A rapid, selective and sensitive reversed-phase HPLC method for the determination of dipyridamole in human serum was developed, validated, and applied to the pharmacokinetic study of dipyridamole. Dipyridamole and internal standard, loxapine, were extracted from human serum by liquid-liquid extraction with diethyl ether and analyzed on a Nova Pak $C_{I8}$ column with the mobile phase of 40 mM ammonium acetate:methanol:acetonitrile (35:35:30)(v/v/v, pH 7.8). Detection wavelength of 280 nm and flow rate of 1.0 mL/min were fixed for the study. The assay robustness for the changes of mobile phase pH, organic solvent content, and flow rate was confirmed by $3^3$ factorial design using a fixed dipyridamole concentration (50 ng/mL) with respect to its peak area and retention time. And also, the ruggedness of this method was investigated at three different laboratories using same quality control (QC) samples. This method showed linear response over the concentration range of 2-2000 ng/mL with correlation coefficients greater than 0.999. The lower limit of quantification using 0.5 mL of serum was 2 ng/mL, which was sensitive enough for pharmacokinetic studies of dipyridamole. The overall accuracy of the quality control samples ranged from 103.94 to 105.86% for dipyridamole with overall precision (% C.V.) being 4.60-11.49%. The relative mean recovery of dipyridamole for human serum was 97.64%. Stability studies showed that dipyridamole was stable during storage, or during the assay procedure in human serum. The peak area and retention time of dipyridamole were not significantly affected by the changes of mobile phase pH, organic solvent content, and flow rate under the conditions studied. This method showed good ruggedness (within 15% C.V.) and was successfully used for the analysis of dipyridamole in human serum samples for the pharmacokinetic studies of orally administered Dimor tablet (75 mg as dipyridamole) at three different laboratories, demonstrating the suitability of the method.
A rapid, selective and sensitive reversed-phase HPLC method for the determination of promethazine in human serum was developed, validated, and applied to the pharmacokinetic study of promethazine. Promethazine and internal standard, chlorpromazine, were extracted from human serum by liquid-liquid extraction with n-hexane containing 0.8% isopropanol and analyzed on a Capcell Pak CN column with the mobile phase of acetonitrile-0.2 M potassium dihydrogen phosphate (42:58, v/v, adjusted to pH 6.0 with 1 M NaOH). Detection wavelength of 251 nm and flow rate of 0.9 mL/min were fixed for the study. The assay robustness for the changes of mobile phase pH, organic solvent content, and flow rate was confirmed by $3^{3}$ factorial design using a fixed promethazine concentration (10 ng/mL) with respect to its peak area and retention time. In addition, the ruggedness of this method was investigated at three different laboratories using same quality control (QC) samples. This method showed linear response over the concentration range of 1-40 ng/mL with correlation coefficients greater than 0.999. The lower limit of quantification using 1 mL of serum was 1 ng/mL, which was sensitive enough for pharmacokinetic studies. The overall accuracy of the quality control samples ranged from 96.15 to 105.40% for promethazine with overall precision (% C.V.) being 6.70-11.22%. The relative mean recovery of promethazine for human serum was 63.54%. Stability (freeze-thaw and short-term) studies showed that promethazine was stable during storage, or during the assay procedure in human serum. However, the storage at $-80^{\circ}C$ for 4 weeks showed that promethazine was not stable. Extracted serum sample and stock solution were not allowed to stand at ambient temperature for 12 hr prior to injection. The peak area and retention time of promethazine were not significantly affected by the changes of mobile phase pH, organic solvent content, and flow rate under the conditions studied. This method showed good ruggedness (within 15% C.V.) and was successfully used for the analysis of promethazine in human serum samples for the pharmacokinetic studies of orally administered Himazin tablet (25 mg as promethazine hydrochloride) at three different laboratories, demonstrating the suitability of the method.
The aim of this study was to investigate the kinematics of young adults during ascent ramp climbing at different inclinations. Twenty-three subjects ascended a four step at four different inclinations(level, $8^{\circ},\;16^{\circ},\;24^{\circ}$). The 3-D kinematics was analysed by a camera-based falcon system. Groups difference was tested with one -way ANOVA and SNK test. The different kinematic patterns of ramp ascent were analysed and compared to level walking patterns. The kinematics of ramp walking could be clearly distinguished from the kinematics of level walking. In sagittal plane, Ankle joint was more dorsiflexed at initial contact and Max. dorsiflex. during stance phase with $16^{\circ},\;24^{\circ}$ inclination and more plantarflexed at toe off and Max. plantarflex. during swing phase with $24^{\circ}$(p<.001). Knee joint was more flexed at initial contact with $16^{\circ},\;24^{\circ}$ inclination(p<.001). Hip joint was more flexed at initial contact and Max. flex. during swing phase with $16^{\circ},\;24^{\circ}$ inclination and at toe off with $24^{\circ}$(p<.001) and was more extended at Max. ext. during stance phase with $24^{\circ}$(p<.05). In frontal plane, ankle joint was more everted at Max. eversion. during stance phase with $16^{\circ},\;24^{\circ}$ inclination(p<.001). Knee joint was more increased at Max. varus. during stance phase with $16^{\circ},\;24^{\circ}$ inclination(p<.001). Hip joint was not differentiated with different inclinations. In horizontal plane, all joints were not differentiated with different inclinations. Conclusionally, In ascent ramp walking, the different gait pattern generally occurred at over $16^{\circ}$ on the ascending ramp in sagittal and frontal plane. These results suggest that there is a certain inclination angle or angular range where subjects do switch between a level walking and a ascent ramp walking gait pattern. This shows their motor control strategy between level and ascent ramp walking. Further studies are necessary to confirm and detect the ascent ramp gait patterns.
목 적 : 소아기급성림프구성 백혈병의 재발율을 낮추기 위하여 1970년대부터 시작되어 본원에서는 1990년대에 도입된 후기강화 요법의 효과를 평가하기 위하여 본 조사를 시행하였다. 방 법 : 1990년 3월부터 2002년 7월까지 연세대학교 원주의과대학 소아과 및 신촌세브란스병원 소아과에서 치료받은 급성림프구성 백혈병환자 139명을 대상으로 성별, 진단시 나이, 백혈구수, 면역표현형, 후기강화요법 실시여부 및 합병증 등의 기록을 후향적으로 고찰하였다. 후기강화요법은 CCG-1891의 약제를 사용하였으며 Kaplan-Meier 생존곡선을 이용하여 전체생존율 및 재발에 따른 사망을 사건으로 정의한 무병생존추정률을 구하였다. 결 과 : 전체 환아의 정중추적 관찰기간은 39개월(범위 3-237개월)이었으며 5년 생존율은 60%였고, 5년 무병생존추정률은 55%였다. 후기강화요법 시행에 따른 5년 생존율은 1회 시행시 86%, 2회 이상 시행 시 95%였으며 시행하지 않은 경우는 40%였다. 후기강화요법 시행에 따른 5년 무병생존추정률은 1회 시행시 84%, 2회 이상 시행 시 95%였으며 시행하지 않은 경우는 45%였다. 저위험군에서는 후기강화요법 시행 시 5년 생존율이 94%, 시행하지 않은 경우는 58%였고, 5년 무병생존추정률은 시행한 경우는 97%, 시행하지 않은 경우는 52%였다. 결 론 : 급성림프구성 백혈병 소아에서 후기강화요법 시행은 5 년 무병생존추정률 및 5년 생존율을 향상시켰다.
Objectives: This study was conducted to develop a standard acupotomy consent form that takes into account the unique characteristics of Korean Medicine. The study was motivated by the increasing importance of patient autonomy and the growing number of legal disputes related to medical malpractice in the clinical field of Korean Medicine. Methods: The analysis phase of the study involved a survey of the current status of acupotomy consent forms in Korean Medicine hospitals nationwide. The items of each form were analyzed based on the contents of the Medical law and the standard contract for medical procedures of the Fair Trade Commission (FTC). In the development and evaluation phase, the items and contents of the acupotomy consent form were evaluated using a 5-point Likert scale and content validity was assessed through two rounds of Delphi surveys. In the improvement phase, the contents of the consent form were revised based on the results of a survey of inpatient and outpatient patients in the Department of Acupuncture and Moxibustion at Pusan National University Korean Medicine Hospital, and real-time online meeting. The final version of the standard acupotomy consent form was completed after undergoing proofreading and corrections by a linguistics expert. Results: Only 30% of Korean Medicine hospitals have implemented acupotomy consent forms. The items of the consent forms did not fully include the items presented in the Medical act and the standard contract for medical procedures of the FTC. To address this issue, two rounds of Delphi surveys and a real-time discussion were conducted with a panel of 12 experts on 27 preliminary items of consent forms. The items and contents that met the criteria for content validity ratio, convergence, and consensus were derived. Based on the derived items and content, a standard acupotomy consent form was developed. Conclusions: The standard consent form for acupotomy is anticipated to ensure patient autonomy and enhance transparency and liability in acupotomy. Furthermore, it is expected to serve as evidence in case of medical disputes related to acupotomy and contribute as a reference document for the development of standard consents forms for various procedures of Korean Medicine. However, the limitations of the study include that the survey of consent forms was limited to only training hospitals of Korean Medicine, and the standard consent form is only applicable to adults in Korea. Future studies are needed to address these limitations.
Purpose: The purpose of this study was to develop visions of nursing service, nursing strategies and key performance indicators (KPIs) for an intensive care unit (ICU) based on a Balanced Scorecard (BSC). Methods: This study was undertaken by using methodological research. The development process consisted of four phases; the first phase was to develop the vision of nursing in ICUs. The second phase was to develop strategies according to 4 perspectives of a BSC. The third phase was to develop KPIs according to the 4 perspectives of BSC and the final phase was to combine the nursing visions, strategies and KPIs of ICUs. Results: Two main visions of nursing service for ICUs were established. These were 'realization of harmonized professional nursing with human respect' and 'recovery of health through specialized nursing' respectively. In order to reach the aim of developing nursing visions, thirteen practical strategies and nineteen KPIs were developed by four perspectives of the BSC. Conclusion: The results will be used as objective fundamental data to attain business outcomes for the achievement of nursing visions and strategies of ICUs.
Computed tomography (CT) findings of hepatic adenoma in veterinary medicine are variable and unlike in human medicine, not defined clearly. A 12-year-old neutered male Shih Tzu presented after a seizure, with weight loss, salivation, and cachexia. An abdominal mass was identified on radiography, and ultrasonographic images showed a mixed echo pattern with marked vascularity. CT showed that the mass originated from caudate lobe, was heterogeneously hypoattenuated compared with the hepatic parenchyma, and had irregular margins. Contrast enhanced CT showed that the mass enhanced like the surrounding liver parenchyma. However, it contained unenhanced areas and enhanced vessels were observed in the arterial phase at the periphery of the mass. The margins of mass were more enhanced in the venous phase than the arterial phase and the hypoattenuating regions within the mass were not enhanced. Greater enhancing in the venous phase is seen with adenomas; however, the heterogeneous enhancement pattern, especially the marginal vascular enhancement and internal hypoattenuating regions, is seen with malignancy. Although this is a single case of hepatic adenoma, the atypical enhanced pattern of this case can provide useful information to predict the malignancy of primary liver tumor.
The aim of the present study was to examine whether repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) can improve gait ability of acute stage stroke patients. This study was conducted with 39 subjects who were diagnosed as having a hemiparesis due to stroke. The experimental group included 20 subjects who underwent repetitive transcranial magnetic stimulation and the control group included 19 subjects who underwent sham therapy. The stroke patients in the experimental group underwent conventional rehabilitation therapy and rTMS was applied daily to the hotspot of the lesional hemisphere. The stroke patients in the control group underwent sham rTMS and conventional rehabilitation therapy. Participants in both groups received therapy five days per week for four weeks. Temporospatial gait characteristics, such as stance phase, swing phase, step length in affected side, velocity, and cadence, were assessed before and after the four week therapy period. A significant difference was observed in post-treatment gains for the step length in the affected side, velocity, and cadence between the experimental group and control group ( p < 0.05). However, no significant differences were observed between the two groups on stance phase and swing phase ( p > 0.05). We conclude that rTMS may be beneficial in improving the effects of acute stage stroke on gait ability.
PURPOSE: This study was conducted to investigate the correlation between the activity of suprahyoid muscles, infrahyoid muscles and swallowing ability in stroke patients with dysphagia. METHODS: The subjects of this study were 120 patients who were diagnosed with CT or MRI stroke and had swallowing disorder at Daegu Metropolitan General Hospital from August 2014 to February 2017. The suprahyoid and infrahyoid muscle activity was measured in patients with dysphagia and the new videofluoroscopy swallowing studies scale (new VFSS scale) was used for evaluation of swallowing function. Correlation analysis was conducted using the measured data. RESULTS: The activities of suprahyoid muscles were 325.8 (%RVC) on average, while the average infrahyoid muscle activity was 302.65 (%RVC) and the average value of the new VFSS scale was 31.52. The total for oral organs was 3.62 on average and that for pharynx organs was 28.30 on average. The activity of the suprahyoid muscles showed a significant positive correlation with the activity of the infrahyoid muscles, but a significant negative correlation with the total oral phase, total pharyngeal phase and total new VFSS scale (p<.01). The activity of the infrahyoid muscles showed a significant negative correlation with the total oral phase, total pharyngeal phase, and total new VFSS (p<.01). CONCLUSION: Based on the results of this study, it is necessary for researchers to consider the infrahyoid and suprahyoid muscles when conducting swallowing rehabilitation.
Chronic myeloid leukemia (CML) is myeloproliferative neoplasm associated with a characteristic chromosomal translocation (bcr-abl) called Philadelphia chromosome which plays a key role in the pathogenesis. Approximately 85% of patients with CML are in the chronic phase at the time of diagnosis. During this phase, patients are well tolerated and have few symptoms. But untreated, over the course of several years progresses to an accelerated phase and ultimately to a blast crisis, the terminal phase. CML is largely treated with targeted drug therapy called tyrosine-kinase inhibitors (TKIs) which have led to dramatically improved long-term survival rates since 2001. These drugs became standard treatment of this disease and allow most patients to have much better quality of life when compared to the former chemotherapy drugs and the bone marrow transplantation. Imatinib (Gleevec or Glivec, Norvatis) was the first of these TKIs and found to inhibit the progression of CML in the majority of patients (65%-75%) sufficiently to achieve remission. Since the advent of imatinib, CML has become the first neoplasm in which a medical treatment can give to the patient a normal life expectancy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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