• Clinical and Experimental Pediatrics
• /
• 제49권10호
• /
• pp.1061-1066
• /
• 2006

목 적 : 신생아에서 우유 알레르기가 의심되는 경우 우유 특이 IgE 항체 측정이 우유 알레르기 진단에 유용한지 알아보고자 하였다. 또한 추적관찰이 가능한 경우 우유 특이 IgE 항체 검사결과와 다른 알레르기 질환의 발현과의 연관성도 알아보고자 하였다. 방 법 : 생후 4주이내의 신생아로 우유 특이 IgE 항체 검사양성을 보인 87명을 대상으로 하였다. 대상 환아는 병력 청취와 진찰 소견에서 우유 알레르기가 의심되어 우유 단백 제거 요법을 시행하여 증세의 호전을 보이고 우유 특이 IgE 항체 검사에서 양성을 보인 환아로 하였다. 또한 이들 87명의 환아 중 추적관찰이 가능했던 40명을 대상으로 우유 특이 IgE 항체 검사결과와 알레르기 질환 발현과의 상관관계를 알아보았고 이들 항체와 알레르기 질환의 가족력과의 상관관계도 알아보았다. 결 과 : 대상 환아의 평균 나이는 $17.2{\pm}5.4$일 이었다. 우유 특이 IgE 항체 검사 결과 milk 양성은 87명이었고 casein 양성은 24명, ${\alpha}$-lactoalbuminn 양성은 38명, ${\beta}$-lactoglobulin 양성은 75명이었다. 6개월 이상의 추적관찰이 가능했던 환아는 40명(45.9%)이었고 부모가 알레르기 질환을 가진 경우는 10명(25%), 환아의 추적 관찰 결과 알레르기 질환을 가진 경우가 15명(37.5%)으로 천식 4명, 아토피 피부염 11명이었다. 추적관찰 결과 신생아기에 casein에 양성을 보인 경우 알레르기 질환의 발현과 연관성이 통계적으로 유의하게 높았다. 그러나 우유 특이 IgE 항체 양성과 알레르기 가족력과의 연관성은 통계적 유의성이 없었다. 결 론 : 신생아에서 IgE 매개성 및 혼합성 우유 알레르기가 의심되는 경우는 우유 제거 식이 요법과 우유 특이 IgE 항체 검사를 시행한다면 진단에 도움이 될 수 있다고 생각된다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제24권4호
• /
• pp.392-402
• /
• 2021

Purpose: The present study assessed the role of an amino acid-based formula (AAF) in the growth of infants with cow's milk protein allergy (CMPA). Methods: Non-breastfed, term infants aged 0-6 months with symptoms suggestive of CMPA were recruited from 10 pediatric centers in China. After enrollment, infants were started on AAF for two weeks, followed by an open food challenge (OFC) with cow's milk-based formula (CMF). Infants with confirmed CMPA remained on AAF until 9 months of age, in conjunction with a cow's milk protein-free complementary diet. Body weight, length, and head circumference were measured at enrollment and 9 months of age. Measurements were converted to weight-for-age, length-for-age, and head circumference-for-age Z scores (WAZ, LAZ, HCAZ), based on the World Health Organization growth reference. Results: Of 254 infants (median age 16.1 weeks, 50.9% male), 218 (85.8%) were diagnosed with non-IgE-mediated CMPA, 33 (13.0%) tolerated CMF, and 3 (1.2%) did not complete the OFC. The mean WAZ decreased from 0.119 to -0.029 between birth and enrollment (p=0.067), with significant catch-up growth to 0.178 at 9 months of age (p=0.012) while being fed the AAF. There were no significant changes in LAZ (0.400 vs. 0.552; p=0.214) or HCAZ (-0.356 vs. -0.284; p=0.705) from the time of enrollment to age 9 months, suggesting normal linear and head growth velocity. Conclusion: The amino acid-based study formula, in conjunction with a cow's milk proteinfree complementary diet, supported normal growth till 9 months of age in a cohort of Chinese infants with challenge-confirmed non-IgE-mediated CMPA.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제7권1호
• /
• pp.40-47
• /
• 2004

목 적: 효율적인 진단과 치료 및 적절한 의학적 교류를 목적으로 소아 위장관 알레르기 질환의 새로운 분류법이 발표되었다(J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30:S87-94). 그러나 명칭과 분류의 변경으로 이미 알려진 질환들이 새로운 질환으로 보고되기도 하는데, 저자들은 새로운 분류법에 따른 소아 위장관 알레르기 질환의 질병군에 관하여 알아보고, 국내에서 이미 보고된 관련 문헌을 함께 고찰하여 의학적 교류에 혼선을 최소화 하고자 한다. 방 법: 2003년 3월부터 7월까지 계명대학교 의과대학 소아과를 방문하여, 우유 유발 및 제거시험, 내시경을 이용한 조직생검 등을 이용하여 소아 GI-CMA로 진단된 37례(남 19, 여 18)를 대상으로 후향성 조사하였다. 새로운 분류에는 포함되지 않았으나 위식도역류 관련 알레르기를 추가하였다. 국내 문헌은 소아과학회지, 소아소화기영양학회지, 소아알레르기호흡기학회지를 근거로 고찰하였다. 결 과: 1) 대상 환아의 연령은 2주~15개월, 평균 $5.4{\pm}4.8$개월이었다. 2) 출생체중은 전례에서 10~90백분위수를 차지하였으며, 25~75백분위수가 25례(68%)를 차지하였다. 내원 당시 체중은 3백분위수 이하가 18례(49%)이었다. 3) 증상발현에서 진단까지 걸린 시간은 2주~12개월, 평균 $2.4{\pm}3.3$개월이었다. 4) IgE 군인 IgE 매개형 우유알레르기(IGE) 6례(16%), IgE와 Non-IgE 혼합군인 호산구성 위장관염(EOS) 2례(5%), Non-IgE군인 전형적 우유 단백질 유발 장관염(CMPIE-T) 7례(19%), 비전형적 우유 단백질 유발 장관염(CMPIE-AT) 5례(14%), 알레르기성 대장염(AC) 12례(32%)이었다. 위식도역류증 관련 우유 알레르기(GERA)는 5례(14%)이었다. CMPIE-T 전례에서 소장 조직생검상 장병증이 관찰되었다. 5) 진단 당시 연령은 IGE $4.3{\pm}0.8$개월, EOS 생후 2주와 14개월, CMPIE-T $3.8{\pm}4.6$개월, CMPIE-AT $10.4{\pm}3.8$개월, AC $3.4{\pm}3.9$개월, GERA $7.8{\pm}5.7$개월로 질환군간 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 6) 내원 당시 3백분위수 이하를 보인 경우가 IGE 17%, EOS 0%, CMPIE-T 86%, CMPIE-AT 60%, AC 25%, GERA 100%로 질환군간 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 7) 국내 문헌을 고찰하여 소아 위장관 우유 알레르기 질환은 만성설사, 난치성설사, 우유 불내성, 우유 알레르기, 위장관 알레르기, 우유 과민성 장병증, 호산구성 위장관염, 알레르기성 대장염 등의 용어로 보고되었다. 결 론: 새로운 분류법에 따른 소아 위장관 우유 알레르기 질환은 연령, 임상 증상, 위장관 침범 부위에 따라 특징적인 유형으로 구분할 수 있으며, 임상적으로 드물지 않다. 국내의 문헌을 통하여 다양한 용어로 각 유형의 알레르기 질환들은 연구 보고되어 왔다.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제25권3호
• /
• pp.263-275
• /
• 2022

Purpose: The present international survey among healthcare providers aimed to collect data on theoretical knowledge and clinical practices in the diagnosis and management of cow's milk protein allergy (CMPA) and lactose intolerance (LI) in infants. Methods: A global survey was conducted in several countries with diverse health care settings. The survey consisted of multiple-choice questions in 3 main domains: (1) understanding and clinical practices around CMPA and LI; (2) case scenarios; and (3) disease-specific knowledge and potential educational needs. Results: Responses were available from 1,663 participants. About 62% of respondents were general practitioners or general pediatricians, and the remainder were pediatric allergists/gastroenterologists (18%) or other health practitioners (20%). The survey identified knowledge gaps regarding the types of CMPA (IgE-mediated vs. non-IgE-mediated) and the clinical overlap with LI. The survey suggested diverse clinical practices regarding the use of hypoallergenic formulas, as well as misconceptions about the prebiotic benefits of lactose in extensively hydrolyzed formulas in non-breastfed infants with CMPA. Responses to the two case scenarios highlighted varying levels of awareness of the relevant clinical practice guidelines. While respondents generally felt confident in managing infants with CMPA and LI, about 80% expressed an interest for further training in this area. Conclusion: The current survey identified some knowledge gaps and regional differences in the management of infants with CMPA or LI. Local educational activities among general and pediatric healthcare providers may increase the awareness of clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of both conditions and help improve clinical outcomes.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제17권2호
• /
• pp.74-79
• /
• 2014

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is an under-recognized non-IgE-mediated gastrointestinal food allergy. The diagnosis of FPIES is based on clinical history, sequential symptoms and the timing, after excluding other possible causes. It is definitively diagnosed by an oral food challenge test. Unfortunately, the diagnosis of FPIES is frequently delayed because of non-specific symptoms and insufficient definitive diagnostic biomarkers. FPIES is not well recognized by clinicians; the affected infants are often mismanaged as having viral gastroenteritis, food poisoning, sepsis, or a surgical disease. Familiarity with the clinical features of FPIES and awareness of the indexes of suspicion for FPIES are important to diagnose FPIES. Understanding the recently defined clinical terms and types of FPIES is mandatory to suspect and correctly diagnose FPIES. The aim of this review is to provide a case-driven presentation as a guide of how to recognize the clinical features of FPIES to improve diagnosis and management of patients with FPIES.

• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
• /
• 제10권2호
• /
• pp.117-128
• /
• 2007

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE mediated hypersensitivity disorder, which is associated with mainly gastrointestinal symptoms and has a delayed onset. The vomiting and/or diarrheal symptoms of FPIES typically begin in the first month of life in association with a failure to thrive, metabolic acidosis, and shock. Therefore, the differential diagnosis of FPIES and neonatal or infantile sepsis-like illnesses or gastroenteritis is difficult. The early recognition of indexes of suspicion for FPIES may help in the diagnosis and treatment of this disorder. The diagnosis of FPIES is generally made through clinical practice and food-specific IgE test findings are typically negative in this condition. Therefore, oral cow's milk challenge (OCC) remains the valid diagnostic standard for FPIES. An investigation of positive OCC outcomes helps to find out a diagnostic algorithm of criteria of a positive challenge in FPIES. Moreover, it has not been clearly determined in infantile FPIES when $1^{st}$ follow up-oral food challenge (FU-OFC) should be performed, with what kind of food protein (e.g., cow's milk, soy), and how much protein should be administered. Hence, to prevent the risk of inappropriate FU-OFC or accidental exposure and achieve appropriate dietary management, it is necessary to identify tolerance rates to major foods under the careful follow up of infantile FPIES patients. On the other hand, small intestinal enteropathy with villous atrophy is observed in FPIES and this enteropathy seems to be in part induced by both of epithelial apoptosis and intercellular junctional complex breakdown. The purpose of this report is to introduce an update on diagnostic and therapeutic approaches in FPIES and suggest the possible histopathological evidences in this disorder.