Childhood intestinal tuberculosis is difficult to diagnose for its protean clinical manifestations, especially in cases without pulmonary involvement. Differential diagnosis with Crohn's disease, inflammatory bowel disease and other malignancy is also important. Surgery has often been required for pathologic confirmation or therapy. Colonoscopy may be performed safely under consciousness sedation in children for bacteriologic and histopathologic confirmation of the biopsy specimen in addition to gross appearance of the lesion. We have experienced a case of intestinal tuberculosis presenting with chronic abdominal pain, diarrhea, weight loss and anemia in a 9 year old girl who was diagnosed by a colonoscopic examination and culture of the biopsy specimen from the ascending colon. The patient was managed with antituberculous drugs and recovered uneventfully.
We report a case of 29-year-old man diagnosed as a primary eosinophilic granuloma (EG) lesion of the seventh cervical vertebra. He had paresthesia on both arms, and grasping weakness for 10 days. Cervical magnetic resonance image (MRI) showed an enhancing mass with ventral epidural bulging and cord compression on the seventh cervical vertebra. Additionally, we performed spine series MRI, bone scan and positive emission tomography for confirmation of other bone lesions. These studies showed no other pathological lesions. He underwent anterior cervical corpectomy of the seventh cervical vertebra and plate fixation with iliac bone graft. After surgical management, neurological symptoms were much improved. Histopathologic evaluation confirmed the diagnosis of EG. There was no evidence of tumor recurrence at 12 months postoperative cervical MRI follow-up. We reported symptomatic primary EG of cervical spine successfully treated with surgical resection.
Eccrine spiradenoma is an uncommon benign adnexal tumor originating from the eccrine sweat gland. We diagnosed a eccrine spiradenoma on a 55-year-old man with histopathologic confirmation upon biopsy followed by complete resection, who had visited our clinic with a chief complain of occipital scalp mass. The solitary eccrine spiradenoma occurring in the scalp is rarely to be seen and should be considered as a differential diagnosis for a solitary cystic mass of the scalp.
Unusual radiographic findings of intraosseous ameloblastoma have been reported and discussed. In the case discussed herein, cone-beam computed tomography (CBCT) clearly showed many radiographic features that were ambiguous on conventional radiographs, including an ill-defined periphery, extensive superficial buccal extension with minimal lingual extension, obvious bucco-crestal expansion, and multiple triangular (Codman's triangle-like) areas of periosteal reaction. Based on the above-mentioned findings, the differential diagnosis was a long-term infected benign or low-grade malignant lesion. An incisional biopsy was performed, and the histopathologic diagnosis was acanthomatous ameloblastoma. Recurrence of the lesion was clearly detected on CBCT images at 4 and 8 years after surgery. These unusual radiographic findings have never been reported to be associated with ameloblastoma, and thus may contribute to novel concepts in radiographic interpretation in the future. This report also underscores the important role played by CBCT as a comprehensive diagnostic tool and for definite confirmation of recurrence.
Kim, Ki-Joong;Cho, Yoon-Hyung;Choi, Byeong-Kee;Choi, Eui-Young;Chang, Yoon-Su;Kim, Hyung-Jung;Ahn, Chul-Min;Cho, Sang-Ho;Rhu, Jin-A.
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.47
no.3
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pp.389-393
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1999
Endometriosis is defined as an extrauterine growth of endometrial tissue and it is primarily limited in the pelvis but it can also occur in the pleural cavity as well as pulmonary parenchyme. The diagnosis of pulmonary endometriosis is usually based on the clinical history of recurrent hemoptysis in association with menstrual cycle and by histopathologic confirmation of endometrial tissue in the lung parenchyme. Pulmonary endometriosis was first reported by Lattes in 1956. and dozens of cases have been reported so far. We experienced a case of 25 year old single woman with a history of hemoptysis in association with her menstruation. The bleeding focus was localized with chest CT scan and repeated fibrooptic bronchoscopy and basal segmentectomy of the right lower lobe was performed. The resected specimen shows endometrial stroma and glands of early proliferative phase with respiratory epithelium on the laterobasal bronchus. Her postoperative course was uneventful with no recurrence of hemoptysis during 6 months of follow-up in the outpatient clinic.
Park, Chul;Yoo, Jong-Hyun;Kim, Dae-Young;Park, Hee-Myung
Journal of Veterinary Clinics
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v.25
no.3
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pp.187-191
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2008
A 7-year-old, intact female Yorkshire terrier dog was presented for coughing, anorexia, chest pain and dyspnea. Right lateral thoracic radiograph demonstrated a large mass shape on the heart base with decreased cardiac silhouette and severe right deviation of the trachea with the heart shifted to the left thoracic wall was observed on the ventrodorsal thoracic projection. Echocardiographic examination revealed a large rounded mass compressing left atrium around the heart base without signs of pericardial effusion. On computed tomographic (CT) findings, sagittal CT images depicted the possibility of cranial vena caval invasion and heart base involvement of the mass associated with biatrial compression. Dorsal CT image revealed the right deviation of trachea due to the heart base mass and markedly shrunk lung space was detected on the transverse CT image. Because the dog suddenly had died during the recovery from anesthesia after finishing CT scan, necropsy was performed. On gross findings, a large and lobulated mass was located at the base of the heart. A poorly-demarcated, infiltrative, multilobulated tumor composed of polyhedral cells in solid cellular sheets was confirmed based on histopathologic examination. This dog was diagnosed as a chemodectoma. This case report describes the clinical findings, diagnostic consistency of thoracic radiography, echocardiography and CT, and histopathologic confirmation in a spontaneously occurring chemodectoma with a Yorkshire terrier dog.
Purpose: Tumors arising in the foot and ankle are uncommon and the malignant tumors are known to be rare compared with those of the other sites. We analyzed the clinical data of patients who have been diagnosed as having a tumor of the foot and ankle. Materials and Methods: From 1989 to 2006, we analyzed 185 patients who have been treated surgically and were pathologically confirmed of having tumors of the foot and ankle. Their clinical characteristics were reviewed retrospectively. Results: One hundred and fifty-seven cases were benign (84.9%) and 28 cases (15.1%) were malignant. 108 cases (58.4%) were benign soft tissue tumors and 49 cases (26.5%) were benign bone tumors. Malignant tumors included 17 cases (9.2%) of soft tissue tumors, 8 cases (4.3%) of primary bone tumors and 3 cases (1.6%) of metastatic bone tumors. The most common benign soft tissue tumor was ganglion (23 cases). Enchondroma (9 cases) was the most common among the benign bone tumors. Malignant peripheral nerve sheath tumor was the most common malignant tumor (4 cases). The predilection site for benign tumors was at the forefoot around toes while for the malignant tumor was around the ankle. 4.6% of benign soft tissue tumors and 8.2% of benign bone tumors had locally recurred and 14 cases (50%) of malignant tumor were confirmed as having distant metastasis. Conclusion: The ratio of malignant tumor and its metastasis rate was high. Therefore, the histopathologic confirmation is essential when treating tumors of the foot and ankle.
Background The typical clinical symptoms of glomus tumors are pain, tenderness, and sensitivity to temperature change, and the presence of these clinical findings is helpful in diagnosis. However, the tumors often pose diagnostic difficulty because of variations in presentation and the nonspecific symptoms of glomus tumors. To the best of our knowledge, few studies have reported on the usefulness of magnetic resonance imaging (MRI) in diagnosing glomus tumors in patients with unspecific symptoms. Methods The inclusion criteria of this study were: having undergone surgery for subungual glomus tumor of the hand, histopathologic confirmation of glomus tumor, and having undergone preoperative MRI. Twenty-one patients were enrolled. The characteristics of the tumors and the presenting symptoms including pain, tenderness, and sensitivity to temperature change were retrospectively reviewed. Results Five out of 21 patients (23%) did not show the typical glomus tumor symptom triad because they did not complain of pain provoked by coldness. Nevertheless, preoperative MRI showed well-defined small soft-tissue lesions on T1- and T2-weighted images, which are typical findings of glomus tumors. The tumors were completely resected and confirmed as glomus tumor histopathologically. Conclusions Early occult lesions of glomus tumor in the hand may not be revealed by physical examination because of their barely detectable symptoms. Moreover, subungual lesions may be particularly difficult to evaluate on physical examination. Our cases showed that MRI offers excellent diagnostic information in clinically undiagnosed or misdiagnosed patients. Preoperative MRI can accurately define the character and extent of glomus tumor, even though it is impalpable and invisible.
Thyroid nodules are less common in children than in adults and their management is still controversial. The clinical presentations, operations, complications, histopathologic findings, and postoperative progressions of 34 pediatric patients that underwent thyroidectomy for palpable thyroid nodule at the Department of Surgery, Seoul National University Children Hospital between 1986 and 2003 were studied retrospectively by reviewing medical records and telephone interviews. The mean age of the patients was 11.8 years old. There were 23 females (67.6 %) and 11 males (32.4 %). Surgical indications were clinical need of histological confirmation (n=15), unresponsiveness to thyroxin replacement therapy (n=10), suggestion of the carcinoma on fine needle aspiration cytology (n=5), cosmetic purpose-a huge benign nodule (n=2), completion thyroidectomy for medullary thyroid carcinoma (n=1), and prophylactic thyroidectomy in a MENIIpatient (n=1). Unilateral Lobectomy was performed in 20 patients (57.1 %), subtotal thyroidectomy in 8 (22.9 %), total thyroidectomy in 5 (14.7 %), and completion thyroidectomy in 1 (2.9 %). Lymph node dissection was performed in 9 cases. Benign tumor was found in 23 patients (67.6 %), adenomatous goiter (n=18) and follicular adenoma (n=5). Malignant tumor was found in 11 children (32.4 %), 9 papillary carcinomas (26.5 %), and 2 medullary carcinomas (5.9 %). Of the 9 papillary carcinomas, 7 cases (77.8 %) had lymph node metastasis. No lymph node metastasis was found in 2 medullary carcinomas. Complications developed in 5 cases - transient hypocalcaemia (n=2), and temporary hoarseness (n=3). There was no mortality. Median follow-up period was 7.4 years (0.5-18 years). One patient showed recurrence in cervical lymph nodes 10 years after surgery and modified radical neck dissection was performed. Because of the high incidence of malignancy and advanced stage at initial presentation, more meticulous diagnostic work up is necessary for children with thyroid nodule, and more radical surgical treatment should be performed when malignant nodule is suggested.
Choi, Seok Min;Kim, Cheol Hann;Kang, Sang Gue;Tark, Min Seong;Park, Sang Mo;Jin, So Young
Archives of Plastic Surgery
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v.35
no.1
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pp.100-103
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2008
Purpose: Eccrine porocarcinoma is a very rare, potentially fatal tumor which arises from the intraepidermal portion of the eccrine sweat ductal apparatus. It does not have a characteristic clinical feature but does have a high incidence of metastasis. It may be developed de novo or in a preexisting benign eccrine poroma. It usually affects older people and is located most commonly on lower extremities. We report a rare case of eccrine porocarcinoma which developed on the back without metastasis. Methods: The patient was a 94-year-old woman who showed a painful, ulcerated, dark brown colored polypoid $3.5{\times}3.0cm$ sized mass on the back for 3 years. We totally excised the lesion including normal tissue. Results: After wide excision of the lesion, pathologist reported an eccrine porocarcinoma. Histopathologic findings reveal that the classic type of eccrine gland carcinoma, eccrine porocarcinoma. Immunocytochemical studies showed a positive reactivity to anti-EMA antibody and anti-CEA antibody. Conclusion: Authors experienced a rare case of primary eccrine porocarcinoma on the back. Because of the propensity to develop local recurrence, wide excision of the primary tumor with histologic confirmation of negative margins represents the only curative treatment regimen for eccrine porocarcinoma.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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