Purpose: We performed this study retrospectively to evaluate local control, survival, prognostic factors, and failure patterns in patients with non-Hodgkin's lymphoma of Waldeyer's ring. Materials and Methods: From April 1984 to November 1996,41 patients with non-Hodgkin's lymphoma of Waldeyer's ring were treated with combined chemotherapy and radiation therapy. Age was ranged from 19 to 73 years old with a median age of 55 years, and there were 26 male and 15 female patients. Primary site was tonsil in 26 and base of the tongue in 7 and nasopharynx in 8, and stage distribution showed stage I in 12 and stage II in 29 patients. Pathologic classification was done according to Working Formulation. There were 1 with follicular mixed small cleaved and large cell, 8 with diffuse small cleaved cell, 7 with diffuse mixed small and large cell, and 25 cases with diffuse large cell. All patients were treated with combination of chemotherapy and radiation therapy. Chemotherapy regimen consisted of either CHOP-Bleo(cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, prednisolone, bleomycin) or COP-BLAM III(cyclophosphamide, vincristine, prednisolone, bleomycin, adriamycin, procarbazine). Radiation dose ranged from 3600cGy to 6620cGy with a median dose of 5040cGy. Follow-up time was ranged from 15 months to 159 months(median 55 months). Results: The complete response was achieved in 98%(40/41) and partial response in 2%(1/41). The complete response rate were the followings: 66.7% for stage I and 51.7% for stage II after chemotherapy, 100% for stage I and 96.6% for stage II after overall treatment respectively. The overall survival rate and disease-tree survival rates at 5 years were 82.6% and 79.5%, respectively. Prognostic factors for overall survival were age(p=0.007), stage(p=0.03), nodal status(p=0.006) and radiation dose(p=0.003). The factors associated with disease-tree survival were stage(p=0.04), nodal status(p=0.004) and radiation dose(p=0.009). The failure patterns were analized in evaluable 35 patients with complete response. Locoregional failure was noted in 2 patients and distant metastasis in 5 patients. Conclusion: Our results suggest that combined modality therapy is the appropriate treatment for stage I-II intermediate grade non-hodgkin's lymphoma of the Waldeyer's ring. However, our material is small and the analysis is retrospective. Randomized prospective studies for combined therapy, radiation therapy alone and chemotherapy alone are needed.
Extranodal Natural Killer (NK)/T-cell lymphoma, nasal type, is a subtype of non-Hodgkin lymphoma, strongly associated with Epstein-Barr virus. Extranodal NK/T-cell lymphoma mostly affects the nasal cavity and there has been no report of the disease's occurrence at the base of tongue. Here we report a case of 43-year-old man who presented with a diffuse ulcerative lesion at the base of tongue. Because the patient had oral bleeding, tracheostomy and lingual artery ligation was performed via a transcervical approach to control bleeding and protect the upper airway. We performed a deep biopsy through the lateral pharyngotomy approach, and finally, the patient was diagnosed with extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type. We report this rare case of extranodal NK/T cell lymphoma at the base of tongue with a literature review.
악성 임파종중에서 Non-Hodgkin 임파종이 척수 압박 증상을 일으키는 경우는 0.1~10.2%정도로 알려져 있으며, 이러한 척수 압박 증세가 임파종의 초기 증상으로 나타나는 경우는 특히 드문 것으로 알려져 있다. 척수 압박은 척추관내에 국한되어 있는 임파종에 의하거나 주변 임파절이나 척추로부터 전이된 경우에 발생하며, 다른 장기로의 침범 소견이 없는 원발성 척수 경막외 임파종의 경우, 조기에 외과적 감압이 이루어지고 보조요법으로 항암 치료 및 방사선 치료가 행해진다면 그 경과가 비교적 양호한 것으로 알려져 있다. 저자들은 요통을 전구 증상으로, 급성 하반신 부전마비 및 배뇨 장애 소견을 보여 본원에 내원후, 응급 감압술 및 조직병리검사 결과 B-세포성 Non-Hodgkin 임파종으로 확인된 두 명의 여자환자를 경험하였다. 수술후 두 환자의 증세는 모두 회복되었으며, 항암 치료 및 방사선 치료후 현재까지 추적 조사중이다. 이에 저자들은 초기 증상으로 경막외 척수 압박을 보인 원발성 Non-Hodgkin 임파종에 관해 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
A 66-year-old male patient was admitted due to chest pain and dyspnea of 1 year duration, He had history of treatment for tuberculosis and pleurisy, about 40 years ago. At another hospital the patient underwnt closed thoracostomy drainage for six months, and thereafter the symptom gradually aggrevated. Under the diagnosis of chronic tuberculous empyema, decortication was performed. The peel attached to the posterolateral aspect of chest wall, there was an area of soft tissues with pale-brown discoloration, extending to intercostal muscles, but sparing overlying muscles. The biopsy specimen of the lesion was pathologically diagnosed as diffuse, large T-cell non-Hodgkin`s lymphoma. A review of the literature showed that malignant lymphoma of this type have been reported exclusively from Japan but never from other countries including Korea. After 1 year of followup period, the patient is well and stable.
A retrospective analysis was done for 69 patients with Stage I and II non-Hodgkin's lymphoma who were treated from May 1981 to December 1990, in the Department of Radiadtion Oncology, Korea University Hospital. We used Ann Arbor Staging system and Working Formulation for histological classification. Forty-three patients (43/69, $62.3{\%}$) were Stage I and 26 patients (26/69, $37.7{\%}$) were Stage II, and B symptom was found in $10.1{\%}$ (7/69). Nodal lymphoma was $21.7{\%}$ (15/69); 14 patients with supradiaphragmatic disease and 1 patient with infradiaphragmatic disease. Extranodal lymphoma was $78.3{\%}$ (54/69): $64.8{\%}$ (35/54) for head and neck, $25.9{\%}$ (14/54) for gastrointestinal tract. Histologically, low grade consists of $8.7{\%}$ (6/69), intermediate grade $84.2{\%}$ (56/69), high grade $10.1{\%}$ (7/69), and diffuse large cell type was the most frequent form with 36 patients (36/69, $52.2{\%}$). Eighteen patients ($26.1{\%}$) were treated with radiation therapy alone,20 patients ($29.0{\%}$) with radiation therapy combined with chemotherapy, 15 patients ($21.7{\%}$) with radiation therapy combined with surgery and chemotherapy, Median survival duration was 28 months, and the range of survival time was from 1 month to 134 months. Overall five-year survival rate for Stage I and II disease was $54.2{\%}$, with $64.5{\%}$ for Stage I and $37.1{\%}$ for Stage II. For nodal lymphoma,5-year survival rate was $45.9{\%}$, and $56.5{\%}$ for extranodal lymphoma; $60.6{\%}$ for head and neck, $52.9{\%}$ for GI tract primary disease. Local control rate for all patients was $88.4{\%}$ (61/69), with $80{\%}$ (12/15) for nodal lymphoma and $90.7{\%}$ (49/54) for extranodal lymphoma. The total failure rate was $34.8{\%}$ (24/69). Five of 24 ($20.8{\%}$) patients who were failed developed local failure only, $12.5{\%}$ (3/24) local failure with distant failure, and distant failure only were found in $66.7{\%}$ (16/24). Between nodal lymphoma and extranodal lymphoma, there was no significant survival difference, but extranodal lymphoma showed higher incidence.
We present a rare case of malignant lymphoma developing from the wall of chronic empyema thoracis. A 54-year old man with a 35 year history of tuberculosis empyema was admitted due to right chest pain and general weakness for 2 months. Under the impression of chronic empyema thoracis with destroyed right lung and tumor on posterior costophrenic sulcus, pleuropneumonectomy including tumor was performed as a single procedure through a right thoracotomy. The tumor arose from the thickened pleura, and it was histologically and immunologically diffuse large cell[non-cleaved] B-cell non-Hodgkin`s lymphoma [NHL]
Background: Non-Hodgkin's lymphoma (NHL) is a heterogeneous type of neoplasm of the lymphatic system. To have a more accurate and early diagnosis we need to know signs, symptoms and complications of lymphoma in early stages besides pathology and immunohistochemistry. Materials and Methods: This prospective study included 110 cases of NHL that were followed since February 2012 till November 2013. Biopsies were taken from all the patients besides bone marrow study. Signs and symptoms were categorized into "B" symptoms, general, lymphadenopathy and extranodal involvement and we compared the frequencies by stage and grade. Results: Of 110 cases, 88.9% had B-cell and 11.1% T-cell type with mean age $48.5{\pm}18.6$ years. "B" symptoms and lymphadenopathy were more common in men. Cervical lymphadenopathy was the most common sign (44.8%). and hematologic, bone marrow, bone and neurologic lesions were the most common complications. All complications were more common in males. "B" symptoms were seen mostly in stage III, general signs and symptoms in stage IV, and lymphadenopathy in stage II. Intermediate grade was also the most common in all signs and symptoms. In this study 12 (10.9%) patients had relapse, with neurologic and bone marrow as the most common sites of tumor recurrence. Conclusions: There is a meaningful relationship between male gender for NHL and anemia that can be due in part to higher incidence of bone marrow involvement and stage IV disease in male cases. We also found a strong relationship between low grade NHL and age. On the other hand extranodal involvement is more common in female groups.
The uterine cervix is an uncommon site of primary non-Hodgkin's lymphoma (NHL). Although the cytologic findings of NHLs are well known, most cervicovaginal smear of uterine NHLs give lower diagnostic yield than common epithelial malignancy because abnormal cells do not appear in the sample in the absence of surface ulceration. Herein, we describe cytologic findings of a case of uterine cervical NHL which was initially diagnosed by cervicovaginal smear. The tumor cells were relatively uniform, isolated, large-sized with scanty cytoplasm and round or indented nuclei. The nuclei had stippled chromatin and small nucleoli. Histologically and immunohistochemically the tumor was proven to be large cell lymphoma of T-cell lineage.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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