• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제21권4호
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• pp.144-151
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• 2018

목적: 말기암환자 가족의 영적요구도를 측정하기 위한 도구의 신뢰도와 타당도를 검증하기 위한 연구이다. 방법: 본 연구는 1) 예비문항의 작성 2) 내용타당도 검증 3) 신뢰도와 타당도 검증 4) 최종문항 선정 과정에 따른 방법론적 연구이다. 결과: 요인분석을 통해 '신과의 관계/죽음 수용', '관계성 회복/희망과 평화', '삶의 의미와 목적'의 3가지 요인이 추출되었다. 이 요인들은 총 변량의 61.088%를 설명하였으며, Cronbach's alpha 값은 0.944, Guttman 반분 신뢰도 계수는 0.826으로 나타났다. 결론: 본 도구는 신뢰도와 타당도를 지닌 도구임이 확인되었다. 이에 호스피스 완화의료 분야에서 말기암환자 가족의 영적요구도를 사정할 때 활용도가 높은 도구라고 본다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제23권3호
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• pp.126-138
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• 2020

Purpose: In Korea, since the Act on Hospice and Palliative Care and Decisions on Life-Sustaining Treatment for Patients at the End of Life was implemented in February 2018, advance directives (ADs) have become legally effective and should be documented after sufficient explanation by a registered counselor. However, little is known regarding the adequacy of current AD counseling. This qualitative study aimed to explore the barriers to AD counseling based on counselors' experiences. Methods: We conducted focus group interviews using purposive sampling. Seven counselors working at hospitals, community health institutions, and non-profit organizations participated in this study. They were asked about the challenges and problems they encountered during AD counseling. Results: Three themes emerged from this study; 1) issues regarding consistency in AD counseling, 2) issues regarding AD counselors' competency and work environment, and 3) issues regarding the adequacy of the service system. The interviewees stated that the lack of a manual for standardized service made AD counseling inconsistent. The limited competency and poor work environment of counselors were pointed out as major barriers. The interviewees also stated that a proper service system considering individual circumstances is absent. Conclusion: The goals of AD counseling should be clarified and guidance should be implemented for providing standardized services. Further efforts to enhance the competency of AD counselors and to improve their working conditions are needed. Establishing an integrated framework for an adequate service system is also essential to overcome systematic barriers to AD counseling.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제15권4호
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• pp.188-192
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• 2012

Palliative medicine has shown demonstrated benefit for patients with serious illness, their families, and hospital systems. As such, the demand for palliative care services is growing at a fast pace, and health care facilities frequently struggle to develop and implement effective and sustainable methods of providing this care. As with any new system, challenges and barriers naturally exist to instituting palliative care. Undertaking careful assessment, planning, and resource allocation can provide the greatest likelihood of success when developing these novel yet much needed models of care. This summary paper offers a qualitative overview of the potential benefits and the rationale to implement robust palliative care systems. We briefly review the history of palliative medicine in the broadest sense and address several seminal works from the US palliative care literature. Core practices to establish and advance palliative medicine are suggested. Commentary is provided on some of the particular barriers to palliative system development that may need to be addressed in the context of Korean medical culture. Collectively, we hope this overview can contribute to a framework within which such research and development can occur, leading to increasingly effective and sustainable palliative medicine in Korea.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제24권2호
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• pp.109-115
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• 2021

Purpose: This study aimed to investigate the effects of aroma foot baths on stress and sleep in terminally ill cancer patients. Methods: We performed a non-randomized intervention-control study with 30 terminal cancer patients who were admitted to a palliative care unit. Participants responded to questionnaires on stress and sleep before and after a 5-day interval. The intervention group received a daily aroma foot bath for 5 days. We performed multivariate regression analysis to examine the changes in outcomes on stress and sleep for the intervention group compared to the control group. Results: The differences in baseline characteristics between groups, excluding subjective economic status and general weakness, did not show statistical significance. In contrast to the control group, the intervention group showed a statistically significant change in physical stress and psychological stress levels, but significant changes were not observed in quality of sleep. Compared to the control group, the intervention group showed a significant reduction in physical stress (P=0.068) and psychological stress (P=0.021). Conclusion: Aroma foot baths are effective for reducing stress in patients hospitalized with terminal cancer.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제20권3호
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• pp.159-166
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• 2017

항레트로바이러스제 치료의 확립, 조기치료로 HIV 감염인들의 바이러스의 조절과 면역저하의 개선이 이루어지고 있다. 다수의 환자들이 더 이상 에이즈 관련 합병증으로 사망하지 않고, 심혈관질환, 대사성질환, 간질환, 신장질환, 신경계질환과 같은 만성합병질환을 갖고 고령화되고 있다. 그러나 지금도 여전히 사회적 차별과 낙인이 존재하는 가운데 후기 발현자로 후천면역결핍증 상태로 방문하여 사망하거나 중증의 신경계합병증으로 장애를 갖는 환자들이 있다. 환자의 다양한 증상들에 대해 이른 시기부터의 완화의료적 접근이 필요하다. 원위 대칭성 감각 다발신경병증 등의 환자의 만성 통증은 저평가되어 왔고 이에 대한 적극적인 통증 중재가 필요하다. 이전 호스피스 기준은 현재 시점에서 새롭게 제시한다. 감염인의 약제 지속 등의 의학적 필요, 심리적 상태, 사회적 여건에 대한 이해가 필요하다. 표준주의 감염관리 원칙을 준수한다면 만성질환으로서의 보편적 호스피스 진료의 제공이 가능하겠다. 생의 말기 빠르고 적극적인 호스피스팀의 개입을 통해 환자들이 존엄하게 삶을 마무리하실 수 있도록 임상경험이 늘어나고, 제도가 마련되길 바란다.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제13권6호
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• pp.2861-2866
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• 2012

Background: The aim of our study was to assess the practical utility of the palliative prognostic index (PPI) as a prognostic tool used by nurse specialists in a hospice consultation setting in Taiwan. Methods: In total, 623 terminal cancer patients under hospice consultation care from one medical center in northern Taiwan were enrolled between January 1 and June 30, 2011. PPI was assessed by a nurse specialist at first hospice consultation and patients categorized into groups by prognosis (good, intermediate, poor). Patient survival was analyzed retrospectively to determine significance of between-group differences. Results: By PPI sum score, 37.2% of patients were in the good prognosis group, 18% in the intermediate prognosis group and 44.8% in the poor prognosis group. The death rates were 56%, 81.2% and 89.6% and median survivals were 76, 18 and 7 days, respectively. The hazard ratio was 0.19 (95% confidence interval [CI] 0.10-0.24, p<0.001) for the poor versus good prognosis group and 0.54 (95% CI 0.43-0.69, p<0.001) for the poor versus intermediate prognosis group. The sensitivity and specificity for the poor prognosis group was 66% and 71%; the positive predictive value and negative predictive value were 81% and 52%, respectively, to predict patient death within 21 days (area under the curve of the receiver operating characteristic was 0.68). Conclusions: Assessment by PPI can accurately predict survival of terminal cancer patients receiving hospice consultation care. PPI is a simple tool and can be administered by nurse members of hospice consultation teams.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제13권3호
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• pp.161-168
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• 2010

목적: 본 연구는 한국 호스피스 완화의료에 개입하고 있는 사회복지사의 소진에 관한 요인과 보호요인에 관한 연구이며 요인분석에 있어서는 전문적 역량, 사회적 지지 그리고 수퍼비전으로 구분하여 상관관계를 살펴보았다. 방법: 표집대상은 사회복지 활동을 시행하고 있는 의료기관을 주요 대상 기관으로 선정하고, 46부의 설문지가 분석 자료로 활용되었다. SPSS 12.0 통계 프로그램을 이용하여 기술통계분석, T-test, ANOVA 그리고 다중회귀분석(Multiple Regression)을 활용하였다. 결과: 전문적 역량에 따른 사회복지사의 소진 분석에서는 대체적으로 유의미한 부적 상관관계가 있음으로 조사되었으며 회귀분석 결과 서비스 신념, 자기규제 신념 그리고 직업 소명의식이 소진보호요인으로 분석되었고, 사회적 지지에서는 상사의 지지가 신체적 소진과 정서적 소진을 보호요인으로 분석되었다. 슈퍼비전의 지식, 평가, 귄위 항목이 사회복지사의 비인간화를 보호하는 중요 변수임을 또한 확인할 수 있었다. 결론: 사회복지사의 소진 극복을 위하여 전문적 교육, 사회적 지지 그리고 수퍼비전의 체계적 구축을 위한 구조적 지원과 개인이 극복하고자 노력하는 적극적인 요인들이 복합적으로 이루어질 때, 소진에 대한 극복과 전문가로서의 자리매김이 가능할 것으로 사료된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제7권1호
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• pp.49-63
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• 2004

배경: 호스피스 암 환자에게 적합한 경과기록지의 부재 또한 적절한 암성 통증 관리의 장애요인으로서 기존의 "문제 지향식 의무기록"의 경과기록지 형식에서 벗어나 호스피스 암 환자를 위한 의무기록지(HOMR)를 개발하게 되었다. 방법 및 결과: 2004년 3월부터 5월 사이 고대 구로병원 호스피스 팀은 20여 차례의 모임을 갖고 호스피스 환자의 초기 평가 이후 경과기록에 사용할 수 있는 의무기록지를 개발하였다. 구성항목의 결정은 pilot study를 통해 수정과정을 거쳤다. HOMR은 A4용지 크기로 작성자를 위한 지침서 1장과 2장의 경과기록지로 구성되었다. 앞면에는 환자의 인적 사항, 현재 문제목록 및 활동 수행 능력 상태, 검사 결과, 1주일 간의 활력 징후 및 I/O, 배변 횟수가, 뒷면에는 통증 부위, 통증의 성격 및 강도, 약물 및 비약물 요법, 진정 정도, 동반 증상, 약물 부작용 등을 한꺼번에 기록할 수 있도록 구성되어 있다. 결론: 호스피스 암 환자를 위한 의무기록지는 짧은 여명과 다양한 신체 증상을 갖고 있으며 증상의 변화가 빠르지만 만성적인 경과를 보이는 호스피스 환자에게 적합하며 그 자체만으로도 교육자료로서의 가치가 높고 환자를 돌보는 데 있어 진료의 질을 평가하거나 심사할 수 있으므로 진료의 질을 높이는 역할도 기대된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제10권3호
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• pp.145-153
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• 2007

목적: 본 연구는 약 15년간의 우리나라 호스피스 연구의 총체적인 주제와 경향을 확인함으로써 추후 호스피스 연구의 방향을 제시하고자 실시되었다. 방법: 1991년 1월부터 2004년 7월까지의 우리나라 박사학위논문 7편, 석사학위논문 44편과 호스피스와 관련된 논문이 주로 수록되는 분야별 간호학회지, 의학회지, 호스피스 학회지, 호스피스 협회 학술지, 호스피스 연구소 논문집의 논문에서 호스피스와 관련된 개념이 제시된 논문 59편으로 총 110편을 목록화하여 분석하였다. 분석은 연구 발표년도, 연구설계, 연구대상, 상관관계 연구, 조사연구, 실험연구, 질적 연구, 측정도구 별로 분류하여 분석하였다. 결과: 2000년 이후의 논문이 52편으로 2000년 이후부터 본격적으로 호스피스 논문이 증가하였음을 알 수 있다. 학회지에 발표한 논문으로는 한국 호스피스 완화 의료학회지가 16편으로 가장 많았고, 질적 연구는 13편으로 다소 적은 편수였다. 연구대상별로 살펴보면, 사람을 대상으로 한 연구가 98편으로 가장 많았고, 이 중 말기환자를 대상으로 한 연구가 44편으로 나타났다. 결론: 분석 결과 향후에는 호스피스 간호이론의 기초 정립을 위한 양적방법론에 근거한 서술적 연구와 질적 연구가 더욱 많이 행해져야 할 것이며, 호스피스 간호 중재의 효과를 확인하는 실험연구를 통하여 간호중재의 효율성을 입증하는 연구도 필요한 것으로 생각된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제15권2호
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• pp.108-111
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• 2012

손으로의 전이성 암은 드문 질환으로 환자를 진료함에 있어 간과되기 쉽다. 간세포성 암종 환자에서 손으로의 전이는 지금까지 전세계적으로 5예가 보고되고 있으며, 이 논문에서는 간세포성 암종의 우측 4번째 손가락으로의 전이를 보고하고자 한다. 환자는 통증과 부종을 호소하였으며 보존적 치료에도 증상이 점차 악화되어 절단 수술을 받고 증상이 호전되었다. 이 보고는 진료의사들이 암환자의 손에 병변이 관찰될 때 전이성 암의 가능성을 염두에 두고 접근하여 증상 조절을 해야 한다는 것을 시사한다.