Background: Among facial fractures, nasal bone fracture, zygomatic arch fracture and mandibular subcondyle fracture take a large portion. Among surgical operations for nasal bone fracture, zygomatic arch fracture and mandibular subcondyle fracture, closed reduction has been generally used but, unlike open reduction, there is a problem in evaluating its accuracy of reduction. Methods: An assessment was made from October 2011 until April 2013 prospectively on 37 patients. For all the operations, closed reductions were executed in a conventional way and simultaneously using C-Arm to verify the reduction of fractures. Two images of plain radiography, one taken before operation and another one taken one day after the operation, were compared. After obtaining images of plain radiography using C-Arm immediately after the correction upon operation, they were compared with the images of plain radiography taken one day after the operation. Results: The fracture reductions of 26 patients among 27 nasal fracture patients were satisfactory but one patient showed a marginal overcorrection of less than 1 mm. The fracture reductions of 7 patients among 8 zygomatic arch fracture patients were satisfactory but one patient showed a marginal undercorrection of less than 2 mm. All of two mandibular subcondyle fracture patients showed less than 2 mm undercorrection. Conclusion: Closed reduction guided by C-Arm for nasal bone fracture, zygomatic arch fracture and mandibular subcondyle fracture was clinically useful because it could make a real-time assessment on fractured areas and add immediate corrections during the operation.
Background: The authors conducted a retrospective study to evaluate the mechanism of injury, the surgical techniques, the clinical features, the combined injuries, the treatment results, and the surgical complications in patients with atlantoaxial fracture/subluxations. Methods: The authors reviewed 71 cervical fracture/dislocations during a four-year period from September 2002 to August 2006. Among them, there were twenty one C1,2 fracture/subluxations. There were thirteen men (mean age : 43.5 years) and eight women (mean age : 50 years). Their follow-up period was at least 6 months, and the mean follow-up period was 9.6 months. Gardner-Wells tongs traction was used in all patients immediately on presentation. Surgical treatment was performed, depending on the pathologic conditions. Results: Of all 21 cases, 14 cases were injured in motor vehicle accidents, 5 were falls, and 2 were miscellaneous. There were four C1 fracture (5.6%), fourteen C2 fracture (66.7%), one C1 and 2 combined fracture (4.8%), and one C1-2 subluxation (4.8%). The C1 fractures in our series were classified as two Jefferson's fractures and two C1 lateral mass fracture. The C2 fractures were classified as one odontoid type I fracture, two odontoid type II fractures, five odontoid type III fractures, one hangman's fracture, and four C2 body tear-drop fractures. Atlantoaxial fractures were associated with six (28.6%) head injuries, four (19.0%) other spinal injuries, two (9.5%) chest injuries, and three (14.3%) spinal cord injuries. Surgical treatment was performed in nine cases, which included anterior odontoid screw fixation in two cases, transarticular screw fixation with iliac bone graft in one case, posterior fixation by using C2 pedicle screw and C3 lateral mass screw in three cases, lateral mass screw fixation C1-2 with iliac bone graft in one case, O(occipito)-C1-3-4 screw fixation in one case, posterior C2-3 wiring with allograft in one case, and halo vest in six cases. Conservative management was used in the rest of the patients in our trials. Bone fusion was complete in all cases. There were no operation-related complication, except one pin site infection in the case of halo vest. Conclusion: In this study, the choice of appropriate treatment according to the fracture types resulted in safe and effective management of unique atlantoaxial fracture/subluxations.
This study was conducted to investigate the incidence of bone-fracture from pig carcass slaughtered in eight processing plants located in Daejeon and Chungnam area, Korea, during the year 2013 and 2014, and to evaluate the quality of semimembranous muscle from bone-fractured carcasses. Twenty semimembranous muscles were collected from bone-fractured carcasses and none bone-fractured (control) ones, respectively, after storage of pig carcass at $5^{\circ}C$ for 24 h. The pH, cooking loss, and color of semimembranous muscle were measured as quality parameters. In total 4,865,502 of pig carcasses, the occurrence of bone fracture was 0.328% (15,975 heads) and scored the highest defect (26.31%) in total abnormal carcasses. The pH and cooking loss of semimembranous muscle from bone-fractured carcasses were significantly lower than those of control (p<0.05). $L^*$ and $a^*$ values of semimembranous muscle were not significantly different between bone-fractured carcass and control whereas that of $b^*$ values was significantly higher in bone-fractured carcass than control (p<0.05). Eight out of twenty semimembranous muscle collected from bone-fractured carcasses were confirmed as PSE whereas only one in control. In conclusion, the incidence of bone-fracture pre- and during slaughter of pig may cause serious defects in final meat quality. Therefore, the proper handling and treatment should be implicated to avoid and/or decrease the incidence of bone-fracture of pigs.
Objective : It is debatable whether an anterior oblique fracture orientation is really a contraindication to anterior odontoid screw fixation. The purpose of this study was to investigate the feasibility of anterior odontoid screw fixation of type II and rostral shallow type III fracture with an anterior oblique fracture orientation. Methods : The authors evaluated 16 patients with type II and rostral shallow type III odontoid fracture with an anterior oblique fracture orientation. Of these 16 patients, 8 (group 1) were treated by anterior odontoid screw fixation, and 8 (group 2) by a posterior C1-2 arthrodesis. Results : Of the 8 patients in group 1, seven patients achieved solid bone fusion (87.5%), and one experienced screw back-out of the C-2 body two months after anterior screw fixation. All patients treated by posterior C1-C2 fusion in group 2 achieved successful bone fusion. Mean fracture displacements and fracture gaps were not significantly different in two groups. (p=0.075 and 0.782). However, mean fracture orientation angles were $15.3{\pm}3.2$ degrees in group 1, and $28.6{\pm}8.1$ degrees in group 2 (p=0.002), and mean fragment angulations were $3.2{\pm}2.1$ degrees in group 1, and $14.8{\pm}3.7$ degrees in group 2 (p=0.001). Conclusion : Even when the fracture lines of type II and rostral shallow type III fractures are oriented in an anterior oblique direction, anterior odontoid screw fixation can be feasible in carefully selected patients with a relatively small fracture orientation angle and relatively small fragment angulation.
To investigate the effectiveness of the freeze-dried allografts and fibrin glue in bone grafts, the status of new bone formation and union of the grafted bone were observed in three types of grafting bones; autogenic bone(AT), allogenic bone(AL), and allogenic bone particles mixed with fibrin glue(FG). These were transplanted into non-union fracture model of 7 adult dogs with 2cm defect made in the proximal metaphysis of both fibulae. The autogenic and allogenic grafting bones had been treated by a modified freeze-dried method. The serial radiogram were observed the repair process of grafted bones biweekly until 17 or 21 weeks after transplantation and the observation of histological aspects, tetracycline double labeling and microradiography in the grafted bones were undertaken at 17 or 21 weeks after transplantation. The incorporation of bone minerals to the non-union fracture models were accomplished in 4 of 5 cases grafted with AL and in 2 of 4 cases grafted with AT. None of 5 cases grafted with FG were incorporated. The process of new bone formation and resorption in the grafted bones were observed three types; resorption of the grafted bones after newbone formation(type A) in 4 cases, new bone formation after resorption(type B) in 2 cases and complete or incomplete resorption without new bone formation(type C) in 8 cases. The modified freeze-dried method used in this study contributed to inhibite the rejection in allogenic grafts but the union period of the grafted freeze-dried bone was more prolonged than that of fresh autografts. Fibrin glue did not contribute to induce a new bone formation ofbone grafts.
목적: 15세 이하의 소아에서 골종양에 2차적으로 발생한 대퇴골의 병적 골절의 치료 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 1월부터 2004년 6월까지 골종양에 2차적으로 발생한 대퇴골의 병적 골절로 치료받았던 환자 중 1년 이상 추시가 가능하였던 18명, 20예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 10.2세였고 평균 추시 기간은 42.5개월이었다. 결과: 골절 부위는 대퇴 근위부 14예, 간부 3예, 원위부 3예였으며, 원인 골종양은 섬유성 이형성증 9예, 단순 골낭종 4예, 동맥류성 골낭종 4예, 비골화성 섬유종 2예, 호산구성 육아종 1예였다. 치료 방법으로 골절에 대해서는 11예에서 석고고정을 이용한 보존적 치료를, 8예에 대해서는 내고정을 1예에서는 외고정을 시행하였다. 원발 종양에 대해서는 관찰만 시행한 경우가 11예, 소파술 및 골이식이 8예, 절제술이 1예에서 시행되었다. 다발성 섬유성 이형성증에서 모든 예에서 변형이 발생하여 변형 교정술 및 골수정 내고정술로 더 이상의 변형이나 재골절을 예방할 수 있었다. 결론: 골종양에 2차적으로 발생한 소아 대퇴골의 병적 골절은 그 치료가 어려우나 원발 골종양의 종류 및 그 특성에 따른 적절한 치료 방법을 선택하면 우수한 결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.
Purpose: Maxillofacial fractures are rapidly increasing from car accidents, industrial accidents, teenaged criminal activity, and sports injuries. Accurate assessment, appropriate diagnosis, and preparing individual treatment plans are necessary to reduce surgical complications. We investigated recent trends of facial bone fracture by period, cause, and type, with the objective of reducing surgical complications. Methods: To investigate time trends of maxillofacial fractures, we reviewed medical records from 2,196 patients with maxillofacial fractures in 1981~1987 (Group A), 1995~1999 (Group B), and 2008~2012 (Group C). We analyzed each group, comparing the number of patients, sex ratio, age, fracture site, and etiology. Results: The number of patients in each period was 418, 516, and 1,262 in Groups A to C. Of note is the increase in the number of patients from Group A to C. The sex ratios were 5.6:1, 3.5:1, and 3.8:1 in Groups A, B, and C. The most affected age group for fracture is 20~29 in all three groups. Traffic accidents are the most common cause in Groups A and B, while there were somewhat different causes of fracture in Group C. Sports-induced facial trauma was twice as high in Group C compared with Group A and B. Mandible fracture accounts for a large portion of facial bone fractures overall. Conclusion: We observed an increase in facial bone fracture patients at Kyungpook National University Dental Hospital over the years. Although facial injury caused by traffic accidents was still a major cause of facial bone fracture in all periods, the percentage decreased. In recent years, isolated mandible fracture increased but mandible and mid-facial complex fracture decreased, possibly because of a reduction in traffic accidents.
Objectives The purpose of this study is to evaluate the fracture healing effect of extracts from Cnidium officinale and Angelica sinensis (CO/AS) in mice with femoral fracture. Methods C57BL/6 mice were randomly divided into normal, control (phospate-bufferd saline), positive control (tramadol), CO/AS extract 40 mg/kg and 80 mg/kg. By using Collier's method, all groups except normal group went through femoral fracture. Aspartate aminotransferase (AST), alanine transferase (ALT), lactate dehydrogenase (LDH), blood urea nitrogen (BUN) and creatinine were measured to evaluate the safety of CO/AS. Hematoxylin & eosin, Safranin O staining, x-ray, tensile and compressive force were conducted to assess the effect of CO/AS on fracture. Results The liver function test showed AST, ALT and LDH in CO/AS at 14th and 28th days were not significantly different compared with control group. The renal function test showed BUN in CO/AS at 14th days and BUN and creatinine in CO/AS at 28th days were significantly decreased compared with control group. The morphological & histological analysis and x-ray showed that CO/AS promoted cartilage and callus formation process compared with control group. The tensile and compressive forces test showed tensile in CO/AS 40 mg/kg and tensile & compressive forces in CO/AS 80 mg/kg were significantly increased compared with control group. Conclusions CO/AS extract showed the possibility that it promotes early fracture union and increases bone tensile and compressive strength, while does not have hepatotoxicity. In conclusion, CO/AS has a potential to promote healing of bone fracture and this study warranted the clinical usage of CO/AS at bone fracture.
Objective : The diagnosis of insufficiency fractures of the sacrum in an elder population increases annually. Fractures show very different morphology. We aimed to classify sacral insufficiency fractures according to the position of cortical break and possible need for intervention. Methods : Between January 1, 2008 and December 31, 2014, all patients with a proven fracture of the sacrum following a low-energy or an even unnoticed trauma were prospectively registered : 117 females and 13 males. All patients had a computer tomography of the pelvic ring, two patients had a magnetic resonance imaging additionally : localization and involvement of the fracture lines into the sacroiliac joint, neural foramina or the spinal canal were identified. Results : Patients were aged between 46 and 98 years (mean, 79.8 years). Seventy-seven patients had an unilateral fracture of the sacral ala, 41 bilateral ala fractures and 12 patients showed a fracture of the sacral corpus : a total of 171 fractures were analyzed. The first group A included fractures of the sacral ala which were assessed to have no or less mechanical importance (n=53) : fractures with no cortical disruption ("bone bruise") (A1; n=2), cortical deformation of the anterior cortical bone (A2; n=4), and fracture of the anterolateral rim of ala (A3; n=47). Complete fractures of the sacral ala (B; n=106) : parallel to the sacroiliac joint (B1; n=63), into the sacroiliac joint (B2; n=19), and involvement of the sacral foramina respectively the spinal canal (B3; n=24). Central fractures involving the sacral corpus (C; n=12) : fracture limited to the corpus or finishing into one ala (C1; n=3), unidirectional including the neural foramina or the spinal canal or both (C2; n=2), and horizontal fractures of the corpus with bilateral sagittal completion (C3; n=8). Sixty-eight fractures proceeded into the sacroiliac joint, 34 fractures showed an injury of foramina or canal. Conclusion : The new classification allowes the differentiation of fractures of less mechanical importance and a risk assessment for possible polymethyl methacrylate leaks during sacroplasty in the direction of the neurological structures. In addition, identification of instable fractures in need for laminectomy and surgical stabilization is possible.
비전리 방사선을 이용하는 초음파 탐상법은 안전하며 사용이 간편하기 때문에 비파괴검사에서 매우 선호되고 있는 방법이다. 의학적으로 초음파 탐상법은 동일한 원리를 이용하여 인체의 결함 즉 질병의 진단을 위해 유용한 수단 요로 활용되고 있다. 본 논문에서는 초음파 탐상법에 기반한 의료용 초음파 진단의 원리에 대해 개관하고, 그동안 임상적으로 별로 주목받지 못한 초음파 C스캔 영상을 이용한 치밀골의 미세 골절 진단 가능성을 실험적으로 평가하였다. 실험에서는 돼지 대퇴골에 3점 굽힘 힘 (2-4 kN)을 1 mm/min 속도로 가해 미세 골절을 유발하였다. 골절의 정도를 변화하면서 골절에 대한 엑스선 영상과 25 MHz 접속형 초음파 변환기롤 이용하여 C스캔 영상을 취득하였다. 실험 결과 초음파 C 스캔 영상은 기존의 골절 진단법인 엑스선 영상에서는 진단이 어려운 미세한 골절까지 감지할 수 있음을 확인하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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