• 한국임상수의학회지
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• 제24권3호
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• pp.422-425
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• 2007

6개월령 수컷 진도종 개가 교통사고에 의한 골반 골절 교정술을 위하여 내원하였다. 일반적인 수술 전 검사에서 마취와 관련해 위험성 있는 이상은 발견되지 않았다. 이 개는 아트로핀으로 전처치하고, 유도마취로 thiopental을 주사하였으며 유지 마취 약물로 isoflurane을 사용하였다. 수술 시작 40분 후 갑자기 서맥이 발생하여 아트로핀(18ug/kg)을 천천히 정맥주사 하였으나 즉시 맥박이 증가하지 않고 오히려 heart rate가 감소하며 방실 전도 차단($2^{nd}$ degree type I)이 발생하였다. 따라서 ephedrin을 즉각적으로 주사하였으며, 투여 7분 후 정상 심박으로 회복되었다. 본 증례는 개에서 고용량 atropine 투여로 드물게 발생하는 역설적 방실전도 차단 임상예이다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제11권3호
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• pp.136-139
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• 2008

목적: 경막외 모르핀 주입을 시행 받은 호스피스 병동의 암환자에서 통증 조절의 효율성과 안전성, 합병증에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2001년 3월부터 2004년 3월까지 3년간 성빈센트병원 호스피스 병동에 입원한 환자 중 경막외 모르핀 주입을 시행한 24명에 대해 환자의 일반 특성과 모르핀 등가용량, 기저 질환, 도관의 거치기간 등에 대해 후향 적으로 자료 분석하였다. 결과: 환자들은 위암, 췌장암이 각각 5명으로 가장 많았으며 경막외 모르핀 주입 부위는 흉추가 15명으로 가장 많았다. 시행 당시의 기저 모르핀 등가 용량(morphine equivalent daily dose, MEDD)은 615 mg이었다. 경막외 모르핀 주입을 시행 받고 1주일 뒤의 MEDD는 274 mg으로 효과적인 통증 조절이 가능하였다(P-value=0.000). 경막외 도관을 제거한 환자는 6명으로 이중 3명은 재 삽입하였다. 도관의 감염으로 인하여 제거한 환자는 2명이었다. 결론: 호스피스 병동에서 시행한 경막외 지속적 모르핀 주입은 진행한 암 환자의 통증 조절에 효율적이었으며 도관의 위치 변동, 감염으로 인하여 제거한 경우가 있었으나 조절 가능한 합병증이었다. 다만 1일 주사용 모르핀 요구량이 100 mg일 때 경막하 모르핀 주입법을 통한 통증 조절을 권하더라도 동의를 얻는데 걸리는 기간 중 기저 질환의 악화 등으로 인한 투여 모르핀 용량의 증량으로 경막외 모르핀 주입 당시 평균 MEDD는 615 mg이었다. 향후 환자 및 보호자들에게 경막외 모르핀 주입의 효율성과 안전성에 대한 정보 제공이 필요할 것으로 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제35권4호
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• pp.267-273
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• 2002

배경: 저자들은 한국인에 있어서의 급성대동맥박리에 대한 nicardipine의 혈압강하요법에 대한 임상적 유용성을 검토하고자 국내 제4상 임상시험을 실시하였다. 대상 및 방법: 31명의 대동맥 질환 환자에서 시험약의 투여 전후의 수축기 및 이완기 혈압, 심박수 등을 시간변화에 따라 비교 관찰하였다. 시험약식 투여기간은 원칙적으로 3일 이상 14일 이하로 하였으며, 투여 3일째의 평균혈압강하도를 평가하였다. 시험약 사용전 다른 강압제를 사용하고 있었던 경우는 기존 사용약제의 용량을 줄이면서 시험약으로 대체하여 결국 기존 사용약제를 사용하지 않는 것을 원칙으로 하였다. 결과: 연구의 대상이 된 환자는 급성 대동맥 박리가 28명, 대동맥궁류 파열이 2명, 외상성 대동맥 파열이 1명이었다. 연령은 53.9$\pm$14.9(29~89)세였고, 남자가 21명 (67.7%)이었다. 대동맥질환에 기인한 합병증은 대동맥판 폐쇄부전이 7례, 혈성심낭 6례, 급성 신부전 1례, 하지마비 1례, 하지허혈 1례 등이었다. 목표혈압 도달은 15분이내가 16례로 가장 많았고, 15분이상 30분이내가 10명, 30분이상 45분이내가 3명, 45분이상 60분 이내에 도달한 경우가 2명이었다. 관찰기 혈압은 수축기혈압, 이완기혈안, 평균혈압이 각각 147$\pm$23mmHg, 82.3$\pm$18.6mmHg, 104$\pm$18mmHg이었고, 3일째 측정하였을 때 119$\pm$12mrnHg, 69$\pm$grnmHg, 86$\pm$BmmHg로 의미있게 감소하였음을 확인하였다. Nicardipine 투여 종료 시에측정한 수축기 혈압, 이완기혈압, 평균혈압은 각각 119$\pm$ 15mmHg, 70$\pm$ 14mmHg, 86$\pm$ 13mmHg로 3일째 측정한 혈압과 비교하였을 때 의미있는 상승 혹은 하강현상은 관찰되지 않았고 비교적 혈압 하강 상태가 잘 유지되고 있음을 알 수 있었다. 지속적 정맥 투여 중 부작용은 뚜렷하게 관찰할 수 없었다. 결론: 대동맥 박리에 동반된 고혈압에서 nicardipine을 사용하여 만족할만한 혈압하강 효과를 얻었으며, 뚜렷한 부작용이 없이 안전하게 사용할 수 있다는 결론을 내렸다.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권1호
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• pp.19-24
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• 2014

본 연구의 목적은 LH surge 형태의 분비가 선행적으로 투여되는 각각 다른 Progesterone (P) 농도에 의해 어떻게 조절되는지에 대한 탐구이다. 선행된 연구에서 LH surge는 난포기(follicular phase)에서 보이는 P 농도에서만 발현되었고 황체기(luteal phase)와 아황체기(subluteal phase) P 농도에서는 완전히 억제되었다. 이런 결과를 토대로 본 연구의 가설은 아황체기 P농도(스트레스, 황체형성부전)와 황체기 P 농도를 선행 처치 후 외인성 estradiol에 의한 LH surge 발현은 동시에 발생할 것으로 예상한다. 이 가설을 증명하기 위해 난소가 제거된 Shiba 염소를 이용하여 인위적으로 난포기(non-P), 아황체기(low-P), 기능성황체기(high-P)의 P 농도 및 Estradiol (E) 농도를 유도하였다 (Day 0: P와 E 이식일). 스테로이드 호르몬의 농도를 알아보기 위해 매일 혈액을 채혈하였으며, Day 7에 각 그룹의 P 농도를 유지하기 위한 packet를 제거하고 E 처치용 capsule은 그대로 유지시켰다. 또한 Day 7에 P와 E의 농도변화를 세밀하게 조사하기 위해 12시간 동안 1시간 간격으로 채혈 후 검사하였다. LH surge 분비패턴은 P packet 제거 후 13시간부터 E를 3 ${\mu}g/h$ 농도로 36시간 동안 주입하고, 52시간 동안(E 주입 4시간 전부터 주입 후 48시간) 2시간 간격으로 채혈을 실시했다. 그 결과, 모든 3그룹의 염소는 LH surge가 발현되었지만 그 발현시간은 각 그룹마다 유의성있는 발현시간 차를 나타내었다. 즉, 각각의 선행된 P 농도 (non-P, low-P, high-p) 그룹은 외인성 Estradiol에 의한 LH surge 발현시간에 농도의존성으로 영향을 미치는 것으로 판단되었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권1호
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• pp.25-30
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• 2014

본 연구의 목적은 외인성 Estradiol(E)에 의해 발현되는 LH surge가 다른 농도의 Progesterone (P)에 억제되고, 그 기전이 E의 존재에 의해 더욱 강화된다는 것을 증명하는 것이다. 선행된 연구에서 E의 존재하에 LH surge는 P의 농도에 의해 LH surge 발현 시간은 점진적/유의성 있게 억제된다는 것을 확인했다. 이런 결과를 토대로 난소가 제거된 Shiba 염소를 이용하여 인위적으로 난포기(Non-P), 아황체기(Low-P), 기능성황체기(High-P)의 P 농도 및 Estradiol (E) 농도를 유도하였다 (Day 0: P와 E 이식일). 스테로이드 호르몬의 농도를 알아보기 위해 매일 혈액을 채혈하였으며, Day 7에 각 그룹의 P 농도를 유지하기 위한 packet과 E 처치용 capsule를 동시에 제거하였다. 또한 Day 7에 P와 E의 농도변화를 세밀하게 조사하기 위해 12시간 동안 1시간 간격으로 채혈 후 검사하였다. LH surge 분비패턴은 P packet 제거 후 13시간부터 E를 3-6 ${\mu}g/h$ 농도로 36시간 동안 주입하고, 52시간 동안(E 주입 4시간 전부터 주입 후 48시간) 2시간 간격으로 채혈을 실시했다. 그 결과, 모든 3그룹의 염소는 LH surge가 발현되었지만 그 발현시간은 Low-P와 High-P 그룹에서 유의성 없는 발현시간 차를 나타내었다. 즉, 각각의 선행된 P 농도 (Non-P, Low-P, High-p) 그룹은 외인성 Estradiol에 의한 LH surge 발현을 조절하는데 있어서 E의 존재가 중요하며, E는 GnRH/LH surge-generating 시스템에 작용하는 P의 억제적 효과를 더욱 강화시키는 것으로 생각되었다.

• 한국임상수의학회지
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• 제18권3호
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• pp.249-256
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• 2001

일반적인 마취용량에서의 enflurane과 propofol 단독 투여와 두 마취제의 병용 투여가 심혈관계에 미치는 영향을 비교하기 위해 본 실험을 수행하였다. 진정제(acepromazine 0.05 mg/kg) 투여 후 atropine(0.05 mg/kg)으로 전처치한 실험견 18두를 3개군으로 무작위 분류하고 각 군에 propofol infusion 0.5 mg/kg/min(Group I), enflurane 2.5 vol%(Group II), enflurane 1.0 vol%와 propofol infusion 0.25 mg/kg/min(Group III)을 각각 1시간 동안 산소 공급하에서 투여하였다. 대퇴동맥에 설치한 카테터를 통하여 전 실험기간에 걸쳐 Physiograph로 MAP(Mean Arterial Pressure), SAP(Systolic Arterial Pressure), DAP(Diastolic Arterial Pressure)를 기록하고 동맥혈을 채취하여 $Na^+, K^+, Cl^-$ 등 전해질 농도와, PaO$_2$(arterial oxygen tension), Pa$CO_2$(arterial carbon dioxide tension), pHa(arterial pH)를 측정하였다. 마취 전후의 체온, 심박수, 호흡수를 측정하였다. 특히 심혈관계와 관계된 검사(MAP, SAP, DAP, 체온)에서 마취유도 후 20분 동안은 모든 group에서 감소가 뚜렷하였다. Group II와 Group III에서 유의적인 감소(p<0.05, 0.01)를 보였으며 Group III는 Group I보다는 낮았으나 Group II보다는 높은 수치를 기록하였다. 산소공급과 관련하여 PaO$_2$의 증가(p<0.05, 0.01)가 있었으며 전해질 검사에서는 $Na^+와 K^+$의 유의적인 변화(p<0.05, 0.01)가 나타났다. 실험결과 유의성있는 변화가 나타났지만 모든 결과들이 정삼범위내에 있었고 뚜렷한 부작용이 나타나지 않았으므로 enflurane 1.0 vol%와 proofol 0.5 mg/kg/min 병용투여는 개 마취에 있엇 적용가능한 방법이라 생각된다.

• 한국임상수의학회지
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• 제31권4호
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• pp.350-353
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• 2014

A 13-year-old, castrated male, Shih Tzu dog with a history of acute ataxia was referred to veterinary medical teaching hospital and anesthetized for diagnostic magnetic resonance imaging of cervical intervertebral disk disease. After preanesthetic evaluation including physical examination, blood chemistry, radiography and ultrasound, the patient was premedicated with intravenous butorphanol (0.2 mg/kg). Anesthesia was induced by intravenous propofol (6 mg/kg) and maintained with isoflurane at 1.2 minimal alveolar concentrations. Because the mean arterial pressure (MAP) decreased from 70 to 58 mmHg at 70 minutes after induction, dobutamine was administered by constant rate infusion ($5{\mu}g/kg/min$) to treat hypotension. However MAP did not increase, and heart rate rapidly decreased from 100 to 55 beats per minute (bpm). To treat bradycardia, intravenous glycopyrrolate ($5{\mu}g/kg$) was administered, and heart rate increased to 165 bpm. After extubation of endotracheal tube, the patient showed normal recovery without any problems related to cardiovascular system. Unexpected dobutamine-induced bradycardia was considered as Bezold-Jarisch reflex. It is recommended that clinicians know and prepare the possibility of bradycardia during dobutamine therapy under general anesthesia.

• Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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• 제17권7호
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• pp.930-935
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• 2004

The present study was aimed to study the effect of aqueous extract of Tinospora cordifolia and autologous plasma on uterine infections. Buffaloes in estrus, 40 days and above postpartum were checked for uterine infections. Animals having uterine infections were randomly divided into three groups of six animals each. Buffaloes in group I, II and III (control) were given intrauterine infusion of aqueous extract of Tinospora cordifolia (3,000 mg total dose), autologous plasma (150 ml) and phosphate buffer saline (150 ml) respectively, in three divided doses, once daily for three consecutive days, starting from the day of estrus. A fourth group (IV) comprising of six buffaloes having no uterine infection was also included in the present study. Buffaloes were inseminated artificially on next estrus following treatment and confirmed for pregnancy 60 days later. Bacterial population in CVM of buffaloes in group I, II and III was significantly (p<0.05) higher than group IV. After treatment there was a significant (p<0.01) reduction in bacterial population in group I (83.496$\pm$7.755%) and group II 80.233$\pm$5.799%) than group in III 7.557$\pm$33.551%) at next estrus. There was non-significant improvement in first service conception rate (CR, 33.33%) and overall conception rate (OCR, 27.27%) in group I, in comparison to group III (first service CR-16.67%; OCR-20.0%). No significant improvement was seen in OCR (22.22%) in-group II also in comparison to group III. The improvement in group I was however, nonsignificantly lower than normal animals of group IV (First service CR-16.67%; OCR-36.33%).

• 한국임상약학회지
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• 제22권3호
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• pp.251-259
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• 2012

Ulcerative colitis (UC) is characterized by a life-long chronic course with remissions and exacerbations. Use of biological therapies may reduce or delay the surgical procedures in patients with UC. The aim of this study was to determine the impact of infliximab (IFX) use on the rate of remission, surgical interventions, and the effect on quality of life in patients with moderate to severe UC. Literature was searched for studies that investigated the efficacy of IFX on the rate of remission, colectomy and quality of life (QoL) between January 1990 and June 2012 at MEDLINE, January 1988 and June 2012 at EMbase and others. Eleven trials were included in the meta-analysis; divided into placebo controlled 8 trials and intravenous corticosteroid controlled group 3 trials. In comparison to placebo control groups, patients who received IFX had an odds ratio (OR) of 3.712 (95% CI: 2.714, 5.079) for the short-term clinical remission, and 3.053 (95% CI: 2.044, 4.559) for the rate of long-term remission. In colectomy rate and quality of life (QoL), odds ratio were 0.566(95% CI: 0.387, 0.827) and 0.658 (0.505, 0.811) respectively. Any adverse reactions including infections, infusion reaction, rash and arthralgia were equivalent in both groups. Compared with intravenous corticosteroid controlled group, patients who received IFX had lower remission rate with short-term odds ratio 0.227 (95% CI: 0.033, 1.556) and long-term odds ratio 1.054 (95% CI: 0.317, 3.502) respectively. However, statistical significance was not showed with both two analyses. The higher adverse drug reaction (ADR) rates were occurred in the corticosteroid controlled groups. 73.3% of patients treated corticosteroid reported Cushing-like syndrome with moon face. In conclusion, IFX does increase remission rate and decrease the rate of colectomy in patients with UC without elevating any adverse reactions significantly. IFX also improves QoL in moderate to severe UC patients. It would not exceed the efficacy of intravenous corticosteroid, whereas intravenous corticosteroid also reported high rate of adverse reactions.

• 제어로봇시스템학회:학술대회논문집
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• 제어로봇시스템학회 2004년도 ICCAS
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• pp.326-329
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• 2004

In this paper, we show a new form of blood pressure controller combined PI control with $H_{\infty}$ loop-shaping. Hypertensive patients or post-operative patients need to maintain normally blood pressure. Exact regulation of blood pressure is needed for maintaining variable blood pressure of preventing complications. The regulation of blood pressure is achieved by injecting drugs, and usually sodium nitroprusside is used as those kinds of drugs. It is necessary to control the infusion rate sodium-nitroprusside carefully to achieve the desired blood pressure. It has been known that regulation of blood pressure by automatic controller is more effective than regulation of blood pressure by human operators. The control of blood pressure has many constraints and uncertainties. Most of biological system has the time-varying variables and the side effects such as increased risk of sepsis and organ failure. To solve such a problem, we design a new robust PI controller using $H_{\infty}$ loop-shaping to decrease noise effects that come out from human body and errors for time delay. The system with designed controller shows more stable control of mean blood pressure and more robust performance for uncertainties. Validation methods for the control performance are confirmed to computer simulations.