Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제48권1호
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pp.59-62
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2022
Ductal papillomas are rare benign lesions of the salivary glands with two distinctive types, intraductal and inverted. The rarest anatomical location where intraductal papillomas occur is the major salivary glands. In the present study, we report an intraductal papilloma of the left sublingual gland with the relevant clinical, imaging, and histopathological findings and postoperative follow-up. To our knowledge, this is the fourth case of an intraductal papilloma of a sublingual gland to be reported in the international literature. We present this rare case because of its clinical and radiological imitation of a ranula.
Intraductal papilloma is a rare benign tumor reported to be primarily in minor salivary gland. There were few reports in parotid gland. A case of a 5-year-old boy with a palpable mass in the left parotid gland, with a review of the literature pertaining to this unusual case. A supeficial parotidectomy was performed under impression of benign or congenital lesion. Histopathologic diagnosis of intraductal papilloma was made on the surgical specimen. Authors report a intraductal papilloma arising from the parotid gland in childhood.
Intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas is characterized by intraductal papillary proliferation of mucin-producing epithelial cells with or without excessive mucin secretion. According to the degree of epithelial dysplasia, intraductal papillary mucinous tumor is classified into adenoma, borderline tumor, and carcinoma. We recently experienced a case of fine needle aspiration cytology of the intraductal papillary mucinous adenoma in a 69-year-old male. The fine needle aspiration cytology yielded flat sheets of columnar, mucin containing epithelial cells in the background of dense mucin containing degenerated cellular material and histiocytes.
Intraductal papilloma is an extremely rare benign tumor especially when it arises from major salivary gland. Recently, we experienced a case of an intraductal papilloma arising from the parotid gland in a 51-year-old woman. The radiologic finding showed lobulated enhancing and cystic solid mass in the left parotid superficial lobe. Superficial parotidectomy was performed. Pathological findings showed papillary proliferations with fibrovascular cores lined with bland cuboidal or columnar epithelial cells, and immunohistochemical stain results were consistent with intraductal papilloma. We report a case of intraductal papilloma in parotid gland with a review of literature.
Chronic obstructive inflammatory disease of salivary glands is the most frequent disease of the salivary glands and is characterized by recurrent swelling and pain caused by pressure. Sialography is recommended for the diagnosis of obstructive sialadenitis to observe changes in duct morphology, such as stricture and dilatation. Intraductal irrigation using normal saline is a simple treatment for patients with chronic obstructive inflammatory disease by removing the microlith and mucous plugs in the duct. It can be used as a conservative treatment option for resolving the obstructive symptoms.
When diagnosing the nature of biliary strictures, it is sometimes difficult to perform non-invasive methods such as ultrasound, spiral computed imaging, magnetic resonance imaging, or endoscopic ultrasonography. Thus, treatment decisions are usually based on biopsy results. However, brush cytology or biopsy, which is widely used for biliary stenosis, has limitations owing to its low sensitivity and negative predictive value for malignancy. Currently, the most accurate method is bile duct tissue biopsy under direct cholangioscopy. On the other hand, intraductal ultrasonography administered under the guidance of a guidewire has the advantages of easy administration and being less invasive, allowing for adequate examination of the biliary tract and surrounding organs. This review discusses the usefulness and drawbacks of intraductal ultrasonography for biliary strictures.
Purpose: Obstructive and inflammatory disease often occurs in the major salivary glands, and no predictive treatment has yet been developed for this condition. The aim of this report was to introduce an intraductal irrigation procedure and to illustrate its application to practical patient cases. Materials and Methods: Two patients complaining of pain and swelling in the parotid gland during meals who underwent sialography were diagnosed as having sialodochitis with sialadenitis. Intraductal irrigation was then performed on the parotid gland on the side of the complaint. The irrigation procedure was conducted in the same manner as the sialography procedure, except that saline was used as the filling solution. Symptom severity was evaluated with a numerical rating scale (NRS) at the initial visit and a month after the irrigation. Results: The initial NRS value of patient 1 was 10. The value decreased to 6 and then to 0 after 2 irrigation procedures. The NRS value of patient 2 regarding the symptoms involving the left parotid gland decreased from 4-5 to 1 after 4 irrigation procedures performed at 1-month intervals. Conclusion: Intraductal irrigation of the salivary gland may be a simple, safe, and effective treatment option for patients with obstructive and inflammatory disease of the salivary gland that is capable of resolving their symptoms.
The incidence of hepatocellular carcinoma presenting as obstructive jaundice is 0.7~9%. The mechanisms of obstructive jaundice include bile duct invasion by tumor, tumor thrombi, blood clots, direct bile duct compression by tumor, and intraductal tumor growth. We report a rare case of hepatocellular carcinoma with intraductal growth. A 46-year-old woman was admitted due to colicky right upper abdominal pain and jaundice for 4 days. Computed tomography showed dilatation of the left intrahepatic duct, and endoscopic retrograde cholangiography showed a filling defect in the left main intrahepatic duct. We performed a left lobectomy with a Roux-en-Y hepaticojejunostomy. The tumor was diagnosed as a hepatocellular carcinoma with intraductal growth.
Although many guidelines for pancreatic cystic neoplasms focus on the management of intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas (IPMN) at the highest oncological risk, there are many issues that surgeons need to consider at the time to plan the surgical procedures based on characteristics of IPMN subtypes, such as multiplicity of branch duct-IPMN (BD-IPMN) and intraductal spreading of main duct-IPMN (MD-IPMN). For multifocal BD-IPMN, partial pancreatectomy would be selected to remove BD-IPMN with predictors of malignancy, while the other lesions without risk factors can be left, although total pancreatectomy might be considered if the patients have a strong family history of pancreatic cancer. Partial pancreatectomy would be also adequate procedure for MD-IPMN if negative surgical margin for high-grade dysplasia or invasive carcinoma were achieved. It has become to be well-known that patients with BD-IPMN are at increased risk for developing not only IPMN-associated pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) but also PDAC independent from the IPMN. Hence, the detection of a concomitant PDAC is also an important focus for strategies after resection of BD-IPMNs. Our recent analysis of patients after partial pancreatectomy for MD-IPMN with negative surgical margin identified an unexpected recurrence pattern, which we called "monoclonal skip" recurrence. MD-IPMN seems to be disseminated in the pancreatic ductal systems and MD-IPMN with identical genetic background was detected in the remnant pancreas even in a long time after index surgery. We proposed strategies of postoperative surveillance based on characteristics and natural history of each morphological subtype.
담관암은 예후가 불량한 암으로 전암성 병변의 병리, 임상적 특징, 예후 등의 이해가 중요할 것으로 생각된다. 관내 유두상 종양은 드문 질환으로 만성적인 담관의 염증이 동반되어 있는 환자에서 발생 위험이 증가하며 비교적 느리게 성장하고 덜 침습적인 특징이 있으나 악성 전환 가능성이 높은 질병이므로 첫 진단 시 조직학적으로 양성이라 하더라도 적극적인 치료를 고려하도록 권고하고 있다. 이에 질병의 자연경과에 대한 보고는 적어, 저자들은 치료없이 8년간 경과 관찰하여 담관암으로 진행한 담관내 유두상 종양 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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