A 6 yers old German Shepherd dog was diagnosed to a ruptured gallbladder subsquently causing a diffuse peritonitis with bile-contaminated ascites. Surgical exploration could not determine its causes of pathogenesis. A marked leukocytosis and increased alkaline phosphotase were the pronounced clinical pathologic features. Delayed surgical exploration was critical therapeutic failure of this particular case. An immediate surgical intervention could be a life saving therapy of choise. The author report an uncommon clinical case presentation of the ruptured gallbladder in a dog and an importance of immediate surgical correction.
A 12-year-old spayed female Cocker Spaniel was presented with vomiting, diarrhea, depression, and hyporexia of 3-day duration. Microscopic examination of the abdominal fluid from a dog showed basophilic, amorphous to fibrillar materials without bile pigments or crystals. Total bilirubin concentration of the fluid was 19 times higher than the serum bilirubin concentration and exploratory laparotomy revealed a ruptured gallbladder and mucoceles in the abdominal cavity. Rupture of gallbladder mucoceles may cause atypical bile peritonitis in which mucinous material is observed instead of bile pigment.
Gallbladder (GB) polyp is a mucosal projection into the GB lumen. With increasing health awareness, GB polyps are frequently found using ultrasonography during health screening. The prevalence of GB polyps ranges between 1.3% and 9.5%. Most patients are asymptomatic and have benign characteristics. Of the nonneoplastic polyps, cholesterol polyps are most common, accounting for 60%-70% of lesions. However, a few polyps have malignant potential. Currently, the guidelines recommend laparoscopic cholecystectomy for polyps larger than 1 cm in diameter due to their malignant potential. The treatment algorithm can be influenced by the size, shape, and numbers of polyps, old age (>50 years), the presence of primary sclerosing cholangitis, and gallstones. This review summarizes the commonly recognized concepts on GB polyps from diagnosis to an algorithm of treatment.
Anomalous union of the pancreaticobiliary duct (AUPBD) has been shown to predispose to carcinomas of the biliary tract (bile duct and gallbladder) and pancreatic cancer because of chronic recurrent inflammatory reaction due to pancreatic or bile juice refluxes. However, pancreatic duct would be less affected by the bile because of the relatively higher intraductal pressure of the pancreatic duct. We report a case of metachronous pancreatic cancer in AUPBD patient without choledochal cyst who underwent cholecystectomy because of gallbladder cancer.
Till now, two distinct epithelial lesions, dysplasia and adenoma, are currently recognized as premalignant stages of gallbladder (GB) carcinogenesis. In these two carcinogenesis pathways, GB stones and polyps are regarded as one of the most important risk factors of GB carcinoma respectively. Although there still remain controversies for the indication of prophylactic cholecystectomy for GB stones and polyps due to lack of high-level evidence, the present review demonstrated that patients who have GB stones with more than 3 cm size, chronic typhoid carriers, porcelain GB, or anomalous pancreaticobiliary ductal union and patients with more than 1 cm sized GB polyp would be recommended prophylactic cholecystectomy.
Purpose: To evaluate the expression of Her2/neu and Ki-67 in benign and malignant gallbladder lesions, and to establish correlations with clinico-pathologic parameters. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on formalin fixed paraffin embedded (FFPE) benign (n=25) and malignant gallbladder (n=25) tissue samples. Hematoxylin and eosin stained slides of each case were reviewed for: type of malignancy (whether adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, or any other type), grade (well, moderate, and poor), depth of invasion, pre-neoplastic changes in adjacent mucosal epithelium like metaplasia and dysplasia. Immunohistochemistry for Her 2 neu and Ki-67 was performed and data analysis was conducted using SPSS 17 software. Chi-square test was used to compare categorical/dichotomous variables. P value of ${\leq}0.05$ was considered significant. Results: The difference of Her 2 neu expression and Ki67 index between benign and malignant groups was found to be statistically significant. Her2/neu positivity did not have any significant correlation with various clinicopathological parameters other than liver involvement. 5 cases of gallbladder cancer showed both Her2/neu and Ki67 positivity. Ten cases were Ki67 positive but Her2/neu negative while one case was Her2/neu positive but Ki67 negative. Conclusions: The present study demonstrated overexpression of Her2/neu and Ki67 in gallbladder cancer. A trend of decreasing Her2/neu expression with increasing grade of tumor was observed. Furthermore, greater Ki67 positivity was found in cases with lymph node metastasis and distant metastasis. Future studies with a larger number of patients will be required to precisely define the correlation of Her2/neu expression and Ki67 positivity with clinicopathological parameters. The results however are encouraging and suggest evaluation of Her2/neu as a candidate for targeted therapy.
The aqua-acupuncture blended with liquid medicine and acupuncture is known to be effective in treating various medical disorders. This study used gallbladders of bear (WoongDam, WD, Ursus arctos Linne) and pig(JeoDam, JD, Sus scrofa domestica Brisson) plus the stones from the ox gallbladder(WooHwang, WH, Bos taurus var, domesticus Gmelin) to produce the liquid medicine. For the acupuncture, acupoint of ST -36 which is located one finger breadth from the anterior crest of the tibia was selected. There were a couple of purposes in this experiment. First, the relationship between aqua-acupuncture and gastric activity was scrutinized. Secondly, the possibility of pig gallbladder as an alternative organ to bear gallbladder for making liquid medicine was evaluated. Thirdly, different injection concentration ratio of liquid medicine was tried to figure out the optimal dosage for the aqua-acupuncture. The data of the present results indicated that the mixtures of WD + WH and JD + WH have a similar hypotonic effect on the stomach. These findings illustrated that aqua-acupuncture or hydroacupuncture showed inhibitory effect on the stomach in addition to its well-known prophylactic value. Also the possible alternative medical organ of pig gallbladder was checked out since two mixtures illustrated very similar trends in suppressing the gastric activity. The injection concentration ratio was not very different between two mixtures in terms of gastric motility except a couple of ratio. In conclusion, the aqua-acupuncture is a promising way to control the gastric activity for better medical purposes and the gallbladder of pig was assessed as a prospective one for making a liquid medicine.
Objective: The purpose of this study was to report the improvement effect of symptoms of integrative cancer treatment (ICT) on recurrent gallbladder cancer patients. Methods: A 73-year-old patient with recurrent gallbladder cancer visited the Daejeon Korean Medicine Hospital of Daejeon University East West Cancer Center (EWCC) on February 2022. After the diagnosis of gallbladder cancer, the patient underwent cholecystectomy and relapsed during follow-up. After the operation, the cancer recurred during follow-up, and after radiation treatment, she had been receiving ICT since February 2022. The clinical outcomes were measured by X-ray, computed tomography (CT), laboratory findings, including tumor markers (CEA, CA19-9), and numeric rating scales (NRS). Results: After treatment, abdominal pain was relieved from NRS 5 to 2, and abdominal circumference decreased from 74.5 to 67. During and after treatment, we found neither hepatotoxicity nor nephrotoxicity in the laboratory findings. Conclusion: This case study suggests that ICT may improve symptoms in patients with gallbladder cancer.
The gallbladder is known to have the function of the storage and the concentration of the bile produced by the liver. This function is carried out by the removal of water and inorganic electrolytes. Extrahepatic cholestasis or the impairment of excretion of the bile leads to the distension and loss of the function of the gallbladder. The purpose of this study was to examine the ultrastructural characteristics of the normal gallbladder epithelial cells, and their structural changes induced by the ligation of common bile duct of the rabbit. Common bile duct ligation was performed under ether anesthesia. The rabbits were sacrificed on the 1st, 3rd, 5th, 7th and 14th day, respectively after operations. The tissue blocks of the gallbladder were fixed in 2.5% glutaraldehyde-1.5% paraformaldehyde prior to fixation in 1% osmium tetroxide, and embedded in the araldite mixture, and observed with JEM 100 CX-II electron microscope. The results were as follows: 1. The normal gallbladder epithelium of adult rabbit demonstrated two cell types, the ordinary epthelial cell and the dark cell. The dark cells have electron dense cytoplasm, and were found much infrequently, whereas ordinary epthelial cells were found quite numerous. 2. The ordinary epthelial cells of normal gallbladder were provided with the regular microvilli at the free surface and the images of pinocytotic activities in the apical cytoplasm, and exhibit highly convoluted lateral surfaces with elaborated microfolds. These figures of the cells suggest that they are resorptive in functional activity. 3. In the early stages (1st, 3rd, 5th day groups) following the ligation, the apical cytoplasm of some cells is protruding from the free surface and lost their microvilli. Numerous mucous granules filled in the apical and supranuclear cytoplasm compactly. 4. In the late stages (7th, 14th day groups) following the ligation, many light cells containing mumerous mucous granules are seen, between the ordinary epthelial cells. Mucous granules are fused each other, and are discharged into the lumen from the apical cytoplasm. The lateral membranes are straight or undulating without any interdigitations. From the above results, it was concluded that in the cholestasis induced by the common bile duct ligation, there is a tendency for the mucosal epithelium of the rabbit gallbladder to have secretory rather than an absorptive function.
최근, 복부초음파로 인해 담낭용종의 발견률이 높아지고 있다. 담낭용종의 위험인자에 대한 다양한 연구가 보고 되었지만 생화학검사, 생활습관을 포함한 대사증후군과 담낭용종의 관계에 대한 연구가 미흡한 실정이다. 본 연구의 목적은 생활습관, 생화학적 혈액검사를 포함한 대사증후군과 담낭용종과의 관련성을 알아보는데 있다. 2013년 1월부터 2013년 12월까지 건강검진 수진자 중 복부초음파검사를 시행 받아 담낭용종의 진단을 받은 596명을 대상으로 나이, 성별, 흡연, 음주, 운동의 일반적인 특성과 신장, 체중, 혈압, 허리둘레, 체질량 지수 등의 신체 계측을 하였으며, 동시에 채혈을 통한 공복 시 혈당과 여러 가지 혈액검사 및 대사증후군 여부를 분석하여 담낭용종과의 관계를 알아보았다. 그 결과 남성, 흡연자, 비음주자에서 유의하게 높았으며, 체질량지수가 높을수록, 대사증후군이 있는 집단이, HBsAg 양성군에서 높았고, 위험도는 남성이 여성보다 1.8배, 대사증후군이 있는 군이 없는 군보다 2.3배, HBsAg이 양성인 군에서 2.6배 높게 나타났다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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