• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제3권1호
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• pp.26-29
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• 2015

A 73-year-old male visited our hospital with a complaint of general weakness. He underwent pyloric preserving pancreas-toduodenectomy due to ampullary cancer three years ago. Abdominal computed tomography scan at initial visit revealed multiple hepatic masses. A PET-CT scan showed multiple FDG uptakes at whole liver. He underwent hepatic artery infusion chemotherapy (HAIC) for five cycles. During the first cycle of HAIC, he developed gastric ulcer bleeding and endoscopic hemostasis was done successfully. Esophagogastroduodenoscopy after the 5^th cycle of HAIC revealed ulcer scar at gastric angle. PET-CT scan at 12 months showed no FDG uptake at liver, but a focal FDG uptakes at stomach and peri-gastric lymph nodes were newly developed. Esophagogastroduodenoscopy revealed about 3 cm sized mass at gastric angle. He underwent surgery and pathologic examination revealed large cell neuroendocrine carcinoma. We report a case of gastric large cell neuroendocrine carcinoma with liver metastasis treated with HAIC followed by surgery.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제39권4호
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• pp.615-622
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• 2016

전산화단층촬영(CT) 조영 검사 시 18~20G 바늘이 사용되고, 검사 후 환자는 일반적으로 알코올솜을 이용한 자가 압박 지혈(Conventional Method: CM)을 하며 충분하지 못한 압박으로 종종 출혈을 목격한다. 이에 출혈을 방지하기 위하여 일회용 투명 지혈대(Transparent Tourniquet: TT)를 개발했으며, 기존 지혈 방법과 만족도를 비교하여 유용성을 증명하고자 하였다. CT 경험이 있는 환자 50명, CT 근무 중인 간호사 25명으로 조사는 설문지 개발을 통한 개별 인터뷰 방식이었고, 5점 척도를 이용하여 기존 CM과 TT 방식의 전체적 만족도의 평균을 대응 T-test를 하였다. 또한 TT에 대한 환자 대상 설문은 편리, 안전. 위생, 착용감을 연령과 성별로, 간호사의 경우는 기능, 편리, 안전, 위생, 지혈정도를 간호 경력에 따른 만족도 차이를 교차분석을 실시하였다. 환자 설문 결과는 전체적 만족도는 TT가 $4.34{\pm}0.51$로 CM이 $2.5{\pm}0.81$ 보다 높았으며 p<0.05로 통계적으로도 유의하였으며, 편리, 안전. 위생, 착용감이 각각 $4.40{\pm}0.53$, $4.28{\pm}0.57$, $4.52{\pm}0.54$, $4.10{\pm}0.54$이며 연령과 성별에 따른 차이는 크게 없이 평균이 높게 나왔다. 간호사 설문 결과는 전체적 만족도는 TT가 $3.8{\pm}0.33$로 CM이 $3.5{\pm}0.96$ 보다 높았으나 p>0.05로 통계적으로는 유의하지 않았다. 기능, 편리, 안전, 위생, 지혈정도는 각각 $3.52{\pm}0.77$, $3.84{\pm}0.68$, $3.64{\pm}0.48$, $3.40{\pm}0.50$, $3.92{\pm}0.49$이며 간호경력에 따른 큰 차이는 없었다. 새로 개발된 지혈대는 환자와 사용자 모두 기존 알코올 솜 보다 높은 만족도를 나타내고, 각 평가 항목 또한 높은 평균을 나타내 유용성이 증명되었으며, 환자 위생과 안전에 크게 도움될 것으로 사료된다.

• 대한영상의학회지
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• 제82권4호
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• pp.923-935
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• 2021

목적 흉부 외상에 의해 발생한 혈흉에 대해 동맥 색전술의 임상적 효용성을 보고하고자 한다. 대상과 방법 2015년부터 2019년까지 68명의(남자 56명; 평균 나이 58.2세) 흉부 출혈에 대한 동맥색전술을 시행 받은 환자가 포함되었다. 후향적으로 환자군의 특징, 혈관조영술 소견, 색전술에 사용한 기법, 기술적 및 임상적 성공률과 합병증을 조사하였다. 결과 출혈 부위는 늑간동맥(50%)이 가장 많았고, 그다음은 내흉동맥(29.5%)이었다. 한 명을 제외한 나머지 환자에서는 즉각적인 출혈 정지로 정의된 기술적 성공을 획득할 수 있었다. 첫 동맥 색전술 이후 네 명의 환자에서 지연 출혈 또는 혈흉의 증가 소견이 있었고, 이에 대해 반복적 동맥 색전술을 시행하여 성공적인 결과를 얻었다. 동맥 색전술 후 지혈 목적의 개흉술이 필요하지 않은 것으로 정의된 임상적 성공은 92.6%로 보고되었다. 다섯 명의 환자는 지혈을 위해 색전술 후 개흉술을 시행하였다. 뇌경색이나 사지 마비와 같은 동맥 색전술과 관련한 주요 합병증은 발생하지 않았다. 결론 외상성 흉벽 및 흉곽 내 장기 손상에 의한 동맥 출혈에 대해 시행하는 동맥 색전술은 안전하고 효과적인 최소 침습적 시술이다. 외상성 혈흉 환자에서 응급 수술을 필요로 하지 않는 혈흉만 있거나, 또는 동반된 복부나 골반 손상의 지혈을 위해 응급 동맥 색전술을 시행하는 경우, 흉부 영역의 동맥 색전술을 고려할 수 있다.

• Neonatal Medicine
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• 제18권1호
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• pp.14-22
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• 2011

신생아 출혈은 신생아실에서 흔하게 경험하는 증상 중 하나이며 신생아중환자실에서는 특히 미숙아에게 종종 발생하므로 신속한 진단 및 즉각적인 치료가 필수적이다. 신생아 출혈은 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되며 심한 경우 생명을 위협할 수 있다. 특히 최근 들어 비약적인 신생아학의 발달로 인해 초극소저체중출생아를 포함한 미숙아들의 생존율이 높아지고 있어 혈액응고질환의 진단 및 치료의 중요성은 날로 높아져 간다고 하겠다. 출혈이 의심되는 신생아의 정확한 진단을 위해서는 출혈의 가족력, 산모의 병력, 과거 임신력, 신생아 및 산모의 약물복용여부를 포함한 자세한 병력청취가 무엇보다 주의 깊게 시행되어야 하고 특정부위에 국한되어 증상을 보이는지 아니면 광범위한 출혈인지 감별을 해야 한다. 혈소판감소증만 단독으로 보이는 신생아의 경우 자반증(petechiae)과 반상출혈(ecchymoses), 점막출혈 등이 동반될 수 있으나 대부분은 건강해 보이며 비타민 K 결핍출혈, 혈우병 같은 선천성 응고장애를 의심해 볼 수 있으며, 아파 보이는 신생아에서 폐, 위장관, 비뇨생식기계, 천자부위 등에서 출혈이 일어나는 경우는 파종성 혈관내응고증후군을 포함한 후천성 응고이상을 의심해 볼 수 있다. 특별히 외상의 흔적이나 난산의 병력이 없는 만삭아나 준미숙아 등에서 두개 내 출혈이 보이는 경우에도 반드시 혈액응고이상 질환을 의심해봐야 한다. 저자는 본 종설을 통해 신생아출혈을 유발하는 혈액응고질환에 대해 임상유형 및 발생기전에 따라 대해 1차성 및 2차성 응고이상질환으로 나누어 알아보고 이를 다시 선천성 응고장애질환과 후천성 응고장애질환으로 나눠 각각에 대해 최신지견을 토대로 자세히 살펴보고자 한다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제25권4호
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• pp.247-253
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• 2012

Purpose: Hemorrhage is a main cause of death in trauma patients. The goal of this study is to describe the characteristics of trauma patients with massive bleeding and to evaluate the prognostic factors concerning their survival. Methods: This study was performed retrospectively and included trauma patients with massive bleeding who had been treated from March 2007 to August 2012. The inclusion criterion was patients who received more than 10 U of packed red blood cells within the first 24 hours after visiting the emergency department. Based on their medical records, we collected data in terms of demographic findings, mechanisms of injury, initial clinical and laboratory findings, methods for hemostasis (emergency surgery and/or angioembolization), transfusion, injury severity score (ISS), revised trauma score (RTS) and trauma and injury severity score (TRISS). We used the Mann-Whitney U test and Fisher's exact test to compare the variables between the patients that survived and those that did not. We performed a logistic regression analysis with the significant variables from the univariate test. Results: Thirty-two(32) patients were enrolled. The main mechanisms of injury were falls and motor vehicle accidents. The mean transfusion amount of packed red blood cells (PRBC) was 17.4 U. The mean elapsed time for the first hemostasis (surgery or embolization) was 3.5 hours. The initial technical success rates were 83.3%(15/18) in angioembolization and 66.7%(8/12) in surgery. The overall mortality rate was 34.4%(11/32). The causes of death were bleeding, brain swelling and multiple organ failure. The ISS(25.5 vs 46.3, p=0.000), TRISS(73.6 vs 45.1, p=0.034) and base excess(<-12 mmol/L, p=0.020) were significantly different between the patients who survived and those who did not. Conclusion: The ISS was a prognostic factor for trauma patients with massive bleeding.

• 한국임상수의학회지
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• 제26권6호
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• pp.563-567
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• 2009

Steel scalpel과 $CO_2$ laser를 이용한 돼지 자궁 절개 시 창상 치유에 미치는 영향을 평가하고자 본 실험을 실시하였다. 다섯 마리의 Landrace - Yorkshire 혼혈 종 돼지를 이용하였고, 각각의 돼지에서 좌측 및 우측의 자궁에 대칭적으로 scalpel과 $CO_2$ laser를 이용하여 절개 하였다. 각각의 기구는 절개 속도, 절개의 용이성 및 출혈 정도를 평가 하였으며 수술 후 21일에 육안적인 유착 정도와 조직학적 검사를 실시하였다. Scalpel을 이용한 절개는 레이저를 이용한 절개보다 용이하였으나 두 군간의 유의성은 없었다. 레이저를 이용한 절개 시 출혈량은 적었으나 절개속도는 scalpel을 이용한 경우가 빨랐다. $CO_2$ laser 절개에서의 수술 후 자궁 유착은 scalpel 절개에서 보다 적게 발생하였다. 조직학적 검사에서 scalpel 절개의 경우 상피 조직과 자궁내막선의 재생이 완전히 이루어 졌으나 레이저를 이용한 경우 불완전한 재생 상태를 보였다. 비록 scalpel을 이용한 절개가 $CO_2$ laser를 이용한 경우 보다 조직 손상이 적었으며 사용하기 용이하였으나 출혈이 많은 단점이 있다. 반면 $CO_2$ laser를 이용한 절개의 경우 지혈 효과는 좋으나 창상 치유를 지연 시켰다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제38권4호
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• pp.369-375
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• 2011

Purpose: Many hemostatic agents and dressings have been tested with variable degree of success. Chitosan has a positive charge, it attracts red blood cells, which have a negative charge. Our goal is to test the efficacy of new developed chitosan-based hemostatic materials in providing durable hemostasis in a high-flow arterial wound model. Methods: We compared each group with SD rats motality tests and in vitro blood compatibility test by blood clotting index (BCI). We devided the SD rats into 6 groups (N =15) by type of hemostatic agents. A: 100% nonwoven chitosan (degree of the deacetylation: 90%). B: 50% N-acetylation on nonwoven of chitosan gel (degree of the deacetylation: 50%). C: 60% N-acetylation on nonwoven of chitosan ge (degree of the deacetylation: 40%)l. D: Cutanplast$^{(R)}$. E: HemCon$^{(R)}$ F: Gauze. In vivo test, a proximal arterial injury was created in unilateral femoral arteries of 90 anesthetized SD rats. Each materials was made same size and thickness then applied to the injury site for 3 minutes. In vitro test, we compared each group with BCI in human blood. Results: In vivo test, group A showed lower motality rate of 46% than any other groups, Group B and C showed lower motality rate of 60% than group D and E's motality rate of 66%. In vitro test, BCI of group A ($30.6{\pm}1.2$) and B ($29.3{\pm}1.0$) were showed nearly about group D ($29.1{\pm}1.8$) and E ($27.4{\pm}1.6$). Group C ($37.1{\pm}2.0$) showed higher BCI than group A and B, it means group C decreased blood clotting. Conclusion: In conclusion, this study suggests a newly developed chitosan-based hemostatic materials induced durable hemostasis and increased blood clotting, and are considered as effective biologic hemostatic agents.

• Journal of Rhinology
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• 제25권2호
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• pp.86-90
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• 2018

Background and Objectives: Although polyvinyl acetate ($Merocel^{(R)}$) has been widely used as a packing material after septoplasty, removable nasal packing can increase patient discomfort, local pain, and pressure. Furthermore, the removal of nasal packing has been described as the most uncomfortable and distressing feature associated with septoplasty. The purpose of this study was to investigate the efficacy of polyvinyl acetate with carboxymethyl cellulose sheet ($Rhinocel^{(R)}$) nasal packing on patient subjective symptoms, degree of bleeding, hemostasis, and wound healing following septoplasty. Subjects and Method: Forty patients with nasal septum deviation requiring septoplasty were included. Following surgery, one nasal cavity was packed with $Rhinocel^{(R)}$ and the other one with $Merocel^{(R)}$. Patient subjective symptoms while the packing was in situ, hemostatic properties, pain on removal, degree of bleeding on removal, duration of hemostasis after removal, postoperative wound healing, and the cost of the pack were evaluated. Results: Although the two types of packing materials were equally effective in controlling postoperative bleeding after septoplasty, $Rhinocel^{(R)}$ was significantly more comfortable while in situ and less painful on removal than $Merocel^{(R)}$, which was associated with significantly more bleeding on removal and so more time was needed to control hemorrhage. There was no significant difference in postoperative wound healing or pack cost. Conclusion: The use of $Rhinocel^{(R)}$ after septoplasty has less discomfort, greater patient satisfaction, and less bleeding on removal with no adverse reactions compared to $Merocel^{(R)}$ packing. Therefore, $Rhinocel^{(R)}$ may be a useful packing material after septoplasty.

• 로봇학회논문지
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• 제13권3호
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• pp.164-173
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• 2018

This paper proposes functional test methods of first-aid gadgets which are special end-effectors, for relief robot. In recent years, researches have been actively conducted on robots that can perform rescue operations on behalf of rescue workers in dangerous areas such as disasters and wars. These special robots mainly perform the task of finding or transporting injured people. However, it is sometimes they necessary to provide first aid in the field. Among the various first-aid operations, gadgets are being developed for oxygen supply, injection, and hemostasis operations that can be used in a defense/civilian area by using robot technology. Previous studies have proposed first-aid gadgets that are suitable for onsite situations and enable robots to perform the given task quickly and accurately. In this paper, we design a test procedure suitable for the functions of first-aid gadgets, summarize the results, and introduce future research directions.

• 약학회지
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• 제38권1호
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• pp.97-101
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• 1994

Platelets play a very important role in nomal hemostasis and their functions are more enhanced in various pathogenic states than in normal state. Especially it has been postulated that abnormal platelet and endothelium function might be major factors of microcirculatory disturbance in diabetes mellitus. Hydroxybrazilin, a phenolic constituent of Hematoxylon campechianum has been examined for its inhibitory effect on platelet aggregation. Its antiaggregatory effect might be mediated through the decrease of ATP release from dense granule and those of thromboxane $A_2$ production in normal and streptozotocin induced diabetic rats. The present study was undertaken to gain insight into the mechanism that hydroxybrazilin inhibited thromboxane $A_2$ production in platelets. Thus we measured the effect of hydroxybrazilin on phospholipase $A_2$, a rate limiting step of thromboxane $A_2$ production, in normal and streptozotocin induced diabetic rats. Hydroxybrazilin significantly inhibited the platelet phospholipase $A_2$ activity in normal and streptozotocin induced diabetic rats.