• 제목/요약/키워드: Herniation

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토끼의 전층 복벽 결손 재건에서 무세포진피 ($SureDerm^{TM}$)와 합성물질(PROCEED$^{(R)}$)에 대한 생체적합성 비교 연구 (Comparative Study for Compatibility of Acellular Dermis ($SureDerm^{TM}$) and Synthetic Material (PROCEED$^{(R)}$) on Abdominal Wall Defect in Rabbit Models)

  • 강낙헌;송승한;강대영;안재형;최다미;김진영
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제38권2호
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    • pp.135-142
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    • 2011
  • Purpose: Deficiencies of the abdominal wall can be the a result of infection, surgery, trauma, or primary herniation. For abdominal wall reconstruction, synthetic materials have been shown to provide a better long-term success rate than primary fascial repair. But, synthetic materials cannot elicit angiogenesis or produce growth factor and are therefore plagued by an inability to clear infection. As a result of the inherent drawbacks of synthetic, significant effort has been spent on the identification of new bioprosthetic materials. The aim of our study is to evaluate the effectiveness of a synthetic material (PROCEED$^{(R)}$) and an ADM ($SureDerm^{TM}$) to repair abdominal wall defects in a rabbit models. Methods: We measured the tensile strength of the $SureDerm^{TM}$ and PROCEED$^{(R)}$ by a Tension meter (Instron 4482). 16 Rabbit models were assigned to this study for abdominal wall reconstruction. Abdominal defect of 8 rabbits were reconstructed by PROCEED$^{(R)}$ and the rest were reconstructed by $SureDerm^{TM}$. We assessed gross and histologic examinations for the reconstructed abdominal wall. Results: The tensile strength of $SureDerm^{TM}$ and Gore Tex$^{(R)}$ is $14.64{\pm}0.51Mpa$, $8.54{\pm}0.45Mpa$. PROCEED$^{(R)}$ was estimated above the limits of measurement. Inflammatory reaction of PROCEED$^{(R)}$ persisted for 32weeks, but $SureDerm^{TM}$ decreased after 16weeks. Vascular ingrowth into the $SureDerm^{TM}$ was seen after 32 weeks. The basement membrane of $SureDerm^{TM}$ changed into a form of pseudoperitoneum. In PROCEED$^{(R)}$, it seemed like pseudoepithelial lining was made from the fibrosis around the mesh. Conclusion: In our study, the $SureDerm^{TM}$ not only have less inflammatory reaction and presented more angiogenesis than the PROCEED$^{(R)}$, but also have pseudoperitoneum formation. It is expected that $SureDerm^{TM}$ is useful for abdominal wall reconstruction. However, a long-term study of its usage consequences are thought to be needed.

척추전방전위증을 동반한 요추간판 탈출증 환자 32례에 대한 한의학적 임상고찰 (Clinical Study on 32 Patients of Lumbar Herniated Intervertebral Disc with Spondylolisthesis)

  • 이한;정호석;김상주;김은석;한경완;우재혁;이준석;이슬지;이선구;차윤엽
    • 동의생리병리학회지
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    • 제24권6호
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    • pp.1087-1093
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    • 2010
  • The purpose of this study is to survey the effectiveness of oriental medicine treatment on lumbar herniated intervertebral disc and spondylolisthesis. The clinical study was performed on 32 cases of patients with lumbar herniated intervertebral disc and spondylolisthesis as diagnosed by X-ray, Magnetic resonance imaging(MRI) exams amongst the patients who were admitted to Jaseng Hospital of Oriental Medicine from January 2010 to June 2010. 32 cases of patients were analyzed according to the distribution of sex, age, duration of disease, contributory factor, symptoms, admission period, disc herniation type and level of spondylolisthesis. The efficacy of treatment was evaluated respectively. The number of the female patients were larger than that of male with the ratio of 1:0.6. Most of the patients were in their fifties(43.8%), choronic phase(46.9%), those patients suffered from lower back pain and leg pain radiation(90.6%), reasons unknown(56.3%). Most of them also had mixed disc(37.5%), bulging disc(37.5%) and spondylolisthesis of LS on L5(50.0%). Most of them stayed in the hospital for 21-25days. After treatment, the percentage with good improvement was 62.5%, fair 18.8%, poor 12.5%, and excellent 6.3%, respectively. Oriental medicine treatment has on useful effect on the recovery of lumbar herniated intervertebral disc with spondylolisthesis.

두개내압상승(頭蓋內壓上昇)과 궐의(厥) 상관성(相關性)에 대(對)한 동서의학적(東西醫學的) 고찰(考察) (The Eastern and Western Medical Investigation on the Relation with I.I.C.P and Kwul)

  • 정승현;박성식;이원철
    • 동국한의학연구소논문집
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    • 제3권
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    • pp.237-267
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    • 1994
  • The purpose of this study is the approach to I.I.C.P. centered on the meaning of consciousness disorder and the pathological aspect of Kwul (Jose consciousness ; faint, fall into a coma). The meaning of consciousness disorder and apoplexy is evidently involved the definition of Kwul. 1. It is found that the etymological interpretation on Kwul which the energy rises back to go through blocked space and the meaning interpretation of regarding Kwul as apoplexy with medical viewpoint, are related with consciousness disorder and motor disturbance in IICP in the aspect of the rise of Kwul and the abnormal rising of vital energy and blood, In addtion, the overall of meaning of Kwul is showed in table <1-1> by reference to doctors of many generations, 2. The pathology of Kwul includes abnormal rising, sthenia-syndrome in the upper part and asthenia in the lower, the origin of Kwul, the lower, looking like Yin by too sthenic Yang and looking like Yang by too sthenic Yin. The headache, vomiting, papilledema, paralysis of nervi craniales, coma, blood pressure rising, tachycardia by I.I.C.P can be regarded as a conception of trouble of vital energy, sthenia-syndrome of Kwul. The pulse pressure, brachycardia, bradypnea can be regarded as the conception of looking like Yin by too sthenic Yang. 3. In the emergency of Kwul, the abnormal ternimal reversion of the Kwulyin channel, Kuyang channel, and three Yins are related with the phenomenon in I.I.C.P. It is considered that the reverse movement of materials, I.I.C.P. can be closely observed by giving meaning on the meridian of Kwul in Somunkwulron. And the content of phrases of Naelyung which includes consciousness disorder refered in the chapter of Kwul, is compared with I.I.C.P. 4. The followings should be considered; examination of optic symptom and abnormal posture in cerebral herniation ; understanding and working out counterplans of factors and symptoms of consciousness disorder by the observation of vital sign, check of general stages, neurologic inverstigation, clinical diagnosis, and subsidiary diagnosis; application of morphological change of opinion; addtion of the conception of demonstration centered on Yunkyung, Samyinkwulruk, asthenia and thenia of healthy energy in oriental medicine. 5. The similarity of Kwul and I.I.C.P. can be found from etiology and pathotenic factor. The similarity is clearly found by investigation of etiology, pathotenic factor, symptoms and thrapy of Kwul, disease symptom ar.d other symptoms.

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교통사고 이후 디스크 탈출이 없이 상지 저림을 호소하는 환자의 경추 측굴과 상지 저림에 관한 연구 (The Study on Relation between Cervical Lateroflexion and Upper Limb Numbness of Patients without Disc Herniation after Traffic Accident)

  • 박현민;박지용;김동섭;김은수;김미령;조남훈;정훈;성익현;김민우;홍남중;하인혁;이진호
    • 척추신경추나의학회지
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    • 제8권2호
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    • pp.21-29
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    • 2013
  • Objectives : The purpose of this study is to investigate the relation between cervical spine lateroflexion and upper limb numbness after whiplash injury by traffic accident. Methods : Outpatients who visited Jaseng korean medicine hospital after traffic accident took cervical MRI. Patients who had Normal disc and bulging disc were reviewed to measure the cervical lateroflexion by C2-C7 Cobb's angle & scalenus muscle's length through neutrality AP X-ray views. For statistics, we used SPSS version 18.0 for windows. Results : Groups classified into difference of scalenus muscle's length were showen statistical significance than into cobb's angle. Means of numbness group's length difference are $4.18{\pm}2.26mm$ and that of non-numbness group is $1.59{\pm}1.17mm$. Unilateral numbness group had greater angle and longer of length's difference than non-numbness group. Conclusions : The more severe the lateroflexion of the upper extremity numbness occurs well. Group classifed into difference of scalenus muscle's length has more tendency of occurrence of upper limb numbness than that into cobb's angle. And upper limb numbness occurs more frequently at the same direction of lateroflexion.

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Chiari malformation 환아에서 상악 구치부의 부유치 (MAXILLARY FLOATING TEETH IN A CHIARI MALFORMATION PATIENT)

  • 신은영;최병재;이제호;손흥규
    • 대한소아치과학회지
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    • 제28권4호
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    • pp.649-653
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    • 2001
  • Chiari malformation은 하부 뇌간과 소뇌가 대공 속으로 들어가 하향 편위의 소견을 보이는 중추 신경계의 기형으로 3가지 type으로 분류된다. 본 증례는 7세 10개월 된 여환이 10일전부터 칫솔질시 상악 우측 어금니가 아프고 얼굴이 약간 붓고 아프다는 주소로 내원하였는데, 임상구강검사결과 상악 우측 제1대구치 원심에 치은낭이 형성되어 있었고 동요도와 동통이 존재하였다. 악골 방사선사진검사결과 상악 구치부의 골밀도가 정상에 비해 낮으며, 특히 좌우측 제1대구치 하방의 골의 부재가 보였다. 유년성 치주염의 가진 하에 치주치료 중 전신질환과의 연관성 문진으로 Chiari malformation의 의과적 병력을 확인한 후 3차원 전산화단층촬영을 시행하였다. 두개골이 전반적으로 않으며 다수의 골결손이 관찰되고 대공이 다소 커져있으며 후두골과 상악골의 골밀도가 감소되어 있었고 특히 상악 구치부의 치조골이 거의 없어 상악 좌우측 제1대구치가 부유치처럼 보였다. 이에 본원 신경외과로 협의진료를 의뢰하여 계속적으로 관찰하고 있는 중이다. 소아에서 치주염이 의심될 때 leukemia, hystiocytosis X, hypoposphatasia 등의 잠재된 전신질환과 연관되어 있을 수 있으므로 적절한 검사를 시행해야 하며 전신질환의 근본적인 원인을 치료할 수 있도록 고려해야 한다.

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재발하였거나 수술적 제거가 불가능한 뇌수막종에 대한 Hydroxyurea 치료 - Preliminary Report - (Hydroxyurea Treatment for Unresectable and Recurrent Meningiomas - Preliminary Report -)

  • 이정환;김오룡;김성호;배장호;최병연;조수호
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제30권sup1호
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    • pp.120-123
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    • 2001
  • 1988년 1월부터 1997년 12월까지 본 교실에 내원하여 뇌수막종으로 진단받고 수술요법을 실시한 87례 중, 완전제거 후 재발한 경우와 부분적 절제후 방사선 치료를 받은 4례를 대상으로 hydroxyurea를 이용해 치료한 결과를 분석하였다. 남자가 1례, 여자가 3례이었으며 연령 분포는 23세에서 55세였다. 조직학적으로 3례가 meningothelial type이었으며 1례는 angiomatous type이었다. 3례에서 소뇌교각부에 발생하였으며 1례에서 해면정맥동에 발생하였다. 모든 환자들은 수술적 치료를 시행받았으며 3례의 환자에서 방사선 치료를 시행하였다. Hydroxyurea를 20mg/kg/day용량으로 투여하였으며 평균 추적관찰기간은 34개월이었다. 치료기간중 4례에서 종양이 줄어든 예는 없었으나 종양이 성장하지는 않았다. 삼차신경통 증상이 있던 1례는 증상 호전 되었으며 수술적 치료를 3차례 받았던 1례에서 두개골절제부위에 팽창되어 있던 뇌는 축소되어 두개강내로 복귀되었다. 혈액학적 부작용으로 백혈구 수치가 1례에서 감소되었으나 2주정도 복용을 중단한 후 다시 수치는 회복되었고 다른 심각한 부작용은 나타나지 않았다. 저자들은 뇌수막종 환자중, 수술후 재발한 경우와 불완전 제거를 시행한 경우 보조적 치료방법으로 hydroxyurea의 사용하여 종양크기의 감소는 없었으나 성장을 억제할 수 있었으며 앞으로 오랜 기간 추적관찰과 많은 증례에 대한 분석을 함으로써 뇌수막종 치료의 보조 방법으로 hydroxyurea를 이용할 수 있을 것으로 생각된다.

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흉곽출구증후군 환자의 수술성적 (The Surgical Outcome of Thoracic Outlet Syndrome)

  • 황정주;정은규;백효채;이두연
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제38권12호
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    • pp.844-848
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    • 2005
  • 배경: 흉곽출구증후군은 상지에 분포하는 신경, 혈관 다발의 눌림에 의해 통증, 감각이상 및 부종 등이 발생하는 질환으로 국내에는 그 보고된 예가 적고 특히 수술까지 이른 경우는 드물다. 상기 질환으로 수술적 치료를 시행 받은 환자의 임상양상 및 그 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 5월부터 2004년 10월까지 상기 질환으로 진단되어 수술까지 시행한 16명을 대상으로 하였다. 수술의 적응증은 1)일상생활을 수행하는데 지장을 줄 정도의 통증 및 감각마비, 부종 등의 증상이 있으며 2) 적절한 물리치료 후에도 증상의 호전이 없고 3) MRI및 혈관촬영에서 늑골 및 쇄골에 의하여 흉곽 출구의 구조물이 확실하게 눌린 소견이 있으며 4)경추부 추간판 탈출증, 근염, 상완신경총 이하의 신경병변 등을 배제하기 위한 검사를 하여 해당사항이 없는 환자에 한정하였다. 수술 방법은 12예는 액와부접근법을, 2예는 쇄골상부 접근법을, 나머지 2예는 쇄골하부접근법을 사용하였다. 걸과: 환자의 연령은 평균 23.9세($\pm$6.3)였으며 남자가 15명으로 대다수를 차지하였다. 늑골 기형이 있는 환자가 4예(25.0$\%$)였고 나머지는 늑골의 이상은 없었다. 우측병변이 8예(50.0$\%$), 좌측병변이 5예(31.3$\%$), 양측병변이 3예(18.7$\%$)였다. 수술 후 9$\∼$26개월의 추적관찰에서 재발률은 12.5$\%$ (2/16)였다. 합병증으로는 1예에서 수술 중 팔신경얼기의 견인에 의한 손상으로 발생한 척골 신경 마비와 술 후 사진에서 호전되었음에도 지속적인 통증이 1예 있었고, 지방괴사와 혈종에 의한 상처의 파열 및 재수술이 3예였다. 결론: 흉곽유출증후군 환자에서 수술이 효과가 있는가에 대하여는 논란이 되고 있으나, 물리 치료에 반응이 없는 환자에게는 적극적인 수술이 좋은 치료 방법이며 빠른 사회 생활의 복귀에 도움이 될 것으로 생각된다.

백서(白鼠)의 신경병리성(神經病理性) 동통(疼痛)에 대한 후계(後谿).위중(委中) 혈위(穴位) 호침료법(毫鍼療法)과 레이저 침습조사(侵襲照射) 침료법(鍼療法)과의 비교(比較) 연구(硏究) (Comparative study of acupuncture and invasive laser acupuncture therapy at $SI_3$.$BL_{40}$ on the tibial, sural nerve injury and L5 spinal nerve ligation model in rats)

  • 위통순;윤대환;윤여충;나창수
    • Korean Journal of Acupuncture
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    • 제22권2호
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    • pp.9-24
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    • 2005
  • Objective: We have studied the effects of acupuncture and low level He-Ne laser therapy(LLLT) at $SI_3$, $BL_{40}$ on the tibial, sural nerve injury due to sports-damage or traffic accident and L5 spinal nerve ligature model like general herniation of nucleus pulposus(HNP) in a rat of neuopathic pain. Methods: A model of neuropathic pain was made by injuring tibial nerve and sural nerve while common peroneal nerve was maintained. Also, it was made by isolating left 5th lumbar spinal nerve. Three weeks after the neuropathic surgery, acupuncture and LLLT was injected at $SI_3$,$BL_{40}$ one time a day for one week. LLLT was divided three groups, that is LLLT-1(5mW), LLLT-2(10mW) and LLLT-3(30mW). After that, we examined the withdrawal response of neuropathic rats' legs by Von frey filament and acetone stimulation. And also we examined c-Fos, Nocieptin and KOR-3 in the midbrain central gray of neuropathic rats. Results: As we have observed the effect of mechanical allodynia, LLLT-3 group were diminished on 4 day, 5 day, 6 day and 7 day in the resection model compared with control model, LLLT-1 group were diminished on 5 day, LLLT-2 group were diminished on 3 day and 6 day, LLLT-3 group were diminished on 3 day, 4 day, 5 day, 6 day and 7 day in connected model compared with control group. As we have observed the effect of cold allodynia, LLLT-3 group were diminished on 7 day in the resection model compared with control model, LLLT-1 group were diminished on 6 day, 7 day, LLLT-3 group were diminished on 7 day in connected model compared with control group. As we have observed the effect of activity of c-Fos in the central gray part, LLLT-3 were diminished in resection model compared with control group, LLLT-1 group were diminished in connected model compared with control group. As we have observed the effect of activity of Nociceptin in the central gray part, resection model were not increased compared with control group, LLLT-1 group and LLLT-3 group were increased in connected model compared with control model. As we have observed the effect of activity of KOR-3 in the central gray part, resection model were not increased compared with control group, LLLT-3 group were increased in connected model compared with control model. Conclusions: We have noticed that LLLT-1 and LLLT-3 group have more controllable effect than acupuncture group. This study can be used in clinical therapy for neuropathic pain. But it is not reliability that Nociceptin and KOR-3 have effectively to control pain. Therefore We have to follow up about that.

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만성 경추 동통 환자에서 초음파를 이용한 후관절 차단술의 진단 및 치료적 유용성 (Diagnostic and Therapeutic Utility of Ultrasonography-guided Facet Joint Block in Chronic Cervical Spinal Pain)

  • 김태균;심대무;오성균;최병산;한상수
    • 대한정형외과 초음파학회지
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    • 제3권2호
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    • pp.54-58
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    • 2010
  • 목적: 만성적으로 경추 동통을 호소하는 환자의 통증의 근원은 대부분 후관절인데, 증상을 일으키는 관절의 정확한 위치 확인의 어려움과 합병증 및 위약효과의 가능성으로 인해 임상에서의 적용에 의구심을 가지게 된다. 본 연구에서는 만성 경추 동통을 호소하는 환자에서 후관절 동통의 유병율을 평가하고 진단 및 치료적 목적의 초음파를 이용한 후관절 차단술의 유용성에 대해 보고한다. 대상 및 방법: 만성적이면서 비특이적인 경추 동통을 6개월 이상 호소하는 환자를 대상으로 하였다. 방사통을 동반한 추간판 탈출 관련 통증을 호소하는 환자는 그 대상에서 제외되었으며, 물리 치료나 척추 교정 요법, 약물 치료 등의 보존적 치료 요법에 실패한 환자 160명을 대상으로 하였다. 경추 동통에 대한 진단적 후관절 차단술은 1% 리도카인(lidocaine)을 사용하여 시행하였으며, 리도카인에 양성 반응을 보인 환자에 대해서는 2주 뒤 0.25% 부피바카인(bupivacaine)을 사용하였으며, 후관절 차단술 시행 이후 경추 운동시 75% 이상의 통증 감소를 보일 경우를 양성 반응으로 고려하였다. 결과: 만성 경추 동통을 호소하는 환자 160명 가운데 리도카인을 이용한 후관절 차단술에 96명, 60% 양성반응을 보였으며, 리도카인에 음성반응을 보인 환자 64명 가운데 부피바카인에 48명, 75% 양성반응을 보였다. 리도카인에 양성반응을 보였으나 부피바카인에 음성반응을 보인 가양성 환자는 48명, 50%에 해당하였다. 총 160명의 환자들의 시술 전 VAS는 평균 8.5이었으며, 2주 추시시 2.7 (p=0.001), 4주 추시시 3.6 (p=0.001)로 감소하였다. 초기 시술로 증상의 호전이 만족스럽지 않았던 8명과 경과 관찰 도중에 악화되었던 3명은 4주째 후관절 차단술을 추가적으로 실시하여 통증의 완화를 보였다. 결론: 만성 경추 동통을 호소하는 환자에 대해 초음파를 이용한 단일 차단술은 가양성 반응이 높아 진단적 가치가 상대적으로 낮으며, 후관절에 시행한 두 번의 차단술은 만성 경추 동통 환자의 중재적 통증 조절에 유용한 방법으로 사료된다.

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요추신경근병증이 있는 60세 이상의 환자에서 신경공 협착과 자기공명영상 평가를 통한 인자와의 상관관계 (The Relationship between Neural Foraminal Stenosis and Imaging Features of Lumbar Spine MRI in Patients Older Than 60 Years with Lumbar Radiculopathy)

  • 이계영;정희석;박찬규;김매란;류화성;노지은;염정아;김진혁;김태언;전창호
    • 대한영상의학회지
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    • 제82권4호
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    • pp.862-875
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    • 2021
  • 목적 요추신경근병증이 있는 60세 이상의 환자의 신경공 협착에 영향을 줄 수 있는 인자를 자기공명영상 평가를 통해 알아보고자 하였다. 대상과 방법 요추신경근병증이 있는 60세 이상의 환자 133명이 본원에서 시행 받은 2018년 1월부터 4월까지의 요추 자기공명영상을 대상으로 하였다. 제4/5 요추간과 제5 요추/제1 천추간에서 신경공 협착이 있는 군과 없는 군으로 나눈 후 척추전방전위증, 척추후방전위증, 추간판 간격 감소, 추간판탈출증, 중심성 척추관 협착, 황색인대비후, 척추후관절 비후 여부를 2명의 판독자가 분석한 후 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 결과 단변량 분석에서 제4/5 요추간에 대해 추간판 간격 감소(p = 0.006), 제5 요추/제1 천추간에 대해서는 척추전방전위증(p = 0.005)과 척추후관절 비후(p = 0.006)가 신경공 협착과 유의한 연관성을 보였다. 다변량 분석에서는 제4/5 요추간에 대해 추간판 간격 감소[odds ratio(이하 OR) = 4.272; 95% confidence interval (이하 CI) 1.736~10.514]가 신경공 협착과 관련된 인자였다. 제5 요추/제1 천추간에서는 척추전방전위증(OR = 3.696; 95% CI 1.297~10.530)과 척추후관절 비후(OR = 6.468; 95% CI 1.238~32.617)가 이와 관련된 인자였다. 결론 제4/5 요추간에서는 추간판 간격 감소가, 제5 요추/제1 천추간에서는 척추전방전위증과 척추후관절 비후가 신경공 협착과 관련된 인자였다.