Patients, who have gingival recession and complain of root sensitivity, or esthetic concerns, are candidates for root coverage. When free gingival grafting is used for complete root corverage, the results may not be entirely predictible unless the recession is shallow and narrow because a free gingival graft depends on collateral circulation from the lateral and apical parts of the recipient bed to survive over the avascular root. Various pedicle graft techniques can produce more esthetic results, but these procedures are only indicated when adequate donor tissues are available adjacent to the defect. This case report presents three cases for root coverage using the various connective tissue graft techniques. In the first case(Class III & IV), subepithelial connective tissue grafting was done and resulted in gingival coverage on the two-thirds of exposed root surface and blended with the adjacent tissue in color and texture. In the second case(Class I), connective tissue and partial thickness double pedicle graft resulted in complete coverage of denuded root surface. In the third case(Class I), recession was treated by supraperiosteal envelope technique. The root surface was covered completely and esthetically. Finally, the esthetics in both colors and tissue contours were acceptable to patients in all cases by the connective tissue grafting. However, in the case of the reduced interdental bone, the denuded root surfaces were hardly covered completely.
The present experiment was designed to examine catecholamines, 5-hydroxytryptamine, amino acids. malondialdehyde(MDA) and free radical scavenging activity, by administering Chilbokyeum extracts of a variety of concentration to senile brain rats. The results were summarized as followings ; 1. Chilbokyeum significantly increased noradrenalin in the hippocampus and hypothalamus of the brain tissue of senile rats, ad even though Chilbokyeum increased noradrenalin also in other brain tissue, there was no significance. 2. Chilbokyeum had no effects on dopamine changes in all brain tissue of senile rats.3. Chilbokyeum significantly increased 5-hydroxy-tryptamine in cerebellum, but decreased in other brain tissue.4. Chilbokyeum increased amino in the brain tissue of senile rats. 5. Chilbokyeum significantly decreased MDA and free radical in the brain tissue of senile rats. According to the above results, Chilbokyeum is assumed to improve brain function by reaction by reacting on biochemical of the senile brain, and that Chilbokyeum can be used to treat regressive brain disease carrying symptoms of psychoactive disorders.
The present experiment was desined to examine catecholamines, 5-hydroxytryptamine, amino acids, malondialdehyde(MDA) and free radical scavening activity, by administering Cheonmagudeungyeum extract of a variety of concentraction to senile brain The results were summarized as followings: 1. Cheonmagudeungyeum significantly increased noradrenaline in the hippocampus and hypothalamus of the brain tissue of senile rats, and even though Cheonmagudeungyeum increased noradrenaline also in other brain tissue, there was no significance. 2. Cheonmagudeungyeum had no effects on dopamine changes in all brain tissue of senile rats. 3. Cheonmagudeungyeum significantly increased 5-hydrotryptamine in cerebellum, but decreased in other brain tissue. 4. Cheonmagudeungyeum increased amino acid in the brain tissue of senile rats. 5. Cheonmagudeungyeum significantly decresed MDA and free radical in the brain tissue of senile rats. According to the above results, Cheonmagudeungyeum is assumed to improve brain function by reacting on biochemical of the senile brain, and that Cheonmagudeungyeum can be used to treat regressive brain disease carrying symptoms of psychoactive disorders.
The present experiment was desined to examine catecholamines, 5-hydroxytryptamine, amino acids, malondialdehyde(MDA) and free radical scavening activity, by administering Samultang extract of a variety of concentraction to senile brain The results were summarized as followings: 1. Samultang significantly increased noradrenaline in the cortex, striatum, hippocampus and hypothalamus of the brain tissue of senile rats, and even though Samultang increased noradrenaline also in other brain tissue, there was no significance. 2. Samultang had effects on dopamine changes in hypothalamus of the brain tissue of senile rats. 3. Samultang significantly increased 5-hydrotryptamine in pons-medulla oblongota and cerebellum, but decreased in hypothalamus. 4. Samultang increased amino acid in the brain tissue of senile rats. 5. Samultang significantly decresed lipid peroxide production in the brain tissue of senile rats. 6. Samultang significantly decresed MDA and free radical in the brain tissue of senile rats. According to the above results, Samultang is assumed to improve brain function by reacting on biochemical of the senile brain, and that Samultang can be used to treat regressive brain disease carrying symptoms of psychoactive disorders.
Breast reconstruction provides dramatic improvement for patients with severe deformity. The reconstruction not only restores aesthetically acceptable breast for patients with mastectomy deformity but also recovers psychological trauma of 'losing feminity' after the cancer mastectomy. There are many options for breast reconstruction from simple prosthetic insertion to a flap operation using autologous abdominal tissue. The choice of operation method depends on the physical condition of the patient, smoking habits, and economic status. Among the many options, the method that uses the lower abdominal tissue is known as the TRAM (transverse rectus abdonimis myocutaneous) flap. Since the introduction of the TRAM flap in 1982 by Hartrampf, the art of breast reconstruction using lower abdominal tissue has been progressively refined to pedicle flap, muscle-sparinga TRAM flap, and recently there have been exciting and revolutionary changes associated with the adoption of the concept of perforator flap. This refined method of breast reconstruction utilizes lower abdominal tissue nourished by the deep inferior epigastric perforator (DIEP). With the DIEP free flap, almost all of the rectus muscle and anterior rectus sheath are preserved and the donor morbidity is minimized. Different from previous flap methods using lower abdominal tissue, DIEP free flap method preserves function of the rectus muscle completely. 1) Understanding the entire progression of breast reconstruction methods using lower abdominal tissue is necessary for plastic surgeons; the understanding of each step of the exciting progression and the review of the past history of the TRAM flap may provide insight for future development.
The use of free flaps is an essential and reliable method of reconstruction in complex head and neck defects. Flap failure remains the most feared complication, the most common cause being pedicle thrombosis. Among other measures, thrombolysis is useful when manual thrombectomy has failed to restore flap perfusion, in the setting of late or established thrombosis, or in arterial thrombosis with distal clot propagation. We report a case of pedicle arterial thrombosis with distal clot propagation which occurred during reconstruction of a maxillectomy defect, and was successfully treated with thrombolysis using recombinant tissue plasminogen activator. We also review the literature regarding the use of thrombolysis in free flap surgery, and propose an algorithm for the salvage of free flaps in head and neck reconstruction.
Robust identification of genetic alterations is important for the diagnosis and subsequent treatment of tumors. Screening for genetic alterations using tumor tissue samples may lead to biased interpretations because of the heterogeneous nature of the tumor mass. Liquid biopsy has been suggested as an attractive tool for the non-invasive follow-up of cancer treatment outcomes. In this study, we aimed to verify whether the mutations identified in primary tumor tissue samples could be consistently detected in plasma cell-free DNA (cfDNA) by digital polymerase chain reaction (dPCR). We first examined the genetic alteration profiles of three colorectal cancer (CRC) tissue samples by targeted next-generation sequencing (NGS) and identified 11 non-silent amino acid changes across six cancer-related genes (APC, KRAS, TP53, TERT, ARIDIA, and BRCA1). All three samples had KRAS mutations (G12V, G12C, and G13D), which were well-known driver events. Therefore, we examined the KRAS mutations by dPCR. When we examined the three KRAS mutations by dPCR using tumor tissue samples, all of them were consistently detected and the variant allele frequencies (VAFs) of the mutations were almost identical between targeted NGS and dPCR. When we examined the KRAS mutations using the plasma cfDNA of the three CRC patients by dPCR, all three mutations were consistently identified. However, the VAFs were lower (range, 0.166% to 2.638%) than those obtained using the CRC tissue samples. In conclusion, we confirmed that the KRAS mutations identified from CRC tumor tissue samples were consistently detected in the plasma cfDNA of the three CRC patients by dPCR.
The advent of free bone flaps has made successful replacement of extensive areas of bone loss in the upper and lower extremities. The microvascular free bone flaps have faster healing without bony absorption or atrophy and can heal in the hostile environment of scarred bed or infection. Since the fibula free flap introduced by Taylor and colleague in 1975, it has been used extensively for skeletal reconstruction of extremities. In 1988, the folded vascularized fibula free flap was first described as a technique to reconstruct significant long bone defect of upper and lower extremities. During the same time, the fibular free flap has evolved to become most preferred choice of mandibular reconstruction. Up to present day, few reports have been made on the fibular free flap used for reconstruction of injured hand containing metacarpal bone and soft tissue defect. We present here our new and unique experiences with vascularized fibular osteocutaneous free flap as useful and satisfactory one for reconstruction of hand with composite defects.
Lower extremity injuries are frequently accompanied with large soft-tissue defects. Such Injuries are difficult to manage for its poor vascularity, rigid tissue distensibility, easy infectability and a relatively long healing period. Also, osteomyelitis, and/or non-union of the fractured bones are relatively common in lower extremity injuries and its weight-bearing role should be considered. Therefore, it is important to select appropriate reconstruction method of the lower extremities, which is applicable to a variety of surgical techniques according to these considerations. The goal of flap coverage in the lower extremity should not only be satisfactory wound coverage, but also acceptable appearance and minimal donor site morbidity. In this article, we have tried to establish a reconstruction method in the lower extremity based on our experiences and clinical analysis of soft tissue reconstruction using free muscle flap transfer in 27 cases from Jan. 2000 to Dec. 2002. The results showed 96% flap survival, and flap failure noted in one of the cases due to vascular insufficiency. In conclusion, we believe that in cases of lower extremity soft-tissue defects especially with open comminuted fractures and infections, muscle free flaps should be considered as the first line of treatment.
The purpose of this study was to present the clinical analysis of the results of lateral arm free flap for small sized and infected diabetic foot ulcer around toes. From May 2006 to December 2007, Seven patients were included in our study. Average age was 52.8 years, six were males and one was female. All had infected diabetic foot ulcer and had exposures of bone or tendon structures. Ulcers were located around great toe in four patients, 4th toe in one and 5th toe in two. Three patients had osteomyelitis of metatarsal or phalanx. After appropriate control of infection by serial wound debridement and intravenous antibiotics, lateral arm flap was applied to cover remained soft tissue defects. Posterior radial collateral artery of lateral arm flap was reanastomosed to dorsalis pedis artery of recipient foot by end to side technique in all cases in order to preserve already compromised artery of diabetic foot. All flaps were designed over lateral epicondyle to get longer pedicle and averaged pedicle length was 8 cm. Two cases were used as a sensate flap to achieve protective sensation of foot. All flaps survived and provided satisfactory coverage of soft tissue defects on diabetc foot ulcers. All patients could achieve full weight-bearing ambulation. No patients has had recurrence of infection, ulceration and further toe amputations. There were three complications, a delayed wound healing of flap with surrounding tissue, a partial peripheral loss of flap and a numbness of forearm below donor site. All patients were satisfied with their clinical results, especially preserving their toes and could return to the previous activity levels. Lateral arm free flap could be recommend for infected diabetic foot ulcers around toes, to preserve toes, coverage of soft tissue defect and control of infection with low donor site morbidity.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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