성장기 아동에서 외상, 유전적 질환 erosion, 다발성 우식증에 의해 1대구치의 조기상실 등이 야기되어 수직고경이 상실된 경우를 드물지 않게 발견할 수 있다. 이러한 수직고경이 상실된 환아에게는 저작력 저하 안모의 상실, 발음 이상, 저작근의 경련, 턱관절 장애 등이 발생할 수 있으며 중심교합을 상실한 경우 저작기능의 큰 저해요인이 될 수 있다. 성인의 경우 생리적 안정위, 평균적인 치조제간의 거리. 최대 교합력 등이 수직고경을 회복하는데 기준이 되나 소아환자의 기준에 대한보고는 미흡한 실정이다. 대부분의 증례에서 전치부는 celluloid crown form을 이용한 레진관, 유구치는 stainless steel crown으로 수복한 것으로 보고되었으나 수직고경의 기준은 제시되지 않고 있다. 본 증례에서는 다발성 치아 우식증으로 인하여 모든 유구치와 3개의 제 1대구치가 조기 상실되어 수직고경과 중심교합을 상실한 환아에서, 의도된 악관관계를 재현하고 그에 따라 제작한 가철성 장치를 이용하여 양호한 결과를 얻었다.
본 임상증례는 전치부 영역에서 안면영상, 콘빔 컴퓨터 단층촬영 그리고 구내 스캔영상을 이용하여 보철물을 시각화하는 과정을 보여준다. 이러한 접근 방식은 임상과 기공 그리고 환자 측과의 소통을 향상시킨다. 환자가 상악 중절치의 외상 후 보철치료를 위해 내원하였고, 전신 건강 상태는 양호하였다. 안면연상, 콘빔 컴퓨터 단층촬영 그리고 구내 스캔영상을 이용하여 가상 환자 모형을 제작하였다. 최종 보철물의 제작 전 보철물 디자인 영상이 환자에게 제시되었고, 환자의 의견을 반영하여 형태를 수정하였다. 이러한 디지털 작업 과정은 최적의 심미 보철물의 제작을 용이하게 하고, 보철물의 예측성을 향상시킨다.
전악 보철 치료에서 가장 중요한 것은 환자의 수직 교합 고경이 적절한지 평가하는 것이며, 필요시 교합 고경 거상을 통해 회복해 주어야 한다. 수직 교합 고경이 낮으면 저작력이 감소되며 심미적인 문제 뿐만 아니라 저작근의 과수축이나 과두의 후방 변위가 일어난다. 본 증례는 수차례에 걸쳐 전악에 이르는 보철 수복 치료를 받은 후 부적절한 수직 교합 고경으로 인해 발음 및 심미에 불만족스러워 하는 환자에게 수직 교합 고경 거상을 동반해 전악 보철 수복 치료를 했다. 디지털 진단 장비를 활용해 환자의 수직 교합 고경, 교합 평면, 보철물 상태 등을 종합적으로 평가하고 치료계획을 수립했다. 3D 안면 스캔으로 얼굴의 해부학적 구조를 파악하고 교합 평면을 설정한 다음 이에 맞추어 디지털로 진단 왁스업 했다. 전치부 기준 약 5 mm의 수직 교합 고경 거상을 결정하였으며 기존 식립된 양측 상하악 구치부의 임플란트의 상부 보철과 상악 4전치를 제외한 모든 잔존 치아를 수복하였다. 치료 순서는 양측 구치부의 임플란트 보철물을 먼저 제작하여 안정적인 교합 접촉을 형성한 뒤 자연치의 보철물을 제작하는 방식으로 진행했으며, 적응된 임시 수복물을 반영하여 동일한 순서로 최종 보철물을 제작하였다. 이와 같이 전악 보철 치료에서 안면 스캔을 이용해 환자의 facial landmark와 조화를 이루는 교합 평면을 설정하고 디지털 진단 왁스업 과정을 통해 적절한 치료계획을 수립하였고, 거상된 교합 고경을 유지하기 위해 구치부 임플란트를 이용한 결과 복잡한 기공 과정을 줄이고, 치료 시간을 단축할 수 있었다.
성공적인 상악전치부의 임플란트 식립은 많은 고려를 필요로 한다. 환자를 만족시키며 기능적이며 심미적인 보철수복을 위해서는, 치료에 앞서 정확한 진단이 선행되어야 하며 이는 구내스캔, 콘빔시티, 그리고 안면스캔을 중첩함으로 시도해 볼 수 있다. 구내스캔을 통해 얻어지는 환자의 교합양상과 콘빔시티에서 얻어지는 환자의 치조골의 양상 및 질, 그리고 안면스캔에서 얻어지는 환자의 특성과 구외평가를 어우르는 진단은 보다 성공적인 보철수복을 위한 발판이 될 수 있다. 다양한 정보의 중첩을 통해, 보철적으로 이상적인 치관의 위치를 우선순위에 두지만, 환자의 생물학적 한계를 포용하는 "탑다운"형식의 임플란트 진단은, 이를 고려한 서지컬 가이드를 3D 프린팅하고, 수술에 사용함으로써 구현되었다. 환자의 치조골 소실로 인한 임플란트 식립위치의 한계점은, 치아의 선각과 착시효과를 이용한 보철수복을 통하여 극복하려고 노력하였다. 이후, 임시수복물을 사용하고 환자가 가장 편하다고 느끼는 보철물을 장착한 뒤 디지털 교합장비(Arcus Digma II)를 이용하여 전방유도와 하악의 운동을 측정하여 이를 최종보철물에 적용하였다.
A 78-year-old woman was referred to Chonbuk National University Dental Hospital complaining of facial palsy and palpable mass on the right parotid gland area. Clinical examination showed non-specific findings of the intraoral region, but showed asymmetrical facial appearance. Panoramic view showed a large amorphous calcified mass on the posterior to the mandibular ramus and thin cortical plate of the posterior ramus. Sialogram showed constriction of the main duct and no further filling of striated, intercalated ducts and parenchymal areas. CT scans demonstrated an irregular, infiltrating mass with slight enhancement in the right parotid gland. The mass showed necrotic areas and calcifications. Bone scan showed marked accumulation of /sup 99m/Tc-MDP on the right posterior maxilla. Microscopic findings demonstrated the minimal morphologic alterations and rare mitotic figures within tumor cells, and diagnosed as adenocarcinoma (NOS, Grade II). This report could be aid in the diagnosis of calcified lesions of the salivary gland.
Malikovich, Karimov Madjit;Akhmatovich, Tashev Komil;ugli, Islomov Shahboz Zokir;Nizomovich, Mavlonov Obid
Journal of Multimedia Information System
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제5권1호
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pp.15-20
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2018
There are a lot of problems in the face detection area. One of them is detecting faces by facial features and reducing number of the false negatives and positions. This paper is directed to solve this problem by the proposed triangle method. Also, this paper explans cascades, Haar-like features, AdaBoost, HOG. We propose a scheme using 12-net, 24-net, 48-net to scan images and improve efficiency. Using triangle method for frontal pose, B and B1 methods for other poses in neural networks are proposed.
Journal of International Society for Simulation Surgery
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제3권2호
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pp.60-63
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2016
Fibrous dysplasia is quite a rare disease usually involving maxilla and mandible. Because of its benign clinical course, conservative contouring surgery has been recommended for facial deformity. 3D rapid prototype (RP) model gives a lot of informations before operation such as depth of drilling, area of resection and important anatomic structure. The purpose of this study was to report maxilla-mandibular contouring surgery in fibrous dysplasia patients. A total of 14 consecutive patients were included for surgical and esthetic evaluation. Among 14 patients, RP model study was performed in two patients with severe facial deformity. The other patients underwent contouring surgery under conventional methods. Surgical evaluation was performed with computed tomography scan before and after operation. Surgical resection was successful and patients were satisfied with the surgical results.
Familial gigantiform cementoma is a rare fibre-cemento-osseous disease of the jaws which appears to be transmitted as an autosomal dominant trait with variable expressivity of the phenotype. A 7-year-old girl visited DKUDH complaining of the painless facial deformity. Clinically, significant facio-lingual expansion was observed at the left maxilla, left mandibular body and symphysis portion. Malposition of lower anterior teeth was found. Panoramic radiograph and CT scan showed the extensive expansile mixed lesion at maxilla and mandible. Bone scan revealed hot spot at the maxilla and left side of mandible. Histologic examination revealed moderately dense fibrous connective tissue with scattered masses resembling cementum. The patient's mother had a history of the mandibular resection due to benign tumor. Her younger brother had buccal expansion of right mandible. We report our finding of a family that has exhibited clinical, radiographic and histologic findings consistent with the familial gigantiform cementoma.
Lee, Wang Seok;Park, Eun Soo;Kang, Sang Gue;Tak, Min Sung;Kim, Chul Han
대한두개안면성형외과학회지
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제20권3호
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pp.195-198
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2019
A-50-year-old male patient presented with complaint of tenderness on the left malar area after traffic accident. Our first impression on him was zygomatic fracture, we did radiologic work-up and physical examination on him. But, on the computed tomography scan, there was no fracture or discontinuity on his facial bone. The computed tomography scan was revealed a 4-cm long foreign body in left maxillary sinus with a large amount of fluid collection. After thorough history taking from him, we reveal the patient had a history of trauma 30 years back on the left zygomatic area with a chopstick. The foreign body was removed via transoral approach with the endoscopic assist. There was no complication after operation.
PURPOSE. To integrate extra-oral facial scanning information with CAD/CAM complete dentures to immediately rehabilitate terminal dentition. MATERIALS AND METHODS. Ten patients with terminal dentition scheduled for total extraction and immediate denture placement were recruited for this study. The patients were submitted to a facial scanning procedure using the in-office PritiMirror scanner with bite registration records in-situ. Definitive stone cast models and bite records were subsequently submitted to a lab scanning procedure using the lab scanner (iSeries DWOS; Dental Wings). The scanned models were used to create a virtual teeth setup of a complete denture. Using the intra-oral bite records as a reference, the virtual setup was incorporated in the facial scan thereby facilitating a virtual clinical evaluation (teeth try-in) phase. After applying necessary adjustments, the virtual setup was submitted to a CAM procedure where a 5-axis industrial milling machine (M7 CNC; Darton AG General) was used to fabricate a full-milled PMMA immediate provisional prosthesis. RESULTS. Total extractions were performed, the dentures were immediately inserted, and subjective clinical fit was evaluated. The immediate provisional prostheses were inserted and clinical fit, occlusion/articulation, and esthetics were subjectively assessed; the results were deemed satisfactory. All provisional prostheses remained three months in function with no notable technical complications. CONCLUSION. Ten patients with terminal dentition were treated using a complete digital approach to fabricate complete dentures using CAD/CAM technology. The proposed technique has the potential to accelerate the rehabilitation procedure starting from immediate denture to final implant-supported prosthesis leading to more predictable functional and aesthetics outcomes.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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