• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제8권2호
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• pp.247-251
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• 2005

미숙아에서 드물기는 하나 심한 복부 팽만과 담즙이 섞인 구토, 혈변 등의 증상이 비교적 일찍 초래되는 경우 장중첩증을 감별 진단으로 고려하여야 한다. 저자들은 극소 저출생 체중 미숙아에서 괴사성 장염과 유사한 증상을 보였으나 생후 11일경에 수술로 진단된 회장 폐쇄를 동반한 태생기 회장-회장형 장중첩증 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제4권1호
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• pp.33-42
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• 1987

1983년 5월부터 1987년 6월까지 영남대학교 영남의료원에서 선천성 장관폐쇄증으로 내원한 25예를 대상으로 각각의 임상소견 및 방사선학적 소견을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 비후성유문협착증 6예, 중장이상회전증 4예, 선천성 거대결장 8예, 쇄항 5예, 십이지장폐쇄증 및 회장폐쇄증이 각각 1예였다. 2. 남여비는 16:9였으며, 특히 비후성유문부협착증은 6예중 5예가 남아였다. 3. 비후성유문부협착증은 전예에서 상부위장관조영에서 특징적인 String sign 및 beak sign, shoulder sign 등을 나타냈다. 4. 1예의 십이지장폐쇄증은 double bubble sign을 보였고, 회장폐쇄증은 단순복부 사진상 폐쇄성소장공기팽창과 대장조영술에서는 microcolon을 나타내었다. 5. 4예의 중장이상회전증에서는 대장조영술상 맹장이 우측 상복부에 있었으며 2예는 Ladd's band에 의한 십이지장폐쇄를 보였다. 6. 선천성거대결장은 8예가 전부가 직장 및 하부 S자결장에 국한되어 나타났으며, 1예에서는 장염을 동반하였다. 7. 쇄항은 5예중 3예가 low type, 2예가 high type였고, 4예에서 회음부 및 비뇨생식기에 루관을 형성하였다. 위와 같은 결과와 함께 각각의 발생학적 기전과 방사선학적 소견의 문헌 고찰을 통하여 보다 신속하고 정확한 진단을 내리는데 도움을 주고자 하였다.

• Advances in pediatric surgery
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• 제10권2호
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• pp.99-106
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• 2004

1994년 1월부터 2003년 6월까지 경북대학교 의과대학 외과학 교실에서 경험한 선천성 장폐쇄증 환자 36명을 대상으로 재태기간과 출생시 체중, 산전진단 및 출생장소, 임상소견, 수술전 검사, 동반기형, 수술방법, 형태학적 분류, 합병증 및 사망률을 후향적으로 검토하였다. 총 36예의 환자중에서 십이지장 폐쇄증 17예, 공장 폐쇄증 11예, 회장 폐쇄증 8예 있었다. 남녀비는 십이지장 폐쇄증은 1.4:1, 공장 폐쇄증 2.7:1, 회장 폐쇄증의 경우는 7:1 이었다. 형태학적 분류에서 십이지장 폐쇄증은 3형이 7예로 가장 많았으며, 공장 및 회장 폐쇄증은 1형이 10예로 가장 많았으며, 3a형이 7예 있었다. 임상 소견은 담즙성 구토와 복부 팽만이 가장 흔한 증상이었다. 수술 전 검사는 십이지장 페쇄증은 전예에서 단순복부촬영만으로 정확하게 진단이 가능하였다. 동반 병변은 십이지장 폐쇄증 환자 중선천성 심기형 6예, 다운증후군이 3예 있었고, 공장 및 회장 폐쇄증에서는 3예에서 태변성 복막염이 동반되었다. 수술방법은 부분절제술을 시행한 경우가 13예로 가장 많았다. 술 후 합병증은 문합부 유출 3예, 장 폐색증 3예, 창상 감염이 3예 있었으며, 십이지장 폐쇄증 환자 2예 9사망률:11.8 %)에서 동반된 선천성 심 기형으로 사망하였으며, 공장 폐쇄증 환아 2예(사망률: 18 %)는 폐혈증과 3b 형에서 장 절제 후 단장 증후군으로 각각 사망하였다.

• Advances in pediatric surgery
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• 제1권1호
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• pp.59-62
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• 1995

Meconium peritonitis is defined as an aseptic, chemical or foreign-body peritonitis caused by spill of meconium in the abdominal cavity related to the prenatal perforation of the intestine. Perforation is usually caused by obstruction from meconium ileus, intestinal atresia, stenosis, volvulus, internal hernia, congenital peritoneal bands, intussusception, or gastroschisis. Less commonly, no evidence of distal obstruction exists. Here, we present two cases of generalized meconium peritonitis of antenatal diagnosis. The first case, detected at 8 months of gestational age, had a perforation of the proximal blind pouch of jejunal atresia, associated with respiratory distress due to severe abdominal distension. This case was successfully treated with resection and anastomosis and brief period of postoperative ventilatory support. The second case had a distal ileal perforation with thick meconium in the terminal ileum. In this case, there was no dilatation of ileum proximal to the perforation site. Resection and anastomosis was performed and postoperative course was uneventful.

• 대한핵의학회지
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• 제34권2호
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• pp.154-158
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• 2000

This is a case report of a 5-month-old male who was brought in to hospital for evaluation of jaundice from birth. The baby had a history of ileal atresia operated 2 days after birth. At the age of one month, Tc-99m DISIDA hepatobiliary scintigraphy was performed at other hospital and reported to show good hepatic uptake of the tracer but no uptake in the biliary tree, gall bladder, or intestine for 24 hours post injection. He was judged to have biliary atresia. However, subsequent exploratory laparotomy revealed that the hepatobiliary tree appeared intact and that there was a gall bladder. Additionally, the patient had central aorto-pulmonary shunt for the right ventricular septal defect with pulmonary stenosis of a peripheral type at the age of 4 months. The second hepatobiliary scintigraphy was performed on admission at the age of 5 months, showing a gall bladder but no intestinal uptake up to 24 hours. Retrospectively, the histological specimen of the liver obtained at the exploratory laparotomy was re-evaluated, and by the histological findings coupled with clinical data, arteriohepatic dysplasia (Alagille's syndrome) was diagnosed. In this report, we emphasize the diagnostic limitation of hepatobiliary scintigraphy and the importance of overall clinical and histologic evaluation in a case of Alagille's syndrome.

• Advances in pediatric surgery
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• 제3권1호
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• pp.15-23
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• 1997

During a 6-year period, from January 1990 to December 1995, 101 neonates with congenital anomalies were admitted to the division of Pediatric Surgery of Youngdong Severance Hospital. All of them had prenatal screening more than once with ultrasound. Fifty eight of them had prenatally detectable anomalies by ultrasonography. However abnormalities were prenatally detected in 24 neonates(41%). The detection rate was 70% in patientws who had the prenatal screening at our hospital, whereas, the rate was 24% when it was performed at other medical facilities. Duodenal and jejuno-ileal atresia showed the highest detection rate(86%) followed by abdominal mass. Esophageal atresia was suggested by maternal polyhydramnios in 3 patients (25%). Only one patient with diaphragmatic hernia(1.75%) was prenatally detected and none with gastroschisis. The mean interval from birth to operation was 32 hours in the prenatally detected patients and 50 hours in the non detected. The complication rate and the mortality after emergency operation were 20% and 7% in the detected group, and 58% and 23% in the nondetected, respectively. The average period of the hospitalization was 20 days in the detected group and 39 days in the nondetected. We conclude that the prenatal detection of anomalies is necessary to ensure adequate care for the mothers and the babies with congenital anomalies. This includes early transfer, timing of optimal delivery and operation.

• Neonatal Medicine
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• 제28권1호
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• pp.29-35
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• 2021

Purpose: Intussusception is the most common cause of bowel obstruction in children; however, it is rarely diagnosed in newborn infants. This study aimed to describe the clinical features of intussusception in newborn infants. Methods: Medical records of eight patients diagnosed with intussusception during the newborn period at Ulsan University Hospital between March 2007 and March 2020 were retrospectively reviewed. Results: Among the eight cases, two occurred in the intrauterine period and six occurred in the postnatal period. Intrauterine intussusception presented with symptoms of bowel obstruction within 1 to 2 days after birth, and ileal atresia was diagnosed simultaneously through exploratory laparotomy. All the postnatal patients were extremely low birth weight infants (median gestational age and birth weight: 25⁺⁶ weeks and 745 g, respectively). Four cases were diagnosed preoperatively using abdominal ultrasonography. One patient was diagnosed by exploratory laparotomy because the clinical symptoms were nonspecific and difficult to differentiate from those of necrotizing enterocolitis, a more prevalent complication in preterm infants. The site of intussusception in all six patients was the small bowel. Meckel's diverticulum (one case) and meconium obstruction (two cases) were found to be the lead point. Conclusion: Neonatal intussusception tends to show different clinical features according to its period of occurrence. Intussusception, especially in preterm infants, has nonspecific clinical features; therefore, clinicians should always be cautious of this disease for its early diagnosis.

• Advances in pediatric surgery
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• 제5권1호
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• pp.75-81
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• 1999

대한소아외과학회 회원들을 대상으로 시행한 조사결과이기 때문에 별도의 고안이 필요없을 것으로 생각되며, 다만 한두가지를 언급하고자 한다. 통상 성서(textbook)에서는 선천성 장폐쇄증을 십이지장폐쇄증과 공회장폐쇄증으로 나누어 기술하고 있다. 본 조사에서는 십이지장, 공장, 회장을 각각 나누어 분석하여 보았다. 재태기간의 조사에서 공장폐쇄증에서 미숙아의 비율이 가장 높았고(48.6%), 장운동의 회복기간을 비교분석한 자료에서는 상부 공장폐쇄증 환아에서 나머지 공회장폐쇄증 환아보다 유의하게 길게 나타남을 관찰할 수 있었다. 이는 상부 공장폐쇄증이 있을 때 이차적으로 확장된 십이지장이 그 직경이 정상으로 돌아와 정상적인 장운동을 회복할때까지 상당한 시간이 걸릴 수 있으며 이 폐쇄증에는 다발성 폐쇄증이 빈발하는것도 긴 회복시간과 관계가 있다고 생각된다. 상부 공장폐쇄증의 또 한가지 특성은 소위 크리스마스 나무 (Christmas tree)기형이라고 하는, 전상부 장간막동맥의 결손을 동반하는 기형이 이 폐쇄증의 상당 부분을 차지하기 때문에 그 하부의 공회장폐쇄증과는 다른 특이한 소견을 나타낸다고 생각된다. 이에 Donnellan등은 "high jejunal obstruction" 에 대하여 "Abdominal Surgery of Infancy and Childhood" 에서 따로 기술하고 있다. 따라서 추후 조사에서는 이점은 참고하여야 할 것으로 생각되었다. 상부 공장페쇄증 환아에서의 주름형성술 또는 장의 직경을 줄이는 수술의 효과는 통계적으로 의미가 없는 것으로 분석되었으나, 상기 술식을 시행한 예수가 적기 때문에(9례) 이 점에 대하여서도 추후 조사에서 재검토하여야 할 사항으로 생각되었다. 주제 토의(topic discussion)시간에 가정 큰 쟁점이 되었던 점은 임신 기간과 출생시 체중이 우리의 예상과 다른 결과를 보였기 때문이다. 특히 공장폐쇄증(jejunal atresia)에서 72례의 환아 중 35례(48.6%)가 37주 미만의 조산아이었는데 출생시 체중에서는 24례(33.3 %)만이 2.5 kg 미만의 저체중아로 분석되었다. 등록된 환아들의 분석과정에 잘못이 있었는지 재조사하여 보았으나, 분석과정에는 오류가 없었음이 확인되었다. 또 한가지 큰 쟁점 되었던 사항은 십이지장폐쇄증의 화타씨유두부와의 위치가 문제이었다. 등록된 환아의 기록에서 정확하게 기술이 안된 예가 상당수있어 이점은 공회장폐쇄증의 정확한 형(type)과 같이 재조사 하였으며, 대부분의 회원들이 재조사에 성실히 협조하여 좀더 명확한 자료를 얻을 수 있었다. 이외에도 병인론에 입각한 분류법인 십이지장폐쇄증과 공회장폐쇄 증으로 나누지 않고 십이지장, 공장, 회장을 따로 분석하였느냐는 지적도 많았다. 장폐쇄증의 분석에서는 협착증은 제외하고 폐쇄증 만을 분석하여야 한다는 주장도 있었다. 회원들이 근무하고 있는 병원의 사정이 다르기는 하지만 조사 기간동안 각 회원들이 치험한 환아의 숫자는 큰 차이가 없었던 점은 본 질환의 발생율이 지역간 차이가 없는 것으로 추정되었다. 그러나 치료방법은 수술술식과 사용 기술에 굉장한 다양성이 있음을 알게 되었다. 대한소아외과학회 회원들의 다양한 소아외과 연수배경이 한가지 원인으로 생각되었다. 이번 주제토의를 통하여 우리소아외과회원 각자들도 많은 것을 느끼고 생각하게 되었으리라고 생각한다.