본 연구는 흉부영상에서 심장저부 음영 관심영역(Region of Interest; ROI)의 신호대잡음비(Signal to Noise Ratio; SNR)를 Post processing에서의 이퀄라이제이션 기법으로 측정 평가하였다. 연구대상은 대학병원에서 흉부검사를 실시한 환자 87명이다. 측정방법은 ImageJ 프로그램을 사용하여 표본의 인구사회학적 특성, 영상별 흉부영상의 SNR평균값, 95% 신뢰구간 값, SNR평균차이 값 등을 분석하였다. 이때 SPSS Statistics21 통계프로그램으로 ANOVA 분석을 하였으며, 95%(p < 0.05)에서 유의한 것으로 판단하였다. 영상별 분석결과의 SNR은 Original chest image, Original chest image heart shadow, Equalization chest image, Equalization chest image heart shadow순으로 높은 값을 나타냈다(p < 0.001). 결론적으로, 본 연구에서는 흉부영상의 평활화 시 심장저부 음영의 정량화한 평가결과를 보조적인 수단으로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
A 2 months old female Korean domestic shorthair cat weighing 1.2 kg was come to hospital because of respiratory discomfort and lethargy. Heart sounds was more intense and clear on the right side than the left. On radiographic views, loss of the normal diaphragm line, undistinguishable shadow of heart, shadow of gas-containing intestines could be observed in thoracic cavity. Diaphragmatic herniorrhaphy was performed by using propofol 8 mg/kg IV and isoflurane without any complication. On 7th day after the operation, almost all the clinical signs and radiographs including diaphragmatic line, cardiac silhouette, liver and small intestines were turned to normal.
이 연구 목적은 흉부영상의 진단에 적절한 해상력과 음영에 대한 적절한 평가를 위해서다. 해상력을 비교하기 위해서, linear 해상력 팬텀을 사용하여 film/screen(선생님이 원하시는 conventional radiography : film/screen), CR, DR, 촬영했다. 해상력을 비교하기 위해 2명의 영상의학과 전문의와 3명의 방사선사가 블라인드 테스트를 통하여 평가했다. DR 은 3.95 필름/ 스크린은 3.58, CR은 3.48의 평가가 나왔다. 음영에 대해 분석은, CR, DR의 film/screen의 정상적인 흉부영상 50장을 선택했다. 이 흉부영상에서 7부위(폐야, 폐야 윤곽, 종격동 I, 종격동 II, 심장 음영 I, 심장음영 II, 횡격막)을 정하여 덴시토미터(농도계)을 사용하여 음영을 평가했다. 우리의 분석 방법은 낮은 영상(음영)을 0에서부터 가장 우수한 영상(음영) 2를 정한 일본의 흉부 x-ray 평가 방법을 적용했다. DR의 경우 종격동 1, 종격동2, 심장 1, 심장2, 횡격막에서 2점을 기록하여 우수했다. 이와 반대로 CR에서는 폐부위와 폐음영 부위에서 2점으로 우수했다. 결론적으로, 해상력과 음영에 비교하면 후처리 알고리즘과 작은 픽셀 사이즈에 의한 DR은 CR과 film/screen 보다 우수하다고 도출하였다.
In order to demonstrate the value of long-distance radiography, we have studied how distance affects images in chest frontal radiography and compared short-distance and long-distance images in chest lateral radiography. Cardiothoracic ratio(CTR %) of 50 patients with no disease in the chest(10 each at the age of 20~60) were evaluated in Supine AP(100 cm), Sitting AP(100 cm), Sitting AP(180 cm), and Erect PA(180 cm). In lateral radiography, we evaluated and compared left lateral radiography(100 cm and 180 cm) of the patients based on the horizontal maximum of the heart. The average value of CTR(%) were 0.48 in Erect PA(180 cm), 0.52 in Supine AP(100 cm), 0.50 in Sitting AP(100 cm), 0.49 in Sitting AP(180 cm), which were Supine AP(100 cm) > Sitting AP(100 cm) > Sitting AP(180 cm) > Erect PA(180 cm). The average value of Maximum transverse diameter of left of the cardiac(MLD), which showed how much axis of spine was slanted to the left, was 90.67 mm in Erect PA(180 cm), 103.92 mm in Supine AP(100 cm), 93.54 mm in Sitting(100 cm), 89.84 mm in Sitting AP(180 cm), 58.11 mm in the minimum value and 118.79 mm in the maximum value. The average value of Maximum transverse diameter of right side of the cardiac(MRD), which suggested how much axis of spine was slanted to the right, was 47.18 mm in Erect PA(180 cm), 48.12 mm in Supine AP(100 cm), 44.98 mm in Sitting AP(180 cm), and the minimum value 26.84 mm and the maximum value 65.30 mm. There was no standard method to calculate; therefore, the horizontal maximum of the heart was used for lateral radiography. The average value was 121.07 mm in 100 cm and 109.76 mm in 180 cm. Sitting AP(180 cm) among the types was closest to C-PA(180 cm). As a result, during C-AP radiography, long-distance radiography lessened shadow of the heart more than that of short distance, Sitting position more than Supine position.
This study examined a rarely seen benign heart tumor that was found incidentally on a chest X-ray. Radiological images were taken of a 42-year-old patient with no symptoms of a heart condition, showing a thick-walled left lung cavity that appeared after prior inflammation and concomitant enlargement of the cardiac shadow. A large subepicardial lipoma in combination with a chronic abscess on the left lung was revealed on chest computed tomography. The treatment consisted of simultaneous surgical removal of both the lung and heart lesions using video-assisted thoracoscopic surgery.
본 연구는 흉부영상에서 심장저부 관심영역(region of interest; ROI)의 신호 대 잡음비(signal to noise ratio; SNR)를 커넬 크기 변화에 따르는 비교 평가하였다. 연구대상은 종합대학병원에서 흉부 검사한 환자 100명을 대상으로 하였다. 측정은 ImageJ 프로그램을 사용하여 표본의 사회학적 특성및 흉부영상들의 SNR평균 값, SNR평균차이, 95% 신뢰구간 값, 등을 분석하였다. 이때 SPSS Statistics21 통계프로그램으로 ANOVA 분석을 하였으며, 95%(p<0.05)에서 유의한 것으로 판단하였다. 흉부영상을 분석결과는 SNR이 kernel size 9*9 image, kernel size 7*7 Image, original chest image, kernel size 3*3 image순으로 높은 값으로 나타냈다(p<0.001). 결론적으로, 본 연구에서는 흉부 의료영상에서 커넬 크기 변화에 따라서 심장저부 음영의 정량화한 평가 결과를 방사선사의 보조적인 수단으로 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
포천 중문 의과 대학 분당 차 병원 흉부외과에서는 정상 흉선 조직과 성숙된 지방 조직이 혼재되어있는 희귀한 양성 종격동 종양인 흉선지방종을 경험하였다. 환자는 46세의 여자 환자로 하복부 통증을 주소로 내과에 입원하였고 입원 당시 촬영한 단순 흉부 방사선 사진에서 우측 심연에 위치한 지방성 종괴가 발견되었다. 흉부 컴퓨터 단층 촬영을 시행한 결과 흉선지방종이 의심되어 종괴를 절제하였다. 조직 병리 검사상 흉선지방종으로 확인되었다.
This is a report of a chylous cyst in the mediastinum found in a 61 year old Korean female patient who suffered from mild swallowing difficulty and right chest discomfort. These symptoms had developed 5 years previously when chest P-A view showed thumb-tip sized mass shadow in right mediastinum, just right to ascending aorta. Esophagogram revealed an indentation of midesophagus. Follow up checks showed growing mass shadow which suggested aneurysm of ascending aorta. On admission chest X-ray revealed a well circumscribed infant head sized mass density along the right heart border and middle mediastinal border, and extended near to the middle clavicular line in right chest cavity. Aortogram revealed no relationship between the mass and aorta. Right thoracotomy was performed under impression of mediastinal tumor. There was a large cyst containing 700 cc of milky fluid. There was no connection to the thoracic duct nor adjacent organs. The fluid was analyzed chemically and identified the fluid as chyle. The origin of the isolated chylous cyst was uncertain postoperative course was uneventful.
A Complete transposition of the great arteries combined with V.S.D, A.S.D, dextrocardia, and P.S is a rare congenital anomaly. The patient was a 10 year-old female whose complaints were frequent URI, exertional dyspnea, and cyanosis at rest since birth. Cheat X-ray films showed Dextrocardia ; situs inversus, moderate cardiomegaly, and Characteristic egg-shape heart shadow. E.K.G, Echocardiography, Cardiac Catheterization, and Angio-Cardiography were performed. Open heart Surgery was done under diagnosis of d-TGA, Dextrocardia, V.S.D, A.S.D, and P.S. At the time of Operation, Dextroeardia, T.G.A, Secndum type A.S.D, A.S.D, and P.S. At the time of Operation, Dextroeardia, T.G.A, Secndum type A.S.D. ($2.0{\times}2.0cm$. in diameter), V.S.D. type II ($1.5cm{\times}1.5cm$ in diameter), and pulmonary valvular stenosis were noted. Mustard operation using pericardial Baffle in the atrium for T.G.A. was perforsned. Teflon patch graft for closure of V.S.D. through tricuspid orifice and pulmonary Valvulotomy through pulmonary arteriotomy were performed. The post-op, low cardiac output Syndrome and dysrhythmicawere developed till Postoperative day #7, so that was controlled by inotropic and antiarrhythmic agents. After that, patient's conditions were Uneventful.
Situs inversus abdominis is a rare congenital condition commonly associated with serious cardiac and splenic malformations. The importance of recognizing the presence of situs inversus abdominis preoperatively is emphasized by the fact that the surgical incision is placed on the incorrect side of the abdomen. A 6 day-old girl was referred to our hospital because of bile stained vomiting. A plain radiography of abdomen and chest showed the heart to be normal position and a reversed "double-bubble" picture with no other gas shadow in the rest of the abdomen. Abdominal computed tomography scan revealed situs inversus with the stomach and polysplenia on the right side and the liver on the left side. A laparotomy confirmed the diagnosis of situs inversus with duodenal atresia. The obstruction was bypassed by constructing a side-to-side duodenoduodenostomy. The postoperative course was uneventful.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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