It is necessary to maintain constant intravenous (IV) infusion rate. While infusion pump is able to control infusion rate with great accuracy, its rather large size and weight make it difficult for patients to move around. The most commonly used infusion device is gravity IV infusion set with its administration chamber being clamped according to the observed drip rate. In this case it may be easier and more accurate to maintain IV rate to given value if we automate the drip-counting process and tube-clamping work by electronic devices. We calculated volume infusion rate of specific fluid using optical drip rate meter which we had developed. To regulate fluid flow rate, we equipped the rate meter which we had developed with a miniaturized clamping apparatus using DC motor. Also, we Implemented drip detection and clamp control algorithm with PIC16C73 $\mu$-controller (Microchip). This system provides user interface through LCD display and key buttons.
Background: Ketorolac($Tarasyn^{(R)}$) is a non-steroidal anti-inflammatory drug(NSAID) which has shown to be an effective postoperative analgesic available parenterally, and when combined with morphine can reduce its requirement. The analgesic efficacy and adverse effects of continuous infusion of ketorolac added to morphine IV PCA was evaluated in 60 women after abdominal hysterectomy. Methods: Patients were assigned to receive either morphine intravenous(IV) bolus followed by morphine IV patient controlled analgesia(PCA), or ketorolac 30mg IV and continuous IV infusion at 4.0mg/hr in combination with the above regimen. The authors evaluated PCA morphine used, pain assessment(verbal pain intensity score and visual analogue scale) and side effects at 2, 4, 6 and 24hrs during pain control. Results: Continuous infusion of ketorolac decreased the PCA morphine usage significantly(30.4 ---> 19.6 mg : p=0.007) at 24hrs postoperatively. Significant differences were seen favoring ketorolac infusion in pain intensity and visual analogue scale both at rest and during movement. There were no differences in incidences of deep sedation, nausea & vomiting. But the ketorolac group they complained of dizziness more than morphine only group. Little pruritus was recorded in either groups. Conclusions: The authors conclude continuous IV infusion of ketorolac in conjunction with morphine PCA provide effective analgesia after low abdominal surgery.
A novel intravenous (IV) infusion monitoring sensor is presented to measure the drop rate in the drip chamber of an IV infusion set. It is based on a capacitive proximity sensor and detects the variation of the longitudinal electric field induced by the drop falling into the drip chamber. Unlike the conventional capacitor sensor with two semi-cylindrical conductor plates, the proximity sensor for IV monitoring is composed of a pair of conductor rings which are mounted on the outer surface of the drip chamber with a specific gap between them. The characteristics of the proximity sensor for IV monitoring were investigated through three dimensional electrostatic simulations. It showed quite superior performances in comparison with the conventional capacitor sensor. Especially, the proposed proximity sensor exhibits consistent sensitivity regardless of its mounting position on the drip chamber, operates normally though the drip chamber is tilted and shows robustness to the changes of the drop size and the drip factor of the IV infusion set. Thus, the proximity sensor for IV monitoring is more suitable for use in actual environment of IV therapy compared with the conventional capacitor sensor.
Cardiovascular effects of propofol, were assessed after premedication with xylazine(1.0 mUkg, IM) under oxygen supply(200 ml/kg/min) via a endotracheal tube. Twelve adult mixed-breed dogs were divided into four groups; 0.2(Group 1), 0.4(Group 2), 0.6(Group 3) and 0.8 mg/kg/min(Group 4) of propofol respectively. Arterial blood pressure and electrocardiogram were monitored with a physiograph after an arterial catheter was inserted into the femoral artery. pH, arterial carbon dioxide tension($PaCO_2$and arterial oxygen tension($PaO_2$) were evaluated with arterial blood collected through the inserted catheter. Diastolic arterial pressure, systolic arterial pressure and mean arterial pressure were decreased slightly in Group I IIand III, but decreased significantly in Group IV. They were increased rapidly after stopping propofol infusion in Group IV pH was maintained in normal range in Group I, II and m, but was decreased in proportion to time passing in Group IV. $PaCO_2$ was increased significantly only in Group IV but $PaO_2$ was maintained in normal range in all groups Although heart rate was recorded in normal range for 90 minutes, arythmia was noted after stopping propofol infusion in all groups. It was concluded that propofol depressed the cardiovascular system in proportion to infusion dosage, and 0.8 mg/kg/min of propofol infusion rate was not appropriated in canine anesthesia with xylazine premedication.
Purpose: This study was conducted to examine the clinical factors which affected the amount and the duration of infusion of intravenous (IV) heparin on ischemic stroke. Method: A cross-sectional descriptive study was designed to examine the factors. A total of 101 patients with ischemic stroke from a University hospital in G-city, Korea from January to December, 2006 were participated in this study. Data were analyzed by t- and ANOVA test, correlation coefficient, and stepwise multiple linear regression analysis. Result: This study showed that the patients who have been temporarily stopped to infuse iv heparin for more than one hour, had cardioembolic stroke, and had the lower count of initial red blood cell (RBC) had significantly lower amount of iv heparin infusion per body surface. In addition, this study founded that the patients with lower count of initial RBC and the lower level of initial blood sugar were significantly less likely to have the lower length of iv heparin infusion. Conclusion: Continuous monitoring and controlling the count of RBC and the level of blood sugar are needed to increase the efficacy of iv heparin therapy on ischemic stroke. Further empirical studies should be conducted to support the results of this study.
Background: Patient-controlled analgesia (PCA) has been widely used as an effective medical treatment for pain and for postoperative analgesia. However, improper dose errors in intravenous (IV) administration of narcotic analgesics from a PCA infusion pump can cause patient harm. Furthermore, opioid overdose is considered one of the highest risk factors for patients receiving pain medications. Therefore, accurate delivery of opioid analgesics is a critical function of PCA infusion pumps. Methods: We designed a microbalance method that consisted of a closed acrylic chamber containing a layer and an oil layer with an electronic balance. A commercially available infusion analyzer (IDA-5, Fluke Co., Everett, WA, USA) was used to measure the accuracy of the infusion flow rate from a commercially available smart PCA infusion pump (PS-1000, UNIMEDICS, Co., Ltd., Seoul, Korea) and compared with the results of the microbalance method. We evaluated the uncertainty of the flow rate measurement using the ISO guide (GUM:1995 part3). The battery life, delay time of the occlusion alarm, and bolus function of the PCA pump were also tested. Results: The microbalance method was good in the short-term 2 h measurement, and IDA-5 was good in the long-term 24 h measurement. The two measurement systems can complement each other in the case of the measurement time. Regarding battery performance, PS-1000 lasted approximately 5 days in a 1 ml/hr flow rate condition without recharging the battery. The occlusion pressure alarm delays of PS-1000 satisfied the conventional alarm threshold of occlusion pressure (300-800 mmHg). Average accuracy bolus volume was measured as 63%, 95%, and 98.5% with 0.1 ml, 1 ml, and 2 ml bolus volume presets, respectively. A 1 ml/hr flow rate measurement was evaluated as 2.08% of expanded uncertainty, with a 95% confidence level. Conclusion: PS-1000 showed a flow accuracy to be within the infusion pump standard, which is ± 5% of flow accuracy. Occlusion alarm of PS-1000 was quickly transmitted, resulting in better safety for patients receiving IV infusion of opioids. PS-1000 is sufficient for a portable smart PCA infusion pump.
Purpose: For the treat hypothermia patients, active warming might be needed. In most emergency departments, IV warm saline infusion is used for treatments. However, during IV warm saline infusion, heat loss from the warm saline may occur and aggravate hypothermia. Thus, in this study, we conducted an experiment on conserving heat loss from warm saline by using a simple method. Methods: Four insulation methods were used for this study. 1) wrapping the set tube for the administration of the IV fluid with a cotton bandage, 2) wrapping the set tube for the administration of the IV fluid with a cotton bandage with aluminum foil, 3) wrapping the warm saline bag and tube with a cotton bandage, and 4) wrapping the warm saline bag and tube with a cotton bandage with aluminum foil. Intravenous fluid was preheated to a temperature between $38-40^{\circ}C$. The temperatures of the saline bag temperature and the distal end of the IV administration set were measured every ten minutes for an hour. The infusion rate was 1000 cc/hr, and to obtain an accurate infusion rate, we used an infusion pump. Results: The mean initial temperature of the saline bag was $39.11^{\circ}C$. An hour later, the fluid temperature at the distal end of the fluid temperature ranged from $39.11^{\circ}C$ to $34.3^{\circ}C$. Without any insulation, the initial temperature of the pre-heated warm saline, $39^{\circ}$ had decreased to $34.8^{\circ}C$ after having been run through the 170-cm-long IV administration tube, and after 1-hour, the temperature was $29.63^{\circ}C$. As we expected, heat loss was prevented most by wrapping both the saline bag and the IV administration set with a cotton bandage and aluminum foil. Conclusion: Wrapping both the saline bag and the IV administration set with a cotton bandage and aluminum foil can prevent heat loss during IV infusion in Emergency departments.
Objective : Thromboembolism is the one of the most serious complications that can occur during endovascular coil embolization of cerebral aneurysm. We report on the effectiveness and safety of intra-arterial/intravenous (IA/IV) glycoprotein IIb/IIIa inhibitor (tirofiban) infusion for treating thromboembolism during endovascular coil embolization of cerebral aneurysm. Methods : We performed a retrospective analysis of 242 patients with ruptured or unruptured cerebral aneurysms (n=264) who underwent endovascular coil embolization from January 2011 to June 2014. Thromboembolism occurred in 20 patients (7.4%), including 14 cases of ruptured aneurysms and 6 cases of unruptured aneurysms. The most common site of aneurysms was the anterior communicating artery (n=8), followed by middle cerebral artery (n=6). When we found an enlarged thromboembolism during coil embolization, we tried to dissolve it using tirofiban administered via IA and IV loading ($5{\mu}g/kg$, respectively) for 3-5 minutes followed by IV maintenance ($0.08{\mu}g/kg/min$) for approximately 4-24 hours. Results : In 4 of 5 patients with total vessel occlusion, the vessel was recanalized to Thrombolysis in Cerebral Infarction Perfusion Scale (TICI) grade 3, and in 1 patient to TICI grade 2a. In 2 patients with partial vessel occlusion and 13 patients with minimal occlusion, the vessel recanalized to TICI grade 3. Irrelevant intracerebral hemorrhage was noted in 1 patient (5%), and thromboemboli-related cerebral infarction developed in 5 patients (25%), of which only 1 (5%) was symptomatic. Conclusion : IA/IV infusion and IV maintenance with tirofiban appear to be an effective rescue treatment for thromboembolism during endovascular coil embolization in patients with ruptured or unruptured cerebral aneurysms.
Purpose: This study was designed to verify preemptive effects of intravenous patient-controlled analgesia (IV-PCA) infusion on postoperative pain in women having a total abdominal hysterectomy. Method: The research design was a nonequivalent control group post test only design. The participants in this study were 50 women who were scheduled for a total abdominal hysterectomy at a University affiliated Hospital in Suwon, Korea. The subjects were divided into two groups. For the experimental group, IV-PCA infusion was started before the skin incision and for the control group. IV-PCA infusion was started after the skin was closed. Each group was evaluated in terms of pain score by the visual analogue scale (VAS) and the number of times they pushed the button for IV-PCA at postoperative hours 1, 2, 3, 6, 12, and 24. The data were collected from July 1 to December 10, 2001. Collected data was analyzed by SPSS/PC + program. Result: 1. There was no difference between the two groups, over six points for the number of times the control button for IV-PCA was used. Group differences and interaction effect were not significant. 2. There was no significant difference in pain scores between the two groups, over seven time points. A significant interaction effect was observed between groups and measurement Points in time. 3. There was a significant difference in the requirements for additional analgesia between the two groups, 32% of the control group received additional analgesia. Conclusion: Preemptive analgesics administration may have a better effect in relieving postoperative pain than the usual analgesic treatment which is started after surgery.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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