• 대한치과교정학회지
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• 제25권2호
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• pp.175-185
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• 1995

이 연구는 정상 교합자와 개방교합자 사이에, 측모두부방사선계측사진 분석을 하고, 이설근과 구륜근의 활성도를 비교하여 근활성도와 골격의 형태간에 상호 상관 관계를 알고자 하였다. 연구 대상으로는 전신건강 상태가 양호하고, 교정치료 경험이 없으며, 악관절 장애가 없는 Angle I급 교합관계를 가진 20명의 정상교합자와 overbile가 -0.5에서 -6mm인 19명의 개방교합자를 선정하였으며 각 대상에서 측모두부방사선계측사진을 촬영하여, 20가지 항목을 계측하고, 안정위, 연하시, 개구시, 등장성 혀 내밀기, 최대 혀 내밀기때의 이설근과 구륜근의 근활성도를 관찰하고. 근활성도와 골격의 형태간에 상관관계를 알고자 하였다. 이 연구로부터 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. 안정위를 제외하고, 이설근의 근활성도는 개방교합자에서 정상교합자보다 유의성있게 높았다. 2. 연하시를 제외하고, 구륜근의 근활성도는 개방교합자에서 정상교합자보다 유의성있게 높았다. 3. 최대 혀 내밀기에서 개방교합자의 이설근이 가장 높은 근활성도를 보였다. 4. 골격형태와 이설근과 구륜근의 상관관계가 정상교합군에서는 적고, 개방교합군에서는 더 많은 항목에서 유의성있는 상관관계가 있었다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제41권
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• pp.34.1-34.5
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• 2019

Background: To systematically review the literature for methods to localize the genial tubercle as a means for performing an advancement of the genioglossus muscle. Methods: PubMed, Google Scholar, CRISP, EMBASE, CINAHL, and Scopus were searched from inception through June 16, 2015. Results: One hundred fifty-two articles were screened, and the full text versions of 12 articles were reviewed in their entirety and 7 publications reporting their methodology for localizing the genial tubercle. Based upon these measurements and the results published from radiographic imaging and cadaveric dissections of all the papers included in this study, we identified the genial tubercle as being positioned within the mandible at a point 10 mm from the incisor apex and 10 mm from the lower mandibular border. Conclusion: Based upon the results of this review, the genial tubercles were positioned within the mandible at a point 10 mm from the incisor apex and 10 mm from the lower mandible border. It may serve as an additional reference for localizing the genial tubercle and the attachment of the genioglossus muscle to the mandible, although the preoperative radiological evaluation and the palpation of the GT are recommended to accurately isolate.

• 대한치과교정학회지
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• 제28권4호
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• pp.547-561
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• 1998

폐쇄성 수면 무호흡증(obstructive sleep apnea, 이하 OSA로 표시)은 수면 도중 계속 반복 되어 일어나는 상기도 폐쇄로 인하여 무호흡증을 나타내는 장애(disorder)이다. 근래의 연구에 의하면 상기도 구조의 해부학적 요인뿐 아니라 생리적 요인도 무호흡 발생에 기여한다고 하였으며 또한 이설근이 상기도 유지에 중요한 역할을 한다고 하였다. OSA의 치료를 위해 다양한 술식이 시행되었으며 하악 재위치 장치를 통한 치료 역시 양호한 결과를 나타낸다고 하였다. 그러나 하악 재위치 장치 장착에 따른 구조적 생리적 작용기전에 대한 연구는 미비한 상태이다. 이에 본 저자는 연세대학교 치과대학병원 교정과에 내원한 OSA 환자 26명 (남 17명 여 9명)과 일반 정상 성인 20명 (남 10명 여 10명)을 대상으로 앙와위에서 장치 장착 전후의 두부방사선사진을 채득하여 장치에 따른 상기도의 구조 변화를 연구하고 두군 사이의 장치 장착에 따른 효과를 비교하였으며, 또한OSA환자 14명(남 10명 여 4명)을 대상으로 체위 변화와 장치장착에 따른 이설근 근전도 변화를 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 상기도 구조에 대한 두부계측학적 측정치 중 연구개의 길이, 연구개 최대 두께와 SPAS, MAS, VAL, H-H1, MP-H 에서 정상군과 OSA군 사이의 통계적 유의차를 보였으며, IAS와 EAS는 두 군간에 통계적 유의차를 보이지 않았다. 2. 정상군과 OSA군 모두에서 장치 장착에 따라 후두개가 전방 이동하면서 후두개 수준(epiglottis level)의 기도 폭경은 증가하였고 연구개의 최대 두께가 변하였으며 설골은 전방 이동하였으나 두 군 모두 IAS에서는 다양한 반응을 나타내었다. 장치 장착에 따른 상기도 구조에 대한 효과는 두 군 사이에 서로 차이를 나타내었다. 3. 체위 변화에 따라 앙와위에서 이설근 근전도가 증가하는 경향을 나타내었으나 통계적 유의차는 없었으며, 직립위와 앙와위 모두에서 하악 재위치 장치 장착시에 통계적으로 유의하게 이설근 근전도가 증가하였다. 하악 재위치 장치는 상기도의 해부학적 구조뿐 아니라 상기도 생리에도 영향을 미치는 것으로 생각되며 장치에 대한 반응은 정상군과 OSA군 사이에 차이를 나타내었고, 두 군은 상기도 생리에 있어서도 서로 다르다고 사료된다.

• 생명과학회지
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• 제21권1호
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• pp.102-109
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• 2011

턱끝혀근은 호흡을 위해 상부기도를 확보하는 중요한 근육이지만 정상적으로 수축하지 못하면 상부기도를 폐쇄함으로써 호흡장애가 생길 수있다. 이것은 턱끝혀근을 지배하는 운동신경원의 연접입력 이상으로 생각하고 있으나 이러한 연접입력에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 흰쥐의 턱끝혀근을 지배하는 운동신경원과 연접하는 억제성 및 흥분성 신경종말의 분포 양식에 대해 분석하고자 하였으며, 이를 위해 신경추적자인 HRP를 주입하여 턱끝혀근 지배 운동신경원을 표식하고, 운동신경원을 세포체와 가지돌기의 근위부, 중간부 및 원위부로 구분한 후, 전자현미경용 연속절편을 제작하여 GABA, glycine 및 glutamate 항체를 사용한 postembedding immunogold histochemistry를 시행하였다. 정량적 분석은 3개의 턱끝혀근 운동신경원에 연접한 622개의 신경종말 중 157개는 세포체에서, 188개는 14개의 가지돌기 근위부에서, 181개는 35개의 가지돌기 중간부에서, 96개는 28개의 가지돌기 원위부에서 각각 연접 양상을 분석하였다. 관찰한 신경종말의 71.9%에서 사용된 3종류의 아미노산에 대한 면역양성반응이 나타났는데 이 중 32.8%는 GABA 또는 glycine에 대한 면역양성반응을 보였고, 39.1%는 glutamate에 대한 면역양성반응을 보였다. GABA 또는 glycine에 대한 면역양성 신경종말 중 14.2%는 glycine에만 면역양성반응을 보였고, 13.3%는 glycine과 GABA에 동시에 면역양성반응을 보였으며, 5.3%만이 GABA에만 면역양성반응을 보였다. 억제성 아미노산에 면역양성반응을 보인 신경종말에는 납작하거나, 타원형 또는 둥근 형태의 연접소포가 함유된 반면, 흥분성 아미노산에 면역양성반응을 보인 신경종말에는 구형의 소포와 약간의 큰 치밀연접소포가 함유되어 있었다. 억제성 신경종말과 흥분성 신경종말의 분포 비율은 가지돌기 원위부에서 각각 23.9% 대 43.8%로 가장 높았지만, 세포체(35.7% 대 38.2%), 가지돌기의 근위부(34.6% 대 37.8%), 및 중간부(33.1% 대 38.7%)에서는 큰 차이를 보이지 않았다. 억제성 신경종말의 synaptic covering (%)은 세포체에서 가지돌기 원위부로 갈수록 감소되었지만, 흥분성 신경종말의 synaptic covering (%)은 각 부위에서 큰 차이를 나타내지 않았다. 본 연구를 통하여 턱끝혀근 지배 운동신경원은 세포체와 가지돌기의 부위에 따라 GABA, glycine 및 glutamate를 함유하는 전운동신경원들에 의해 서로 다른 양식의 제어를 받고 있다는 것을 알 수 있었으며, 운동신경원의 부위에 따른 이러한 억제성 및 흥분성 연접입력 양식의 차이는 유연한 혀운동의 제어기전과 밀접한 관련이 있을 것으로 추정된다.

• 대한치과의사협회지
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• 제53권12호
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• pp.926-934
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• 2015

Obstructive sleep apnea (OSA), most common respiratory disorder of sleep, is characterized by intermittent partial or complete occlusions of the upper airway due to loss of upper airway dilating muscle activity during sleep superimposed on a narrow upper airway. Termination of these events usually requires arousal from sleep and results in sleep fragmentation and hypoxemia, which leads to poor quality of sleep, excessive daytime sleepiness, reduced quality of life and numerous other serious health consequences. Untreated OSA may cause, or be associated with, several adverse outcomes, including daytime sleepiness, increased risk for motor vehicle accidents, cardiovascular disease, and depression. Various treatments are available, including non-surgical treatment such as medication or modification of life style, continuous positive airway pressure (CPAP) and oral appliance (OA). Skeletal surgery for obstructive sleep apnea (OSA) aims to provide more space for the soft tissue in the oropharynx to prevent airway collapse during sleep. Conventional surgical techniques include uvopalatopharyngoplasty(UPPP), genioglossus advancement (GA), and maxillomandibular advancement (MMA). Surgical techniques, efficacy and complications of skeletal surgery are introduced in this review.

• 대한치과의사협회지
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• 제53권1호
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• pp.47-56
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• 2015

Obstructive sleep apnea (OSA), most common respiratory disorder of sleep, is characterized by intermittent partial or complete occlusions of the upper airway due to loss of upper airway dilating muscle activity during sleep superimposed on a narrow upper airway. Termination of these events usually requires arousal from sleep and results in sleep fragmentation and hypoxemia, which leads to poor quality of sleep, excessive daytime sleepiness, reduced quality of life and numerous other serious health consequences Untreated OSAS can cause various problems such as hypertension, diabetes, stroke, cardiac disease, daytime sleepiness. Various treatments are available, including non-surgical treatment such as medication or modification of life style, surgical treatment, continuous positive airway pressure (CPAP) and oral appliance (OA). Oral appliance is known to be effective in mild to moderate OSA, also genioglossus muscle advancement (GA) or maxillomandibluar advancement (MMA) is a good option for OSA patients with muscular or skeletal problems. Although the prevalence of OSA is increasing, the proportion of the patient treated by dentist is still very law. Dentists need to understand the mechanism of OSA and develop abilities to treat OSA patients with dental problems. The purpose of this paper is to give a brief overview about OSA and the dentist's role in OSA patients.

• 대한치과교정학회지
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• 제24권2호
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• pp.233-246
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• 1994

The purpose of the present study was to investigate the difference of muscular activities of the tongue and lip muscles between anterior open-bite and normal occlusion during various function. Thirty eight subjects of 12.1-39.6 years were employed in this study : Eighteen subjects were anterior open-bites and tweenty subjects were normal occlusions. During rest position, maximum effort of lip sealing, command swallow of saliva and sucking & swallowing of juice, the electromyographic datas of the genioglossus, superior longitudinal muscle of tongue, upper and lower orbicularis oris were recorded and integrated with Medelec MS 25 electromyographic machine. Lateral cephalometric radiographs were taken on all subjects for the analysis of tongue posture and size. All data were recored and statistically processed. The findings of this study can be summerized as follows : 1. During the rest position, muscular activity of tongue was higher than that of lip muscle in open-bite, but no difference in normal occlusion group. 2. During the swallowing of juice, the activity of orbicularis oris was higher than that of genioglossus in open-bite. But the normal occusion was showed higher activity of tongue during the swallowing of juice. 3. The open-bite, compared to the normal occlusion, had higher value of tongue muscle activity during the rest position. 4. Compared to normal occlusion group, the open-bite had higher value of lip muscle activity during the sucking and swallowing of juice. 5. During the command swallow of saliva, the normal occlusion was showed harmonious swallowing pattern, but the open-bite showed much variation and disharmony in muscular contraction sequence, tended to absent of lip muscle activity. 6. At the lateral cephalometric radiographs, compared to the normal occlusion, the open-bite was showed lower tongue posture. But no difference was found in intermaxillary space. It is suggested that the open-bite, compared to the normal occlusion, had higher muscular activity of tongue during the rest position and various functions, showed lower tongue posture on the lateral cephalogram. In the development of anterior open-bite malocclusion, these factors may be an etiologic factor.

• 대한치과의사협회지
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• 제48권3호
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• pp.190-195
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• 2010

Oral appliance therapy is a simple, reversible way for improving snoring and/or obstructive sleep apnea. It may be indicated for the patients who are unable to tolerate continuous positive airway pressure (CPAP) or who have potential risks for surgical intervention. Oral appliance therapy increases airway space by the providing stable anterior positioning of the mandible, pulling out tongue, lifting up soft palate, or changing the muscle activity of the genioglossus. Currently, more than 80 different types of oral appliances have been introduced for snoring and/or obstructive sleep apnea. They are classified by their characteristics such as mode of action, adjustability and material used. This article provides a detailed clinical protocol and treatment procedure for oral appliance therapy.

• Annals of Clinical Neurophysiology
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• 제6권2호
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• pp.85-91
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• 2004

Background: Needle electromyography (EMG) and motor evoked potential (MEP) of the genioglossus (tongue) are difficult to perform in evaluations of the craniobulbar region in amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Therefore, we investigated the yields of needle EMG and MEP recorded from the upper trapezius, since it receives innervation from the lower medulla and upper cervical cord. Methods: Needle EMG and MEP of the upper trapezius were obtained in 17 consecutive ALS patients. The needle EMG parameters recorded included abnormal spontaneous activity and motor unit action potential (MUAP) morphology. An upper motor neuron (UMN) lesion was presumed when either response to cortical stimulation was absent, or the central conduction time was delayed (>mean+2SD). Results: Of the five patients with bulbar-onset ALS, four had abnormalities in the upper trapezius and four in the tongue by needle EMG. In contrast, of the 12 patients with limb-onset ALS, 11 had abnormalities in the upper trapezius, and only five in the tongue. When MEP was performed, it was found that three of the five patients with bulbar symptoms and three of the six patients with isolated limb involvement had abnormal MEP findings. Conclusions: Electrophysiological studies of the upper trapezius are more sensitive those of the tongue in patients without bulbar symptoms. Thus, needle EMG and MEP of the upper trapezius are alternative tools for assessing bulbar and rostral neuraxial involvement in the diagnosis of ALS.