2-4세령의 면양 4두와 1-3세령의 한국재래산양 5두가 정원수를 가지치기 한 후 던져준 철쭉 (Rhododendron schlippenbachii)을 섭취하고 난 후 다음날 식욕감퇴, 무기력, 욕지기, 침흘림, 구토, 호흡곤란, 비틀거림, 서맥 등의 중독증상을 나타내어 철쭉중독으로 진단한 후 atropine과 carbo-pulbit를 처치하였다. 처치 후 8시간째에 1두의 한국재래산양이 폐사되어 부검을 실시한 결과 위 내에서 다량의 철쭉잎이 관찰되었으며, 나머지 면양과 한국재래산양은 3일 이내에 모두 회복되었다.
Poisonings caused by 'mad honey' are known to occur in response to grayanotoxins, which bind to sodium channels in the cell membrane, increasing membrane sodium permeability and preventing inactivation. Mild symptoms of mad honey intoxication are dizziness, weakness, hypersalivation, nausea, vomiting, and paresthesia. Severe intoxication, however, leads to serious cardiac manifestations such as atrioventricular block, dose-dependent hypotension, bradycardia, and respiratory depression. Atropine and vasoactive drugs improve symptoms of both bradycardia and respiratory rate depression. We report an unusual case of saliva-type hyperamylasemia in a mad honey poisoning patient who developed clinically significant bradycardia. She recovered fully within 3 days following atropine administration and medical treatment.
The plant Korean rosebay are members of the Ericaceae(Heath) family and may contain grayanotoxins, which exert toxic effects by binding to sodium channels in cell membranes. We had experience of 2 cases of Korean rose bay intoxication, who exposed to Rhododendron mucronulatum. Patients were presented to our ED with nausea and vomiting, hypotension, and dizziness or depressed mentation. The patients were performed monitoring and supportive treatment and were fully recovered within 48hours. Korean rose bay intoxication should be considered in patients with clinical evidence of gastrointestinal irritation, cardiac arrhythmias, and/or neurologic signs without identifiable causes, especially in spring or early summer.
Mad-honey poisoning is mainly brought about by the honey imported from Napal, Turkey, Brazil and other parts of Europe. This mad honey is extracted from Ericaceae plants of Rhododendron species and contains grayanotoxins that causes poisoning. These toxic compounds exert a specific stimulatory action on membrane permeability to Na+ions in various excitable tissues and cause depolarization of cell membranes. The toxic effects of grayanotoxins contained honey are mainly cardiovascular disturbances with bradycardia, cardiac arrhythmia, hypotension. There are Other symptoms like nausea, vomiting, salivation, dizziness, weakness and loss of consciousness. The precise amount for a toxic dose is not known. In general the severity of the honey poisoning depends on the amount ingested. Two cases of mad-honey poisoning are described here. Both patients showed bradycardia and arterial hypotension after ingestion of honey which was brought from Nepal. They were recovered fully within 24 hours after administration of fluids and atropine sulphate.
Purpose: The aim of this study was to evaluate the clinical characteristics and outcome of patients who presented to the emergency department (ED) with cardiotoxicity caused by ingestion of Himalayan mad honey. Methods: Medical records of 12 patients who presented to the ED from January 1, 2005 to December 31, 2012 with cardiotoxicity caused by ingestion of Himalayan mad honey were retrospectively reviewed. Results: The mean age of patients was 54.5 years and 58.3% were men. The median amount of mad honey ingested was 30.0 cc, and the mean time from ingestion to onset of symptoms was 39.4 minutes. All patients had hypotension and bradycardia upon arrival in the ED. The initial electrocardiogram showed sinus bradycardia in seven patients, junctional bradycardia in four patients, and atrial fibrillation with slow ventricular response in one patient. Four patients were treated with intravenous normal saline solution only. Eight patients were treated with intravenous normal saline solution and atropine sulfate in a dose ranging from 0.5 to 2.0 mg. Blood pressure and pulse rate returned to normal limits within 24 hours in all patients. Conclusion: Our study showed that all patients with cardiotoxicity caused by ingestion of Himalayan mad honey had severe hypotension, bradycardia, and bradyarrythmias, including sinus bradycardia and junctional bradycardia and all patients responded well to conservative treatment, including intravenous normal saline solution and intravenous atropine sulfate.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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