Chang-Sin Lee;Min-Jeong Cho;Tae-Wook Noh;Nak-Jun Choi;Jun-Min Cho
Journal of Trauma and Injury
/
제37권2호
/
pp.147-150
/
2024
This case report describes the management of a 51-year-old female patient who arrived at the emergency room with a stab wound to the upper right chest. Immediate medical interventions were undertaken, including blood transfusions and endotracheal intubation. To prevent tension and control bleeding, gauze packing was applied directly through the large open wound. Further surgical exploration identified a laceration in the lung, necessitating a right upper lobe resection. Postoperatively, the patient's vital signs stabilized, and she was subsequently discharged without complications. This case highlights the decision-making process in selecting between an emergency department thoracotomy and an operating room thoracotomy for patients with penetrating chest trauma. It also illustrates the role of gauze packing in managing tension and hemorrhage. In summary, gauze packing can be an effective interim measure for stabilizing patients with traumatic injuries, unstable vital signs, and large open chest wounds, particularly when a chest tube is already in place, to prevent tension and facilitate bleeding control prior to surgical intervention.
구강악안면영역은 그 해부학적 구조상 혈관 분포가 풍부하고 따라서 구강내로 접근하는 수술시 신체 다른 부위와 달리 출혈 소견을 많이 보이며 수술중 과다출혈의 방지와 지혈의 목적으로 epinephirne soaked gauze즉 bosrnine gauze의 사용이 널리 이루어지고 있고 또한 사용이 불가피하다고 할 수 있다. 그러나 이 부분은 혈관 분포가 풍부하므로 epinephrine의 systemic uptake의 가능성 또한 존재한다 할 수 있겠다. 고농도의 epinephrine은 이론상 혈관수축을 일으켜 순간적인 systemic volume overload의 상태를 야기시켜 폐부종 및 pulmonary effusion을 일으킬 수 있으나 아직까지 보고된 바 없었다. 악안면부위는 혈관공급이 많아 수술중 지혈이 용이하지 못해 bleeding control을 위해 또 습관적으로 bosmine 거즈의 packing이 행해지고 있지만 수술자에 의한 정확한 농도로 희석된 bosmine 거즈 사용이 필수적이다. 본원에서 양악 악교정 수술시 소독간호사에 의해 잘못 희석된 고농도의 bosmine 거즈를 상악후방에 packing하여 발생된 전신적 합병증으로써 폐부종이 발생한 바 bosmine 거즈의 사용시 사용부위에 따라 농도의 확인과 술자의 주의를 요한다고 생각된다.
Purpose: Nasal bone fracture is the most common type of facial bone fracture and most of nasal bone fracture is combined with septal fracture frequently. Nasal septum is important to support the distal nose and to maintain the nasal airway. But nasal septal fractures are usually unrecognized and untreated at the time of operation. Recently, various materials were using for nasal packing after closed reduction, however these materials are not focused on the correction of nasal bone and nasal septal fracture and many patients are suffered from nasal packing materials. Thus, the purpose of this study is to compare routine packing materials and rolled silastic sheet with respect to postoperative effect of correction of nasal bone fracture and discomfort of nasal packing materials. Methods: We examined 320 patients treated nasal bone fracture from January 2008 to December 2010. For Group I (n=92), $Merocel^{(R)}$ was used for nasal packing, for Group II (n=152) vaseline gauze was used, and Rolled silastic sheet (RSS) with vaseline gauze packing (VGP) was used for Group III (n=76). Under the general anesthesia, all patients were operated by closed reduction and nasal packing was done using three kinds of packing materials. At the time of postoperative 7 days, packing material was removed and studied for pt's satisfaction and postop. complications. Results: In patients with RSS with VGP, the complaints (nasal obstruction, foreign compressive sensation and discomfort during food ingestion) of keeping the nasal packing were decreased ($p$ <0.05) and the postoperative complication (deviation) were decreased comparing to vaseline gauze packing and $Merocel^{(R)}$ packing, however, these differences were not statistically significant ($p$ >0.05). Conclusion: Postoperative nasal packing with RSS with VGP was more comfortable to the patients and it was more effective method to correct the nasal bone fracture and nasal septal fracture.
Pelvic bone fracture with hemodynamic instability is fatal and the mortality rate can range up to 40%. Despite the big advances in the treatment of massive bleeding and hemorrhagic shock, the mortality associated with hemodynamically unstable pelvic bone fractures remains high. The gold standard of treatment for pelvic bone fracture with hemodynamic instability has not yet been determined and is an issue of main discussion among many doctors. Retroperitoneal packing is not yet wide spread in Korea, but is a good modality for managing of massive bleeding from pelvic bone fractures when an angiography suite or an expert surgeon is not available. A vacuum-assisted closure (VAC) system can also be applied with retroperitoneal packing in the manner of damage control surgery and open abdomen surgery. We present the case of a 51-year-old male who had a pelvic bone fracture with massive bleeding. We performed retroperitoneal gauze packing with a VAC system for the first time. The postoperative vital signs of patient were immediately stable, the massive bleeding was easily and quickly controlled, and the amount of transfusion of blood components was reduced.
Extraction of all nonrestorable teeth prior to bone marrow transplantation is the major dental management of the patient being prepared for the transplantation. But, there are four principal causes for excessive bleeding in the immediate postextraction phase ; (1) Vascular wall alteration (wound infection, scurvy, chemicals, allergy) (2) Disorders of platelet function (3) Thrombocytopenic purpuras (4) Disorders of coagulation (liver disease, anticoagulation drug-heparin, coumarin, aspirin, plavix) If the hemorrhage from postextraction wound is unusually aggressive, the socket must be packed with local hemostatic agent and wound closure & pressure dressing are applied. But, in dental alveoli, local hemostatic agent (gelfoam, surgcel etc) may absorb oral microorganisms and cause alveolar osteitis (infection). This is a case report of bleeding and infection control by suture, pressure packing and iodoform gauze drainage on infected active bleeding extraction socket under sedation and local anesthesia in a 57-years-old multiple disabled patient with anticoagulation drug.
Kim, Hyo Young;Kim, Sin Rak;Park, Jin Hyung;Han, Yea Sik
Archives of Plastic Surgery
/
제39권6호
/
pp.612-617
/
2012
Background Packing after closed reduction of a nasal bone fracture causes inconvenient nasal obstruction in patients. We packed the superior meatus with Vaseline gauze to support the nasal bone, and packed the middle nasal meatus with a Doyle Combo Splint consisting of an airway tube, a silastic sheet, and an expandable sponge to reduce the inconvenience. In addition, we aimed to objectively identify whether this method not only enables nasal respiration but also sufficiently supports the reduced nasal bone. Methods Nasal ventilation was measured via spirometry 1 day before surgery and compared to 1 day after surgery. To compare support of the reduced nasal bone by the 2 methods, 2 plastic surgeons assessed the displacementon X-rays taken after the surgery and after removing the packing. The extent of nasal obstruction, dry mouth, sleep disturbance, headache, and swallowing difficulty were compared with visual analog scales (VAS) on a pre-discharge survey. Results In the experimental group, the nasal respiration volume 1 day after surgery remained at $71.3%{\pm}6.84%$ on average compared to 1 day prior to surgery. Support of the reduced bone in the experimental group ($2.80{\pm}0.4$) was not significantly different from the control group ($2.88{\pm}0.33$). The VAS scores for all survey items were lower in the experimental group than in the control group, where a lower score indicated a lower level of inconvenience. Conclusions The nasal cavity packing described here maintained objective measures of nasal respiration and supported the reduced bone similar to conventional methods. Maintaining nasal respiration reduced the inconvenience to patients, which demonstrates that this packing method is useful.
Kim, Maru;Kim, Joongsuck;Kim, Sung Jeep;Cho, Hang Joo
Journal of Trauma and Injury
/
제30권1호
/
pp.12-15
/
2017
A 58-year-old male visited our emergency room for multiple traumas from explosion. On initial evaluation, hemopneumoperitoneum with liver laceration (grade 4) and colon perforation was identified. Hemopericardium with cardiac tamponade was also identified. Shrapnel was detected in the right ventricle. Damage control surgery was planned due to condition of hypotension. In operation room, control over bleeding was achieved after sternotomy, pericardiotomy, and laparotomy. Massive transfusion was done during operation. After gauze packing, operation was terminated with temporary closure (TC). Sanguineous fluid was drained profusely. Disseminated intravascular coagulopathy was confirmed through laboratory findings. No extravasation was discovered at hepatic angiogram. On re-operation, there was no active bleeding but oozing from sternotomy site was identified. Bone bleeding was impossible to control. Finally, reoperation was ended after gauze packing and TC all over again. The patient could survive for only a day after re-operation.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
/
제27권6호
/
pp.560-564
/
2001
The experienced surgeon can be surprised & challenged by the hazards of active bleeding during oral & maxillofacial surgical procedure, because of alterations in the surgical anatomy, bleeding disorders and surgical intervention of infected tissues. This is a report of two cases of active bleeding during surgical extraction of mandibular third molar, that had the pericoronitis, osteitis and adjacent neurovascular bundle in its apex. When the abrupt active bleeding was occurred during surgical extraction of mandibular third molar, pressure packing by hemostatie agent(bone wax) & wet gauze biting were applied into the extraction socket during 30 minutes. After 30 minutes, the wound was explored about the bleeding and active bleeding was then continued. In spite of repeated bleeding control method of the pressure dressing, the marked hemorrhage was generated continuously. Therefore, the author decised the bleeding as immediately uncontrollable hemorrhage and the pressure dressing was again applied for the more longer duration without wound closure. After 3 days, the pressure dressing was removed and iodoform gauze drainge was then established without the bleeding. The drain was changed as the interval of 3~5 days for prevention of infection & secondary hemorrhage and relatively good wound healing was then resulted in 6 weeks.
Excessive oral and maxillofacial bleeding causes upper airway obstruction, bronchotracheal & gastric aspiration and hypovolemic shock. Therefore, the rapid & correct bleeding control is very important for life-saving in the medical emergency room. In spite of the bleeding control methods of the wound suture & direct pressure, the postoperative bleeding can be occurred, because of the presence of various bleeding disorders & postoperative delayed wound infections. The proper care of bleeding disorders & wound infections are very important for the control of the delayed postoperative rebleeding. In spite of these methods, active oral bleeding can be presented by the other causes of head injury. A rare but particularly dangerous sort of bleeding that may have an especial importance to the patient with severe basal skull fracture that damage large vessels and even the cavernous sinus. The occurrence of profuse nasal or oropharyngeal bleeding may arise from damage to the anterior and posterior ethmoidal vessels, but when mixed with brain tissue it is evidence of mortal damage. In this condition, rapid entire oropharyngeal packing is essential for the control of active oral bleeding. This is a case report of rapid rational bleeding control method by much amount of wet gauze packings, in a 44-years-old male patient with active oropharyngeal bleeding by basal skull fractures.
하마종은 구강저에 발생하는 점액 낭종으로 주로 설하선과 관련된다. 즉, 하마종은 설하선 분비도관의 파열로 인하여 타액이 분비도관에서 빠져나와 주위의 연조직 내에 저류됨으로써 발생하는 가성 낭으로 정의되며, 원인은 설하선 도관의 파열이나 폐색이다. 하마종의 임상소견은 청색의 투명한 종창이 구강저의 소대를 중심으로 편측으로 발생하며, 무통성이며, 촉진시 파동성을 나타낸다. 조직소견은 결합 조직 내 와동이 형성되지만, 낭 벽은 상피세포가 아닌 육아조직으로 구성되는 가성 낭을 관찰할 수 있다. 하마종의 첫 번째 치료법으로는 하마종의 내벽이 구강점막의 일부가 되도록 만들어 주는 조대술을 고려할 수 있다. 본 증례는 특징적인 하마종의 임상소견을 보이는 환아에게 gauze-packing등을 동반한 조대술을 이용하여 치료한 증례로써 양호한 치료결과를 보여 보고하고자 한다.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.