• 대한치과보철학회지
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• 제60권1호
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• pp.100-109
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• 2022

임플란트를 이용한 수복 치료에서 장기적인 안정을 얻기 위해서는 임플란트의 식립 시 보철 수복에 이상적인 위치와 각도로 식립하는 것이 중요하다. 이를 위해서는 정확한 치료계획에 따른 수술과 보철 치료가 이루어져야 한다. 본 증례에서는 캐드캠 기술을 이용해 수술 계획 수립, 고정성 임시 보철물 및 최종 보철물 제작을 진행하였다. 최종 보철물을 고려하여 제작한 수술용 가이드로 임플란트를 식립하였다. 임시 의치가 가진 환자의 심미적 정보를 고정성 임시 보철물과 최종 보철물의 제작에 활용하였다. 최종적으로 단일구조 지르코니아를 이용한 전악 임플란트 고정성 보철 수복으로 기능 및 심미적으로 환자가 만족할만한 결과를 얻을 수 있었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제61권1호
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• pp.73-81
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• 2023

완전 무치악 환자에서 상악은 전통적인 총의치 치료를 통해 충분한 안정, 지지 및 유지를 얻기 용이하지만, 하악은 해부학적 한계로 인하여 치료에 어려움이 있기 때문에 임플란트를 동반한 치료를 고려할 수 있다. 구치부에 임플란트 식립이 어려운 경우에는 이공 전방에 4 - 5개의 임플란트를 이용하여 하악의 의치를 고정해주는 하이브리드 형 고정성 총의치로 치료할 수 있고, 구치부에 임플란트 식립이 가능한 경우라면 다수 유닛으로 구성되는 임플란트 지지 고정성 보철물을 고려할 수 있다. 이러한 접근방식은 시대가 지남에 따라 수술방식이나 사용하는 재료 등이 다양하게 변해왔다. 본 증례에서는 상악 총의치를 사용하는 완전 무치악 환자의 하악에서 임플란트를 이용한 고정성 보철 치료의 증례를 중심으로 치료 방법을 비교해 보고자 한다.

• 구강회복응용과학지
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• 제34권1호
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• pp.46-55
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• 2018

치조골의 흡수와 치주조직의 염증을 동반한 심한 치주질환 환자에서 임플란트를 통한 구강 회복은 임상적으로 어려움이 있다. 하지만 골 형태에 따른 적절한 임플란트 식립 위치를 선정한다면 불필요한 골 이식이나 연조직 수술을 최소로 할 수 있다. 최근에는 cone beam CT 촬영과 소프트웨어를 이용하여 환자의 해부학적 형태와 보철적인 위치를 고려하여 임플란트 식립 위치를 선정할 수 있게 되었고 3D printing 기술을 통해 제작된 surgical guide를 통해 계획된 위치로 정확한 수술이 가능하게 되었다. 본 증례는 70세 여성 환자로 심한 치주질환으로 인해 전악 치아의 발치가 필요하였으며 임플란트 지지 고정성 보철물로 전악 구강회복을 시행하였다. 수술 시에는 보철적인 위치를 고려한 surgical guide를 이용해 flapless 방식으로 임플란트를 식립하였고 수술 전에 CAD/CAM 방식으로 제작된 임시보철물을 즉시 부하하였다. 이후 맞춤형 지대주와 지르코니아를 이용한 보철물을 제작하였으며, 만족스러운 심미 및 기능 회복을 보였기에 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제33권1호
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• pp.98-129
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• 1995

The purpose of this study was to evaluate how mandibular implant-supported fixed complete prosthesis, implant and mandible responded mechanically, according to curvature of arch, number and location of fixture, and amounts of load. The shape of mandibular arch was tapered or square form and, 4 or 6 fixtures were implanted in each arch model. A vertical load of 10kg was applied at the center of prosthesis and a vertical load of 20kg was applied at the location of the 10mm or 20mm cantilever posterior to the most distal implant. Three-dimensional finite element analysis was performed for stress distribution and deflection using commercial software(ABAQUS program) for Sun-SPARC Workstation. The results were as follows : 1. The case square arch form was more stable to compare with that of tapered arch form in respect of stress distribution and displacement under vertical load on the center of prosthesis. 2. 6-implants cases were more stable than 4-implants cases for decreasing bending torque under vertical load on the center of prosthesis. 3. Under vertical load on cantilever extension, the case of 10mm long cantilever was more stable than that of 20mm long cantilever in respect of stress distribution and displacement. 4. Under vertical load on cantilever extension, 6-implants cases had a tendency to reduce displacement and to increase the reaction force of supporting point due to increasing of the bending stiffness of the prosthesis than 4-implant case. 5. When the ends of 10mm or 20mm long cantilever were loaded, the most distal implant was under compressive stress but the second most distal implant was under the highest tensile stress and the remaining implants were under varying tensile stress. 6. Because 6-implants cases had smaller displacement than 4-implants cases, 6-implants cases were more favorable in respect of prevention of screw loosening under repeated loadings.

• 대한치과보철학회지
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• 제46권6호
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• pp.591-601
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• 2008

STATEMENT OF PROBLEM: The improvement in oral function and comfort from the dental implant appears to depend on the particular type of implant support used with the denture. The number and positioning of implants have an influence on the force transfer and subsequent stress distribution around implants. Nevertheless, a quantitative comparison has not been made between the types of implant prosthesis used with different materials compared to conventional complete denture. PURPOSE: The objective of this study is to assess the masticatory performance, bite force and impact of two different type of implant supported prostheses on oral health-related quality of life compared to conventional complete denture with GOHAI, validated oral-specific health status measures, the sieving method, and the Prescale Dental System. MATERIAL AND METHODS: From the years 1999 to 2006, a total of 30 completely edentulous patients in a single arch were selected from the Yonsei University Dental Hospital, Department of Prosthodontics and Implant Clinic in Seoul, S. Korea. Patients were divided into 3 groups of 10 each. Group HR was restored with fixed-detachable hybrid prostheses with resin teeth. Group FP had fixed dentures with porcelain teeth while Group CD had a complete denture. The masticatory performance was compared between 3 groups. RESULTS: The results showed a significant improvement in oral health-related quality of life with dental implants compared to a conventional denture in GOHAI comparison. Overall, implant prostheses showed a higher masticatory performance ($S_{50}$) and maximum bite force compared with conventional dentures (P < .05) but no differences between different implant supported prostheses (P > .05). CONCLUSION: Within the limitation of this study, the numbers of implant and material of implant prostheses does not appear to impact patient satisfaction, masticatory performance or bite force.

• 대한치과보철학회지
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• 제57권3호
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• pp.254-262
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• 2019

임플란트에 대한 급여의 확대로 임플란트의 지지를 받는 서베이드 고정성 보철물 제작 후 국소의치로 수복하는 증례에 대한 관심이 증가하고 있다. 이러한 증례의 예지성 있는 결과를 위해서 국소의치의 기본적인 설계 원칙과 잔존 치조골을 동시에 고려한 임플란트 계획수립이 필요하다. 본 증례는 편측 소수 잔존치를 가진 67세 남자 환자로 국민건강보험의 적용을 받을 수 있는 치료를 희망했다. CAD 소프트웨어를 활용하여 임시의치의 교합면, 국소의치의 기본적인 설계 원칙 및 흡수된 치조제를 모두 고려한 임플란트의 식립 위치를 결정하였다. 치료 결과 상악 및 하악 의치의 안정성 및 유지력이 적절하게 확보되었다. 본 증례는 임플란트 고정성 보철물 제작 시 국소의치의 기본적인 원칙과 흡수된 치조제를 모두 고려하기 위해 디지털 기술을 진단 및 치료에 활용하였고, 안정적인 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

• 구강회복응용과학지
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• 제36권3호
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• pp.176-182
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• 2020

목적: 수복물에 교합력을 가할때 식립된 임플란트의 개수, 배열 및 위치에 따른 임플란트, 보철물 및 지지 골에 발생하는 응력의 차이를 분석하고자 한다. 연구 재료 및 방법: 하악에 임플란트가 식립되어 고정성 보철물을 지지하는 4 종류의 3D 유한요소 모형을 제작하였다. 모델 M1은 2개의 임플란트 가운데에 가공치를 배열하였고, 모델 M2는 2개의 임플란트 외측에 캔티레버 가공치를 배열하였다. 모델 M3과 M4는 3개의 임플란트를 각각 일렬로 배열되거나, 엇갈리게 배열하였다. 총 120 N 크기의 수직력과 45도 측방력을 가하였고, 유한요소 응력 분석을 시행하였다 결과: 측방력 하중에 의해 발생한 최대 응력은 수직력 하중에 의한 것 보다 임플란트 부위에서 3.4 - 5.1배 더 컸고, 지지골 내에서는 3.5 - 8.3배 더 컸다. 모델 M2 의 고정성 보철물의 캔티레버 연결부에서 가장 큰 응력이 집중되었다. 임플란트 개수가 3개인 모델들이 2개인 경우보다 더 낮은 응력이 발생하였으나 M3과 M4에서 일렬 배열과 엇갈린 배열간의 응력 발생 차이는 작았다. 결론: 임플란트 배열의 엇갈림 정도는 응력 크기에 별 차이를 발생하지 않았으나, 캔티래버의 존재나 임플란트의 개수의 차이는 큰 영향을 주었다.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제11권5호
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• pp.280-285
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• 2019

PURPOSE. The present study was designed to examine the clinical fit of fixed dental prosthesis fabricated by the milling-sintering method using a presintered cobalt-chromium alloy. MATERIALS AND METHODS. Two single metal-ceramic crowns were fabricated via milling-sintering method and casting method in each of the twelve consecutive patients who required an implant-supported fixed prosthesis. In the milling-sintering method, the prosthetic coping was designed in computer software, and the design was converted to a non-precious alloy coping using milling and post-sintering process. In the casting method, the conventional manual fabrication process was applied. The absolute marginal discrepancy of the prostheses was evaluated intraorally using the triple-scan technique. Statistical analysis was conducted using Mann-Whitney U test (${\alpha}=.05$). RESULTS. Eight patients (66.7%) showed a lower marginal discrepancy of the prostheses made using the milling-sintering method than that of the prosthesis made by the casting method. Statistically, the misfit of the prosthesis fabricated using the milling-sintering method was not significantly different from that fabricated using the casting method (P=.782). There was no tendency between the amount of marginal discrepancy and the measurement point. CONCLUSION. The overall marginal fit of prosthesis fabricated by milling-sintering using a presintered alloy was comparable to that of the prosthesis fabricated by the conventional casting method in clinical use.

• 구강회복응용과학지
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• 제39권4호
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• pp.250-259
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• 2023

임플란트를 이용한 고정성 보철 치료에 있어 디지털 기술의 활용은 환자의 임상적, 방사선학적 정보를 통합하여 진단 및 가상 수술을 통해 예지성 있는 치료를 가능하게 한다. 기존의 디지털 스캐닝 방법은 치유지대주 제거 및 스캔 바디 연결 등 여러 번의 구성요소 착탈이 필요하다. 이러한 점을 고려하여 개발된 스캔 가능한 치유지대주는, 스캐닝이 치유 지대주상에서 직접 수행되어 연조직 봉쇄가 유지되며 스캐닝이 간소화된다. 악간관계 채득시에도 디지털 기술을 활용할 수 있는데, 최근에는 수술 가이드, 환자 맞춤형 스캐닝 장치 또는 임시의치 내면 스캔 등을 이용해 무치악 환자들의 악간 관계를 채득하는 여러 디지털 기술들이 보고되고 있다. 본 증례에서는 스캔가능한 치유지대주 및 임시의치 내면 스캐닝을 통한 악간 관계 채득을 통해 고정성 임플란트 수복치료를 시행함으로써 치료과정을 간소화하고 심미적, 기능적으로 우수한 임상 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

• 대한치과보철학회지
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• 제57권4호
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• pp.374-381
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• 2019

넓은 영역의 무치악 부위를 수복하기 위한 전통적인 방법은 의치를 이용한 치료다. 하지만, 임플란트를 활용할 경우 보철물의 안정과 유지, 그리고 지지의 측면에서 더 유리하며, 저작효율이 향상되는 등 기능적으로 더 양호한 결과를 얻을 수 있다. 이 같은 임플란트를 이용한 치료방법은 크게 가철성과 고정성 방식으로 분류될 수 있으며, 치조골의 흡수정도, 악간관계, 환자의 선호도, 사회 경제적 요인 등을 고려하여 적절한 접근 방식을 선택하여야 한다. 한편, 지르코니아의 물성이 크게 개선됨에 따라, 임플란트 지지형 고정성 보철물의 재료로서 단일구조 지르코니아가 각광을 받고 있다. 단일구조 지르코니아는 지르코니아 코어에 세라믹을 비니어링 한 보철물이나 금속 도재관보다 파절과 chipping의 빈도가 적으며 지르코니아 자체가 충분한 두께를 가질 수 있어 구조적으로 좋은 물성을 지닐 수 있다. 최근에는 투명도가 증진된 단일구조 지르코니아도 출시되어, 전치부 보철물을 위한 재료로도 널리 사용되고 있다. 본 증례의 남환은 상악 양측 구치부의 결손 및 다수 잔존치의 중등도 이상의 전반적 만성 치주염 이환으로 인해, 하악 양측 견치 및 좌측 제1, 2 소구치를 제외한 모든 치아를 발치한 후, 상악 8개 및 하악 3개의 임플란트 식립을 동반한 전악 수복 치료를 받았다. 보철물 장착 후 1년 간의 경과 관찰 기간 동안 기능적, 심미적으로 만족할만한 결과를 얻어 이를 보고하는 바이다.