The treatment of open, traumatic intraarticular injuries to the metatarsophalangeal joint with severe articular comminution and cartilage defect of metatarsal head is a challenge to the foot surgeon. We report the joint reconstruction treating the injured joint by autogenic costal osteochondral graft with satisfactory outcome.
We report a case of bilateral chronic subdural hematoma (CSDH) in a 75-year-old man after exercise using a vibrating belt machine on the head. He suffered from headache and intermittent left side numbness for ten days. He denied any head injuries except eccentric exercise using a vibrating belt on his own head for 20 days. An MRI revealed bilateral CSDH. The hematoma was isodense on the CT scan. We made burr-holes on the both sides under local anesthesia. We identified the neomembrane and dark red subdural fluid on both sides. In the postoperative CT scan, we found an arachnoid cyst on the left temporal pole. Although the arachnoid cyst itself is asymptomatic, trivial injury such as vibrating the head may cause a CSDH.
Purpose: Bicycle riding is a healthy and cheap form of transportation and a popular form of recreation. This study aims to evaluate the epidemiology and the factors affecting the severity of bicycle-related injuries and to find effective methods for preventing injuries. Methods: This is a retrospective study of the patients'characteristics, the injury severity, the injury location, the effect of safety equipment on the bicycle injury based on information collected through the NEDIS (National Emergency Department Information System) from 1,284,429 patients who visited 55 emergency rooms nationwide. Results: During the research period throughout 55 emergency rooms 5,671 patients were seen because of bicycle injuries. The male-to-female ratio was 3.1:1, the median age 28 years old, and 42.6% of the patients were younger than 20 years old. Injury sites were mostly in the extremities(46.7%), the head(32.4%), and the face(14%), and 70.3% of severely injured patients had accompanying head trauma. Males aged 65 and older was possibly associated with severe head trauma. Of the patients who provided helmet information 4.8%(71patients) used helmets, and 95.2%(1392 patients) did not. In this group of patients providing helmet information, none of those wearing helmets died, but 0.4% of those not wearing helmets died. Conclusion: In this study, most bicycle injuries occurred in young adult men. From now, there seems to be a need for more effort on publicity activities on bicycle injuries and on the education of children and teenagers, who show a high incidence rate, and of senior citizens (over 65 years old) who show a high severity rate, about using a safety helmet to reduce the severity of injury.
Recently, the trauma patients have been markedly increasing due to the vast increase of traffic accident, industrial disaster, incidental accident and violence. The authors have analysed of 22 patients of thoracic injuries combined with abdominal injuries and summarized as follows. The ratio of male to female was 3.4:1 and their age distribution was from 5 years to 68 years and mean age was 34.4 years. The etiologies of injury were traffic accident, stab wound, fall down and violence. Associated injuries were fractures, bowel perforation, kidney rupture, head injury, liver laceration, spleen rupture and so forth. The modes of treatment were closed thoracostomy, repair of diaphragm, ruptured bowel repair, explo-thoracotomy, splenectomy, hepatic lobectomy in this order of frequency. The postoperative complications were atelectasis, wound infection, pneumonia, empyema, acute renal failure, respiratory failure and bleeding. The mortality rate was 13.6% [3/22 and the causes of death were respiratory failure 1 case, acute renal failure 1 case and hypovolemic shock 1 case.
Trauma to the head and neck region can have serious consequences for vital organs such as the brain, and injuries to blood vessels can cause permanent neurological damage or even death. Thus, prompt treatment of head and neck vessels is crucial. Although the level of evidence is moderate, an increasing amount of research indicates that endovascular treatments can be a viable alternative to traditional surgery or medical management. Embolization or reconstructive endovascular procedures can significantly improve patient outcomes. This article provides an overview of various endovascular options available for specific clinical scenarios, along with examples of cases in which they were employed.
Chest injuries due to blunt trauma often result in severe derangements that lead to death. And we have to diagnose and treat the patients who have blunt chest trauma immediately and appropriately. A clinical analysis was made on 324 cases of chest injury due to blunt trauma experienced at department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, College of Medicine, Kyung Hee University during 8-year period from 1972 to 1979. Of 324 patients of blunt chest injuries, there were 189 cases of rib fracture, 121 of hemothorax or/and pneumothorax, 108 of soft tissue injury of the chest wall only, 41 of lung contusion, 24 of flail chest, 13 of scapular fracture, 7 of diaphragmatic rupture and others. The majority of blunt chest injury patients were traffic accident victims and falls accounted for the next largest group of accidents. Chest injuries were frequently encountered in the age group between 3rd decade and 4th decade [60%] and 238 patients were male comparing to 86 of female [Male: Female = 3:1 ]. In the patients who have the more number of fractured ribs, the more incidence of intrathoracic injury and intraabdominal organ damage were found. The principal associated injuries were head injury on 58 cases, long bone fractures on 37, skull fractures on 12, pelvic fractures on 10, renal injuries on 6 and intraabdominal organ injuries on 5 patients. The principle of early treatment of chest injury due to blunt trauma were rapid reexpansion of the lung by closed thoracotomy which was indicated on 96 cases, but open thoractomy was necessary on 14 cases because massive bleeding, intrapleural hematoma and/or fibrothorax, or diaphragmatic laceration-On 15 cases who were young and have multiple rib fracture with severe dislocation delayed elective open reduction of the fractured ribs with wire was done on the purpose of preserving normal active life. The over all mortality was 2.8% [9 of 324 cases] due to head injury on 3 cases, massive bleeding on 2,wet lung syndrome, acute renal failure on 1 and septicemia on 1 patient.
From January 1981 through December 1985, 481 thoracic civilian injuries were reviewed in the Department of Thoracic Surgery, Paik Hospital in Seoul. Sixty two percent of the injuries were caused by traffic accident, 18% fall down, 15% blunt trauma, 2% crushing injury, 2% stab wound, and 0.4% gunshot wound. Peak incidence of the trauma victim was fourth and fifth decades revealing 22% and 27% respectively. Sex ratio was 3.5:1 with male predominance. Elapsed time before admission was less than one hour in 36% and one to six hour in 30%. The types of the injuries were as follows: Non-penetrating injuries were the most part of the wounded, 97.6%. Rib fracture was the most common lesion occupying 292 patient out of 481 [61%]. Of these 292 patients, 72% was multiple rib fracture. The incidence of hemothorax or hemopneumothorax was 19% [102 patients] [Table 4]. Most common associated condition was head injuries, 98 patients [14%]. Thoracoabdominal injuries were seen in 31 patients [0.6%]. Tube thoracostomy was the definitive measures in the 20% of the wounded. Open thoractomy was performed in 5%. Additional procedures for the associated condition were done in the 16% of the cases, for example, reduction of long bone fracture and trephination for the head injury. Among 481 wounded, fatal complication occurred in 13 patients [2.7%]. This paper has also compared two series of patients according to period; one from 1970 to 1980 and the present series [Table 8]. Conclusively, the fatal complications or trauma death may be reduced by the effort 1] rapid transport of the victim, 2] initial correction or resuscitative measures of the circulatory and ventilatory deficit 3] early decision of definitive thoracostomy or thoracotomy and 4] proper prioritizing for the care of the multiple critically injured patient.
From january 1970 through december 1990, 130 cases of patients with chest penetrating injury were admitted to department of thoracic and cardiovascular surgery in Chosun University Hospital. We analyzed above patients and obtained results were as follows: 1. The ratio of male to female was 7.1:1 in male predominance, and the majority[69.6%] was distributed from 2nd to 3rd decade. 2. The most common cause of chest penetrating injuries was stab wound. 3. 110 cases[84.5%] were arrived to our emergency room within six hours after trauma. 4. The most common injuring mode was hemo, pneumothorax. 5. The frequently injured site of the penetrating chest trauma was left side of the chest [64.65%]. 6. The common associated injuries of penetrating chest injuries were extremities injuries, abdominal injuries, head & facial injuries. 7. The common method of surgical treatment were closed thoracostomy[78 cases], open thoracotomy[20 cases], laparatomy[12 cases]. 8. The overall motality was 3.07%[4/130], and the causes were hypovolemic shock, sepsis and asphyxia.
The aim of this review is to introduce the progress in trauma surgery made during war. In the 16th century, Paré reintroduced ligature of arteries, which had been introduced by Celsus and Galen, instead of cauterization during amputation. Larrey, a surgeon in Napoleon's military, adapted the "flying artillery" to serve as "flying ambulances" for rapid transport of the wounded. He established rules for the triage of war casualties, treating wounded soldiers according to the seriousness of their injuries and the urgency of medical care. To treat fractures and tuberculosis, Thomas created the "Thomas splint", which was used to stabilize fractured femurs and prevent infection; in World War I (WWI), use of this splint reduced the mortality of compound femur fractures from 87% to less than 8%. During WWI, Cushing systematized the treatment of head injuries, reducing mortality among head injury patients. Gillies repaired facial injuries, and his experiences became the basis of craniofacial and aesthetic surgery. In WWII, McIndoe discovered that immersion in saline promoted burn healing and improved survival rates, and thus began saline baths and early grafting instead of using tannic acid. A high mortality rate in patients with acute renal failure was noted in WWII and the Korean War. In the Korean War, Teschan used the Kolff-Brigham dialyzer. The first use of medevac with helicopters was the evacuation of three British pilot combat casualties by the US Army in Burma during WWII. As a lotus blooms in the mud, military surgeons have contributed to trauma surgery during wartime.
Choi, Sun A;Kim, Sung Bum;Shin, Seung Youp;Eun, Young Gyu
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.57
no.2
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pp.140-142
/
2015
Penetrating neck injuries constitute 5-10% of all trauma cases. These injuries may cause life-threatening suppurative or vascular complications, but the severity and extent of damage depends upon the inflicting object and the involved structures. If significant complications are not expected, then it is best to leave the foreign body embedded and avoid surgical risks. We present a rare case of a foreign body embedded in the neck causing tinnitus and foreign body sensation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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