Jun, Ji Hoon;Oh, Kyung Chul;Li, Jiayi;Moon, Hong Seok
Journal of Korean Dental Science
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제15권1호
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pp.75-83
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2022
Crown-type implant-assisted removable partial dentures (CIRPDs) can be a feasible treatment option for partially edentulous patients. Here we report a case with remaining unilateral mandibular teeth. Two implants were placed in the posterior portion of the mandible using a surgical guide, and a distal-extension removable partial denture with implant-supported surveyed crowns was fabricated. After 12 months, both the abutment teeth and implants were in good condition. The treatment outcomes were satisfactory in terms of masticatory function and esthetics. The advantages of CIRPDs and considerations for obtaining successful clinical outcomes with these dentures are also discussed.
안정적인 구치부 교합지지는 적절한 저작기능과 정상적인 안모의 유지를 위해 매우 중요하다. 특히 65세 이상의 고령환자에서는 저작기능이 충분한 영양섭취와 환자의 전신건강에 직접적인 영향을 미친다. 본 증례에서는 상악 무치악, 하악 양측 구치부 치아 상실을 보이는 고령환자의 구치부 교합지지를 회복해주기 위해 상악 총의치를 제작하여 이상적인 교합평면을 설정하였고, 하악 양측 구치부에 컴퓨터 가이드 임플란트 식립 수술을 진행하였다. 임플란트 지지 임시 수복물을 이용한 임플란트 즉시부하를 통해 환자가 수술 후에도 음식 섭취를 원활하게 할 수 있도록 하였다. 하악 구치부 지르코니아 고정성 보철수복을 완료한 후, 상악 총의치 인공치의 교합면을 Cobalt-Chrome계 금속 합금으로 치환하여 마모 저항성을 향상시켰다. 상악 가철성 총의치, 하악 양측 구치부 고정성 보철 치료를 통해 환자의 교합지지와 저작기능을 빠르게 회복해주고, 최종 치료단계에서는 마모에 대한 장기적 안정성도 얻을 수 있었기에 이를 보고하고자 한다.
전악 임플란트 수복시 기능적인 부분 뿐 아니라, 심미적인 측면에서 고려해야 할 부분들이 많다. 무치악 혹은 부분 무치악 상태에서 전악 수복이 이루어지게 되면, 하안모의 큰 변화를 불러 일으킨다. 하안모의 변화뿐 아니라 안모 전체의 변화로 인하여 인상이 많이 달라 지게 된다. 이러한 안모의 변화들은 교합 고경의 회복과 치아들의 3차원적 위치, 전후방과 좌, 우 위치에 의해 안모들 싸고 있는 근육들의 변화로 인하여 일어 나는 것이다. 악골의 비대칭과 함께 안모 비대칭이 있는 환자에 있어서, 전악 임플란트 수복을 통하여, 안모 비대칭을 개선한 치료 증례를 살표 보도록 하겠다. 하악 과두의 흡수로 인하여 짧아지고 과 긴장된 근육들을 임시치아 과정에서 교합을 높여 가면서, 근육을 훈련시켜서, 좌, 우균형을 맞추어 준 증례가 되겠다. 골격적 부조화를 좌,우 근육의 균형을 통화여 보상하여, 하안모 뿐 아니라, 안모전체, 두경부 쪽의 균형을 이루는 것을 살펴 보도록 하겠다.
엇갈린 교합 환자의 치료 방법은 피개의치, 이중관 의치를 사용하여 치료하거나 결손 부위에 임플란트를 식립함으로써 교합 지지를 회복해주는 방법이 있다. 잔존 치조골의 양이 양호하고 심미적, 기능적으로 임플란트 식립이 가능한 경우 임플란트 고정성 보철물 수복을 통해 환자에게 적절한 교합지지 및 기능, 편안함을 제공할 수 있다. 이 증례는 발치 후 심한 치조골 흡수가 동반되어 좌우 엇갈린 교합이 된 환자에서 상악동 골이식술 및 수직, 수평적 치조골 증대술을 실시하였다. 이후, 보철적으로 이상적 위치에 임플란트를 식립하였고 임시 보철물로 환자의 고유의 기능 및 심미를 평가한 후 이를 반영할 수 있는 double scanning technique을 사용하여 최종 보철물을 제작하였다. 이를 통해 엇갈린 교합을 성공적으로 극복하였으며, 저작 및 심미를 회복하여 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
부분 무치악 환자의 가철성 국소의치 수복 시 지대치가 항상 유리한 위치에 존재하지는 않는다. 이로 인하여 잘 맞게 제작된 가철성 국소의치임에도 불구하고 환자는 가철성 국소의치의 안정과 지지에 대하여 만족하지 못하는 경우가 발생하게 된다. 이 때, 소수의 임플란트 크라운을 이용한 가철성 국소의치가 부분 무치악 환자에게 좋은 대안이 될 수 있다. 소수의 임플란트를 위치시키고 지대치로 이용하여 가철성 국소의치의 안정과 지지를 증가시킬 수 있다. 본 증례는 하악 편측에 잔존치를 갖는 환자에서 두개의 임플란트를 전략적으로 위치시켜 지대치를 양측으로 분포시켰다. 최종 가철성 국소의치 수복 이후 환자는 저작 기능에 만족감을 보였으며 국소의치 사용시 편안함을 나타내었다.
임플란트의 도입으로 악골이 흡수된 무치악 환자의 보철 치료에 획기적인 변화가 가능해졌다. 특히 하악 무치악 환자의 경우 2개의 임플란트에 의해 유지를 얻는 피개의치가 일반적인 총의치의 대안으로 자리잡았으며 첫 번째로 고려되어야 할 치료 방법으로 받아들여지고 있다. 본 증례는 상하악 완전 무치악 환자로서 상악에는 일반적인 총의치, 하악에는 2개의 임플란트를 식립하고 $Locator^{(R)}$ Attachment를 사용하여 수복한 임상과정 및 결과에 관하여 보고하고자 한다.
상악골 절제술을 받은 환자의 구개폐쇄장치 보철 수복은 구강과 비강 및 상악동의 개통으로 인한 저작기능, 연하, 발음 및 심미성의 상실을 회복하는 것을 목적으로 하는 치료이다. 상악골 절제술 환자에서 구개폐쇄장치 설계 시 측방력으로 인해 야기되는 응력은 적절한 교합 양식의 선택, 조기 교합접촉의 제거, 광범위한 지지영역의 활용으로 최소화될 수 있다. 또한 기능 시 응력이 지대치로 전달되는 것을 줄여주는 유지장치의 고안이 필요하다. 본 증례보고는 임플란트 실패를 경험한 상악골 절제술 환자에게 잔존 임플란트를 이용한 가철성 국소의치(implant assisted removable partial denture, IARPD) 형태의 구개폐쇄장치를 제작하여 기능과 심미성 회복을 이룬 보철수복을 보고하고자 한다.
In case of loss of many teeth due to dental caries or periodontal disease, improvement of masticatory function and aesthetics can be obtained through implant treatment. However, if the patient does not have a normal intercondylar relationship, it is difficult to achieve an ideal occlusal relationship with only prosthetic treatment. In particular, oral reconstruction with orthodontic treatment or orthognathic surgery is necessary for patients with mandibular prognathism. However, if the posterior occlusion collapses due to severe caries or periodontal disease, orthognathic surgery may be difficult. The occlusal vertical stop is very important for the stability of the mandibular position during occlusal reconstruction through orthognathic surgery. The patient in this case had posterior occlusion collapsed due to the caries of a large number of posterior teeth, and showed mandibular prognathism and long face. We planned a full arch restoration with orthognathic surgery and extracted the hopeless teeth. To secure the vertical stop required for orthognathic surgery, the implant was placed before surgery. After the orthognathic surgery and the final prosthesis application, the results were satisfactory for the improvement of the aesthetics and the restoration of the masticatory function.
Objectives: This study aimed to investigate factors affecting treatment satisfaction of patients with dental implants and quality of life. Methods: A questionnaire survey was conducted for adults who underwent dental implant treatment. at dental departments of general hospitals or dental clinics in Seoul and Gyeonggi-do. Data was analyzed to get descriptive statistics of variables, and was under independent t-test, one way ANOVA, and multiple regression analysis. Results: The mean of total satisfaction with implants was $3.73{\pm}0.41$ in the 5-point scale, and that of general satisfaction was $3.97{\pm}0.53$, followed by mean values of psychological satisfaction of $3.68{\pm}0.51$, aesthetic satisfaction of $3.67{\pm}0.49$, and masticatory function of $3.65{\pm}0.53$. Factors that affect implant treatment satisfaction among patients were monthly income (more than 4 million won), hesitation of the procedure (treatment period), regular checkup (yes) and concerns during treatment (work). Factors that affect the quality of life of patients who underwent implant treatments were satisfaction of aesthetic function and overall satisfaction. Conclusions: The above results showed that the higher the aesthetic satisfaction and overall satisfaction with the implant are, the higher the quality of life of patients get. Therefore, it is necessary for dental specialists to perform dental implants well to improve quality of life of patients.
For this study, self-completion survey for 149 implant patients of dental clinics and hospitals in Seoul and Kyunggi areahas been executed in order to provide basic data for increasing patient satisfaction level by effective consultation and various information for the patients who want dental implantation. The conclusion of the study is like below. 1. In terms of demographics of the study, sample size of female patients(n=85) was more than that of male patients(n=64) and patients in their 50s were major age group. When it comes to the educational level, university graduates were 85 and high school graduates were 44. And 132 were married and 6 were single. In the income level, monthly income between KRW 2~4 million was major group(n=59). 2. In the study, patients' most concern was complication or adverse events(n=41), and price(n=39) & annual dental check-up(n=49) were following it. And 80 patients responded that dental health is the most valuable(n=80) and whole body health was following(n=37). In terms of knowledge on dental implant, 100 patients responded 'know just a little', 31 and 13 answered 'generally know' and 'well know' each. 3. As a result of analyzing implant patients' satisfaction level by segment, general satisfaction rate was highest as 4.20, social satisfaction rate was 4.20, psychological function was 4.06 and masticatory function was 3.90. 4. Based on the result of comparing patient satisfaction level by general characters of dental implant patient, chewing function was the highest in the age group of 60s with score of 4.21 and in terms of social function, the group with over KRW 8 million of monthly income showed highest score with 4.54. When it comes to the psychological function, patients in their 70s showed highest satisfaction level with 4.52. In the end, patients in their 70s showed highest score with 4.81 in the overall satisfaction and it was also statistically significant. 5. In the overall satisfaction level by interest in dental health, appearance showed highest score with 4.57 and it was also significantly higher than that of whole body. In the variance by dental knowledge, 'well know' group showed highest score with 4.58, and that of 'just a little' group was 4.33. That means there are correlations between dental knowledge and satisfaction level. 6. As a result of analyzing correlations amongst variances of the study, there were strong positive correlations among them. And there were very significantly positive correlations especially between social and psychological function and between psychological and overall satisfaction level. In conclusion, higher psychological function has strong relations with both social function and overall satisfaction level(p<.001).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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