• 제목/요약/키워드: Functional recovery

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조기 후두암 환자에서 보전적 후두수술 후 음성 변화 (The Voice Change after Conservative Laryngeal Surgery)

  • 이윤세;박정제;최승호;김상윤;남순열
    • 대한후두음성언어의학회지
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    • 제15권2호
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    • pp.128-132
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    • 2004
  • Objectives : The total laryngectomy for laryngeal cancer has made patients be afraid of voice loss. Early staged glottic or supraglottic cancer can be treated with conservative laryngeal surgery which preserve voice, though which was not normal voice comparing before. Voice analysis is used to evaluates objectively the quality of the voice in pre- and postoperation, 4 different types of conservative laryngeal surgery : laser cordectomy, supracticoid partial laryngectomy, vertical partial laryngectomy, and supralottic laryngectomy. Materials and Methods : The patients who received conservative laryngeal surgery(laser cordectomy : 23 cases, vertical partial laryngecotmy : 9cases, supracriocoid partial laryngectomy : 6cases, supraglottic laryngectomy : 8cases) from 1995 to 2001 in the Asan medical center. Fundamental frequency(F0), shimmer, jitter, noise to harmony ratio(NHR), maximum comfortable phonation time and subglottic pressure were used as parameters for voice analysis. Results : The patients who received laser cordectomy(shimmer : 5.26${\pm}$1.12%, jitter : 3.33${\pm}$0.42%, NHR : 0.47${\pm}$0.02, MPT : 9.32${\pm}$3.59sec) and supraglottic laryngectomy(shimmer : 4.39${\pm}$1.03%, jitter : 1.49${\pm}$0.14%, NHR : 0.51${\pm}$0.06, MPT : 8.9${\pm}$0.59sec) showed better results than other two procedures, but differed from normal value. Especially the patients who received supracricoid partial laryngectomy(shimmer : 9.23${\pm}$1.56%, jitter : 5.81${\pm}$1.23%, NHR : 5.89${\pm}$1.13, MPT : 6.3${\pm}$1.18sec, MFR : 632${\pm}$89ml/sec) had poorer quality of voice but presented fast functional recovery time, and the subjective symptom was improved as time goes by slowly. Conclusion : The appropriate conservative laryngeal surgery for each cancers and stage can preserve the acceptable voice for patients. Supracricoid partial laryngectomy for T1b glottic cancer can be used for acceptable voice despite its poor voice analysis.

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고리 봉합법을 이용한 심부 수지 굴건 종지부에서의 건봉합 (Loop Suture Technique for Flexor Digitorum Profundus Tendon Repair in the Insertion Site)

  • 이규철;이동철;김진수;기세휘;노시영;양재원
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제37권5호
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    • pp.650-658
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    • 2010
  • Purpose: In the case of repair for far distal parts of FDP (Flexor digitorum profundus) division, the method of either pull-out suture or fixation of tendon to the distal phalanx is preferred. In this paper, the results of a modified loop suture technique used for the complete division of FDP from both zone 1a and distal parts of zone 1b in Moiemen classification are presented. Methods: From July 2006 to July 2009, the modified loop suture technique was used for the 10 cases of FDP in complete division from zone 1a and distal parts of zone 1b, especially where insertion sites were less than 1 cm apart from a tendon of a stump. In a suture technique, a loop is applied to each distal and proximal parts of tendon respectively. Core suture of 2-strand and epitendinous suture are done with PDS 4-0. Out of 10 patients, the study was done on 6 patients who were available for the followup. The average age of the patients was 49.1 years (in the range from 26 to 67). 5 males and 1 female patients were involved in this study. There were 3 cases with zone 1a and distal parts of zone 1b. The average distance to the distal tendon end was 0.6 cm. There were 5 cases underwent microsurgical repair where both artery and nerve divided. One case of only tendon displacement was presented. The dorsal protective splint was kept for 5 weeks on average. The results of the following tests were measured: active & passive range of motion, grip strength test, key pinch and pulp pinch test. Results: The follow-up period on average was 11 months, in the range from 2 to 20 months. There was no case of re-rupture, but tenolysis was performed in 1 cases. In all 6 cases, the average active range of motion of distal interphalangeal joint was 50.8 degree. The grip strength (ipsilateral/contralateral) was measured as 88.7% and the pulp pinch test was 79.2% as those of contralateral side. Flexion contracture was presented in 2 cases (15 degree on average) and there was no quadrigia effect found. Conclusion: Despite short length of tendon from the insertion site in FDS rupture in zone 1a and distal parts of zone 1b, sufficient functional recovery could be expected with the tendon to tendon repair using the modified loop suture technique.

중풍후우울증에 대한 반하후박탕의 유효성 및 적응증 평가 (Effects of Banhahubak-tang(Banxiahoupotang) on patients with poststroke depression)

  • 정재한;최창민;홍진우;김태훈;이준우;이차로;반건호;정우상;문상관;배형섭;나병조
    • 대한한방내과학회지
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    • 제26권3호
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    • pp.563-574
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    • 2005
  • Objectives : Poststroke depression is a frequent and specific entity that impaires the rehabilliation and functional recovery of patients with hemiplegia. The author evaluated the effect of Banhahubak-tang(Banxiahoupotang) in patients with poststroke depression. Methods : 38 patients suffering from poststroke depression(determined by Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, revised. 3rd edition. and Beck Depression Inventory[BDI] cutoff $point{\geqq}10$) in Kyunghee Oriental hospital were randomized into two groups; treatment group(n=19) and control group(n=19). The treatment group was prescribed with Banhahubak-tang(Banxiahoupotang) three times a day fur a week. Control troop was prescribed with other herbal medicines used for stroke Patients three times a day for a week. Patients were evaluated by use of BDI scale, Modified Barthel Index, Depression of Ki score, Yin syndrome score, and Yang syndrome score. Among 38 patients, 24 patients got BDI scores above 21, which is the cut-off score for depression in Korean. The same procedures and assessments described above were applied. Results : Treatment group did not significantly improve compared with control group. Results yielded only slight significance (P=0.086). Especially. patients with poststroke depression as yin syndrome improved more significantly on BDI than those classified as yang syndrome. When BDI cutoff point for depression was defined as being ${\geq}\;21$, treatment group did not significantly improve compared with control group(P=0.114). However, patients with poststroke depression classified as yin syndrome were also significantly improved on BDI than those classified as yang syndrome. Conclusions : This study suggests that Banhahubak-tang(Banxiahoupotang) is significantly effective in patients with poststroke depression classified as yin syndrome.

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잠김-압박 금속판을 사용하여 MIPPO 수기를 적용한 원위부 경골 골절의 치료: 관절내 골절과 관절외 골절의 비교 (Treatment of Distal Tibia Fracture using MIPPO Technique with Locking Compression Plate: Comparative Study of the Intraarticular Fracture and Extraarticular Fracture)

  • 정수태;김형수;차승도;유정현;박재형;김주학;정진하
    • 대한족부족관절학회지
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    • 제13권2호
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    • pp.162-168
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    • 2009
  • Purpose: To evaluate the efficiency of the minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO) with locking compression plate (LCP) for distal tibial metaphyseal intra-articular fracture compared with extra-articular fracture. Materials and Methods: From February 2006 to June 2008, 21 patients with distal tibia metaphyseal intra-articular fracture and 20 patients with extra-articular fracture were treated operatively by MIPPO technique with LCP and followed for at least one year. In the group with intra-articular fracture, mean age was 48.85 years old and a mean follow-up was 15 months. In the other group with extra-articular fracture, mean age was 52.35 years old and a mean follow-up was 14.5 months. The type of fracture was evaluated using the AO/OTA classification and open-fractures were according to the Gustilo-And gron classification. Radiologic evaluation with fracture healing and tibial alignment, clinical evaluation with Olerud and Molander ankle score and restriction of motion were done for treatment. Results: According to AO/OTA classification, There were 21 type A, 15 type B, 5 type C. Average union time of the intra-articular fracture (type B, C) was 18.7 weeks. Average union time of the extra-articular fracture (type A) was 17.1 weeks. All fractures were healed without malunion. There were no difference of mean restriction angle between intra-articular fracture (ankle dorsiflexion was 3.57 degree, plantar-flexion was 5.95 degree) and extra-articular fracture (ankle dorsiflexion was 3 degree, plantar-flexion was 3.75 degree). There were no difference of Olerud and Molander ankle score between them as a mean score of intra-articular and extra-articular was 89.25, 91.25 each other. As a complication, there were 3 case of skin necrosis, 8 case of discomfortable skin tenting by plate and 1 superficial infection, but could be healed by conservative care. Conclusion: MIPPO technique, combined articular reduction, with LCP of distal tibial metaphyseal fracture was a good method with high functional recovery.

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국소 허혈성 뇌손상 흰쥐 모델에서 경두개직류전기자극이 앞다리 운동감각 기능 증진에 미치는 효과 (Effect of Improved Forelimb Sensorimotor Function on the Transcranial Direct Current Stimulation in a Focal Ischemic Brain Injury Rat Model)

  • 김기도;심기철;김경윤
    • 한국콘텐츠학회논문지
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    • 제11권4호
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    • pp.273-282
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    • 2011
  • 본 연구는 국소 허혈성 뇌손상 흰쥐 모델에서 tDCS의 자극 적용시간을 달리하였을 때, 앞다리 운동감각 기능변화와 신경영양인자(GAP-43)발현에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 뇌손상 모델은 Sprague -Dawley계 흰쥐 80마리를 'Longa'방법을 이용하여 중대뇌동맥(middle cerebral artery)을 폐색하여 유발하였고, 실험군을 4개로 나누었다; 실험군I은 허혈성 뇌손상 유발군(n=20), 실험군II는 허혈성 뇌손상 유발 후 tDCS(10분) 적용군(n=20), 실험군III은 허혈성 뇌손상 유발 후 tDCS(20분) 적용군(n=20), 실험군IV는 허혈성 뇌손상 유발 후 tDCS(30분) 적용군(n=20)으로 나누었다. 앞다리운동감각 기능검사를 위해 수정된 앞다리배치 검사와 단일 팰릿 닿기 검사를 실시하였으며, 신경가소성에 대한 면역조직화학적 검사로 운동감각 영역에서의 GAP-43 단백질 발현을 관찰하였다. 앞다리운동감각 검사는 14일에서 실험군III (p<0.05)이 다른 군들에 비해 유의한 차이를 보였으며, 단일 팰릿 닿기 검사는 14일에서 실험군III(p<0.01)과 실험군IV(p<0.05)에서 유의한 차이를 보였다. 또한, 면역조직학적 검사는 14일에 실험군III이 다른 군들에 비해 현저한 면역양성반응의 증가를 보였다. 따라서, 0.1 mA의 강도로 20분간 적용했을 때가 앞다리운동감각 기능과 신경가역성 인자 GAP-43 발현에 가장 좋은 조건임을 알 수 있었다.

중완(中脘)에 신기구 뜸시술이 뇌혈류 및 말초혈류 변화에 미치는 영향 (The Effects of Moxibustion at CV12 on Cerebral Blood Flow and Peripheral Blood Flow)

  • 김도형;박승찬;조민경;권정남;홍진우;이인
    • 대한한방내과학회지
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    • 제35권1호
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    • pp.24-36
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    • 2014
  • Objectives : This study was performed to evaluate the effects of moxibustion on cerebral blood flow, peripheral blood flow and blood pressure. Methods : We designed a randomized, cross-over study that included 20 healthy, male volunteers who were randomly assigned to one of two groups (the moxibustion group or the control group). The initial trial was followed by a washout period of one week before the groups were switched and the trial repeated. The cerebral blood flow and peripheral blood flow of the volunteers in both groups were measured by mean velocity (Vm), peak systolic velocity (Vs), pulsatility index (PI), perfusion units (PU) and mean blood pressure (BP) before the intervention (baseline), 30 minutes after the intervention, and again 60 minutes after the intervention. Results : 1. The Vm increased significantly in the moxibustion group. The Vs also constantly increased in moxibustion group, but there was no significant difference. 2. The PI decreased significantly in the control group at 0-30 minutes and in the moxibustion group at 30-60 minutes. 3. The PU constantly decreased in moxibustion group. In control group, the PU decreased at 30 minutes and increased slightly at 60 minutes. 4. The mean blood pressure did not show any significant difference between the two groups. Conclusions : This study shows that moxibustion at CV12 increased the cerebral blood flow. Based on this result, we can suggest that moxibustion at CV12 might be helpful in improving the functional recovery of stroke patients. However, further research needs to be conducted on a larger numbers of subjects in order to confirm these effects.

게르마늄강화효모의 제조 및 이의 게르마늄 결합에 관한 연구 (A Study on Preparation and Binding Properties of Germanium-fortified Yeast)

  • 이성희;안상두;노숙령;손창욱
    • Applied Biological Chemistry
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    • 제48권4호
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    • pp.382-387
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    • 2005
  • 본 연구는 게르마늄 강화 효모의 제조 공정을 위한 최적의 조건을 잡고 제조된 게르마늄 강화 효모 내의 게르마늄의 결합 상태 확인을 목적으로 하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 균체와 게르마늄 용액 혼합 비율 1 : 0.5(50%)로 하여 균체와 게르마늄 배양시 최적 조건인 pH 6.5, 온도 $35^{\circ}C$ 그리고 배양 시간은 20시간 배양하는 것이 높은 함량의 게르마늄을 효모 균체 내로 유입시켜 게르마늄 강화 효모를 생산하였으며, 이의 배양 과정을 통해 생산된 게르마늄 강화 효모는 배양 과정 동안의 구조적 변화에 의해 효모 내에 유입된 무기 형태인 $GeO_2$ 게르마늄과는 다른 구조를 형성하고 있었다. 또한 NMR 및 FTIR 실험을 실시한 결과 게르마늄 강화 효모의 발효 과정에 첨가한 무기 형태의 $GeO_2$가 배양 과정 동안 균체 내에서 게르마늄이 유입되는 과정에서 게르마늄이 단백질(혹은 펩타이드)과 결합하여 구조에 변화를 형성하였으며, 인공위액 안에서 투석막을 이용한 투석 전후에 따른 게르마늄 총량에서 투석 전후에 따른 차이가 나타나지 않았다. 따라서 게르마늄 강화 효모는 생합성 기법을 이용하여 게르마늄을 강화한 유기 게르마늄 생산방법으로 배양 과정을 통해 구조적으로 안전한 유기 게르마늄을 형성하여 인공위액 조건에서도 해리되지 않는 것으로 보여지며, 각종 암, 성인병의 예방과 치료, 인체 면역력의 증진 등 건강 증진을 위한 새로운 기능성 원료로의 활용이 기대되며, 이에 대한 지속적인 연구가 사료된다.

주상골 골절의 수술적 치험례 (Treatment of Carpal Scaphoid Fracture)

  • 백원진;서재성;안종철;인주철
    • Journal of Yeungnam Medical Science
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    • 제3권1호
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    • pp.361-366
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    • 1986
  • 1985년 3월부터 1986년 6월까지 영남대학교 의과대학 정형외과학교실에서 10예의 주상골 골절환자에 나사를 사용하여 치료하였으며 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 10예중 신선골절이 2예였고 불유합 골절이 8예이었다. 불유합 골절의 경우 수상후 수술시까지 기간이 최단 5개월에서 5년이었다. 수술후 고정기간은 평균 4주였으며 4주후 능동적 운동을 시행하여 고정기간의 단축으로 관절운동 회복은 매우 양호하였다. 골유합을 보인 사기는 8예에서 3개월에서 9개월 사이였으며 2예에서는 9개월 후에도 방사선상 골절선은 볼 수 있었다. 골절선이 남아있는 경우도 임상적으로는 증세의 호전(동통, 관절 운동)을 나타내었다.

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견관절 충돌 증후군 환자에서 강직 여부에 따른 치료 결과 (Outcome in Impingement Syndrome of the Shoulder According to Presence of Stiffness)

  • 문기혁;이재욱;유문집;박진영
    • 대한관절경학회지
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    • 제8권1호
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    • pp.45-50
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    • 2004
  • 목적: 강직이 동반된 충돌 증후군으로 진단된 환자에서 수술적 가료를 시행하고 강직이 없는 충돌 증후군 환자의 치료 결과와의 차이를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 강직을 동반하지 않은 충돌 증후군 76 례와 강직을 동반한 충돌 증후군 환자군 24례를 대상으로 하였으며 수술은 강직이 없는 충돌 증후군은 견봉하 감압술 및 점액낭 부분 절제술을 시행하였으며, 강직이 있는 경우는 수동적 조작술을 추가하였다. 추시기간은 평균 32개월 이었다. 결과: 강직군이 비강직군에 비하여 술 전의 통증이 심하였으며, American Shoulder and Elbow Society의 기능 점수(ASES 점수)도 나빴다(p<0.05). 술 후 통증 및 ASES 기능 평가는 양군에서 모두 향상되었다(p<0.05). 양군의 술 후 결과를 비교할 때 통증과 ASES 점수는 양군간의 차이가 없었으나(p>0.05), 양호이상의 결과는 강직군에서 67%였으며, 비강직군에서80%이었다. 만족도는 강직군은 83%, 비강직군은 93%이었다. 당뇨병이 있었던 환자의 만족군는 강직군이 47%, 비강직군이 81%이었다. 강직군의 환자 7명중 4명(57%)이, 비강직군의 환자 11명중 9명(81%)이 수술에 만족하였다. 술 후 전방거상 및 90도 외전에서의 외회전, 내회전은 강직군과 비강직군에 차이가 없었다. 외회전은 강직군에서 적은 운동 범위를 보였다(p<0.05).결론: 강직을 동반한 충돌 증후군 환자군에서 견봉하 감압술과 수동적 조작술을 이용한 수술을 시행할 때 통증 감소 및 환자의 만족도, 외회전를 제외한 관절 운동 범위 증가는 강직이 없는 충돌 증후군 환자와 유사하게 기대할 수있다. 하지만 당뇨와 강직이 동반된 충돌 증후군은 술후 치료 결과가 기대에 못 미치므로 수술여부에 신중을 기하여야 한다.

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전과정평가를 이용한 석유화학 폐수처리슬러지의 매립처리에 대한 환경영향평가 (Environmental Impact Evaluation on Landfill Treatment of Petro-Chemical Wastewater Sludge by Life Cycle Assessment)

  • 김형우;박흥석
    • 대한환경공학회지
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    • 제38권11호
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    • pp.589-595
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    • 2016
  • 본 연구는 전과정평가 기법으로 석유화학업체에서 발생하는 폐수처리슬러지의 매립처리에 대한 잠재적인 환경영향을 평가하고 매립가스 활용에 의한 환경영향의 저감을 평가하였다. 본 연구의 기능단위는 '폐수처리슬러지 1 ton의 매립'이며, 시스템경계는 폐수처리슬러지가 매립장으로 투입 처리되는 과정을 포함하며 외부에너지 생산 및 이용까지 확장하였다. 환경영향은 매립공정 및 침출수처리공정에서 높게 나타났으며, 지구온난화 및 광화학적산화물생성은 매립공정에서, 자원고갈, 산성화, 부영양화, 오존층파괴는 침출수처리공정에서 높게 나타났다. 영향범주별 주요원인물질은 Crude oil(자원고갈), $NO_X$(산성화, 부영양화), $CH_4$(지구온난화, 광화학적산화물생성), $Cl_2$(오존층파괴) 이었다. 자원고갈, 산성화, 부영양화는 침출수처리과정 중 사용되는 전기의 생산에 의한 부하가 주원인으로 나타났으며, 지구온난화, 광화학적산화물생성은 포집되지 않는 매립가스에 포함된 메탄이 주원인이었다. 이에 매립가스에 의한 전기 생산, 공정개선 등으로 전기사용량을 저감하거나 메탄가스 회수율 향상, Flaring system, 매립가스의 연료대체 등으로 메탄배출량을 저감하는 것이 환경영향을 저감하는 방안이 될 수 있다. 한편, 영향범주별 환경영향은 지구온난화-자원고갈-광화학적산화물생성 순으로 나타나 지구온난화가 약 90% 이상의 절대적 환경영향을 미치는 것으로 나타났다. 이에 환경영향을 줄이는데 메탄의 배출량을 저감하는 것이 전기사용량을 저감하는 것보다 우선순위가 높은 것으로 나타났다. 매립가스의 연료대체에 의한 회피효과를 검토한 결과, B-C유 또는 LNG를 대체할 경우 각각 32.7%, 12.0%의 환경영향을 저감할 수 있는 것으로 나타났다.