• Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition
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• 제18권2호
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• pp.85-93
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• 2015

Purpose: To investigate the differences in clinical features and laboratory findings between group D and non-group D non-typhoidal Salmonella (NTS) gastroenteritis in children. Methods: A retrospective chart review of children diagnosed with NTS confirmed by culture study was performed. The clinical features and laboratory findings of group D and non-group D NTS were compared. Results: From 2003 to 2012, 75 cases were diagnosed as NTS at our center. The number of group D and non-group D patients was 45 and 30, respectively. The mean age was higher in group D than in non-group D patients (5.1 years vs. 3.4 years, p=0.038). Headaches were more frequently observed (p=0.046) and hematochezia was less frequently observed (p=0.017) in group D than in non-group D NTS gastroenteritis patients. A positive Widal test result was observed in 53.3% of group D and 6.7% of non-group D NTS cases (O-titer, p=0.030; H-titer, p=0.039). There were no differences in white blood cell counts, level of C-reactive protein and rate of antimicrobial resistance between group D and non-group D cases. Conclusion: The more severe clinical features such as headache, fever, and higher Widal titers were found to be indicative of group D NTS gastroenteritis. Additionally, group D NTS gastroenteritis was more commonly found in older patients. Therefore, old age, fever, headache, and a positive Widal test are more indicative of group D NTS than non-group D NTS gastroenteritis. Pathophysiological mechanisms may differ across serologic groups.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제59권3호
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• pp.120-125
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• 2016

Purpose: Viral gastroenteritis among children is mainly caused by rotavirus, norovirus, astrovirus, or adenovirus strains. However, changing socioeconomic conditions and a rotavirus vaccination program may be affecting the prevalence of these viral infections. Therefore, we aimed to elucidate the season-specific trends in viral infections for facilitating prophylaxis and surveillance in our region. Methods: We evaluated 345 pediatric patients (203 males, 142 females; age, 1 month to 16 years) who visited the CHA Bundang Medical Center because of gastroenteric symptoms between June 2014 and May 2015. The specimens were simultaneously tested for norovirus, rotavirus, astrovirus, and adenovirus via multiplex reverse transcription polymerase chain reaction. Clinical characteristics of patients were analyzed retrospectively. Results: The most common virus was norovirus, followed by rotavirus, adenovirus, and astrovirus. Of all viral infections, 45.2% occurred mainly between 6 and 24 months of age; in particular, norovirus infection mostly occurred in all age groups except those below 6 months of age, when rotavirus was most prevalent. In addition, seasonal variation was observed, such as norovirus infection from December to February, rotavirus infection from February to April, and adenovirus infection from July to October. Conclusion: Our results showed that the most common cause of acute pediatric viral gastroenteritis had changed from rotavirus to norovirus in our patients, because of effective rotaviral vaccination. We recommend the management of food and personal hygiene in accordance with age or seasons as well as active vaccination for preventing viral gastroenteritis.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제25권1호
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• pp.26-34
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• 2018

목적: 로타바이러스(rotavirus [RV]) 백신 도입에 따른 소아 입원 환자에서의 로타바이러스 장염(rotavirus gastroenteritis [RGE]) 발생 변화와 백신 효과를 추정하였다. 방법: 2014-2015년과 2004-2005년, 두 기간 동안 한양대학교 서울병원 소아청소년과에 급성 장염(acute gastroenteritis [AGE])으로 입원한 환자의 자료를 후향적으로 비교 분석하였다. 백신 효과는 환자 검사-음성 대조군 연구를 통해 추정하였다. 결과: AGE에서의 RGE 비율은 2004-2005년(22.7%)에 비해 2014-2015년(9.0%)에 유의하게 감소하였다(P<0.001). 2014-2015년 RV 백신 완전접종률은 66.0%, 불완전접종률은 6.2%로, 백신의 예방 효과는 완전접종자에서 83.3% (95% confidence interval [CI], 60.5%-92.9%), 불완전접종자에서는 27.4% (95% CI, -163.7%-80.0%)였다. 결론: RV 백신이 도입된 이후 RGE 발생이 뚜렷이 감소하였다. 백신접종률을 향상시킴으로써 RGE로 인한 질병 부담을 더욱 낮출 수 있을 것으로 기대된다.

• 고신대학교 의과대학 학술지
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• 제33권2호
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• pp.150-158
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• 2018

Objectives: Although Campylobacter is the main cause for bacterial acute gastroenteritis (AGE), there has been no notable clinical research into it, especially for Korean children. In this study, we share our experience of clinical, laboratory and image findings with Campylobacter AGE. Methods: Between May 2013 and June 2016, children diagnosed as having Campylobacter AGE were retrospectively enrolled in our study. Campylobacter AGE was considered diagnosed when a patient had symptoms of bacterial AGE and a positive Campylobacter result in stool using multiplex PCR. Results: Among 539 patients with suspected bacterial AGE, 31 (5.8%) patients had a positive result for Campylobacter. The average age of the 31 patients was $10.2{\pm}5.0$ years with a range between 1.1 and 16.9 years. Eighteen (58%) of the total patients were hospitalized between June and August. Diarrhea (93.5%), abdominal pain (83%) and fever (83%) were common symptoms. For 20 patients (65%), diarrhea lasted for less than three days, and fever lasted for 2.1 days on average. Among the 20 patients subjected to imaging studies, 12 patients (60%) showed bowel wall thickening on the right side of colon. In blood tests of 30 patients, 22 (73%) and 29 (97%) patients exhibited leukocytosis and elevated C-reactive protein, respectively. During treatment for Campylobacter AGE, prediagnostic empirical antibiotics were used for 6 (19%) patients. All patients recovered without complications. Conclusions: Among the children with suspected bacterial AGE, 5.8% had a positive result on Campylobacter in stool using multiplex PCR. Therefore, we observe that Campylobacter AGE should be considered in school-age children who have diarrhea, fever, and abdominal pain.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제21권3호
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• pp.174-180
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• 2014

목적: 국내 로타바이러스 백신 도입 전후로 8년간 입원한 로타바이러스 위장관염의 역학 및 임상 양상의 변화를 파악하고자 하였고, 최근 2년간 입원 환자를 대상으로 로타바이러스 예방접종의 효과에 대하여 분석하였다. 방법: 2006년 1월부터 2013년 12월까지 급성 위장관염으로 입원한 5세 미만의 5,697명의 환아 중 로타바이러스 항원 검사에 양성을 보인 1,165명의 연도 및 계절별 추이를 분석하였다. 그리고 2011년 12월부터 2013년 12월까지 급성 위장관염으로 입원한 환아들 중 460명을 대상으로 설문조사를 실시하여 로타바이러스 백신 접종 여부, 접종 횟수, 증상 등에 대하여 파악하였고, 이들 중 로타바이러스 항원검사에서 양성이 확인된 124명을 대상으로 예방접종 시행 여부에 따른 증상 및 검사실 결과를 비교 분석하였다. 결과: 1) 로타바이러스 위장관염의 연령별 분포는 2세미만의 환아가 전체의 64.5%를 차지하였다. 연도별 로타바이러스 위장관염 발생 수는 2010년부터 급격히 감소하였다. 연도별 월별 분포는 2008년까지는 12월에 발생이 증가하기 시작하여 1-2월에 정점을 이루었으나, 2010년 이후로는 1-2월에 발생이 증가하기 시작하여 3-4월에 정점을 이루는 양상으로, 백신 도입 이후 로타바이러스의 활동의 시작, 계절적 정점이 늦춰지는 양상을 보였다. 2) 로타바이러스 예방접종을 시행하지 않은 환자군에서 로타바이러스 위장관염 발병률이 높았다(P<0.05). $Rotarix^{(R)}$ 접종군과 $RotaTeq^{(R)}$의 로타바이러스 위장관염 발병률은 유의한 차이를 보이지 않았다(P =0.507). 3) 로타바이러스 위장관염 환아 중 예방접종 시행군이 미시행군에 비해 입원기간이 짧았고(P<0.05), 설사, 발열, 구토 등의 증상의 중증도가 더 낮았다(P<0.05). 검사실 소견상 시행군이 미시행군에 비해 혈액 및 소변 검사상 탈수의 정도가 경미하였다(P<0.05). 결론: 국내에 로타바이러스 백신이 도입된 이후 로타바이러스 위장관염의 발병률이 감소하는 경향을 보이고 있으며, 질병의 중증도 또한 낮아졌다. 더 많은 로타바이러스 예방접종의 시행이 이루어지는 것이 로타바이러스 위장관염의 예방 및 질병의 중증도 완화에 도움을 줄 것이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제50권4호
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• pp.376-380
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• 2007

목 적 : 중추 신경계를 제외한 기타 경미한 감염의 경우에 유발성 경련 및 열성 경련과의 연관성에 대해 조사하였고, 또한 이러한 경련 환아들을 추적해 보았을 때 비유발성 경련으로의 발현과는 어떠한 관련성을 보이는가에 관해 통계적으로 분석하고자 하였다. 방 법 : 첫 경련을 주소로 내원한 환아 중에서 중추 신경계에 관련된 감염을 제외한 경미한 감염을 원인으로 하는 경우를 대상으로 하였고, 이를 유발성 경련과 열성 경련으로 구분하여 이에 따른 원인별 비교 및 역학적 조사를 실시하였다. 또한 이러한 유발성 경련과 열성 경련 환아를 대상으로 1년 이상의 추적 관찰을 시행하여 비유발성 경련으로의 이행 여부를 조사하고 통계 분석을 실시하였다. 결 과 : 총 120명의 환아들 중에서 유발성 경련은 36명, 열성 경련은 84명이었고, 여러 원인들 가운데 위장관염과 호흡기계 감염이 대부분을 차지하여 두 원인 군에 따른 비교 분석을 시행하였다. 유발성 경련의 경우는 위장관염이 가장 많은 원인을 차지하였고, 열성 경련의 경우는 호흡기계 감염이 많은 원인을 차지하였으며 이러한 경미한 감염원인 인자들과 경련과의 분포 차이는 통계적으로 유의하게 나타났다. 그러나 경련에 따른 비유발성 경련으로의 이행의 차이는 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타나 향후 보다 장기적인 추적관찰이 시행되어져야 할 것으로 사료된다. 결 론 : 소아에서 감염에 관련된 이러한 경련의 경우는 중추 신경계에 관련된 경우보다 경련에 대한 주의와 신속한 대처가 상대적으로 미흡했다고 볼 수 있다. 그러나 앞으로는 이러한 경미한 감염이 있는 경우에도 세심한 관찰과 주의가 필요하다고 보여지며 향후 비유발성 경련 발현에 대한 지속적인 추적관찰이 필요하다고 생각된다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제59권3호
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• pp.126-131
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• 2016

Purpose: To evaluate the diagnostic value of the Vesikari Scoring System (VSS) as an early predictor of pathogens in children with acute gastroenteritis (AG). Methods: In this retrospective study, the VSS score, absolute neutrophil count (ANC), and C-reactive protein (CRP) levels were analyzed in 107 hospitalized children with AG, aged 6 months to 17 years. Patients were divided into nonspecific, viral, and bacterial groups according to the pathogens detected using a multiplex polymerase chain reaction (PCR) test. Results: Patients in the bacterial group had significantly higher CRP values and VSS scores compared to those in the viral group and significantly higher VSS scores compared to those in the nonspecific group (P<0.05). Patients in the viral group had significantly higher VSS scores than those in the nonspecific group (P<0.05). Logistic regression analysis revealed that VSS was the most effective diagnostic tool for predicting the type of pathogen (P<0.05). The area under the receiver operating characteristics curve of VSS was significantly greater than that for ANC and CRP (P<0.05). At a cutoff point of 10 in the VSS, an acceptable diagnostic accuracy could be achieved for distinguishing between bacterial and viral pathogens in AG. Conclusion: VSS can be considered a useful and reliable infectious marker for pediatric gastroenteritis. VSS may be a good early predictor of the type of pathogen, enabling development of a treatment plan before results from a stool culture or PCR test are available.

• Journal of Digestive Cancer Research
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• 제6권1호
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• pp.1-5
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• 2018

Eosinophilic gastrointestinal disease (EGID), a chronic allergic condition characterized by dense infiltration of eosinophils in the digestive tract, is classified into two types, eosinophilic esophagitis (EoE), which features dense infiltration of eosinophils in the esophageal epithelial layer, and eosinophilic gastroenteritis (EGE), in which the entire digestive tract including the esophagus may be involved. Patients with EoE only have esophageal symptoms, since the other parts of the digestive tract are not involved. On the other hand, 80% of EGE patients have lesions in the small intestine. The esophageal epithelial layer in healthy individuals has no or negligible infiltration by eosinophils, while the small intestinal mucosal layer, especially the distal small intestinal mucosa, can show dense eosinophil infiltration even in the absence of disease. Therefore, histological changes observed in cases of EGE are not qualitative but rather quantitative, as compared to EoE, which has qualitative histopathological changes, indicating important pathogenetic differences between the types. Comparisons of clinical, laboratory, and morphological characteristics between EoE and EGE have revealed several interesting differences. Both EoE and EGE patients are frequently affected by atopic diseases, such as bronchial asthma and allergic rhinitis, and elevated plasma levels of Th2 type cytokines and chemokines are also similarly seen in both. On the other hand, age at diagnosis differs, as the former is generally found in individuals from 30 to 50 years old, while the latter appears in all age groups. Additionally, 80% of patients with EoE are male as compared to only 50% of those with EGE. Furthermore, approximately 60% of patients with EoE respond favorably to proton pump inhibitor (PPI) administration, whereas EGE patients rarely show a response to PPIs. Nevertheless, both diseases show a similarly favorable response to a six foods elimination diet and glucocorticoid administration. These similarities and differences of EoE and EGE provide important clues for understanding the pathogenesis of these EGID types.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권10호
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• pp.1121-1125
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• 2005

목 적 : 로타바이러스 위장관염은 3개월에서 24개월 사이의 영아들에게 가장 흔하게 발생하는 질환으로 1개월 미만의 신생아에서는 모체에서 태반을 통해 넘어간 IgG의 영향으로 바이러스에 잘 이환되지 않는 것으로 알려져 있다. 그러나 신생아에서 로타바이러스 위장관염에 이환시 괴사성 장염 등의 합병증도 보고된 예가 있다. 이에 저자들은 로타바이러스 위장관염에 이환된 1개월 미만 신생아군이 나타내는 다양한 임상 양상 및 질병의 심각도를 알아보고자 본 연구를 계획하였다. 방 법 : 2002년 6월부터 2004년 7월까지 포천중문의과대학교 분당 차병원에 로타바이러스 위장관염으로 외래를 통해 입원한 1개월 미만 환아 62명을 대상으로 임상 기록지를 후향적으로 분석하였다. 로타바이러스 검사는 stool latex 응집법을 채택하였다. 결 과 : 2년간 로타바이러스 위장관염으로 입원한 환아는 전체 688명이었으며 1개월 미만 환아는 62명(9%)에 해당하였다. 대상 환아의 성별비는 각각 남아 38명(61.3%), 여아 24명(38.7%)이었다. 발생 빈도는 비교적 계절에 관계없이 일정한 발생을 보였으며 특히 3-4월(17명, 27.4%)에 가장 많은 분포를 보였다. 내원 당시 주증상은 원인을 알 수 없는 발열이 가장 많았으며(29명, 49%) 그 다음으로 설사(28명, 45%)와 구토(19명, 30%) 소견을 보였다. 소수의 환아에서는 복부 팽만(4명), 청색증(2명), 경련(2명)을 주소로 내원하였다. 혈액 검사 소견에서는 각각 10명(17%)의 환아들에서 백혈구 수치의 증가와 CRP 양성 소견을 보였으나 이들 환아들에서 더 심한 임상 증세를 보이지는 않았다. 한 명의 환아에서 대변 잠혈 검사 양성 반응을 보였으나 임상적으로 괴사성 장염 증세를 보인 환아는 없었으며 간기능 이상 소견이 한 명에서 보였으나 간비대 소견은 없었다. 입원 환아의 평균 재원 일수는 평균 $5.8{\pm}2.5$일이었다. 환아들의 수유형태는 39명(62.9%)에서 모유 수유였다. 결 론 : 로타바이러스 위장관염에 이환된 환아 중 1개월 미만 신생아는 9%를 차지하며 동반되는 상기도 질환이나 구토없이 발열과 설사만을 주증상으로 하는 경우가 많고 대부분의 경우 보존적인 치료만으로도 증세가 호전된다. 그러나 호발 연령인 3개월에서 24개월 사이의 영아와는 달리 수유량의 감소나 복부 팽만 등 비특이적인 증상만을 보이는 경우가 있으므로 이에 대한 더욱 세심한 관찰과 치료가 필요하다. 또한 분변-경구 경로로 바이러스가 전파되기 때문에 신생아 집단 발병의 위험에 대한 철저한 위생 관리 또한 필요할 것으로 사료된다.

• 한국식품위생안전성학회:학술대회논문집
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• 한국식품위생안전성학회 2006년도 춘계심포지움
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• pp.73-96
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• 2006

$\square$ A nationwide surveillance including 17 provincial labs has been established $\square$ Noroviruses are involved in recent viral gastroenteritis outbreaks and sproradic viral gastroenteritis cases in Korea $\square$ Analysis of RDRP and capsid regions of norovirus strains shows that various genotypes were circulated in Korea $\square$ Early detection of outbreaks cases (2004 Jeju-cause of epidemic) $\square$ New variant or emerging strain detection: variant GII4 and GIIb $\square$ Detection of Sapoviruses from AGE patients in 2003-4