• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제10권1호
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• pp.92-98
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• 2007

목적: 근위 상완골 골절의 치료 방법은 일반적으로 Neer 분류법에 의하고, 심하게 전위된 3분 골절 및 4분 골절의 경우 상완골두 치환술의 적응증이 된다. 저자들은 근위 상완골의 분쇄 골절로 인하여 상완골두 치환술을 시행 받고, 최소 1년 이상 추시 가능하였던 10례의 단기적 임상적 결과를 보고 하고자 한다. 대상 및 방법: 저자들은 1999년 7월부터 2005년 3월까지 상완골 근위부 골절로 상완골 두 치환술을 시행 받은 환자 중 최소 1년 이상 추시 가능 하였던 10명(10 견관절)의 환자를 대상으로 하였다. Neer 분류법에 의하면 5명은 3분 골절이었고, 나머지 5명은 4분 골절이었으며 외상 후 수술까지 소요 시간은 평균 6.1일 이었다. 남자 4명, 여자 6명이었고, 평균 연령은 67.4세(최소 56세, 최고 76세)였다. 술 후 견관절 기능은 Constant score와 SST(Simple shoulder test) 및 UCLA 평가법(modified UCLA score for hemiarthroplasty)을 이용하여 평가하였다. 결과: 최종 방문 시 Constant 점수는 평균 51.4(최저 34점, 최고 60점)점이었고, 변형된 SST의 경우는 12개 문항 중 평균 7.8개 문항이 가능하다고 하였다. 수상 당시 액와동맥 파열 및 상완신경총 손상이 있었던 1예를 제외한 경우 Constant score는 평균 53.5(최저 44점, 최고 60점)점 이었고, SST의 경우는 12개 문항 중 평균 7.2($1{\sim}8$)개 문항이 가능하다고 하였다. 최종 추시 UCLA score는 동통, 기능성, 근력 및 운동 범위 항목 각각이 평균은 8.2($6{\sim}10$)점, 6.6($2{\sim}8$)점, 6.9($4{\sim}8$)점 이었고, 총점 21.7($12{\sim}26$)점 이었다. UCLA 평가법에 의한 결과는 우수 3예, 양호 6예, 불량 1예 이었고 불량의 경우는 혈관 및 신경 손상이 있었던 1예 이었다. 환자의 주관적 만족도는 10명의 환자 중 2명의 환자는 흡족, 7명의 환자는 양호한 결과라고 하였으나, 1명의 경우는 불만이었다. 결론: 단기 추시 결과이지만, 상완골 두 치환술은 관혈적 정복술이 어려운 상완골 근위부 골절에있어서 일차적 치료방법이라고 생각된다. 상완골 두 치환술은 고령의 환자에게 있어서 강직을 예방할 수 있고 일상적인 생활이 가능하도록 하는 수술 방법이나, 관절운동 범위 및 근력의 회복은 충분하지 않았다.

• 한국임상수의학회지
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• 제36권4호
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• pp.196-199
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• 2019

This study was conducted to evaluate and analyze fractures types, sites and surgical approach of wild birds in Korea. The study was conducted on data collected for fracture lesion sites, species, outcomes, surgical methods, treatments and medical records from wildlife centers in South Korea. All birds were subjected to clinical examination, followed by surgical invasion and post-operative care. Fractures were more common in adult non-raptor species (51.57%) as compared to raptors (48.43%). Of the 254 cases evaluated, maximum cases comprised ulnar fractures (29.70%), followed by radial (21.76%) and humeral fractures (17.35%). Treatment procedures at 340 fracture sites were maximally treated with figure-8 bandage (33.07%), external skeletal fixator-intramedullary pin (ESF+IM tie-in fixation) (20.86%), and other varied procedures. All birds were kept indoors till recovery. Treatment outcomes were dependent on the type of bone fractured and surgical method applied. Based on the surgical treatments and outcomes, birds were kept hospitalized, and released or euthanized. The findings of this study provide information for veterinarians regarding the fractures sites, basic database for the species and outcomes of fracture repair in wild birds.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제6권2호
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• pp.149-160
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• 2003

Purpose: to determine the results after open intramedullary nailing and tension band suture technique in proximal humerus fracture for improving the stability and decreasing the complications. Materials and Method: Authors reviewed 27 patients treated by open intramedullary nailing and tension band suture technique. Mean follow-up period was 39 months (24-59months). Surgical neck fracture were 6 cases, surgical neck fracture with shaft fracture were 3 cases, three part fracture with greater tuberosity fracture were 17 cases, four part fracture was 1 case and fracture and dislocation were 2 cases Results: We got the bony union in 26 cases. Average pain scale was 1 point (0-6), Neer score was 86 point(45-99) and ASES score was 85 point(40-100). We separate all cases in two groups based on age (65 years), L-spine t-score (-2.5) and Neer classification (2 and 3 part). There is no significance in pain scale, Neer score and ASES score between each group. Conclusion: As a method of surgical treatment on severe proximal humeral fractures, we recommend intramedullary nailing and tension band suture technique and it may have particular advantages in early exercise and satisfactory functional outcome.

• The Korean Journal of Pain
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• 제34권4호
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• pp.375-393
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• 2021

Percutaneous osteoplasty (POP) is defined as the injection of bone cement into various painful bony lesions, refractory to conventional therapy, as an extended technique of percutaneous vertebroplasty (PVP). POP can be applied to benign osteochondral lesions and malignant metastatic lesions throughout the whole skeleton, whereas PVP is restricted to the vertebral body. Common spinal metastases occur in the thoracic (70%), lumbosacral (20%), and cervical (10%) vertebrae, in order of frequency. Extraspinal metastases into the ribs, scapulae, sternum, and humeral head commonly originate from lung and breast cancers; extraspinal metastases into the pelvis and femoral head come from prostate, urinary bladder, colon, and uterine cervical cancers. Pain is aggravated in the dependent (or weight bearing) position, or during movement (or respiration). The tenderness and imaging diagnosis should match. The supposed mechanism of pain relief in POP is the augmentation of damaged bones, thermal and chemical ablation of the nociceptive nerves, and local inhibition of tumor invasion. Adjacent (facet) joint injections may be needed prior to POP (PVP). The length and thickness of the applied needle should be chosen according to the targeted bone. Bone cement is also selected by its osteoconduction, osteoinduction, and osteogenesis. Needle route should be chosen as a shortcut to reach the target bony lesions, without damage to the nerves and vessels. POP is a promising minimally invasive procedure for immediate pain relief. This review provides a technical survey for POPs in painful bony lesions.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제18권3호
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• pp.128-132
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• 2015

Background: We described a surgical method for osteosynthesis and reported the resultant strength after application of a PHILOS plate through the anterolateral approach for the treatment of fractures of the distal humerus. Methods: Between February 2010 and March 2012, open reduction and internal fixation operations with the PHILOS plate for treatment of fracture of the distal humerus were performed on a total of nine patients (five men, four women). The mean age was 40.8 years (range, 24-50 years), and the average follow-up period was 9.1 months (range, 6-15 months). Clinical evaluations were performed 6 months after the operation. Clinical assessment included determination of the range of motion of the elbow, the Mayo and Oxford elbow scores, and any postoperative complications. Results: Fracture union was noted in all patients, with an average period of 12.4 weeks. The average Mayo elbow and Oxford elbow scores were 87.2 (of a total of 100) and 43.3 (of a total of 48), respectively. For the postoperative range of motion of the elbow, all patients showed complete recovery to the preoperative range of motion. No other conditions, such as neurolepsis, plate breakage, or rotational deformity, were observed. Conclusions: Open reduction and internal fixation of distal humerus fractures with a PHILOS plating system via anterolateral approach can be effective. A high rate of union with good outcomes can be assumed.

• 대한골대사학회지
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• 제22권1호
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• pp.17-21
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• 2015

Background: There has been lack of epidemiology of proximal humerus fracture using nationwide database in Asia. The purpose of this study was to investigate the incidence of proximal humerus fracture and its mortality following proximal humerus fracture in Korean over 50 years of age. Methods: The Korean National Health Insurance data were evaluated to determine the incidence and mortality of proximal humerus fracture aged 50 years or older from 2008 through 2012. Results: Proximal humerus fracture increased by 40.5% over 5 year of study. The incidence of fracture increased from 104.7/100,000 in 2008 to 124.7/100,000 in 2012 in women and from 45.3/100,000 in 2008 to 52.0/100,000 in 2012 in men, respectively. One year mortality rate after proximal humerus fracture was 8.0% in 2008 and 7.0% in 2012. One year mortality rate were 10.8% for men and 7.0% for women in 2008 and 8.5% for men and 6.4% for women in 2012. Conclusions: Our study showed that the proximal humerus fracture in elderly was recently increasing and associated with high mortality in Korea. Considering proximal humerus fracture was associated with an increased risk of associated fractures and an increased mortality risk, public health strategy to prevent the proximal humerus fracture in elderly will be mandatory.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제12권1호
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• pp.44-52
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• 2009

목적: 상완골 근위부 골절에서 잠김 압박 금속판을 이용하여 치료한 후 그 임상적 및 방사선학적 결과를 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 2월부터 2007년 9월까지 상완골 근위부 골절로 잠김 압박 금속판을 이용하여 치료받은 20명의 환자를 대상으로 하였다. 평균 연령은 60.6세였고, 평균 추시 기간은 22.3개월이었다. 임상적 결과는 Constant score 및 DASH score를 이용하여 평가하였고, 방사선학적 평가는 경간각을 이용한 Pavolainen의 방법과 상완 골두의 높이를 측정하여 평가하였다. 결과: 최종 추시 시 Constant score는 평균 75.3점이었고, 15예에서 양호 이상의 점수를 보였고, DASH score 평균 16.4점이었다. 경간각은 평균 $137.1^{\circ}$였으며 19예에서 양호 이상의 결과를 보였다. 전 예에서 골유합을 얻을 수 있었으며, 지연성 유합 및 부정 유합이 각 1예에서 관찰되었고 1예에서 나사못에 의한 자극을 보였다. 결론: 불안정성 상완골 근위부 골절에서 잠김 금속판을 이용한 내고정술은 임상적 및 방사선학적으로 양호한 결과를 보여 주었고, 적은 합병증을 나타내었으며 만족스런 정복과 안정적인 초기 고정력을 얻을 수 있어 조기에 관절 운동이 가능하였다. 잠김 압박 금속판을 이용한 내고정술은 불안정성 상완골 근위부 골절의 치료에 좋은 방법이라고 생각된다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제4권2호
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• pp.116-121
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• 2005

목적: 상완골 소두 골절은 매우 희귀한 골절의 형태인데 관절면의 침범으로 인해 적극적인 수술적 치료가 요한다. 이러한 상완골 소두 골절의 관혈적 정복 후 내고정 후의 결과를 보고하는 바이다. 대상 및 방법: 1998년부터 2004년 까지 상완골 소두 골절로 수술 시행받은 4명의 환자를 대상으로 하였다. Morrey의 분류법 상 제 1형이 3례, 제 3형이 1례였다. 전 례에서 주관절의 외측 도달법을 사용하였으며, 관혈적 정복후 유관 나사못 고정을 실시하였다. 수술후 주관절의 부목등의 고정은 4일에서 28일 까지 소요되었다. 최종 추시 판정 시 Mayor의 주관절 기능 평가 방법을 이용하여 주관절 운동 범위, 주관절의 안정성, 동통 유무 등을 평가하였다. 결과: 평균 추시기간은 12개월에서 36개월이었으며 평균 15개월(12개월-36개월) 이었다. 3례의 경우 견고한 골고정을 얻었으며 우수한 관절 운동범위를 얻을 수 있었다. 그러나 만성 소두골 골절 및 부정유합으로 내원하였던 1 례의 경우 추시 관찰동안 재활에 순응하지 않아서 40도-100도의 운동범위만을 보여주었다. 전 례에서 무혈성 괴사나 주관절 관절염의 소견은 보이지 않았다. 결론: 상완골 소두 골절은 희귀하지만 적극적으로 관혈적 정복 및 내고정시 우수한 결과를 보여 줄 수 있었다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제2권2호
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• pp.187-198
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• 1999

목적 상완골 근위부 골절환자들을 대상으로 Ender 정을 삽입한 군과 보전적 치료를 한 군간의 비교 연구를 하였다. 대상 및 방법 : Ender 정 삽입군의 경우 9례에서 삽입하였으며 평균 연령은 69세였고, 보전적 치료군의 경우 9례였으며, 평균 연령은 72례로 두군간의 연령의 통계적 차이는 없었다(p=0.450). 모든 예가 2분 골절이었다. Ender 정은 상완골 원위부 또는 양측 외상과부를 통하여 삽입하였으며 보전적 치료군의 경우 Velpeau 붕대 고정으로 치료하였다. 평균 추시기간은 15개월이었다. 결과 해부학적 정복의 정도는 원위부의 내측 전위, 골편의 중첩, 골절부의 내반각 변형등을 기준으로 평가하였는데, 두 군 모두 초기의 해부학적 정복 정도는 추시상 변화가 없었으며, 이러한 해부학적정복의 정도의 두 군간의 차이는 없었다. Ender 정의 경우 고정의 안전도는 대부분의 례에서 불량한결과를 보여주었고, Ender 정의 삽입부로의 후방전위(3례) 및 그로 인한 주관절 통증 및 운동제한,골두의 천공(3례), Ende, 정 상입부에서의 상완골 원위부의 피질골 파열 또는 골절(4례), 골절 정복후 재전위(1례) 등의 문제점들이 있었다. 고찰 및 결론 : Ender 정의 역행성 삽입후의 결과는 보전적 치료군에 비해 별다른 차이점을 보이지않았으며, 오히려 많은 문제점들을 가지고 있었다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제20권4호
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• pp.208-216
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• 2017

Background: This study compared the clinical and radiological outcomes of the single calcar screw plate and Polarus nail techniques for the treatment of the proximal humerus fractures. Methods: Seventy-two patients diagnosed with displaced proximal humerus fracture were enrolled for the study. Of these, 50 patients underwent the locking plate surgery with a single calcar screw (plate group), whereas 22 patients underwent the Polarus nail surgery (nail group). The plate group was further divided into plate 1 group (with medial support), and plate 2 group (without medial support). The radiological and functional results of both groups were compared to the nail group. Results: The ${\alpha}$ angle 1 year after surgery was significantly different between plate 1 and plate 2, and plate 2 and nail groups (p=0.041, p=0.043, respectively). The ratio that does not satisfy the reference value of ${\gamma}$ angle was 2.8% in plate 1, 7.1% in plate 2 and 22.7% in nail group (p=0.007); there was a significant difference between plate 1 and nail group, and plate 2 and nail group (p=0.014, p=0.033, respectively). Conclusions: No significant differences were observed in the clinical results between locking plate and Polarus nail. However, in the plate 2 group and nail group, the rate of failure to maintain reduction during the 1-year period after surgery was statistically and significantly higher than the plate 1 group (level of evidence: level IV, case series, treatment study).