The ectopic eruption is defined rise to be abnormal eruption, which gives to displacement of the teeth and abnormal root resorption of adjacent teeth. The ectopic eruption of first permanent molar is approximately 2-4% of the population, most of them are in the maxilla, rarely in the mandible. In the case of the second permanent molars, most of them are found in the mandible for the reason of the arch length discrepancies and large size of the teeth. The ectopic erupted molars should be treated early in order to coordinate normal growth pattern and to obtain good occlusal support. So, this should be early diagnosed and treated. But, ectopically erupting molars are often self-corrected, hence periodic follow-up is required. The methods of the treatment are largely classified into surgical, surgical-orthodontic, and orthodontic method. Especially in orthodontic method, they are divided as follows; appliances that is positioned at the contact point for unlocking and the distal movement, fixed and removable appliance that is connected to more than one tooth, and occlusion guiding method after disking or extraction of the second deciduous molar. The report presents the good results in treating patients, whose chief complaint was ectopic eruption of mandibular permanent molars.
Described in this paper is a modelling methodology for mass production system simulation. The mass production system under consideration consists of various types of flow lines, special purpose production facilities, conveyor lines, palletized carts, and storage facilities. This type of production system is typical in home appliance industry, automobile industry, footwear industry, etc. where a variety of product mix are mass-produced. The modelling methodology is based on the "discrete-event formalism", and an "activity-oriented world view" is adopted to formalize the system description. A distinctive feature of the modelling methodology is that only the static structure (ie, system components) is included in the fixed model. The dynamic structure of the system is specified through a "data-driven" mechanism, which is an extension of the "experimental frame" concept. Each type of system components (ie, flow line, conveyors, carts, etc.) is formally modeled by using Activity Cycle Diagrams. The issue of "model structuring" is also addressed. The modeling methodology has been successfully applied in a real simulation study of a mass production system.
The causes of the missing teeth are classified as congenital missing, trauma and extraction due to dental caries, variable problems are occured clinically by the missing teeth. The missing of the upper incisors especially would assume a serious aspect, and could be treated by three methods of orthodontic treatment, prosthodontic treatment and autotransplantation of the premolar teeth. The patient of this report had the skeletal class II malocclusion with the left upper central incisor missing, and have been treated with the fixed appliance after extraction of the right upper central incisor and both lower second premolars. The results were obtained as follows: 1. Treatment was done for 1 year 6 months. 2. Normal overbite and overjet were achieved. 3. Cuspal interdigitation was obtained normally. 4. Space problem was resolved with resin restoration of the upper lateral incisors. 5. The upper canines were used as the upper laterals after cuspal contouring. 6. Retention would be required with adequate retainers for a long time to prevent relapsing after treatment.
Objective: We aimed to compare the retention characteristics of Essix and Hawley retainers. Methods: Adolescents undergoing fixed appliance treatment at 2 centers were recruited for this study. Twenty-two patients (16 women and 6 men) wore Essix retainers (Essix group) while 20 (14 women and 6 men) wore Hawley retainers (Hawley group). The mean retention time was 1 year, and the mean follow-up recall time for both groups was 2 years. Two qualified dental examiners evaluated the blind patient data. Maxillary and mandibular dental casts and lateral cephalograms were analyzed at 4 stages: pretreatment (T1), post-treatment (T2), post-retention (T3), and follow-up (T4). Results: The results revealed that Essix appliances were more efficient in retaining the anterior teeth in the mandible during a 1-year retention period. The irregularity index increased in both arches in both groups after a 2-year post-retention period. The mandibular arch lengths increased during treatment and tended to return to their original value after retention in both groups; however, these changes were statistically significant only in the Hawley group. Cephalometric variables did not show any significant differences. Conclusions: The retention characteristics of both Essix and Hawley retainers are similar.
경미한 I급 부정교합의 경우, 회전 및 경사 조절은 먼저 NiTi 호선을 사용하여 달성한 후, 순설 이동 및 약간의 수직 조절은 투명교정장치로 이루는 방법을 선택할 수 있다. 이때 tooth capture가 잘 안 되는 부위에서는 slingshot 또는 수직 고무줄을 사용하여 보완할 수 있다.
Orthodontic treatment planning of cleft lip and palate requires consideration of the characteristic features, growth pattern and functional disorders related to cleft lip and palate patients. Tissue deficiencies and constriction of the scar tissue in surgically treated cleft lip and palate results in disturbance of maxillary growth and deficiency of midfacial region with anterior and posterior crossbite. These patients often present congenital missing of teeth, supernumerary teeth, malformed teeth, or ectopic position of teeth, which should be treated by orthodontic treatment by expanding upper arch followed by fixed appliance. Proper use of retainer and continuous follow-up is needed to prevent relapse after orthodontic treatment has finished. Also we have to pay attention to correct speech disorder which is caused by the velopharyngeal insufficiency.
치아 맹출이란 치아가 치조골 내의 발생 장소에서부터 교합면쪽으로 이동하여 구강 내로 출현한 후 치아의 기능적 위치까지 이동하는 것을 말한다. 유치의 치근부에서 발육하는 영구치배는 천천히 유치의 치근과 지지하는 치조골 부위를 흡수하면서 맹출하고, 이와 동시에 영구 치배의 치근과 치조골 및 기저골을 성장시킴으로써 영구치의 지지부위가 확립된다. 대개 영구전치의 치배는 유전치의 치근단 설측에 위치하는데 잘 발달된 도대삭(gubernacular cord)을 따라서 교합면상으로 맹출하게 된다. 이소 맹출이란 일반적으로 치배가 본래 발생 위치에서부터 예상되는 정상 맹출경로에 이상이 있는 것을 말한다. 즉, 치아가 치조골 내 발생 위치에서 예측되는 정상맹출 경로를 벗어나 맹출하는 것이다. 그 중 하악 측절치의 이소 맹출의 경우 치아의 위치를 바로잡는데 있어서, 그 치료 시기가 중요한 요소로 여겨지는데 일반적으로 혼합치열기 초기가 바람직한 치료시기이다. 하악전치가 이소 맹출한 경우 적절한 시기에 치료를 시행함으로써 공간 소실의 문제나 하악 전치부의 설측경사 등의 문제가 발생하는 것을 예방할 수 있다. 본 증례는 만 8세 여아에서 혀 아래쪽의 구강저 부근에 수평방향으로 이소 맹출하는 하악 우측 측절치를 주소로 연세대학교 치과대학병원 소아치과에 내원하였다. 컴퓨터 단층촬영(CT)을 이용하여 문제 치아의 치근 만곡 정도를 확인한 후, 혼합 치열기 초기에 lip bumper와 buccal arch를 이용하여 26주간 적극적인 견인적 처치를 시행하였다. 결과적으로 이소 맹출한 측절치를 본래 위치로 이동시켰으며 나머지 영구치의 맹출에 대한 관찰 및 평가 후 전반적인 교정치료를 진행하기로 계획하였다.
고정식 교정장치를 부착한 경우 장치주위의 치태 축적 가능성이 증가되고 이로 인해 치은염, 법랑질 탈회 등의 부작용이 초래 될 수 있는 바 치태 제거를 위한 효과적인 칫솔질이 필요하다. 본 연구는 교정환자에서 일반적으로 사용되고 있는 치솔에 비하여 전동치솔이 구강위생에 도움이 되는지 알아보기 위하여 시행되었다. 고정식 장치에 의한 교정치료 예정인 환자 34명을 본 연구의 대상으로 하여 고정식 교정장치 부착 전에 치태지수, 치은염지수, 치은출혈지수를 측정하였다. 장치 부착 4주 후에 각 지수를 측정한 다음, 연구대상을 치솔의 종류에 따라 전동치솔군과 수동치솔군으로 임의 구분하여 수동치솔 또는 전동치솔을 사용하도록 구강위생교육을 각각 시행하였다. 이때 전동치솔의 경우 본체는 Braun Oral-B D9511을 브러쉬 헤드는 Braun Oral-B Ortho OD 15-1을 사용하게 하였으며, 수동치솔의 경우는 Butler G.U.M 124를 사용하게 하였을. 구강위생교육 4주 및 8주 후에 각 지수를 측정한 다음 시간 경과에 따른 전동치솔군과 수동치솔군의 구강위생 상태를 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 고정식 교정장치 부착 4주 후 치태지수, 치은염지수, 치은출혈지수 모두 증가 양상을 나타내었다. 2. 구강위생교육 후 치태지수, 치은염지수, 치은출혈지수 모두 감소 양상을 나타내었다. 3. 치은염지수, 치은출혈지수의 경우 감소양상이 수동치솔과 전동치솔군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다. 4. 치태지수의 경우 수동치솔에 비해 전동치솔군에서 감소효과가 유의하게 크게 나타났다. 이상의 연구 결과는 고정식 교정장치로 치료받는 환자에서 전동치솔이 구강위생에 도움이 됨을 시사하였다.
Functional regulator라고 불리는 $Fr{\ddot{a}}nkel$ appliance는 악안면 발육을 방해하는 비정상적인 근육의 활동을 차단하여 치열 및 악궁에 대한 힘의 불균형을 개선하고 구강 주위 근육을 훈련시켜 새로이 형성된 힘의 균형에 의해 이차적으로 악안면골의 형태 및 크기를 변화시킨다고 알려져 있다. 다른 기능적 악정형 장치물(트윈 블록, 바이오네이터, 액티베이터)과는 달리 $Fr{\ddot{a}}nkel$ 장치는 성장을 조절하는 능력이 연조직에 있고, 적당한 공간은 경조직의 발육에 유용하다는 개념을 갖는 것이 특징 적이다. 하악의 골격성 후퇴가 특징인 II급 부정교합에서 FR-II가 선택될 수 있으며, FR-II를 이용하여 하악의 자세적 위치 변화를 유발하는 것은 물론 악궁의 확대 효과 또한 기대할 수 있다. 근신경 환경의 조화에 의하여 심한 부정교합은 성공적으로 치료될 수 있을 뿐만 아니라 재발의 경향도 감소된다. 본 소아치과에 내원한 II급 부정교합 환자를 대상으로 고정성 장치의 치료없이 FR-II와 space supervision만을 적용하여 성공적인 개선을 보인 몇 가지 증례들을 보고하고자 한다.
Lesch-Nyhan syndrome은 purine 대사장애로 인해 나타나는 질환이다. 유아기부터 전신근육의 강직, 발육 저하가 나타나고 손발의 불수의적 운동이나 불규칙적인 운동이 보이며 정신지체, 강박적 자해행위가 나타난다. 자해행위는 대개 1세 전후에 나타나지만 간혹 10대 후반에 나타나기도 한다. 입술, 특히 아랫입술과 혀, 협점막, 손, 손가락 등을 깨물고 입술, 혀, 협점막 등이 손상되거나 심할 경우 절단되기도 한다. 나이가 들면서 자해 행위가 점점 심해지고 상처 부위를 통한 2차 감염 가능성이 있다. 자해행위로 인한 주기적인 연조직 손상은 심할 경우 구강암으로 이행되기도 한다. 이와 같은 자해행위를 억제하기 위해 약물치료, 장치치료, 발치, 외과적 수술 등 여러 가지 방법이 시도되고 있다. 본 증례는 자해행위로 인한 입술손상을 주소로 내원한 Lesch-Nyhan syndrome 환자들을 대상으로 발치 대신 보존적 치료를 위해 가철성, 고정성 장치를 사용한 결과 입술외상의 빈도를 줄이고 심미적으로 양호한 결과를 얻을 수 있었기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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