Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is the most common cause of neonatal encephalopathy with a global incidence of approximately 1 to 8 per 1,000 live births. Neonatal encephalopathy can cause neurodevelopmental and cognitive impairments in survivors of hypoxic-ischemic insults with and without functional motor deficits. Normal neurodevelopmental outcomes in early childhood do not preclude cognitive and behavioral difficulties in late childhood and adolescence because cognitive functions are not yet fully developed at this early age. Therapeutic hypothermia has been shown to significantly reduced death and severe disabilities in term newborns with HIE. However, children treated with hypothermia therapy remain at risk for cognitive impairments and follow-up is necessary throughout late childhood and adolescence. Novel adjunctive neuroprotective therapies combined with therapeutic hypothermia may enhance the survival and neurodevelopmental outcomes of infants with HIE. The extent and severity of brain injury on magnetic resonance imaging might predict neurodevelopmental outcomes and lead to targeted interven tions in children with a history of neonatal encephalopathy. We provide a summary of the long-term cognitive outcomes in late childhood and adolescence in children with a history of HIE and the association between pattern of brain injury and neurodevelopmental outcomes.
Purpose: The inferior alveolar nerve (IAN) can be damaged as a result of minor oral surgical procedure such as third molar extraction or implant placement. Repair of the injured IAN involves difficulty of access, and research studies are limited to elucidating the process of regeneration by surgical methods. This study sought to establish the rabbit animal model to apply polymeric membrane functionalized with nerve growth factor after a crush lesion for the evaluation of nerve regeneration using the electrophysiologic method. Materials and Methods: The IAN of 2 adult male New Zealand white rabbits (4 nerves) were exposed bilaterally, and crush injury rendered by jeweler's forceps was applied. Nerve conduction velocity was examined electrophysiologically using electromyography before, after, and 4 weeks after the crush injury. To evaluate the regeneration, the pattern of action potential of IAN was recorded, and the characteristics of neurons were histologically observed. Result: After the crush injury, afferent activity decreased in the injured group. Electromyography could not be recorded after four weeks because tissues surrounding the injured nerve collapsed. Decrease in the mean number of axons was observed in the injured part with membrane. Conclusion: Despite the limited result, the present animal model study may provide a possible way to research on the methods of enhancing the recovery of nerve injuries in clinical situations. For clinically widespread acceptance, however, it should gain more consecutive and scientific evidences.
Purpose: The diagnosis of pelvic fractures pattern has become to be essential in the decision making of treatment modality and reducing morbidity and mortality in multiple trauma patients. Sacroiliac joint (SIJ) disruption can cause life-threatening massive arterial bleeding. This study aimed to determine a method of predicting the prognosis and treatment direction with pelvis X-ray alone in the emergency room. We investigated whether SIJ disruption can be used alone as a poor prognostic factor. Methods: We analyzed the medical records and radiologic examination results of 167 patients with pelvic fractures from January 1, 2015 to December 31, 2016 retrospectively. Patients with pathologic fractures, thoraco-abdominal bleeding, and acetabulum fractures and pediatric patients (n=63) were excluded. Factors related to the clinical manifestations and treatments, such as transfusion and surgery, were statistically compared. Results: The cross-sectional analysis showed that there was no correlation between SIJ injury and sex; there were statistically significant relationships between occurrences of shock, conjoined fractures, transfusion, and surgeries. The hospitalization period and partial thromboplastin time and prothrombin time values increased. The logistic regression analysis showed that when an SIJ injury occurred, blood transfusion and hypotension possibilities increased. Conclusions: When pelvic fractures occur near the SIJ, blood transfusion and shock possibilities increase. Physicians must be aware of the high severity and poor prognosis of such fractures when these are diagnosed in the emergency room. And furthermore, the physician has to predict and prepare the intensive care and multidisciplinary approaches.
본 연구에서는 마이크로 라만 스펙트럼을 이용한 급성 알코올성 간 손상과 만성 에탄올 간섬유증의 진단을 위해, 전처리 과정을 거친 스펙트럼으로부터 변별력 있는 피크를 추출하여 자동 분류기를 이용한 진단하는 방법을 살펴보았다. 전처리 단계에서는 기준선의 왜곡을 제거한 후 피크 보존에 유용한 Savitzky-Golay 필터를 이용하여 smoothing하였다. 전처리 후 급성 알코올성 간 손상과 만성 에탄올성 간섬유증을 구분할 수 있는 변별력 있는 스펙트럼 피크를 확인하고 이를 이용하여 MAP과 신경망으로 분류하였으며 실험 결과에 의하면 제안한 전처리 방법과 자동 분류기로 만성 에탄올성 간섬유증과 급성 알코올성 간 손상을 80% 이상 분류할 수 있었고, 이는 특징 벡터로 사용한 피크가 간 질병 진단에 사용될 수 있는 가능성을 보여준다고 할 수 있다.
슬관절 후외측방 불안정성은 전방 및 후방 십자인대 손상과 흔히 동반되며 이 동반된 손상은 심각한 기능적 불안정성 및 관절 연골의 변성을 초래하게된다. 슬관절의 후외측 구조물 손상이 있는 경우 적절한 치료 없이 전방 및 후방 십자인대 재건술만 시행할 경우 십자인대 재건술이 실패하게된다. 이를 방지하기 위해 자세한 이학적 검사, 방사선 검사를 시행하여야하며 하지정열축 및 보행 형태를 평가하여야 한다. 급성 후외측방 구조물의 3등급 단독 손상이나 동반 손상에서는 3주이내에 일차 봉합을 하거나, 봉합이 어려울 경우 보강수술이나 재건수술을 시행하는 것이 좋다. 후방 및 후외측방 재건술에서 다양한 수술 방법 중 적절한 방법을 선택하여 동시에 시행하거나 2단계 재건수술을 가능한 빨리 시행하여야 한다. 만약 만성 후외측 불안정성 슬관절에서 내반 정열이 있으면서 varus thrust gait가 있는 경우 외측 연부조직 재건술로는 해결하기가 어려우므로 먼저 외반 절골술을 시행하여야 하고 약 6개월 뒤에 후외측 불안정성을 재평가하여 이후 연부조직 재건술을 시행할 수도 있다.
우리나라의 경제 성장과 도로 환경의 변화를 통해 국내 자동차 시장이 성장하였으나, 이로 인해 교통사고율 또한 증가하였고, 인명 피해가 심각한 수준이다. 이에 따라, 정부에서는 교통사고 데이터를 개방하고 문제를 해결하기 위한 정책을 수립 및 추진 중이다. 본 논문에서는 교통사고 데이터를 이용하여 클래스의 불균형을 해소하고, Hybrid Model 구축을 통한 교통사고 예측을 위해 원본 교통사고 데이터와 Sampling을 수행한 데이터를 학습 데이터로 사용한다. 두 학습데이터에 연관규칙 학습기법인 FP-Growth 알고리즘을 이용하여 교통사고 상해 심각도와 연관된 패턴을 학습한다. 두 학습 데이터의 연관 패턴을 분석을 통해 같은 연관된 패턴을 추출하고 의사결정트리와 다항 로지스틱 회귀분석기법에 연관된 속성에 가중치를 부여하여 융합형 Hybrid Model을 구축하고 교통사고 피해자 상해 심각도를 예측하는 방법에 대해 제안한다.
Purpose: Lipogranuloma is the reaction of adipose tissue to various oils, paraffin, and other hydrocarbons injected into subcutaneous tissue for cosmetic or other reasons. The authors experienced a case of sclerosing lipogranuloma on the nasal dorsum. Methods: A 42-year-old female, without a history of the injection of any foreign materials, was admitted on our hospital for a painless, irregular, and firm mass located on her nasal dorsum with step-off deformity. It was considered that the mass had developed after augmentation rhinoplasty. The size of mass had been increased after closed reduction of nasal bone fracture. On April 2011, under general anesthesia, the mass was removed by open rhinoplasty technique. In addition, a pathologic examination was performed. After the mass extirpation, dermofat graft was performed for the correction of depression deformity. Results: The histopathological findings demonstrated a Swiss cheese pattern with variably-sized vacuoles, which corresponded to lipid removed with tissue processing, and variable foreign body giant cell reaction, fat necrosis, and hyalinized fibrous tissue. The pathologic diagnosis is lipogranuloma replacing nasalis muscle. It has been considered that sclerosing lipogranuloma is caused by nerve injury during augmentation rhinoplasty and the ointment used after the closed reduction of nasal bone fracture, which infiltrated through the injured mucosa. Conclusion: During the treatment of rhinoplasty or nasal bone fracture, the nerve injury or the ointment use can lead to lipogranuloma. Therefore, careful dissection for avoidance of the nerve injury and limited use of ointment seems to be helpful in decreasing incidence of lipogranuloma.
New USNCAP has been carried out by NHTSA including front and side crash from MY2011. In this paper, test results for USNCAP Side crash were reviewed by statistical analysis. This review focused on side crash test results to investigate the effect of changes from new USNCAP side crash test protocol among 30 passenger cars. These results were summarized as followings. Total number of 5 star vehicles on the front seat dummy (16 vehicles, 53.3%) was slightly smaller than the rear seat's (17 vehicles, 56.7%) in MDB test. For the ES-2re dummy, chest injury, ie maximum rib deflection contributed to 66% in the mean value of $P_{joint}$. Pelvis injury was highly dependent upon performance up to 87% in the SID-IIs dummy cited on the rear seat in average $P_{joint}$. For Pole test, pelvis injury made contribution to the average performance to 83%. For standard deviation, it showed the largest value in the same body region as the mean value for each dummy. Overall front seat performance showed 14 vehicles, 44.6% with 5 star vehicles less than each MDB or Pole test result. This result showed that performances in MDB test were different pattern to Pole test on driver position. Number of 5star vehicles for overall side NCAP performance are 18 passenger cars (60%). Curtain airbag and driver thorax airbag were equipped in all test vehicles. One vehicle is equipped with thorax airbag in the rear seat. Results from two side tests considered as reliability problem, ie the cause for large standard deviation in side crash test. Consequently, the countermeasure for new USNCAP side crash test is essential to design the effective side structures for side collision and to control well dummy kinematics with curtain and thorax airbag in order to reduce chest and pelvis injuries.
Purpose: Traumatic vertebral injuries have a prevalence of 4-5% at level I centers. Studies have demonstrated that isolated thoracolumbar transverse process fractures (iTPF) rarely require brace or surgical interventions. We hypothesized that similarly isolated thoracolumbar spinous process fractures (iSPF) would have less need for bracing and operative interventions than SPFs with associated vertebral body (VB) fractures (SPF+VB). We performed a similar analysis for iTPF compared to transverse process fractures associated with VB injury (TPF+VB). Methods: In this single-center, retrospective study from 2012 to 2016, patients were classified into iSPF, SPF+VB, iTPF, and TPF+VB groups. Data including the fracture pattern, neurologic deficits, and operative intervention were obtained. The primary outcome studied was the need for bracing and/or surgery. A statistical analysis was conducted. Results: Of 98 patients with spinous process fractures, 21 had iSPF and 77 had SPF+VB. No iSPF patients underwent surgery, whereas 24 (31.17%) SPF+VB patients did undergo surgery (p=0.012). In the iSPF group, three patients (15%) received braces only for comfort, whereas 37 (48.68%) of the SPF+VB group required bracing (p=0.058). Of 474 patients with transverse process fractures, 335 had iTPF and 139 had TPF+VB. No iTPF patients underwent surgery, whereas 28 (20.14%) TPF+VB patients did (p≤0.001). Of the iTPF patients, six (1.86%) were recommended to receive braces only for comfort, while 68 (50.75%) of the TPF+VB patients required bracing (p<0.001). Conclusions: No patients with iSPF or iTPF required surgical intervention, and bracing was recommended to patients in these groups for comfort only. It appears that these injures may be safely managed without interventions, calling into question the need for spine consultation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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