• 기본간호학회지
• /
• 제17권1호
• /
• pp.45-54
• /
• 2010

Purpose: The purpose of this study was to develop and test an explanatory model of dyspnea in patients with chronic lung disease (CLD). Methods: Participants were 181 patients with CLD, recruited from the outpatient pulmonary clinic of one university hospital in Korea. Data were collected using questionnaires, as well as measurement of 6-minute walking distance (6MWD), oxygen saturation ($SpO_2$), FEV1% predicted, and Body Mass Index (BMI). Results: The results indicated a good fit between the proposed dyspnea model and the collected data [$x^2$=91.27, p= .13, $x^2$/d.f.=1.17, Normal Fit Index= .934]. Oxygenation ($SpO_2$, = -.530), self-efficacy (= -.429), anxiety (= .253), depression (= .224), exercise endurance (6MWD, = -.211), and pulmonary function (FEV1% predicted, = -.178) had a direct effect on dyspnea (all p< .05) and these variables explained 74% of variance in dyspnea. BMI, smoking history, and social support had an indirect effect on dyspnea. Conclusion: The findings of this study suggest that comprehensive nursing interventions should focus on recovery of respiratory health and improvement of emotions, exercise ability, and nutritional status. From this perspective, pulmonary rehabilitation would be an effective strategy for managing dyspnea in patients with CLD.

• 디지털산업정보학회논문지
• /
• 제6권1호
• /
• pp.69-81
• /
• 2010

Physical manifestations of aging due to the lack of exercise include the slowing down of motor learning, cardiopulmonary degradation, and the increasing difficulty to adapt to the environment. Aging is manifested with the lack of aerobic exercise work, decrease in muscular endurance, decline in skeletal and muscular strength, flexibility and agility, and the decrease in reaction speed and balance. Added to those are aging-related physiological changes, including the reduction of muscle bulk, increased body fat, decrease in total body water and basic metabolic rate as activities are reduced, and a decrease in cell and Lean Body Mass (LBM). These changes are known to cause problems. Interest and participation in appropriate physical activities among the elderly is needed to help them increase stamina, avoid diseases, maintain a clear intellect, and basically enable the elderly to live their daily lives as easy as possible. Therefore, physical activities are necessary for the elderly to enhance health-related factors. Special exercises should be performed for the enhancement of muscle function, muscle endurance, flexibility, agility, and balance. An accurate measurement of cardio-respiratory endurance and stamina through basic physical and cognitive characteristics of older adults is also required to ensure safety. Also, the development of a more scientific resistance exercise prescription system for the elderly is desperately needed.

• 대한기관식도과학회지
• /
• 제2권2호
• /
• pp.238-243
• /
• 1996

Aspiration of foreign bodies into the tracheobronchial tree is unusual in adults and it may result in Proximal airway obstruction and acute life-threatening asphyxia. It can be diagnosed by history of aspiration or visualizing the foreign body by chest roentgenogram or bronchoscopy. But it is rarely considered in adults with subacute or chronic respiratory symptoms without a definite history which suggests an aspiration. A 70-year-old woman was admitted to the hospital due to productive cough for two months and dyspnea which aggravated since the day before admission. Chest X-ray showed Pneumonic infiltration on left upper lobe and right lower lobe. Despite several days of conventional therapy, the patient complained of severe dyspnea and wheezing. We performed chest CT to rule out endobronchial stenosis, and it revealed the narrowing of left main stem bronchus compatible with endobronchial tuberculosis. Fiberoptic bronchoscopy for confirmation disclosed a $3.2{\times}0.7{\times}0.2$cm sized foreign body located longitudinally at the left main stem bronchus. We removed it with alligator forcep and it proved In be a piece of artificial denture. The patient remembered losing it while severe coughing on the day before admission. The microscopic examination of bronchial washing fluid revealed numerous acid fast bacilli. After removal of the foreign body, the patient showed marked improvement in symptom and pulmonary function test. Here we report a case of Pulmonary aspiration of foreign body which is confused with endobronchial tuberculosis with a review of the literature.

• 간호행정학회지
• /
• 제7권3호
• /
• pp.497-509
• /
• 2001

The purpose of this study was to examine frequency of job performance, level of urgency, index of importance experienced by 138 new nurses who were working at 6 hospitals that had over 400 bed in Incheon and Bucheon. The data were analyzed using a SPSS program for descriptive statistics [numbers of job performance, level of urgency, index of importance(job performance+1/4 level of urgency)]. Some of the most frequent job performance were application of aseptic technique, application of principle of infection control, and medication (IV, PO, IM, supply fluid and electrolyte). Some of the most uncommon job performance were activity as a lecturer in nursing department, activity of arrangement of community resources, and participation in multidisciplinary conference. Some of the highest level of urgency were use of aseptic technique, CPR, application of principle of infection control, defibrillation for dysrhythmia, blood transfusion, observation of patient's status in procedure (operation), v/s check, intervention for improvement of respiratory function and medication of antihypertensives. Some of the lowest level of urgency were activity as a lecturer in nursing department, preceptor's activity, supervisor and delegation of job to nurse aids, attendance at nursing conference, activity of arrangement of community resources, participation in clinical teaching practice, participation in multidisciplinary conference, and delegation of patient care. Those were indirect patient care. The order was physiologic integration(60.99%), safety and effective nursing environment, psychosocial care, and health maintenance and improvement. The most importance item in maintenance of physiologic integration was medication. Some of the highest index of importance were aseptic technique and application of principle of infection control, v/s check, observation of patient's status in operation and medication. Some of the lowest index of importance were activity as a lecturer in nursing department, preceptor's activity, activity of arrangement of community resources, participation in multidisciplinary conference, nursing conference, participation in clinical teaching, and delegation of job to nurse aids.

• 한국임상수의학회지
• /
• 제23권4권
• /
• pp.465-468
• /
• 2006

3년령의 중성화된 암컷 시츄 견이 급성의 구토, 설사 및 전신 쇠약으로 인하여 내원하였다. 환자는 전신 쇠약, 호흡수 증가 및 노력성 호흡을 나타냈으며 신경 검사 상에서는 사지 근육 쇠약과 항문 조임근의 긴장도가 감소하였다. 방사선 검사를 통하여 거대식도가 확인되었다. 좌측 뒷다리 근육의 생검에 대한 조직병리 검사 상에서는 2형섬유 위축을 제외하고는 특이적인 이상 소견이 발견되지 않았다. 혈청의 아세틸콜린 수용체 항체가가 상승되어 있어 (0.78 nmol/L; 정상 범위, 0.6 nmol/L 이하) 급성 전격 중증 근육무력증으로 확진되어졌다. 환자는 pyridostigmine bromide에 대하여 극적으로 반응하여, 근육 강도, 거대식도, 그리고 호흡 기능이 현저하게 호전되었으며 현재 7개월 동안 환경은 성공적으로 관리되어져 오고 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제39권6호
• /
• pp.536-541
• /
• 1992

본 증례에서와 같이 BOOP는 임상상 및 조직소견에서의 특징과 좋은 예후를 갖는 미만성 침윤성 폐질환의 한 아형이며 원발성 폐섬유화증과는 달리 부신피질스테로이드에 의해 완치될 수 있다는 점에서 이 질환에 대한 인식은 매우 중요하다. 저자들은 부신피질스테로이드를 사용한후 1개월후부터 임상적으로 뚜렷한 호전을 보였으며, 2개월후부터는 흉부 X선 및 폐기능검사상 현저한 호전을 보였으며, 치료 3개월 후 부터는 prednisolne 요량 감소를 시작하였다. 경과도중 증상의 재발없이 일시적으로 흉부 X선상 새로운 병소가 나타났으나 용량을 증가시켜 곧 소실되었다. 치료 1년뒤 Prednisolone 중단 후에도 재발없이 안정상태를 유지하고 있다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제39권3호
• /
• pp.219-227
• /
• 1992

연구배경 : 기관지 천식의 병인에 염증반응이 중요한 역할을 한다고 알려져 있고 염증을 억제하기 위해 스테로이드제제가 치료제로서 가장 많이 사용되고 있다. 흡입용 스테로이드는 전신적 부작용이 적어 경구용 스테로이드보다 비교적 안전하게 사용되고 있으나 효과와 부작용에 대하여는 아직 논란이 많다. 이에 저자들은 기관지 천식환자에서 흡입용 스테로이드인 budesonide의 효과와 전신적 부작용의 지표로서 부신피질-뇌하수체축에 대한 영향을 알고자 본 실험을 했다. 방법 : 강남성모병원에 내원한 기관지 천식환자 23명에서 내원당시, placebo투여 2주후, budesonide투여후 3주와 6주에 임상증상, 폐기능 검사, 히스타민 기도 유발검사, 오전 8시와 오후 4시의 ACTH 및 cortisol을 측정하여 비교하였다. 결과 : 1) 폐기능의 변화 : PEFR, FEV1, FVC가 budesonide 치료 3주일부터 증가하기 시작하여 치료전보다 의미있는 개선효과가 있었다. 2) 증상의 변화 : 호흡곤란 치료후 3주일과 6주일후에 의미있는 증상의 개선이 있었다. 객담 : 치료후 3주일과 6주일에 치료전보다 의미있는 증상의 개선이 있었다. 수포음 : 치료후 3주일과 6주일에 의미있는 차이가 있었다. 3) 히스타민 기도 유발 시험 : 치료 3주일에는 의미있는 차이는 없었으나, 치료 6주일에 의미있는 차이가 있었다(p<0.05). 4) 혈중 Cortisol의 변화 : Budesonide 6주일 치료후에 오전 8시와 4시의 cortisol에는 의미있는 차이가 없었다. 5) 혈중 ACTH의 변화 : Budesonide 6주 치료 전후의 혈중 ACTH에는 영향이 없었다. 결론 : 이상의 결과로 기관지 천식의 치료에 흡입용 스테로이드인 budesonide는 하루 $800{\mu}g$씩 투여할 경우 치료후 3주일부터 유의한 증상의 개선효과가 나타나기 시작하여 6주일후에는 3주일보다 임상증상이 더욱 개선되고, 부신피질-뇌하수체축에는 뚜렷한 억제능이 없는 것으로 사료된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제56권6호
• /
• pp.611-618
• /
• 2004

서 론 : 특발성 폐섬유화증은 원인 모르게 폐 내에 섬유화가 진행하여 진단 후 중간생존기간이 3-5년 정도로 보고되는 치명적인 질환이나 생존기간을 증가시키는 효과가 있는 치료제는 아직 알려져 있지 않다. 최근 스테로이드나 다른 면역억제제 치료에 반응이 없는 IPF에서 INF-${\gamma}$이 효과가 있다는 보고가 있었으나 아직은 많은 논란이 있어 진행된 IPF 환자에서 INF-${\gamma}$ 효과를 관찰하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1999년 1월부터 2001년 3월까지 IPF-UIP로 진단되었던 환자 중 스테로이드제제 및 기존의 면역억제제에 반응을 보이지 않았던 9명 (연령 $55.4{\pm}15.3$세, 남:여=8:1)을 대상으로 INF-${\gamma}$ 200만 unit를 주당 3회 피하주사로 12개월간 저용량 스테로이드와 합께 투여하였다. INF-${\gamma}$ 투여시에도 UIP가 진행되거나 심각한 부작용 시 투여를 중단하였다. 결 과 : 1) 전체 9례 중 5례는 INF-${\gamma}$ 치료를 도중에 중단하였고 총 4례만이 INF-${\gamma}$ 12개월치료를 완료하였으나, 이들에서 UIP의 호전은 관찰되지 않았다 2) 전체 9례 중 5례가 치료 시작 후 12개월 이내에 질병악화로 인해 사망하였고, 1례는 INF-${\gamma}$ 치료종료 후 폐렴으로 사망하였다. 3) INF-${\gamma}$ 치료 시작시점에 생존군에 비하여 사망군의 폐기능이 저하되어 있었다(FVC: 추정 정상치의 $61.3{\pm}5.1$ %, vs. $45.7{\pm}12.3%$, P=0.048, $D_Lco$: $45.0{\pm}5.0$ % vs. $30.8{\pm}11.2$ %, P=0.048). 결 론 : 진행된 IPF에서 INF-${\gamma}$ 치료는 효과가 없었으며, 특히 심한 폐기능의 손상과 저산소증의 동반 시 INF-${\gamma}$의 투여는 주의를 요하는 것으로 사료되었다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제43권5호
• /
• pp.693-700
• /
• 1996

연구배경: 1980년대 들어서 폐결핵의 치료는 INH, RFP, EMB(또는 SM)의 6개월 표준 단기 요법이 정착되었고 치료 성적 또한 괄목한 만한 향상을 보여왔으나 초치료 실패 및 재치료 실패 환자에서는 약제 내성 및 약제 부작용으로 인한 치료 중단이 큰 문제가 되었다. 1980년대 개발된 Quinolone 계통의 항생제인 OFX은 감영성 호흡기 질환 치료제로서의 역할을 할 뿐만 아니라, 최근에는 결핵 치료제로 사용되고 있다. 이에 따라 저자들은 PTA, CS, PAS, OFX을 사용하여 폐결핵 환자들의 재치료 또는 재재치료의 임상효과를 알아보았다. 방법: 1993년 3월부터 1995년 8월까지 국립 공주 결핵병원에 입원하였던 객담내 결핵균 양성 환자중 초치료및 재치료에 실패한 환자로 추척이 가능한 66명을 대상으로하여 후향적 조사를 하였다. 결과: 1) 객담내 균음전 객담 도말 양성 환자 66명 중 42 명(64%)이 15개월내에 객담내 균음전되었다. 2) 흉부 X-선상의 호전은 경증에서는 3명(75%), 중등중에서는 23명(64%), 중증은 12명(46%)이었고, 전체적으로는 38명(58%)에서 호전되었다. 4) 질병 기간에 따른 균 음전율은 각100%(병력이 1년미만), 88%(1-3년), 80%(3-5년) 그리고 52%(5년이상)이었다. 5) 부작용 PTA의 부작용은 위장판 장애(소화불량, 구역, 구토, 복통등)와 경한 간기능 장애를 보여주었고, CS은 정신상태 이상(주로 불면과 감정장애)이 8명(12%)에서 있었으며, 경련은 없었다. PAS에 의한 위장 장애는 오심, 구토, 복부 불쾌감과 같은 위장장애가 대부분으로 41명(62%)에서 관찰되었다(Table 5). 결론: 폐결핵 치료 역시 다른 모든 질환과 마찬가지로 환자의 병력이 젊을수록, 흉부 X-선상의 병변이 적을수록 좋은 성적을 보였으며, 38명(58%)의 경우에는 X-선상의 호전을 보였으나 일부에서는 매우 제한적이고 더 이상의 호전을 기대하기가 어려울 것으로 생각되는 예도 있었다. 부작용으로는 위장장애(소화장애, 오심, 구토, 변비, 설사)가 주가 되었으며, 위장장애는 대부분의 경우에서는 규칙적인 증상 치료로 많은 호전을 가져 왔다. 또한 무엇보다도 전문가에 의한 적절한 치료약제의 결정과 지속적인 항결핵제 복용을 위한 정기적인 의사와의 면담 및 추후검사가 필요할 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
• /
• 제42권1호
• /
• pp.58-66
• /
• 1995

연구배경: 급성 간질성 폐렴(Acute interstitial pneumonia)은 Hamman-Rich증후군, accelerated interstitial pneumonia 등의 다양한 이름으로 불리던 질환으로, 임상적으로 급속히 진행하는 급성 호흡 부전증과 양폐야에 미만성 침윤을 보이며, 조직학적으로는 organizing diffuse alveolar damage를 보이는 원인 불명의 질환을 Katzenstein이 급성 간질성 폐렴으로 명명하였다. 이 질환은 발병후 급속히 진행되는 임상양상, 방사선소견, 조직학적 소견에서 특발성 폐섬유화증과 차이가 있으며, 예후도 80~90%의 사망률을 보이나 만성으로 진행되는 특발성 폐섬유화증과는 달리 가역적인 것에서 차이가 있다. 이에 저자들은 최근에 급성 간질성 폐렴 5예를 경험하여 이들에 대한 임상적 고찰을 보고하는 바이다. 방법: 본원에 내원하여 조직학적으로 진단된 급성 간질성 폐렴 환자 5명을 대상으로 하였으며 5예에 대한 연령 및 성별의 분포, 초기증상과 기간 및 전구증상 후 호흡곤란의 발생한 기간 등을 확인하였으며, 호흡곤란후 실시한 전혈구검사와 동맥혈 가스 분석소견을 확인하였으며, 3명에서 실시한 폐기능 검사 소견, 호흡곤란이 발생된 후 촬영한 단순 흉부 방사선 소견과 3명에서 실시한 고해상 흉부 단층 촬영 소견을 각각 관찰하였다. 폐조직소견은 간질의 부종, 유리막질의 형성, 제2형의 폐상피세포의 증식과 섬유아세포의 증식 유무와 정도를 관찰하였다. 5예의 치료에 대한 반응 결과를 의무기록지로 후향적으로 조사하였다. 결과: 1) 남자 2명, 여자 3명으로 나이는 31세에서 77세였으며, 증상은 6~40일간의 마른기침과 미열감이 있었으며, 2예에서는 피부발진과 다발성 관절통이 동반되었고, 이후 급속히 진행하는 성인성 호흡곤란증후군(ARDS)의 소견을 보였다. 2) 모든 환자에서 백혈구증다증, 증가된 적혈구침강반응 및 심한 저산소혈증이 있었으며, 뚜렷한 원인없이 발병하였으며, 3예에서 실시한 폐기능 검사상 제한성 환기장애를 보였다. 3) 흉부 방사선 검사상 불규칙적인 분포의 유리음영과 consolidation과 함께 망상의 변형이 있었으며, 조직학적으로는 광학현미경 소견상 폐포와 간질의 부종, 유리막질의 형성, 제2형의 폐상피세포의 증식 및 활발한 섬유아세포의 증식을 보였으며, 면역형광현미경 검색을 실시한 2예에서는 특징적으로 간질의 비후가 관찰되었으나 anti-fibrin만이 폐포와 폐포 내강에 염색되었으며, 3예에서 실시한 전자현미경 검사상 폐포 기저막의 분절성 붕괴가 관찰되었으며, 이중 1예는 면역복합체의 침착이 있었다. 4) 스테로이드 강압요법과 기계적 호흡에도 불구하고 급속히 진행되는 호흡부전으로 5명 중 4명이 발병 14일 내지 90일만에 사망하였고, 조직학적으로 비교적 초기의 급성 간질성 폐렴 환자 1명만 생존하였다. 결론: 이상의 조직학적으로 증명된 5예의 급성 간질성 폐렴을 임상적 고찰을 한 바 임상 경과와 조직학적 특징이 만성으로 진행하는 특발성 폐섬유화증과는 뚜렷한 차이를 보이므로 따로 구별되어야 할 것으로 생각된다. 특히 비교적 초기에 진단된 1예에서는 스테로이드 강압요법에 의하여 아무런 후유증없이 완치되었으므로 이 질환의 조기진단 및 치료에 대한 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.