• 정신신체의학
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• 제31권2호
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• pp.63-71
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• 2023

요실금의 유병률은 전세계적으로 남성에서 3~11%, 여성에서 25~45%에 달할 정도로 매우 흔한 질환이며, 향후 고령화 진행에 따라 요실금은 더욱 증가할 것으로 예상된다. 요실금은 환자와 가족의 삶의 질을 현저히 떨어뜨리고, 우울감, 스트레스, 자존감 저하를 유발한다. 기존에 정신과 질환을 앓고있는 환자에서 요실금이 새로 발생할 때 정신과적 증상 악화, 치료 순응도 저하, 치료 효과 반감 등에 영향을 줄 수 있어 유의가 필요하다. 요실금은 대부분 방광 저장능력의 결함으로 일과성, 만성 요실금으로 구분된다. 일과성 요실금은 가역적인 요실금으로 delirium, infection, atrophic urethritis/vaginitis, psychological disorders, pharmaceuticals, excess urine output, restricted mobility, stool impaction (DIAPPERS)이 대표적인 원인이다. 만성 요실금은 복압성, 절박, 혼합, 일류성 또는 범람, 기능성, 그리고 지속성 요실금으로 구분된다. 약물 유발 요실금은 일과성 요실금의 한 종류로 임상에서 흔히 볼 수 있으며 여러 가지 정신과 약제에 의해서도 유발될 수 있다. 항정신병 약제가 가장 대표적으로 알려졌으며, 비정형 항정신병 약제의 알파 아드레날린성 차단효과로 인한 요도 괄약근 근긴장도 저하, 항콜린성작용에 의한 요폐, 세로토닌 길항 효과로 인한 pudendal nerve 반사 저하, 심한 진정효과, 약물유발 당뇨, 경련 등 여러가지 메커니즘이 작용하는 것으로 추정된다. 리튬은 요실금과 관련된 증례가 보고된 사례는 미미하나 신성 요붕증으로 인한 일류성 요실금과 연관될 수 있고, 발프로산도 명확하지 않은 기전으로 야뇨증을 유발할 수 있다. 항우울제의 경우 SSRI는 세로토닌 경로와 배뇨근 활성에 영향을 줌으로써, SNRI와 TCA는 요저류를 유발함으로써 요실금을 일으킬 수 있다. 부프로피온과 멀타자핀도 드물지만 요실금 사례가 보고된 바 있다. 벤조디아제핀의 경우 방광의 근이완으로 요저류와 요실금을 모두 유발할 수 있으며 항치매제로 쓰이는 아세틸콜린 분해효소 억제제는 말초의 아세틸콜린을 증가시켜 요실금을 유발한다. 이렇듯 요실금은 여러 정신과 약제로 인하여 발생될 수 있으므로, 요로 증상을 면밀히 확인하여 약물 선택과 조절에 주의해야 하며, 요실금이 약물로 인한 것임이 밝혀졌을 경우 원인 약물의 중단, 감량 또는 분복 변경이 필요하며 약물치료로는 desmopressin, oxybutynin, trihexyphenidyl, amitriptyline을 추가해볼 수 있다.

• 대한한의학회지
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• 제23권4호
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• pp.73-90
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• 2002

Objectives: This study investigated significant factors that influence functional evaluation of stroke so as to be a fundamental data for estimating prognosis of stroke patients. Methods: 204 patients were studied within 7 days of admission, after the diagnosis of stroke through brain CT scan, brain MRI scan and clinical observations. They were hospitalized in the oriental medical hospital of Dongeui University from February to July in 2001. They were examined at the early stage of onset, after 2 weeks, 4 weeks and 6 weeks, and measured for average mark and the degree of improvement by using the Activity Index. Results: Ischemic stroke, past history of stroke, hypertension, diabetes mellitus, risk factor of obesity, non-professional emergency treatment and hospitalizing time after 1 day from onset, high blood pressure, tachycardia pulse and high blood sugar in abnormal vital sign in acute stage, conscious, cognitive or communication disorder, motor aphasia, dysphagia, constipation for more than 3 days, urinary incontinence, visual field defect, insomnia, and chest discomfort in early stage of onset had a negative influence on functional evaluation. Conclusions: Type of stroke, past history, risk factors, emergency treatment and hospitalizing time after onset, abnormal vital sign and intercurrent symptoms in Acute stage were relevant factors in predicting functional evaluation of stroke.

• 한국노년학
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• 제29권1호
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• pp.37-50
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• 2009

본 연구는 노인의 질병과 기능상태가 악화되는 것을 예방하기 위해 재가노인을 대상으로 이들의 건강문제를 집중적으로 관리하는 프로그램을 개발하는 것을 목적으로 하였다. 경기도 G시에 거주하는 재가노인을 대상으로 4주간 프로그램을 실시하였으며 실시 전후에 대상자의 건강상태를 비교하였고 프로그램에 대한 주관적인 만족도를 조사하였다. 집중 건강관리 프로그램은 만성질환 관리를 위한 진료와 간호 및 상담, 근력강화와 균형 감각증진 및 관절가동범위 증진을 위한 운동, 통증관리를 위한 물리치료, 미세운동과 인지기능을 강화하기 위한 작업치료, 영양관리, 사회성 증진을 위한 치료레크레이션, 그리고 주 1회 의사의 검진으로 구성하였다. 신경정신과전문의, 재활의학과전문의, 가정의학과전문의에 의해 각각의 세부 중재 내용에 대한 검토를 받아 프로그램의 내용타당도를 확보하였다. 최종 연구대상자는 69명이었으며 대상자의 기능 및 건강수준을 영역별로 판단하기 위하여 동경도 노인종합연구소에서 개발하여 검증된 Otasha-Kensin도구를 한국보건사회연구원에서 한국어로 번역한 도구를 사용하였다. 본 연구팀이 개발한 집중 건강관리 프로그램은 노년증후군의 진행을 억제하는데 부분적으로 효과가 있었다. 특히 허약, 낙상, 영양부족 영역에서는 프로그램 중재 전에 위험군이었던 대상자가 프로그램 중재 후에 정상군으로 이동하였으나 요실금, 경증 인지기능장애 영역은 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않아 중재효과가 상대적으로 적었다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제25권1호
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• pp.40-43
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• 2021

Enuresis is intermittent urinary incontinence during sleep at night in children aged 5 years or older. The main pathophysiology of enuresis involves nocturnal polyuria, abnormal sleep arousal, and low functional bladder capacity. In rare cases, enuresis is an early symptom of endocrine disorders such as diabetes or thyroid disorders. Herein, we report a case of a 12-year-old girl with enuresis as a rare initial presentation of Graves' disease. She complained of nocturnal enuresis from a month before visiting our clinic. She also complained of urinary frequency, headache, and weight loss. On physical examination, she had tachycardia, intention tremors, and a diffuse goiter on her anterior neck with bruit on auscultation. Her thyroid function test results revealed hyperthyroidism, and Graves' disease was diagnosed as the thyroid stimulating hormone receptor autoantibody was positive. After treatment for Graves' disease with methimazole, symptoms of enuresis resolved within 2 weeks as she became clinically and biochemically euthyroid. In children with secondary enuresis, Graves' disease should be considered as a differential diagnosis, and signs of hyperthyroidism should be checked for carefully.

• 벤처창업연구
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• 제7권4호
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• pp.143-148
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• 2012

기업들이 제품을 개발하는데 가치공학을 적용하여 실시할 때 느끼는 공통적인 어려움은 기능을 어떻게 정확하게 정의하느냐가 관건인 것으로 나타났다. 기능이라는 추상적인 개념을 어떻게 수치화하느냐에 따라 가치공학의 효과가 차이가 나기 때문이다. 더 나아가 가치공학의 성과를 향상시키기 위해서는 가치의 향상이 요구되어지는데 가치공학을 실시하고 있는 대부분의 기업들은 원가절감에 목적을 두고 이 방법을 추진하고 있다. 제품 개발의 연구결과 기능은 충족하면서 본체, 노트북, 부루투스 프로브가 제품에 대부분을 차지하는 것을 확인할 수 있으며, 원가절감을 위해서는 안정된 품질이 요구되는 것과 맞추어 구매에서의 원가 절감노력이 필요하다고 사료되며 구매업체의 다변화를 통한 가격다운 절감노력이 필요한 것으로 분석, 연구되었다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제35권2호
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• pp.171-178
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• 2018

Background: To evaluate mid-term oncological and functional outcomes in patients with prostate cancer treated by robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALP) at our institution. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 128 patients with prostate cancer who underwent RALP at our institution between February 2008 and April 2010. All patients enrolled in this study were followed up for at least 5 years. We analyzed biochemical recurrence (BCR)-free survival using a Kaplan-Meier survival curve analysis and predictive factors for BCR using multivariate Cox regression analysis. Continence recovery rate, defined as no use of urinary pads, was also evaluated. Results: Based on the D'Amico risk classification, there were 30 low-risk patients (23.4%), 47 intermediaterisk patients (38.8%), and 51 high-risk patients (39.8%), preoperatively. Based on pathological findings, 50.0% of patients (64/128) showed non-organ confined disease (${\geq}T3a$) and 26.6% (34/128) had high grade disease (Gleason score ${\geq}8$). During a median follow-up period of 71 months (range, 66-78 months), the frequency of BCR was 33.6% (43/128) and the median BCR-free survival was 65.9 (0.4-88.0) months. Multivariate Cox regression analysis revealed that high grade disease (Gleason score ${\geq}8$) was an independent predictor for BCR (hazard ratio=4.180, 95% confidence interval=1.02-17.12, p=0.047). In addition, a majority of patients remained continent following the RALP procedure, without the need for additional intervention for post-prostatectomy incontinence. Conclusion: Our study demonstrated acceptable outcomes following an initial RALP procedure, despite 50% of the patients investigated demonstrating high-risk features associated with non-organ confined disease.

• 동국한의학연구소논문집
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• 제6권2호
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• pp.167-190
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• 1998

최근 뇌졸중 예후에 관한 연구 경향을 살펴보면 방사선 소견에 예후인자를 살펴보는 방법과, 방사선 소견을 배제한 환자의 상태, 즉 의식이나 인지, 지각, 운동, 언어기능, 대소변 장애 등의 여부와 예후와의 상관관계를 연구하는 방법으로 크게 나누어 볼 수 있다. 전자의 경우는 비교적 객관적인 검토가 가능하지만, 후자의 경우는 연구방법에 있어 어려움이 있었다. 이에 저자는 후자의 방법으로 어떠한 요인들이 뇌졸증의 예후에 영향을 미치는지와, 그 중 가장 영향력 있는 요인이 무엇인지 밝히고자 다음과 같은 통계연구를 하였다. 연구대상은 동국인천한방병원 내과에 일원한 환자 중 뇌졸중 증상발현 48시간 이내에 입원하였으며, 4주간의 추적검사가 가능하였고, 방사선 검사에서 뇌혈관 질환으로 판단된 환자 32명이었다. 연구방법은 입원 시 각 환자의 임상기록지에 기능평가방법의 하나인 FIM, NIH scale, CNS 점수를 기록하고 그 각각의 sub-item 중에서 의식, 인지, 지각, 운동, 언어기능과 대소변 장애에 해당하는 항목을 골라 4주후 MBI로 평가한 기능회복도와의 상관관계를 살펴보았다. 또 각 항목 중에서 가장 영향력 있는 요인을 알아보기 위하여 다중회귀분석을 이용하였고, FIM, NIH scale, CNS의 총점을 다중회귀 분석하여 어느 기능 평가도가 예후에 가장 많은 영향을 미쳤는지도 알아보았다. 의식, 인지, 지각, 운동, 언어, 대소변 항목에 해당하는 FIM, NIH scale, CNS의 각 sub-item에서 점수별로 상, 중, 하위의 군을 나누어 4주후 MBI 평균점수를 살펴본 결과 모두 항목에서 유의성 있는 차이를 보여 이러한 요인들이 예후에 영향을 미친것을 알 수 있었다. 또 MBI 점수의 독립성을 기준으로 해서 5군으로 나누어 각 Sub-item과의 상관성을 살펴본 결과 의식과 지각기능 중 Lim-ataxia 항목을 제외한 나머지 항목에서는 통계적으로 유의성이 있는 것으로 나타났다. 각 Sub-item을 다중회귀 분석한 결과 인지기능이 예후에 가장 큰 영항을 미쳤으며, 지각기능 중 sensory항목과 대변장애가 다음으로 영향을 미쳤다. FIM, NIH scale, CNS의 총점을 나누어 다중회귀 분석하여 본 결과 가장 영향력 있는 평가도는 FIM이었고, 다음은 CNS였다.

• Journal of Acupuncture Research
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• 제23권4호
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• pp.101-113
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• 2006

Objectives : This study was designed to evaluate the effect of electroacupuncture at ciliao(BL32) on voiding pattern and uroflowmetry of patients with functional voiding disease. Methods Subjects were voluntarily recruited by newspaper·s and internet. All the subjects were confirmed as International Prostatism Symptom Score(IPSS), uroflowmetry, voiding diary, symptom. The acupuncture therapy was performed 3 times a week for 3 weeks by oriental medical doctor at hospital. Acupuncture points were BL32. The patient's symptoms were assessed before and after 3 weeks treatments by IPSS. Uroflowmetry for 5minutes and voiding diary for 48 hours was measured before and after 3 weeks treatments. Results : The results were as follows; 1. After 3 weeks compared to the pre-treatment, IPSS(QOL) scores were significantly unproved. 2. After 3 weeks compared to the pre-treatment, mean voiding volume, min voiding volume and mean voiding time on voiding daiary was significantly improved. 3. After 3 weeks compared to the pre-treatment, max flow velocity and mean flow velocity on uroflowmetry in spite of increase of voiding volume show a statistically significant difference. 4. Acupunctue had hardly some side effect compared to operation and medicines and was economical. Conclusion : This study suggests that acupuncture treatments can be applicable to improve symptoms in the patients with functional voiding disease. Further study on the acupuncture and other acupoints in the patients with functional voiding disease is recommended.

• 간호행정학회지
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• 제14권4호
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• pp.421-431
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• 2008

Purpose: Using comprehensive and valid instrument, MDS-HC 2.0, this study aimed to analyze the functional status and to evaluate the care needs of the community-dwelling disabled with cerebral impairment. Method: With a convenient sample of 88 disabled with cerebral impairment, the data were collected at a community health center located in rural area in Choongchung providence in August 2005. Subject's functional status and care needs were evaluated using Minimum Data Set-Home Care version 2.0. Result: Significant proportion of subjects were totally dependent for locomotion-outdoor (26.1%), personal hygiene (24.1%), bathing (24.1%). For IADLs, over 40% of subjects were totally dependent for ordinary house work, managing finances, or shopping. Top five ranked care needs were preventive health care measures (100%), communication disorders (71.6%), visual function (55.7%), health promotion (52.3%), and pressure ulcers (48.9%). The proportion of triggered clinical assessment protocols were significantly higher in disability level I group for the risk of institutionalization (p=<.001), communication disorders (p=.004), cognitive problems (p=.001), pressure ulcers (p=<.001), skin and foot conditions (p=.010), and urinary incontinence and indwelling catheters (p=<.001). Conclusions: It is necessary to provide community based rehabilitation services that are individualized for their service needs thus enhance optimal level of functioning.

• 동서간호학연구지
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• 제2권1호
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• pp.22-36
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• 1997

Functional recovery of cerebrovascular accident (CVA) patients were studied by examining functional independence measure (FIM) to evaluate the functional state of the patients at admission to and at discharge from the hospital and its relationship with the family support. Study subjects consisted of 129 CVA patients, who were admitted and received rehabilitation treatment at K Medical Center of Oriental Medicine from August 3 to December 18, 1997. The results were as follows: 1) Total FIM score was $72.37{\pm}25.16$ at admission and $101.67{\pm}22.13$ at discharge. The difference of average score was 29.30, which was statistically significant by paired t-test. 2) The largest difference between FIM scores at admission and at clischarge was observed in items of walking and wheel-chair riding, and the smallest clifference in items of social interaction. 3) The recovery was faster with motor function than with cognitive function, because the difference of FIM scores at admission and at discharge was much larger with motor function. 4) Recovery was better in groups under age 49 than in groups above age 70. Functional recorvery was prominent especially in groups with normal sensory state and speech functions, and groups without urinary incontinence. Recovery was less significantly in patients with paraplegic patients hospitalized longer than 2 months, patients with family all the time, and patients with CVA over 11 days. 5) We could not find any relationship between functional recovery and family support. FIM scores were lower in groups of old age(r=-0.325), long stayed in hospital (r=-0.426), and long period of time after the onset of disease(r= -0.339) with a reciprocal correlation between FIM scores and these parameters. 6) Stepwise multiple regression analysis was done to evaluate factors to affect the recovery from CVA. FIM score at admission could explain 51.2 % of the functional recovery. Important factors were periods of hospitalization, state of sensory function, age, and education (listed in decreasing order of importance). In total, they could explain 64.89% of the functional recovery. These results indicate that functional recovery of CVA patients, who were admitted to oriental medicine hospital for rehabilitation treatment, could be estimated by measuring FIM scores. Recovery was significantly better at discharge from the hospital than at admission and motor function recovery rate was much faster than that of cognitive function. 2. Recommendation Based on these results, we recommend following further studies. 1) Comparative study of recovery of motor function and of sensory function would be necessary by measuring FIM scores once a week to evaluate the recovery of CVA patients. 2) It would be interesting to see whether there is any difference of functional recovery between patients treated with either western medicine or oriental medicine. 3) Psychological factors affecting the recovery of CVA patients need to be studied.