• 한국산학기술학회논문지
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• 제11권6호
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• pp.2078-2087
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• 2010

본 연구는 수술환자의 타지역 의료이용과 관련된 요인을 규명하기 위하여 2004년부터 2006년도의 퇴원손상 환자조사뿐 아니라, 인구센서스 및 보건의료자원 실태조사자료를 이용하여 교차분석, 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 다음과 같다. 첫째, 수술환자의 의료이용은 수도권 중심으로 집중화 현상이 뚜렷하다. 이를 개선하기 위해서 정부에서는 의료기관 및 병상수를 공급하는 일 뿐만 아니라 의료의 지역화를 위해 지방에서의 의료의 질적 수준을 올리는 정책이 필요하다. 둘째, 눈 및 부속기 질환 및 암환자의 타지역 수술률이 높으므로 질병에 따른 의료의 지역화를 위한 특정 질환의 지역화 정책추진이 요구된다. 셋째, 산재환자 수술환자의 타지역 진료율이 시간이 갈수록 증가하므로 손상환자를 위한 지역화 정책도 필요하다 할 것이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제27권3호
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• pp.627-651
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• 1994

In this study, literature review was done to examine and compare the current status and problems of different evaluation approaches toward permanent impairment in Korea. Alternatives and improvements in the current approaches in Korea were suggested. Series of cases were also examined to compare different approaches applied to the real cases, using 105 cases from a hospital data and another 207 cases from a insurance company data. The main findings of the literature review are as follows; 1. The current evaluation methods of permanent impairment in Korea are grouped into two categories, grading and rating. Gradings of impairments are expressly specified in 17 various statutes. 2. In Grading methods, the rigid system of 74 different grades has been adopted uniformally for the convenience of administration, which may not be, appropriate or valid from medical and scientifical aspect. 3. The adventage of McBride method is assessment of occupational disability rate. However the classified compensable occupations are only 280 and limited to manufacturing industries in 1960s'of U.S.A., which is not appropriate to current Korean circumstances. Especially, the job list does not include managerial officers or mental workers. 4. AMA Guides is the scientific and reasonable method for the assessment of physical impairment rate. However compensation and reparation of impairment case is difficult because this method cannot assess the disability rate according to occupation, age, etc. The results of cases comparative study are as follows: 5. The physical Impairment could be compared in 167 out of total 312 cases, and for the cases of complex impairment, McBride method underestimate physical impairment rate compared with AM A method. 6. When disability late was assessed, occupation was considered the compensation of only 85 cases, and age was used in only 21 cases. This was because occupation and age compensation in McBride method are unreasonable. 7. The most Ideal alternative is to assess physical impairment according to AMA method and then to develop a compensation method appropriate for the circumstances of Korea society.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제64권9호
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• pp.480-488
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• 2021

Background: An adequate large-scale pediatric cohort based on nationwide administrative data is lacking in Korea. Purpose: This study established the National Investigation of Birth Cohort in Korea study 2008 (NICKs-2008) based on data from a nationwide population-based health screening program and data on healthcare utilization for children. Methods: The NICKs-2008 study consisted of the Korean National Health Insurance System (NHIS) and the National Health Screening Program for Infants and Children (NHSPIC) databases comprising children born in 2008 (n=469,248) and 2009 (n=448,459) in the Republic of Korea. The NHIS database contains data on age, sex, residential area, income, healthcare utilization (International Classification of Diseases10 codes, procedure codes, and drug classification codes), and healthcare providers. The NHSPIC consists of 7 screening rounds. These screening sessions comprised physical examination, developmental screening (rounds 2-7), a general health questionnaire, and age-specific anticipatory guidance. Results: During the 10-year follow-up, 2,718 children (0.3%) died, including more boys than girls (hazard ratio, 1.145; P<0.001). A total of 848,048 children participated in at least 1 of the 7 rounds of the NHSPIC, while 96,046 participated in all 7 screening programs. A total of 823 infants (0.1%) weighed less than 1,000 g, 3,177 (0.4%) weighed 1,000-1,499 g, 37,166 (4.4%) weighed 1,500-2,499 g, 773,081 (91.4%) weighed 2,500-4,000 g, and 32,016 (5.1%) weighed over 4,000 g. There were 23,404 premature babies (5.5%) in 2008 compared to 23,368 (5.6%) in 2009. The developmental screening test indicated appropriate development in 95%-98% of children, follow-up requirements for 1%-4% of children, and recommendations for further evaluation for 1% of children. Conclusion: The NICKs-2008, which integrates data from the NHIS and NHSPIC databases, can be used to analyze disease onset prior to hospitalization based on information such as lifestyle, eating habits, and risk factors.

• 대한임상검사과학회지
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• 제50권4호
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• pp.511-524
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• 2018

본 연구는 임상병리사 인력의 인력의 수급전망을 추계하여 인력계획 수립에 필요한 정책자료를 제공하는 것을 목적으로 한다. 공급은 기초추계(baseline projection) 모형에 근거한 인구학적 방법(demographic method)을 이용하여 추계하였으며, 수요추계는 임상병리사가 검사하는 임상병리검사 건수를 이용하는 의료수요에 의한 방법을 적용하였다. 전반적인 임상병리사 인력수급 추계결과는 생산성의 시나리오에 따라 공급이 과잉되기도 하고 부족하기도 할 것으로 전망되었다. 이렇게 임상병리사의 수급 비교 결과는 임상병리사의 생산성 가정에 따라 달라지지만, 어느 시나리오를 선택할 것인가는 궁극적으로 정부의 정책방향에 따라 달라진다. 즉 임상병리사의 생산성을 현재보다 높게 채택하는지 혹은 낮게 책정하는지는 보험재정 여건 등을 고려해야 하는 정부 정책에 달려있는 것이다. 이에 본 연구에서 정부의 정책방향이 고려되지 않은 2012년 현재의 생산성을 기준으로 한 '생산성 시나리오 3'을 살펴보면, ARIMA모델을 적용한 수요시나리오를 중심으로 보면 근무일수에 따라 2030년에는 2821명에서 4,530명의 임상병리사 공급이 과잉될 것으로 전망된다. 이러한 공급과잉은 전체에서 차지하는 비중이 10%미만이기 때문에 크게 문제가 되지 않을 것으로 판단된다. 그러나 임상병리사사 취업률이 60%대인 점을 감안하면 미취업자를 활용하는 정책도 함께 고려해야한다. 이러한 대책으로는 미취업인력에 대한 취업기회를 확대하는 방향으로 나아가야 할 것이고, 이를 위해서는 보건소 검사실의 기능강화 및 임상병리사 정원증원 및 신분보장, 통원치료 환자를 위한 상설 검사체제 확립, 산업재해 분야 및 의원급 검사기능 강화, 무면허 검사요원의 통제, 해외인력수출 확대 등이 필요할 것으로 사료된다.

• 대한한의학회지
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• 제43권2호
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• pp.51-60
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• 2022

Objectives: Currently, Korea's medical services are divided into Western medicine and Korean medicine, and people who are not satisfied with the existing treatments are looking for complementary and alternative medicine(CAM). Therefore, this study attempted to confirm patients' perception of the ongoing collaborative treatment and integrated medical service that added CAM to collaborative treatment based on tertiary hospital users. So that we can confirm the expected advantage and disadvantage of integrated medical service system and the necessity of supporting medical expenses for it. Methods: The survey was conducted on 100 people who experienced tertiary hospital treatment and other 100 people who experienced both tertiary hospital treatment and Korean medicine treatment at the same period. The survey was conducted until the number of respondents in both group reached 100. The survey was conducted through e-mail and was conducted from September 27, 2021 to October 8, 2021. Results: For the advantages of collaborative treatment 'increased in psychological stability,' and for disadvantages 'longer time spent for treatment' were the most common. If integrated medical services are implemented in the future, expected advantages include 'consideration of various treatments.' and expected disadvantages include 'increased medical cost.' The needs to expand support for health insurance for integrated medical services were 75.5% among responders. Conclusions: We were able to find out the (expected) advantages and disadvantages of the collaborative medical care and the integrated medical system that medical users experienced or expected, also confirmed positive answers to the expansion of health insurance support for the integrated medical system.

• 대한예방한의학회지
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• 제1권1호
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• pp.126-136
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• 1997

To procide basic data for improvement of oriental medical care system, the questionnaire interview was carried out with community peoples, over 20 years old, selected randomly in Seoul, Pusan, Taegu and Taejon err. from 10th Mar. to 20th Apr. 1996. The result were summarized as follows: 1. In the general characteristics of subjects, the highest portion of each part was 52.4% of male, 22.4% of thirties, 37.1% of college graduates, 19.1% of married, 30.6% of town dwellers, 63.3% of muddle social class, 26.6% of housewife, 19.3% of student, 16.6% officer and 11.6% of professional technician. 2. The portion of subjects agree to open oriental clinic in western medicine hospital was 60.0%, that of disagreement was 20.1%, Among 60.0% of agreement group, the high rate was showed in female, fifties, middle school graduates, unemployed, middle social level. 3. The rate of positive responses in system of a herb specialist was 64.7%, that of negative responses was 11.6%. Among positive responses, the groups of high rate were male. twenties, above college graduates, student, middle-high social level and city dwellers. 4. In the question whether a pack of herb medicine should be included in medical insurance or not, the rate of agreement was 74.3%, that of disagreement was 4.1%. Amount agreement subjects, the high rate was showed in male, young age, high educated, city dwellers, professional technician middle social class. 5. In the cost of oriental medical care, the portion was divided by 70.3% of expensiveness,25.6% of moderate, 4.1% of low price. among 70.3% of high price, the high rate was in female, forties, agrolivestock-fishery, and town dwellers. 6. In the question what the herb doctor should do for the improvement of oriental medicine, the highest rate was 54.2% in further study. The next was 23.0% in need of western medical and 9.1% in no complain in present situation. Among 54.2% of further study, the high rate was showed in male, forties, high school graduate, profession technician, high social level, christian, married and city dwellers. 7. About institution of oriental care, 86.8% of subjects answered to need of improvement, 8.0% of them replied no problem as present. Amount 86.8% of subjects, the high rate was showed in male, twenties, above college graduate, sales, singles, high social level and city dwellers. 8. About necessity of western medical care instrument in oriental medical hospital, the rate of sightly need was 47.5%, inevitably need was 37.7%, no need was 6.3%, the Positive subjects were showed high rate in male, officer, singer, the younger age, the higher educated, better social level and city dwellers. These results might be useful information for establishing of oriental medical care policies, which open oriental medical clinic in western medical hospital, equip western medical care instrument in oriental medical hospital, improve oriental medical care instrument carry out a herb specialist system, balance the resonable medical care cost and effort for further study & research on oriental medicine to satisfy increasing need of oriental medicine.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제17권8호
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• pp.407-414
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• 2016

본 연구의 목적은 일 지역 내 소재 요양병원에 입원하고 있는 일당정액제 환자의 입원일수 및 진료비 특성을 파악하고, 요양병원 입원일수 및 입원진료비 관련 현황을 분석하여, 향후 요양병원의 입원진료에 대한 적정성 방안을 찾기 위해 필요한 기초자료를 제공하는 것이다. 본 연구의 대상은 2014년 1월부터 12월까지 1년 간 대전, 충남, 충북, 세종 소재 요양병원 입원 환자가 건강보험심사평가원에 청구한 월별 청구자료 중 요양병원 1일당 정액수가제에 해당하는 44,037건이었다. 분석결과 연구대상자의 일반적 특성과 주 진단명 상위 15위 간의 정준상관분석 결과 7개의 정준함수가 도출되었으며, 그 중 6개의 정준함수가 통계적으로 유의한 것으로 나타났고(p<0.001), 정준함수 1에서는 카이제곱 값이 5955.49이고 자유도가 98일 때 p<0.001 수준에서 유의하게 나타났다. 본 연구에서는 지역사회 내 보건 복지서비스를 확대하면 사회적 입원을 줄일 수 있을 것으로 판단된다. 보건 복지서비스의 확대는 고령의 노인들에 대한 삶의 질을 향상시킬 수 있으며, 아울러 요양병원 입원일수를 단축시키고 총 진료비를 절감시켜 증가 일로에 있는 국민의료비의 지출 감소에도 기여할 것으로 판단된다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제18권4호
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• pp.570-577
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• 2017

일개요양병원에 입원한 호스피스 환자에게 제공되고 있는 직종별 호스피스 완화의료 서비스 행위와 빈도를 파악하여 향후 요양병원 호스피스 완화의료 수가 개발의 기초자료를 마련하는데 목적이 있다. 본 연구는 후향적 연구로 요양병원에 사망한 12명의 말기암환자에 대한 의무기록을 자료 로 임종 전 6개월 동안 1개월 간격으로 호스피스 완화의료 서비스 행위를 조사하였다. 직종별 호스피스 완화의료 서비스 행위를 살펴보면 의사는 수혈, 보호자 면담, 투약설명 등, 간호인력은 석션, 산소공급, 환자상태관찰, 투약 간호, 위관영양 등을, 그 외 사회복지사는 개별프로그램적용, 물리치료사는 전기신경자극치료, 영양사는 영양평가와 영양관리, 요양보호사는 식사 및 영양보조, 기저귀교체 등을 수행하는 것으로 나타났다. 조사대상 요양병원을 분석한 결과 요양병원의 호스피스 완화의료 서비스는 미흡한 실정으로 급성기 중환자에게 제공되는 공격적이며 적극적인 서비스가 중심이 되고 있어 편안하고 존엄한 임종 돌봄이 제공되지 못한 것으로 나타났다. 따라서 요양병원에서 제공되는 호스피스 완화의료 서비스 질을 향상시켜 노인들이 삶의 마지막 순간을 존엄하고 평화롭게 맞이할 수 있도록 호스피스 완화의료 수가적용 등의 제도적 방안을 마련할 필요가 있다.

• Korean Circulation Journal
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• 제52권11호
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• pp.814-825
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• 2022

Background and Objectives: Real-world trends in the utility and type of gatekeeping studies in invasive coronary angiography (ICA) requires further investigation. Methods: We identified outpatients who underwent noninvasive cardiac tests or directly ICA for suspected coronary artery disease (CAD) from the nationwide Korea Health Insurance Review and Assessment Service-National Patient Sample database between 2012 and 2018. Results: Among 71,401 patients, the percentage of patients who were evaluated for suspected CAD was 34.7% for treadmill test (TMT), 4.2% for single-photon emission computed tomography (SPECT), 24.2% for coronary computed tomography angiography (CCTA), 1.6% for multiple gatekeepers, and 32.3% for directly ICA without noninvasive studies. The proportion of CCTA as a gatekeeper showed linear increase, (18.6% in 2012 and 28.8% in 2018; p<0.001), while those of TMT, SPECT, and direct ICA have decreased (p<0.001, p=0.03, and p<0.001, respectively). The overall incidence of downstream ICA after gatekeeper was 13.8% (6,662/48,346), and SPECT showed higher ICA rate in pairwise comparison with TMT and CCTA (p<0.001). Patients who performed gatekeepers before ICA showed higher rate of subsequent PCI (34.7% vs. 32.3%; p<0.001) and CABG (3.5% vs. 1.0%; p<0.001), compared to those who directly underwent ICA, and CCTA was associated with higher revascularization rate after ICA in pairwise comparison with TMT and SPECT (p<0.001). Conclusions: Nationwide database demonstrated that CCTA is utilized increasingly as a gatekeeper for ICA and is associated with high revascularization rate after ICA in outpatients with suspected CAD.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제53권3호
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• pp.300-306
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• 2010

목 적 : 최근 우리나라도 선진국형 저출산 고령사회로 변하고 있어 차세대의 건강한 국민 확보를 위하여 국민 개개인의 평생건강의 기초가 되는 영유아 및 소아청소년에 대한 건강증진사업의 필요성이 강조되고 있다. 이에 실효성 있고 표준적인 영유아 및 소아청소년(학교) 건강검진 지침(guideline)의 개발이 필요하다. 방 법 : 국내 검진 현황 파악 및 문제점 도출 후, 영유아 및 소아청소년 시기의 국내 질병부담 정보와 최근에 실시된 국가 역학조사자료를 검토하고, 선진국에서의 검진 체계를 비교 분석하였다. 이후 실효성 있는 영유아 및 청소년(학교) 건강검진 지침 개발을 위한 방안을 모색하였다. 결 과 : 1) 국내 영유아 관련 건강검진제도는 보건소를 중심으로 실시되고 있으나, 사업 대상이 경제적 취약계층으로 제한되어있을 뿐 아니라 빈혈검사, 소변검사, 청각검사, 혈압측정 등 검사중심으로 구성된 질병발견 위주의 검진체계이다. 2) 학교 건강검진제도 또한 성인에서의 검진제도와 유사하게 혈액검사, 소변검사, 방사선학검사 등 검체 검사 중심의 질병발견 위주 검진체계로 구성되어 있어 실효성 있는 건강검진 항목 개발과 검진빈도, 검진방법 등에 대한 근거중심의 체계가 부족한 실정이다. 3) 선진국의 영유아 검진체계에서는 검체 검사를 선별적으로만 실시하는 것을 원칙으로 하고 있다. 4) 선진국의 학교건강검진은 각국의 정책에 따른 차이는 있으나 기본적으로 검체검사나 방사선학검사 등의 질병에 대한 검사보다는 병력 청취와 질병 예방 및 건강한 생활습관과 환경 조성을 위한 상담과 교육에 중점을 두고 있다. 결 론 : 이상의 결과에서 대안으로 다음과 같은 검진 체계를 제시한다. 1) 급격히 성장 발달하는 영유아에서는 성인과는 달리 혈액검사, 소변검사로 유병률이 낮은 질병 발견에 초점을 맞추기보다는 이 시기에 가장 중요한 성장 및 발달을 주기적으로 평가하고, 연령별로 예측 가능한 예방차원의 육아 지침(anticipatory guidance)을 제공하는 질병예방 위주의 검진을 영유아 건강검진 사업의 목표로 설정하여야겠다. 2) 학생검진도 과거의 만성질환이나 성인병 조기 발견을 위한 검사보다는 급격한 신체적, 정신 사회적 성장과 발달 과정에서 흔한 건강 문제와 위해 요소를 파악하여 건강한 생활 습관 및 건강관리 능력을 배양할 수 있도록 지속적인 상담과 교육으로 발전시키는 것을 목표로 하여야겠다.