• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제21권3호
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• pp.225-230
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• 2014

최근 가와사키병에서 tumor necrosis factor-alpha(TNF-alpha) blocker인 infliximab 단일 정주 요법이 불응성 가와사키병 환자들에게 유용한 치료제로 여겨지고 있다. 장기적인 TNF-alpha blocker 사용이 기회감염의 위험을 증가시킬 수 있지만, 가와사키병 환자들에게 infliximab 사용이 심각한 부작용을 초래하지 않으며 안전하게 사용된 증례들이 보고된 바 있다. 불응성 가와사키병을 앓고 있는 5개월 된 영아에서 infliximab (5 mg/kg) 단일 정주 요법을 사용하였고 가와사키 증상이 호전되었으나 infliximab 치료 후 Acinetobacter lwoffii에 의한 패혈증이 발생하였다. 그래서 저자들은 불응성 가와사키병을 앓은 영아에서 infliximab 치료 후 발생한 패혈증의 첫 사례를 보고하며 infliximab 치료 선택에 있어 기회 감염의 위험성에 대해 고려할 것을 당부하는 바이다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제11권1호
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• pp.28-35
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• 2008

목 적: 종양 괴사 인자(TNF-${\alpha}$)에 대한 단 클론 항체인 infliximab으로 소아의 난치성 크론병에서의 치료와 관해 유도 치료제로서의 효과에 대한 치료 경험을 보고 하고자 한다. 방 법: 2001년 3월부터 2007년 8월까지 삼성서울병원에서 크론병으로 진단 받은 소아 청소년 중 기존 약제에 관해 유도되지 않는 불응성 크론병(스테로이드 의존성 포함)과 중증 활성 크론병을 가진 16명에서 infliximab (Remicade$^{(R)}$) 5 mg/kg를 관해 유도(0, 2, 8주) 주입하였으며 필요한 경우 8주 간격의 유지 치료를 시행하였고 누공성 크론병의 경우 누공의 상태에 따라 비정기적으로 주입하였다. 대상 환자들의 특징 및 치료 전 후의 질병 활성도, Hct, ESR, CRP, albumin을 paired t test를 이용하여 비교하였다. 결 과: 16명의 남녀비는 13/3이고 중앙 연령은 13세 (21개월~15세)였다. 투여 적응증은 불응성 크론병 7명(스테로이드 의존성 3명 포함), 중증 활성형 크론병의 관해 유도 7명, 누공성 크론병 2명이었다. Infliximab 투여 횟수는 평균 5.19${\pm}$3.41회(3~15회)였고 크론병 진단 후 infliximab 치료 시행까지의 기간 중앙값은 6.5개월(1개월~54개월)이었다. 환자들의 infliximab 투여 전PCDAI (pediatric crohn disease activity index)는 평균 34.19${\pm}$14.96이었으며 마지막 투여 후 2~4주 이내 PCDAI는 6.88${\pm}$10.31로 투여 후 통계적으로 유의한 호전을 보였다(p=0.000). 다른 혈액학적 표지자로 ESR (p=0.000), serum albumin (p=0.016), CRP (p=0.009)가 투여 전후로 의미 있는 호전을 보였으며 적혈구 용적률 (hematocrit)의 호전은 통계적으로 유의하지 않았다(p=0.075). 고식적인 치료에 관해 유도 되지 않았던 난치성 환자 4명 중 2명에서 관해 유도가 가능하였으며 스테로이드 의존성 환자 3명 중 2명에서 스테로이드 중단 1명에서 스테로이드 감량이 가능하였다. 누공이 동반되거나 중등도 이상의 크론병에서 스테로이드를 포함하는 다른 면역 조절제 사용 전에 top-down 요법을 시행한 7명 모두에서 6주 이내에 관해가 되었다. 난치성 누공 치료에서도 10명 중 9명에서 호전되었다. 결 론: Infliximab을 사용하여 소아 불응성 크론병에서 관해 유도와 유지 및 스테로이드 감량 또는 중단이 가능하였으며 중등도 이상의 크론병에서 top-down 관해 요법으로도 비교적 효과적이었다. 앞으로 장기간의 추적 관찰을 통한 효과 판정 및 부작용 관찰을 요한다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제15권1호
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• pp.19-22
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• 2012

Crohn's disease is a chronic inflammatory disorder of the gastrointestinal tract and characterized by relapsing and remitting episodes, with progression over time to complications of stricture, fistulas, or abscesses. The etiology is unknown, although the common opinion is that the disease arises from a disordered immune response to the gut contents in genetically predisposed individuals. Infliximab is a mouse-human chimeric antibody against tumor necrosis factor ${\alpha}$, and has proven to be effective in active Crohn's disease for both induction and maintenance therapy. Despite the growing experience with infliximab in Crohn's disease, optimal treatment strategies still need to be determined. The purpose of this review is to summarize the current knowledge on the use of infliximab in Crohn's disease and to discuss the yet-unsolved issues.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제67권5호
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• pp.454-457
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• 2009

Infliximab, a TNF-${\alpha}$ antagonist, has been used to treat refractory rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, Crohn's disease and Behcet's disease. Tuberculosis (TB) is a well-known opportunistic infection in patients receiving infliximab. Therefore, patients should be screened and treated for latent or active TB infection before being administered infliximab. Recently, we encountered a case of military TB during infliximab therapy in a patient suffering from Behcet's disease and uveitis. We report this case with a review of the relevant literature.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제32권2호
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• pp.102-105
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• 2015

Secondary systemic (AA) amyloidosis is a severe complication of progressed Crohn disease (CD) characterized by the deposition of amyloid A in body organs and tissues. Various therapeutic approaches have been recommended, however there is still no effective treatment. Recently, several case reports have demonstrated the effects of anti-tumor necrosis factor-${\alpha}$ therapy in patients with AA amyloidosis associated with CD. We report on a 35-year-old female patient with CD complicated by AA amyloidosis in the gastrointestinal tract and renal involvement, who was treated with infliximab. The infliximab therapy improved the gastrointestinal symptoms and decreased the serum creatinine.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제49권9호
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• pp.987-990
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• 2006

정맥내 면역글로블린은 급성 가와사끼병의 치료에 효과적이나 약 10-20%의 환자에서 치료 실패가 보고되고 있다. 이러한 경우 면역글로블린의 재투여 또는 스테로이드나 다른 약제의 사용 등 다양한 치료방법이 시도되고 있으나 아직 이에 대한 확립된 치료 가이드라인은 없다. $TNF-{\alpha}$는 가와사끼병의 급성기, 특히 관상동맥류를 가진 환자에서 혈중농도가 크게 증가한다. 저자들은 2번의 면역글로블린 투여와 3번의 pulse methylprednisolone 치료에 반응이 없던 10개월 된 난치성 가와사끼병 환아에게 항 $TNF-{\alpha}$인 infliximab (5 mg/kg, 1회)을 투여하여 임상 호전과 더불어 항염증지표가 정상이 되고 관상동맥류 진행이 억제됨을 경험하였다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제56권3호
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• pp.116-124
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• 2013

Purpose: Tumor necrosis factor (TNF)-${\alpha}$ is thought to contribute to pulmonary hypertension. We aimed to investigate the effect of infliximab (TNF-${\alpha}$ antagonist) treatment on pathologic findings and gene expression in a monocrotaline-induced pulmonary hypertension rat model. Methods: Six-week-old male Sprague-Dawley rats were allocated to 3 groups: control (C), single subcutaneous injection of normal saline (0.1 mL/kg); monocrotaline (M), single subcutaneous injection of monocrotaline (60 mg/kg); and monocrotaline + infliximab (M+I), single subcutaneous injection of monocrotaline plus single subcutaneous injection of infliximab (5 mg/kg). The rats were sacrificed after 1, 5, 7, 14, or 28 days. We examined changes in pathology and gene expression levels of TNF-${\alpha}$, endothelin-1 (ET-1), endothelin receptor A (ERA), endothelial nitric oxide synthase (eNOS), matrix metalloproteinase (MMP) 2, and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase (TIMP). Results: The increase in medial wall thickness of the pulmonary arteriole in the M+I group was significantly lower than that in the M group on day 7 after infliximab treatment (P<0.05). The number of intraacinar muscular arteries in the M+I group was lower than that in the M group on days 14 and 28 (P<0.05). Expression levels of TNF-${\alpha}$, ET-1, ERA, and MMP2 were significantly lower in the M+I group than in the M group on day 5, whereas eNOS and TIMP expressions were late in the M group (day 28). Conclusion: Infliximab administration induced early changes in pathological findings and expression levels of TNF-${\alpha}$, and MMP2 in a monocrotaline-induced pulmonary hypertension rat model.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제31권1호
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• pp.140-146
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• 2024

소아 다기관 염증 증후군(multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C)은 코로나바이러스감염증-19 (코로나 19; coronavirus disease 2019, COVID-19)의 드문 합병증으로 심장, 폐, 신장, 소화관 및 신경계를 포함한 다기관 손상을 일으킨다. 코로나19 팬데믹 이후 MIS-C 사례가 증가함에 따라 MIS-C에 대한 적절한 치료의 중요성이 강조되고 있다. anakinra, infliximab, 스테로이드와 같은 면역 조절제는 MIS-C에 대한 intravenous immunoglobulin (IVIG)의 1차 치료에 대한 추가 요법으로 고려되지만 cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr 바이러스 및 결핵과 같은 2차 감염을 유발할 소지가 있다. 저자들 MIS-C로 IVIG, steroid 및 infliximab을 투여한 환자에서 동반된 CMV 감염으로 인하여 약 한달간 지속되는 발열이 발생한 3세 남아의 증례 1례를 처음으로 보고하였다.

• International Journal of Oral Biology
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• 제42권3호
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• pp.137-142
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• 2017

To determine the effect of the tumor necrosis $factor-{\alpha}$ ($TNF-{\alpha}$) in odontoclast formation, we administrated a $TNF-{\alpha}$ inhibitor in rats with diabetes rats with periodontitis. The rats included in the study were divided into three groups: control rats without diabetes or periodontitis (the C group), rats with periodontitis and diabetes (the PD group), and rats with periodontitis and diabetes treated by infliximab, the TNF inhibitor (the PD+infliximab group). The PD and PD+infliximab groups received intravenous administrations of streptozotocin (STZ, 50 mg/kg) to induce diabetes. After 7 days of STZ injections, the mandibular first molars were ligatured to induce periodontitis. The PD+infliximab group was intrapenitoneally administrated by infliximab (5 mg/kg). On days 3 and 20 after the ligature administration, odontoclast formation along root surfaces was evaluated by tartrate resistant acid phosphatase (TRAP) staining and cathepsin K immunohistochemistry. On day 3, the number of TRAP- and cathepsin K-positive cells increased more so in the PD group than in the C group. The PD+infliximab group showed a lower number of positive cells than the PD group. There was no difference in all the groups on day 20. On day 3, the cathepsin-K positive multinucleated and mononucleated cells were higher in the PD group than in the C group. The number of cathepsin-K positive multinucleated cells was lower in the PD+infliximab group than in the PD group. The PD group showed more cathepsin K-positive cells in the furcation and distal surfaces than the c group. The Cathepsin K-positive cells of the PD+infliximab group were lower than that of the PD group in furcation. These results suggest that $TNF-{\alpha}$ stimulates odontoclast formation in diabetes with periodontitis.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제29권2호
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• pp.96-104
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• 2022

Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO)는 소아에서 호발하는 비감염성 염증성 골질환으로 염증성장질환, 건선, 베게너 육아종, SAPHO 증후군 등의 다른 자가 면역 질환이 병발하기도 한다. 13세 중앙아시아 인종의 남자환자가 18개월 동안 반복되는 하지 관절 통증과 연조직 염증 증상을 주소로 내원하여 CRMO로 진단 하 비스테로이드성소염제 치료를 시작하였다. 5개월 간 약물 복용하였으나 근골격계 증상 악화, 새롭게 발생한 위장관 증상에 대해 CRMO에 크론병이 병발한 것으로 진단되었으며, 이에 대해 infliximab을 투여하였다. 본 증례에서는 크론병이 병발한 CRMO 환자에서 비스테로이드성 소염제 치료에 실패한 후 infliximab을 이용하여 효과적으로 치료된 증례를 보고하는 바이다.