Dentigerous cysts are the most common developmental cysts of the jaws, most frequently associated with impacted mandibular third molar teeth. Dentigerous cysts around supernumerary teeth, however, account for 5% of all dentigerous cysts, with most developing around a mesiodens in the anterior maxilla. This report describes two cases of a dentigerous cyst associated with an impacted mesiodens. Both of the patients complained of swelling in the maxillary anterior region. Radiographic examination revealed an impacted mesiodens surrounded by a large corticated radiolucency in both cases. A provisional diagnosis of infected odontogenic cyst was made. The cysts were enucleated with the removal of the mesiodens in the two cases. Histopathological examination confirmed the diagnosis of infected dentigerous cyst associated with an impacted mesiodens in both cases. The patients remained asymptomatic, and no complications were noted.
Tooth impaction represents the stop of eruption by clinical and radiographical disturbance in eruption path or the dislocation of tooth germ. The most common factor in tooth eruption disorders are spacial deficiency with other causes reported to be odontogenic tumors, periodontal ligament injury, etc. Impaction of the mandibular second molar is relatively rare and reported in about 3 out of 1,000 people. Because the second molars tend to erupt in a mesial direction, this situation can lead to serious problems if untreated, including dental caries, periodontal disease and root resorption of the first molar. Treatment of this problem includes, surgical repositioning and orthodontic forced eruption. Because each procedure have the definite advantages and disadvantages, and influenced by circumferential environment, these have limits for successfu1 recovery as independent treatment. In a case at St. Mary's Hospital, we performed successful correction of a horizontal impacted mandibular second molar using a miniplate skeletal anchorage system. We introduce this treatment as a valid method for an impacted second molar and consider a oromaxillofacial surgeon's role in tooth movement treatment.
Purpose : The purpose of the present study was to retrospectively evaluate the clinical findings and treatment results for impacted permanent teeth associated with odontomas. Materials and Methods : We retrospectively investigated 73 odontomas in 72 patients who visited Kyungpook National University Dental Hospital from April 2004 through November 2011. The study was performed using medical records, panoramic radiographs, and pathological reports. Data gathered included age, gender, location, chief complaints, effects on dentition, and treatment of odontoma and the impacted tooth associated with odontoma. Results : Most compound odontomas (46.7%) were found in the second decade and complex odontomas were not related to age. Odontomas showed no gender predilection. Fifty-five cases (75.3%) of odontomas were detected on routine dental radiographs. Sixty percent of compound odontomas occurred in the canine area and 57.1% of complex odontomas in the molar areas. Impaction of permanent teeth (61.6%) was the most common complication on the adjacent teeth. Most odontomas (84.9%) were removed surgically and impacted permanent teeth were managed by surgical removal (53.2%), orthodontic treatment (25.5%), or surgical repositioning (6.4%). There was a statistically significant relation between age and preservation of the impacted permanent teeth associated with odontomas (p<0.01). Conclusion : Early detection and treatment of odontomas increase the possibility of preservation of the impacted tooth. Therefore, it would be suggested that periodic panoramic examination during the first and second decade of life might be beneficial for the early detection and better prognosis of odontomas.
본 연구의 목적은 다중 회귀 분석을 이용하여 상악 매복 중절치를 교정적 견인한 후 치료 결과에 영향을 미치는 요소를 확인하는 것이다. 2005년 1월부터 2015년 12월까지 연세대학교 치과대학병원 소아치과에서 상악 매복 중절치에 버튼 부착 수술을 동반한 교정적 치료를 받은 소아 청소년 환자 총 83명을 대상으로 환자 정보와 치료 전, 후 방사선학적 정보를 이용하여 연구를 진행하였다. 치료 후 인접한 중절치의 길이에 대한 견인한 중절치의 길이의 비율에 대해 성별, 연령 등 환자 정보의 영향 및 치아 발육 단계, 매복 치아의 높이와 위치, 각도 등 방사선학적 정보의 영향을 다중 회귀 분석을 통하여서 평가하였다. 다중 회귀 분석 결과, stem cell from apical papilla (SCAP)의 높이가 높아질수록 치료 후 치아길이비율은 0.345 단위 증가하였으나(p < 0.01), 성별, 치아 발육 단계, 매복치아와 중심선과의 거리 및 각도, 매복치아의 절단면의 높이는 치료 후 치아길이비율과 통계학적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다(p > 0.05). 매복 중절치 교정적 견인 치료 시 견인한 치아의 길이는 초기 SCAP의 높이의 영향을 받으나, 성별, 치아 발육 단계, 중심선과의 각도, 절단면의 높이에 따른 영향은 보이지 않았다.
In this article, we found the dentigerous cyst due to the impacted supernumerary tooth. Involved teeth were treated with immediat canal filling and root resection technique. The cystic walls and its contents were marsupialized and perfectly enucleated with surgical techniques. After the operations, no clinical signs and symptoms were found, Radiographic findings after I months of the operations reveal the decrease of the radiolucency on the surgical field. The author thinks that it indicate the formation of the osteoid tissue.
매복치의 치료방법으로 교정적 견인, 발치 후 임플란트, 자가치아이식 등 다양한 치료 방법이 있다. 그 중에서도 자가치아이식은 성장하는 환자들에게서 이식치 고유의 치주인대세포의 보존 및 치조골 성장이 가능하다는 점에서 좋은 치료방법이라고 생각된다. 이 증례에서는 성장중인 청소년의 이소 매복 치아를 자가치아이식으로 치료한 두 개의 증례를 소개하고자 한다. 첫 번째 증례에서 이소 매복된 좌측 하악 제2소구치를 발거 후 정위치로 자가치아이식하였고 혈소판 농축 피브린(PRF)과 mineral trioxide aggregate (MTA)를 사용하여 재생 근관 치료를 하였다. 석회화 치성낭으로 인해 이소매복된 좌측 하악 제2대구치를 지닌 두 번째 증례에서 병소의 적출술을 시행하였다. Obturator를 3개월 간 장착하여 매복치아의 자발적 맹출을 기대하였으나 맹출 양상이 없어 자가치아이식한 후 MTA를 이용한 근관치료를 하였다. 두 증례 모두 자가치아이식술로 이소매복치를 간단하고 빠르게 치료하였다. 성장하는 환자에게서 이소매복치의 자가치아 이식술은 임플란트나 보철물 수복 대신 좋은 치료 방법이 될 것이다.
3D CT를 이용하여 파노라마에서 얻어진 상악 매복 견치 위치 정보의 유용성을 평가하기 위해, 상악 견치 매복을 주소로 경북대학교병원에 내원한 환자를 대상으로 파노라마 방사선 사진과 3D CT에서의 매복 견치의 위치를 평가하였다. 대상은 25명(남자 7명, 여자 18명)으로 평균 나이는 10.9세(범위 : 8.2 - 15.7세)이며, 35개의 상악 매복 견치증례를 분석하여 다음의 결과를 얻었다. 첫째, 파노라마 방사선 사진은 확대되어 촬영되므로 3D CT의 계측치보다 상악 견치의 tooth length, crown width, vertical distance 그리고 lateral shift값에서 큰 값을 가졌다. 단, angulation to occlusal plane은 파노라마에서 더 작은 값으로 계측되었다. 둘째, 파노라마 방사선 사진상 상악 견치가 구개측으로 매복된 경우, angulation to occlusal plane은 3D CT보다 작게 측정되고 vertical distance는 더 크게 측정되었다. 셋째, 파노라마 방사선 사진에서 상악 매복 견치의 tooth length, crown width 그리고 순측으로 매복된 경우 상악 견치의 angulation to occlusal plane은 3D CT와 근접된 계측치를 가졌다. 또한 CT와 비교하였을 때, 치근 흡수 정도 평가에 대한 파노라마 방사선 사진의 감수성은 33.3%인 것으로 측정되었다. 파노라마 방사선 사진은 협측 매복견치의 위치는 실제와 유사하다고 생각되나 구개측 매복의 경우 3D CT보다 더 높게, 각도는 더 작게 나타나는 등 상당한 차이가 있어 CT를 이용한 추가적인 검사가 필요하다고 생각된다.
The introduction of cone-beam computed tomography(CBCT) and computer software in orthodontics has allowed orthodontists to provide more accurate diagnosis and treatment. The most common use of CBCT imaging allows orthodontists to visualize the precise position of supernumerary or impacted teeth, especially impacted canines. In doing so, the exact angulation of impaction and proximity of adjacent roots can be evaluated by orthodontists, allowing them to choose vector forces for tooth movement while minimizing root resorption. Even though 2-dimensional panoramic images can be used to view the position of the impacted canines, they have limitations because it is not possible to evaluate the impacted tooth position 3-dimensionally. An accurate knowledge of root position improves the determination of success in orthodontic treatment. Nowadays, considering the fast pace of technological development, a combination of intraoral scanning, digital setups, custommade brackets and wires, and indirect bonding may soon become the orthodontic standard. In this paper, this will be discussed along with the digital models.
매복치는 기능적, 심미적 장애 뿐 아니라 인접치의 치근흡수 등의 문제를 유발할 수 있으므로 적절한 처치가 필요하다. 매복치의 치료 방법으로는 주기적 관찰, 외과적 노출술, 외과적 노출 후 매복치를 교정하는 방법, 치아이식술, 발치 등이 있다. 이 중 교정적 견인에 사용되는 modified Nance appliance는 환자의 협조를 필요로 하지 않으면서, 견인 와이어를 쉽게 교체할 수 있어서 임상적으로 유용하게 사용될 수 있다. 본 증례들에서 modified Nance appliance를 사용하여 전치, 견치, 대구치 등 상악 내 다양한 위치에 존재하는 매복치의 수술을 동반한 교정적 견인을 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
하악 좌측 견치의 미맹출을 주소로 내원한 10세 여환의 과거 병력 조사 중 3년 전 교통사고로 하악 좌측 골체부에 골절이 생겨 miniplate로 관혈적 정복술을 시행받은 것을 발견하였다. 통상적인 외과적 노출과 교정적 견인치료로는 견치 맹출에 실패하였고, miniplate를 제거함으로써 정상적인 매복 견치 맹출에 성공하였기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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