Purpose : The purposes of this study were to find correlations among Fugl-Meyer Assessment Scale, walking velocity, walking asymmetry and balance ability. Methods : The study sample consisted of 50 stroke patients referred to the Department of Rehabilitation Medicine in the Sanggye Paik, Ilsan Paik, Seoul Paik, and Dobong Hospital. All subjects were ambulatory with or without an assistive device. All participants were assessed on Fugl-Meyer Assessment scale and walking velocity, walking asymmetry. The data were analyzed using independent t-test, ANOVA, and multiple regression. Results : The results revealed that upper extremity coordination, balance and pain items of Fugl-Meyer Assessment scale were significantly correlated with walking velocity and upper extremity and upper extremity motor and balance items of Fugl-Meyer Assessment scale were significantly correlated with walking asymmetry. Fugl-Meyer Assessment scale was not significantly correlated with Static Balance Index, Dynamic Balance Index and Weight Distribution Asymmetry Index. Their power of explanation regarding comfortable walking velocity and comfortable walking asymmetry were 60.3%, 42.5% respectively. Conclusion : These results showed that Fugl-Meyer Assessment scale is significantly correlated with walking velocity, asymmetry and not significantly correlated with balance ability. Therefore Fugl-Meyer Assessment scale is an appropriate assessment tool to predict walking ability of patients with stroke. Futher study about walking velocity and asymmetry by change of Fugl-Meyer Assessment scale is needed using a longitudinal study design.
The purposes of this study were to find correlations among Fugl-Meyer Assessment scale, gait speed, and Timed Up & Go test (TUG) and to predict gait ability from subscales of Fugl-Meyer Assessment scale. The study population consisted of 30 stroke patients referred to the Department of Rehabilitation Medicine in the Bundang Jaesang General Hospital. All subjects were ambulatory with or without an assistive device. All participants were assessed on Fugl-Meyer Assessment scale and gait speed (m/s), TUG (s). The data were analyzed using independent t-test, Pearson product moment correlation analysis and stepwise multiple regression. The results revealed that all items of Fugl-Meyer Assessment scale, except passive joint range of motion were significantly correlated with gait speed and TUG. In particular, sensation score, lower extremity motor and coordination score have a significant correlation with gait speed and TUG (p<.05). The sensation score and lower extremity motor score were important factors in comfortable gait and maximal gait speed. Their power of explanation regarding comfortable gait and maximal gait speed were 63.0% and 65.0%, respectively. The sensation score and lower extremity coordination score were important factors in TUG. Their power of explanation regarding TUG was 55.0%. These results showed that Fugl-Meyer Assessment scale is significantly correlated with gait speed and TUG. Therefore Fugl-Meyer Assessment scale is an appropriate assessment tool to predict gait ability of patients with stroke. Further study about gait speed and TUG by change of Fugl-Meyer Assessment score is needed using a longitudinal study design.
본 연구에서는 건측 손의 운동에 따라 환측 손이 대칭적으로 운동하며 두 가지 운동이 가능한 대칭형 상지 운동기구를 개발하고 개발된 대칭형 상지운동 기구를 이용한 6주간의 훈련 후 상지운동 기능 평가인 Fugl-Meyer 검사를 실시하고 기능적 자기공명영상(fMRI)을 통한 뇌 활성화의 변화를 관찰하였다. 편마비 환자를 위하여 건측 손의 운동을 환측 손으로 전달하여 손목의 굴곡과 신전, 전완의 회내와 회외 운동을 유도하는 대칭형 상지 운동기구를 제작하고 제작한 기구의 운동효과를 검증하기 위하여 대뇌병변이나 정신분열증 경험이 없는 오른손잡이인 성인 3명을 대조군으로 선정하고 편마비 발생 후 2년 이상 경과하여 손상된 상지의 자발적 회복과정이 끝났고 제시된 과제 수행이 가능한 만성 편마비 환자 남성 3명을 환자군으로 선정하였다. 제작된 대칭형 상지 운동기구를 이용한 총 6주간의 훈련 후 측정된 Fugl-Meyer 검사에서 훈련에 참가한 모든 편마비 환자들의 상지 운동기능이 현저하게 향상되었다. 또한 만성 편마비 환자를 대상으로 하여 제작된 기구를 적용하여 뇌 활성화를 관찰하기 위해 영상 촬영을 진행하는 동안 모든 피검자들에게 대조군에게는 우세 손을 환자군에게는 건측 손만 손잡이를 잡고 손목의 굴곡/신전 운동(과제 1)을 하고, 양손 모두 손잡이를 잡은 채로 건측 손만을 움직여서 환측 손이 수동적으로 대칭 운동(과제 2)을 하는 두 가지 과제를 수행하게 하였다. 과제 1에서는 운동 전에 비해 대측 SMC의 활성 강도가 증가되고 동측 SMC는 감소하였다. 과제 2에서는 환자에 따라 운동 전에 다양한 영역에서 활성화되다가 운동 후 양측 SMC 및 SMA, PMA 영역 등의 이차 운동영역의 재조직화가 관찰하여 각 과제에 대한 운동 전후의 대뇌 피질의 재조직화가 손의 운동성 회복과 관련이 있음을 확인하였다. 본 연구를 통해 만성편마비 환자에게 본 기구를 적용시켰을 때 물리 치료적 중재로 인한 운동기능 회복 향상과 손 운동에 대한 기능적 자기공명 영상을 비교함으로써 대뇌 피질의 재조직화를 관찰할 수 있었다.
The purposes of this study were to determine correlations between the Berg Balance Test (BBS), Timed -UP & Go Test, Fugl Meyer-L/E, Balance, Sensory (FM-L/E, B, S), Motor Assessment Scale-Gait (MAS-G), Comfortable maximal Gait Speed (C MGS), and the Modified Barthel Index (MBI). The subjects were 40 stroke patients of the Korea National Rehabilitation Center in Seoul. Main outcome measures were Balance control (BBS, FM-B), Gait (TUG, C MGS, MAS-G), ADL (MBI) and Motor Function of Lower Extremities (FM-L/E, S). The data were analyzed using Pearson product correlation. FM scales between other clinical and instrumental indexes and multiple stepwise regression analyses were performed to identify prognostic factors for Balance, Gait and ADL Motor Function of Lower Extremity inclinations. The results of this study were as follows: The BBS, FM-L/E, balance, sensory and MBI showed positive correlation relations, but TUG and C MGS showed negative correlations. The sensory factor of the FM-scale showed the strongest variance in predicting BBS. However the FM-balance showed the strongest variance in predicting TUG, MAS-G and C MGS. The use of both quantitative and qualitative scales was shown to be a good measuring instrument for the classification of the general clinical performance of the patients.
본 연구의 목적은 가상현실 훈련이 아급성 뇌졸중 환자의 상지기능과 일상생활활동에 미치는 효과를 규명하는 것이다. 아급성기 뇌졸중 환자 18명이 본 연구에 참여하였다. 모든 대상자는 실험군 9명과 대조군 9명으로 배정되었다. 두 군은 하루 30분, 주 5회, 4주 동안 보편적인 작업치료를 받았다. 실험군은 가상현실 훈련을 회기 마다 30분 더 받았으며, 대조군은 보편적인 작업치료를 회기 마다 30분 더 받았다. 결과 측정은 중재 전과 후에 Fugl-Meyer 평가와 한국판 수정바델지수에 의해 수행되었다. 연구 결과, 실험군은 중재 후 Fugl-Meyer 평가 점수와 한국판 수정바델지수 점수에서 유의한 향상을 보였다(p<.05). 대조군은 Fugl-Meyer 평가의 어깨/팔꿈치/전완, 손목, 손 하위항목과 한국판 수정바델지수에서 유의한 향상을 보였다(p<.05). 중재 후 실험군은 대조군보다 Fugl-Meyer 평가의 총점, 손목과 손하위항목에서 유의하게 더 큰 향상을 보였다(p<.05). 이러한 결과들은 가상현실 훈련이 아급성기 뇌졸중 환자의 상지기능 향상에 긍정적인 효과를 나타낼 수 있음을 시사한다.
Purpose: This study attempts to understand the effect of stabilization exercise of biofeedback scapular on muscle activity and functional evaluation of the upper extremity in stroke patients. Methods: Patients were divided into two groups; a biofeedback scapular stabilization exercise group comprised of 8 patients and a task-oriented training group including another 8 patients, and 30-minute exercise was performed 5 times a week for 8 weeks. Electromyogram was used to measure muscular activity of lower trapezius, deltoid middle, and serratus anterior. Fugl-Meyer Assessment and Manual Function Test were used to evaluate functions of the muscles mentioned. Results: Significant difference was observed in the comparison group before and after exercise in muscular activity of lower trapezius, deltoid middle, and serratus anterior, Fugl-Meyer Assessment, and Manual Function Test. Conclusion: Therefore, we could see that biofeedback scapular stabilization exercise is more effective than task-oriented training in facilitating muscle activation and functional capacity of upper limb.
The aim of this study was to evaluate the motor recovery in 4 chronic hemiparetic patients with Fugl-Meyer (FM) and EMG characteristics before and after the training program. The training was performed at 1hr/day, 5days/week during 6 weeks in 4 chronic stroke patients. Electromyographic activities of the affected hand were recorded during isometric wrist flexion/ extension movements. In all patients, FM was significantly improved after the 6-week training. Onset/offset delay of muscle contraction significantly decreased in the affected wrist after the training. The co-contraction ratio of flexor/extensor muscles decreased significantly. Also, onset/offset delay of muscle contraction and co-contraction ratio correlates significantly with upper limb motor impairment and motor recovery. This EMG technique allows an objective evaluation of changes in muscle activity in post-stroke patients, providing easily measurable, quantitative indices of muscle characteristics.
편마비 환자의 상지 운동 기능 재활 치료에 대한 지속적인 관심과 훈련의 정량적인 평가를 위한 다양한 장치가 요구되고 있다. 이러한 문제를 해결하기 위해서 본 논문에서는 거치대와 핸들, 밸런스 볼을 결합한 밸런스 핸들 장치를 개발하였다. 피험자 7명을 대상으로, 개발된 상지 훈련 장치를 기울일 때 주요 상지 근육에 대한 근전도 신호의 변화를 측정하여 재활 훈련 장치로 사용이 가능한지에 대한 유효성을 검토하였다. 밸런스 핸들 장치를 앞뒤로 기울였을 때의 상지 신전 굴곡 운동 동작과 좌우 기울임을 이용한 상지 운동 동작에서 근 수축과 이완이 기준이 되는 주동근과 길항근에서 근 활성화 신호를 분석하였다. 실험결과, Fugl-Meyer Assessment(FMA)의 신전 굴곡 운동 평가 항목에서 편마비 환자의 상지 운동 기능 평가에 이용되는 이두근, 삼두근, 삼각근에서 근 활성화 경향을 보였다. 이러한 결과를 바탕으로 개발된 장치를 활용하여 편마비 환자의 상지 재활 훈련에 도움이 될 수 있다고 볼 수 있다.
본 연구의 목적은 수정된 노팅엄 감각평가(rNSA)를 한국판으로 번역하고 검증하는 것이었다. 수정된 rNSA를 한국어로 번역하기 위해 번안/역번안 과정을 사용하여 단면 연구가 수행되었고, 한국판 rNSA의 유효성을 조사하기 위하여 평가자간 및 평가자내 신뢰도, 내적일관성 및 동시타당도를 조사하였다. 한국판 rNSA는 평가자간 신뢰도(r=0.92-1.00), 평가자내 신뢰도(r=0.93-1.00)로 높은 신뢰도를 확인하였고, 한국판 Fugl Meyer의 감각항목과의 유의한 상관관계(r=0.96)를 확인하였다. 한국판 rNSA의 내적일치도에 대한 Cronbach 값은 0.73-0.90의 범위이고, 한국판 Fugl Meyer의 감각항목의 Cronbach 값은 0.70-0.88의 범위였다. 이 결과로, 한국판 rNSA의 신뢰도 및 타당도를 확인하였으며, 임상환경에서 뇌졸중 이후 감각기능을 평가하는 것이 가능할 수 있다고 생각한다.
Purpose : To verify the interrater reliability of upper extremity function assessment among three tools(Wolf motor function test, Motor assessment scale, Fugl-meyer assessment scale). Methods : The subjects of this study 40 (20 was physical therapists and 20 was physical therapy students). For the test one patients with chronic hemiparesis after stroke participated in the study. The Wolf Motor Function Test consists of 16 functional tasks. The motor assessment scale consists of 3 functional tasks. The fugl-meyer assessment scale consists of 8 functional tasks. All test sessions were videotaped and scored by 40 subjects. Analysis : The data was analysis by SPSS PC 14.0 with Cronbach alpha Coefficients, intraclass Correlation Coefficients Kendall tau-b value. Results : WMFT was highly scored in Cronbach's value, Cronbach's ${\alpha}=0.819$ that means high interrater reliability among assessment. WMFT was highly scored all items in p-value except one item, that means high p-value between therapists and students. WMFT was highly scored in Intrarater correlation coefficient (ICC) = 0.79, that means high interrater reliability of each examination item. WMFT was low index of coincidence from all items, MAS was low index of coincidence from a tim and FMA was low index of coincidence from 4 items. Conclusion : The interrater reliability of WMFT were compared with MAS, FMA and highly verified. WMFT can be more useful tool among upper extremity function assessment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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