• 대한임상독성학회지
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• 제7권2호
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• pp.164-171
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• 2009

Purpose: The number of patients who take warfarin is growing and so is the number of complications. Hemorrhage is the major complication, but the clinical characteristics and outcomes have not been determined for Korean patients. Therefore, we tried to evaluate the characteristics of the patients with hemorrhagic complications after taking warfarin as anticoagulation therapy. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of the patients who visited the emergency room with bleeding complications after taking warfarin anticoagulation at the out-patient clinic for 1 year from 1 st January 2008. We compared between two groups (the major hemorrhage group vs. the minor hemorrhage group) according to the clinical criteria, the unstable vital signs that required blood transfusion, transfusion more than 2 units of blood, the need for further laboratory follow-up, the need for interventional treatment and the development of critical complications or death due to bleeding. Results: There were 150 patients who met the criteria and had acute hemorrhagic complications (the major group: 90 patients and the minor group: 60 patients). In the major hemorrhage group, the frequent sites of bleeding were the gastro-intestinal system (40 patients), lung (14 patients) and intracranium (7 patients). At the emergency room, the major group showed a higher initial INR of the activated prothrombin time than did the minor group (p=0.02). The bleeding sites of the fatal cases were the gastro-intestinal system (3 patients), lung (3 patients) and intracranium (3 patients), but the percentage of fatality was the highest for intracranium bleeding. Conclusion: In the major hemorrhage group, gastrointestinal bleeding was the most frequent complication and fatality was the highest for intracranium bleeding. An initially higher INR showed a greater risk of major bleeding, but not more fatalities.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제64권6호
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• pp.882-890
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• 2021

Objective : The aim of this study to investigate the benefits of patient-based 3-dimensional (3D) cerebral arteriovenous malformation (AVM) models for preoperative surgical planning and education. Methods : Fifteen patients were operated on for AVMs between 2015 and 2019 with patient-based 3D models. Ten patients' preoperative cranial angiogram screenings were evaluated preoperatively or perioperatively via patient-based 3D models. Two patients needed emergent surgical intervention; their models were solely designed based on their AVMs and used during the operation. However, the other patients who underwent elective surgery had the modeling starting from the skull base. These models were used both preoperatively and perioperatively. The benefits of patients arising from treatment with these models were evaluated via patient files and radiological data. Results : Fifteen patients (10 males and five females) between 16 and 66 years underwent surgery. The mean age of the patients was 40.0±14.72. The most frequent symptom patients observed were headaches. Four patients had intracranial bleeding; the symptom of admission was a loss of consciousness. Two patients (13.3%) belonged to Spetzler-Martin (SM) grade I, four (26.7%) belonged to SM grade II, eight (53.3%) belonged to SM grade III, and one (6.7%) belonged to SM grade IV. The mean operation duration was 3.44±0.47 hours. Three patients (20%) developed transient neurologic deficits postoperatively, whereas three other patients died (20%). Conclusion : Several technological innovations have emerged in recent years to reduce undesired outcomes and support the surgical team. For example, 3D models have been employed in various surgical procedures in the last decade. The routine usage of patient-based 3D models will not only support better surgical planning and practice, but it will also be useful in educating assistants and explaining the situation to the patient as well.

• 대한감각통합치료학회지
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• 제17권1호
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• pp.43-53
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• 2019

목적 : 본 연구는 주의력결핍과잉행동장애아동(Attention Deficit Hyperactivity disorder; ADHD)을 대상으로 국내에서 제공되는 중재 방법을 체계적으로 고찰하여 최신의 국내 치료 경향을 제시하고자 하였다. 연구방법 : 2004년 1월부터 2018년 12월까지 최근 15년간 국내 학회지에 게재된 연구를 대상으로 하였다. 누리미디어(DBpia), 스콜라(Scholar), 학술연구정보서비스(RISS), 한국학술정보(KISS)에서 '주의력결핍과잉행동', '아동', '중재'를 키워드로 검색하였다. 연구대상으로 선정된 연구는 총 14개로, 각 연구는 근거의 질적 수준과 방법론적 질적 수준으로 분석한 후 그 결과를 대상자, 중재, 대조, 결과의 순으로 제시하였다. 결과 : 분석 결과 근거기반 실행의 질적 수준은 수준 IV의 연구가 가장 많았고, 방법론적 질적 수준은 '보통'의 연구가 가장 많았다. 중재는 상호작용식 메트로놈 중재(Interactive metronome; IM)의 빈도가 가장 높았고, 측정된 평가도구는 상호작용식 메트로놈 전체형 검사(Long form assessment of IM), 아동 청소년 행동평가척도(Korean behavior child checklist; K-CBCL)의 사용이 높았다. 중재결과 ADHD아동의 집중력, 과잉행동, 과제 수행, 과다언어 사용, 그리고 타이밍 등에서 유의한 효과가 나타났다. 결론 : 국내 ADHD아동을 대상으로 다양한 중재방법이 제공되었고, 그 결과 ADHD증상에서 효과적인 결과가 나타났다. 따라서 본 연구결과는 임상에서 근거기반 실행을 위한 기초자료로 사용할 수 있다. 앞으로 ADHD아동을 대상으로 한 지속적인 연구가 이루어져야 할 것이다.

• 융합정보논문지
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• 제9권9호
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• pp.229-236
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• 2019

본 연구는 알코올 중독자의 스트레스 대처를 개선하기 위한 확장된 노래나누기(Extended Song Sharing: ESS) 중재 효과를 평가한 융합연구이다. 본 연구는 전라북도 소재 2개 병원에서 입원 중인 64명의 알코올 중독자를 편의표출하여 실험집단 (33명) 및 통제집단 (31명)으로 구분하였다. 실험군은 주 2회(45분) 6주 동안 ESS 활동을 진행하여 중재 전후, 스트레스 대처 방식 척도The Ways of Coping Checklist: WCC)를 측정하였다. 연구결과: 중재 후 실험집단의 WCC 점수는 7.3% 증가 했으나(p=0.000), 통제집단은 거의 변화(1.5% 증가, p=0.019)가 없었다. WCC 유형별 효과는 실험집단에서 소망적사고 대처 13.67%(p=0.00)가 가장 높게 나타났다. 연구결과 알코올 중독자의 자기인식을 통한 내면의 강점을 구축하고 활동과 연결하여 문제에 대처하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 스트레스에 민감한 알코올 중독자 중재에 유용하게 활용될 수 있음을 시사한다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제64권2호
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• pp.297-308
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• 2021

Objective : Shunt infection is a common complication while treating hydrocephalus. The antibiotic-impregnated shunt catheter (AISC) was designed to reduce shunt infection rate. A meta-analysis was conducted to study the effectiveness of AISCs in reduction of shunt infection in terms of age, follow-up time and high-risk patient population. Methods : This study reviewed literature from three databases including PubMed, EMBASE, and Cochrane Library (from 2000 to March 2019). Clinical studies from controlled trials for shunt operation were included in this analysis. A subgroup analysis was performed based on the patient's age, follow-up time and high-risk population. The fixed effect in RevMan 5.3 software (Cochrane Collaboration) was used for this meta-analysis. Results : This study included 19 controlled clinical trials including 10105 operations. The analysis demonstrated that AISC could reduce the infection rate in shunt surgery compared to standard shunt catheter (non-AISC) from 8.13% to 4.09% (odds ratio [OR], 0.48; 95% confidence interval [CI], 0.40-0.58; p=0.01; I2=46%). Subgroup analysis of different age groups showed that AISC had significant antimicrobial effects in all three groups (adult, infant, and adolescent). Follow-up time analysis showed that AISC was effective in preventing early shunt infections (within 6 months after implant). AISC is more effective in high-risk population (OR, 0.24;95% CI, 0.14-0.40; p=0.60; I2=0%) than in general patient population. Conclusion : The results of meta-analysis indicated that AISC is an effective method for reducing shunt infection. We recommend that AISC should be considered for use in infants and high-risk groups. For adult patients, the choice for AISC could be determined based on the treatment cost.

• The Korean Journal of Pain
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• 제36권1호
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• pp.128-136
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• 2023

Background: The authors aimed to compare the effects of a one-time ultrasound (US)-guided subacromial corticosteroid injection and three-time ozone (O₂-O₃) injection in patients with chronic supraspinatus tendinopathy. Methods: Participants were randomly assigned to the corticosteroid group (n = 22) or ozone group (n = 22). Injections in both groups were administered into subacromial bursa with an US-guided in-plane posterolateral approach. Primary outcome measure was the change in the Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) score between baseline and 12-weeks post-injection. Secondary outcome measures included visual analog scale and Shoulder Pain and Disability Index scores. Assessments were recorded at baseline, and 4-weeks and 12-weeks post-injection. Results: Forty participants completed this study. Based on repeated measurement analysis of variance, a significant effect of time was found for all outcome measures in both groups. Both the groups showed clinically significant improvements in shoulder pain, quality of life, and function. Baseline, 4-week post-injection, and 12-week post-injection WORC scores (mean ± standard deviation) were 57.91 ± 18.97, 39.10 ± 20.50 and 37.22 ± 27.31 in the corticosteroid group, respectively and 69.03 ± 15.89, 39.11 ± 24.36, and 32.26 ± 24.58 in the ozone group, respectively. However, no significant group × time interaction was identified regarding all outcome measures. Conclusions: Three-time ozone injection was not superior to a one-time corticosteroid injection in patients with chronic supraspinatus tendinopathy. It might be as effective as corticosteroid injection at 4-weeks and 12-weeks post-injection in terms of relieving pain and improving quality of life and function.

• 대한영상의학회지
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• 제82권3호
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• pp.589-599
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• 2021

목적 대퇴동맥을 통한 시술 후 발생한 의인성 가성동맥류에 대한 초음파 유도하 경피적 트롬빈 주입 치료의 성공률과 합병증 발생률, 치료의 실패에 관련된 요인 등을 분석해 보고자 한다. 대상과 방법 2009년 3월부터 2019년 6월까지 대퇴동맥에 발생한 의인성 가성동맥류에 대하여 영상의학과에서 초음파 유도하 경피적 트롬빈 주입 치료를 받은 30명의 환자들을 후향적으로 분석하였다. 대퇴동맥의 가성동맥류는 초음파 또는 전산화단층촬영을 사용하여 진단하였으며, 환자와 병변의 특성에 대하여 분석하였다. 결과 환자들의 평균 나이는 67.8세였으며, 가성동맥류의 평균 직경은 20.88 mm (5~40 mm)였다. 첫 치료에서 20명의 환자에서 완전한 혈전형성을 보였으며(66.6%), 10명의 환자에서 부분적 혈전형성을 보였다(33.3%). 혈소판 수가 낮은 환자(< 130 k/µL)에서 부분적 혈전형성의 가능성이 유의하게 높았다. 모든 환자에서 시술 관련 합병증은 보이지 않았다. 결론 대퇴동맥의 의인성 가성동맥류에 대한 초음파 유도하 트롬빈 주입 치료는 안전하고 효과적인 우선적 치료 방법이다.

• 대한영상의학회지
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• 제84권3호
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• pp.705-712
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• 2023

총대퇴동맥의 가성동맥류는 시술 후 천자 부위에 발생할 수 있는 심각한 합병증이다. 양측 총대퇴동맥에 동시에 발생한 가성동맥류는 매우 드물게 보고되었다. 저자들은 양측 총대퇴동맥 접근하에 하지혈관 시술을 한 58세 남자 환자에서, 시술 후 양측 서혜부 연조직염 및 농양이 생겨 치료하였는데 2개월 후 같은 위치에 가성동맥류가 발견된 증례를 경험하였다. 환자의 수술 거부로 좌측 가성동맥류는 스텐트 그라프트를 삽입하였고 우측 가성동맥류는 풍선확장술로 총대퇴동맥을 일시적으로 폐쇄한 후 초음파 유도하에 트롬빈을 주입하여 치료하였다. 가성동맥류는 대부분 시술 후 즉시 발생한다. 그러나 수주 혹은 수개월 후 지연성으로 발생하는 경우도 있기에 위험인자를 잘 확인하고 지혈 부위의 주의 깊은 관찰이 필요하다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제20권2호
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• pp.80-87
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• 2009

비혈관 스텐트(식도용, 담도용, 대장용, 십이지장용, 기관지용) 재질로 가장 널리 사용되고 있는 Nitinol wire 형상기억합금의 기계적 특성 향상을 위해 초음파 나노표면 개질(UNSM) 기술을 적용하여 Nitinol wire의 상변화와 초탄성 특성 및 표면 잔류응력 등의 변화를 연구하였으며, 탄력에너지와 부식내구성을 통한 스텐트의 수명 연장방법을 연구하고자 하였다. 본 연구에 사용된 Nitinol wire는 ${\phi}1.778$ mm로 UNSM 처리 전후의 표면거칠기 값은 Ra=0.092${\mu}m$와 Ra=0.093${\mu}m$로 비슷 하였지만, 초기시편에서는 미세결함과 인발가공 흔적이 확연히 관찰되었으나, UNSM 후에는 인발가공 흔적과 미세 표면 결함은 사라진 것이 발견되었다. 또한 잔류응력 측정 결과, 초기 시험편에는 +3.65 MPa였으나 UNSM 처리 후에는 -4.09 MPa로 확인되었으며, XRD를 통한 결정구조 분석 결과 $42.28^{\circ}$에서 초기보다 약한 (110) 오스테나이트 피크가 관찰되었으며, 대신 (020), ($1{\overline{1}}1$), 그리고 (021) 피크가 명확히 Martensite (B19' Monoclinic lattices) 구조로 확인되었고, (300)의 R상 (Rhombohedral lattices)에 대한 추가 피크가 미비하게 관찰되었다. 탄성변형에 따른 에너지 흡수력과 하중 제거에 따른 에너지의 회복력인 탄력계수(modulus of resilience) $U_r$은 단위체적당 변형률 에너지로 4.31 $MJ/m^3$에서 5.85 $MJ/m^3$로 증가하였다. 이와 같이 표면결함 제거와 인장응력을 압축응력으로 재편성하는 것만으로도 피로내구성을 크게 향상시킬 수 있다고 사료되며, 생체적합성과 더불어 내부식성, 내마모성 및 내구수명 향상을 실용화할 수 있는 표면개질 장치가 개발된다면, 현재 한국인 사망원인 1위인 순환계 질환(심근경색, 뇌졸중 등)에 사용되는 혈관계통의 스텐트 개발에도 응용개발연구가 가능할 것으로 예상된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제36권7호
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• pp.497-503
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• 2003

폐 국균종은 폐결핵 등 만성 폐질환으로 인하여 파괴된 폐조직에 국균이 2차적으로 기생하여 발생하는데, 치명적 각혈 등의 증상이 발생할 수 있기 때문에 상당수 증례에서 수술적 치료를 필요로 한다. 이에 최근 10년 간의 수술적 경험을 고찰하고자 한다. 대상 및 방법: 1992년 8월부터 2002년 7월까지 폐절제술 후 병리학적으로 폐 국균종으로 확진된 31명의 환자를 대상으로 호발연령 및 성비율, 주소, 술전검사, 술식의 종류, 지저질환, 술 후 합병증 등을 분석 검토하였다. 결과: 호발연령은 30대와 40대(64.5%)이었으며, 술 전 주요증상은 객혈이었다(27명, 87.1%). 31명 모두에서 술 전 항결핵제 투여경력이 있었으며 19명(61.3%)에서 단순 흉부 방사선 사진상 연부조직 음영이 있는 큰 공동이 관찰되었고 흉부 전산화 단층촬영에서는 31명 모두에서 관찰되었다. 국균객담검사상 37.9%, 혈청 면역 확산 검사상 83.3%의 양성률을 보였다. 폐상엽이 19예(61.3%)로 호발부위였으며 대부분에서 폐엽절제술을 시행하였다. 술 후 병리조직검사상 전 예에서 결핵과 동반되어 있었다. 주요 합병증으로는 농흉 3예(9.7%), 지속적인 공기 누출 2예(6.45%), 사강 2예(6.45%), 술 후 출혈 1예(3.23%) 등이었다. 술 후 사망은 1예(3.23%)로 양측성 폐 국균종에서 수술한 반대쪽의 대량출혈로 사망하였다. 결론: 성비, 나이, 임상증상, 폐결핵과의 연관성, 병변부위 및 수술방법, 합병증 등에 대해서 과거 1963년부터 1992년까지 수술받은 80예와 비교하여 볼 때 큰 차이는 없었다. 진단 기법상 혈청검사는 술 전 아주 높은 양성률을 나타내었고 흉부전산화단층촬영의 높은 진단율은 폐 국균종의 진단과 수술에 매우 중요하다고 사료된다. 복합형 폐 국균종의 경우 흉막유착과 폐문의 경화, 잔존폐의 불완전한 확장 때문에 수술에 어려움이 있어 많은 시간 약물요법과 기관지 동맥 색전술 등의 내과적 치료를 선호하게 되는 데 이와 더불어 공동절개술 등의 비교적 비침습적인 수술방법도 추천되며 최근 합병증의 감소와 더불어 단순형 폐 국균종은 조기에 수술을 적극적으로 고려함이 요구된다.