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퇴행성 슬관절염에서 미세 천공술후 재생된 연골의 임상 및 병리조직학적 연구 (Clinical and Histopathological Study in Repaired Cartilage after Microfracture Surgery in Degenerative Arthritis of the Knee)

  • 배대경;윤경호;소재근
    • 대한정형외과스포츠의학회지
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    • 제4권1호
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    • pp.18-28
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    • 2005
  • 목적: 퇴행성 슬관절염 환자에서 관절경을 이용한 미세 천공술 후 재생된 연골의 임상적, 방사선학적 그리고 조직병리학적 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 1997년 10월부터 1998년 12월까지 관절경을 이용한 미세 천공술로 치료한 퇴행성 슬관절염 환자 46명, 48례를 대상으로 하였으며, 평균 연령은 56세이었고 평균 추시기간은 1년이었다. 이차관절경술은 수술 후 6개월에 22명, 24례에서 시행하였다. 임상적 평가는 최종추시 시에 Baumgaertner의 슬관절 기능 평가 방법에 의해 시행하였다. 이차관절경술을 시행한 24례에서 일반 조직학적 검사를 시행하였고 제2형 교원질의 존재를 확인하기 위하여 18례에서는 면역 조직화학적 검사를 시행하였으며 12례에서는 Western blotting test를 시행하였다. 정량화된 제2형 교원질의 양에 따라 세군으로 나누고 임상적, 방사선학적, 이차관절경 소견, 환자의 나이 그리고 체중과의 상관관계를 분석하였다. 결과: 임상적 결과는 43례(90%)에서 우수, 5례(10%)에서 양호의 결과를 보였다. 이차관절경술을 시행한 24례중 21례에서 연골결손 부위의 80%이상이 재생된 연골로 덮혀 있는 것을 확인할 수 있었으며, 재생된 연골은 조직학적으로 초자연골과 섬유연골로 이루어진 혼합형 연골이었다. 면역 조직화학적 검사 및 Western blotting test결과상 정도의 차이는 있었지만 전례에서 제2형 교원질의 존재를 확인할 수 있었다. 정량화된 제2형 교원질의 양이 많을수록 수술 전 내반변형의 정도는 적었고 이차관절경소견상 재생된 연골의 범위가 넓었으며 이는 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 요약 및 결론: 퇴행성 슬관절염 환자에서 관절경을 이용한 미세 천공술은 연골 결손 치료에 있어 유용한 치료방법으로 사료되며 이러한 재생된 연골이 지속적인 체중 부하에 의해서 생역학적인 변화를 일으키지 않고 얼마나 유지 할 수 있는지는 보다 장기적인 추시 관찰이 필요할 것으로 사료된다.

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인공호흡기 사용 신생아의 폐쇄형과 개방형 기관흡인에 관한 연구 (A Comparative Study on Closed vs. Open Endotracheal Suctioning on the Newborn Infants Treated with Ventilator)

  • 박정원;박영애
    • 아동간호학회:학술대회논문집
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    • 아동간호학회 1997년도 정기총회 및 학술대회
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    • pp.61-74
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    • 1997
  • Endotracheal suctioning is a routine procedure used for clearing secretions from the airway of the intubated infant. This procedure is not without complications. Endotracheal suctioning has been associated with decreases in $PaO_2$, decreases in systemic venous oxygenation, alterations in mean arterial Pressure, disturbances in cardiac rhythm and development of nosocomial pneumonia. So several endotracheal suctioning techniques have been developed to prevent these blown complications. Another method of Endotracheal suctioning eliminates the risk associated with disconnecting the infant from the ventilatior to perform the suctioning procedure. Studies examining closed endotracheal suctioning methods reported that the closed method results in less arterial oxygen saturation, and less systemic venous oxygen desaturation. However those studies have focused on adult patients, and there have been no published studies for newborn infants. The specific purpose of this study is to investigate the two methods and to make a comparison in terms of (1)variations in $SaO_2$, heart rate, and respiration rate appeared before and after the endotracheal suctioning; (2)difference in occurrence of nosocomial infection; (3)difference in recovery time to arrive at pre-suction baseline after suctioning and in nursing time taken for the suctioning. The present study is based on the data obtained from two groups of newborn infants : one group comprises 8 infants with closed suctioning (a total of 304 suctions) among 17 infants treated with ventilator and the other group 9 infants with open method (a total of 629 suctions). The data were analyzed using the SPSS statistical program package. As the distribution test on dependent variables with the Skewnesser Shapiro Wilk test showed an asymmetric distribution, the Wilcoxon Matched-pairs Singled- Ranks test was used for the test of variations in $SaO_2$, heart rate, and respiration rate appeared before and after the endotracheal suctioning. The difference in $SaO_2$ recovery time and nursing time was analyzed with the Mann-Whitney U-Test. The difference in physiologic consequences and occurrence of nosocomial infection between the two groups was analyzed with the Fisher's Exact Test. The results of the study are summarized as follows. For the hypothesis 1 (There would be a difference in $SaO_2$, heart rate, and respiration rate before and after suctioning between the two suctioning methods), the difference in $SaO_2$ turns out to be statistically significant (P=0.015), but heart rate and respiration rate do not procedure a notable difference (P=0.630). The hypothesis 2 (There would be a difference in rates at which a complication arises after suctioning between the two groups) does not prove to be statistically valid (P=0.246). For the hypothesis 3(There would be a difference in $SaO_2$ recovery time and nursing time between the two groups), the average $SaO_2$ recovery time after suctioning turned out to have somewhat significant difference (P=0.064), however the difference in nursing time taken for the suctioning was not statistically significant (P=0.610). The analyses indicate that the closed endotracheal suctioning is more efficient as compared with the open method, in maintaining pre-suction baseline $SaO_2$ and a rapid recovery of newborn infants. Based on these results we suggust to apply the closed method to newborn infants in the ventilation treatment. We also suggest to extend the investigation to include the comparison of suction cost taking into account the case in which a complication arises after endotracheal suctioning between the two groups.

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동결건조표준액의 안정성에 관한 보고 (Report on the Stability of Freeze-dried Standard Solution)

  • 박준모;유혜정;김한철;한걸순
    • 핵의학기술
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    • 제16권2호
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    • pp.139-148
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    • 2012
  • 이 실험은 검사를 매일 실행하고, 동결건조된 표준액을 매번 녹여서 사용하는 검사실은 그 안정성에 대하여 고민을 할 필요는 없지만, 검사를 일주일에 한번 또는 두 번 정도 실행하는 검사실에 대한 보고라고 할 수도 있다. 동결 건조한 표준물질은 용해한 후 다시 동결을 할 경우 보통 $-20^{\circ}C$이하에서 유효기간까지 보관하라는 식으로만 표현 되어져 있고, 이는 몇 번을 녹인 후 재사용해도 안정한가에 대해서는 표현된 바가 없기에 이번 실험은 동결건조한 표준용액을 녹임과 동결을 여러 번 번복하였을 때와 냉장보관을 하였을 시에 표준용액의 변화도와 이것이 결과에 미치는 영향을 비교 평가하였다. 시판되고 있는 방사면역측정법을 이용한 체외진단키트 중 동결건조표준용액으로 되어진 부갑상선호르몬(PTH), 부신피지자극호르몬(ACTH), 황체형성호르몬(LH) kit를 같은Lot.NO.로 구성하였다. 이를 D.W.로 각 용량에 맞게 용해한 후 3개의 대조군으로 분리하였다. 제1대조군은 녹임, 동결을 번복하는 방법으로 하였고 제2대조군은 용해한 후 Test tube에 1회 사용할 만큼 분주하여 동결을 하였고 제3대조군은 냉장보관으로 하였다. 표준액과 환자농도값 날짜 별로 비교하였고, pH Test를 하였으며 날짜 별 단순회귀분석 및 결정계수 산출을 하였으며 Excel Paired t-Test (p-value)를 하여서 유의수준관계를 분석하였다. 위에서 실험한 ACTH, PTH, LH의 동결건조 표준액은 반드시 냉동보관을 할 것을 권고한다. 이는 다른 동결건조표준액도 같은 방법으로 보관을 해야 할 것이다.

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경포호에서 수질변수들의 장기적인 변화 (Long-term Variations of Water Quality Parameters in Lake Kyoungpo)

  • 곽성진;발데브;최광순;허우명
    • 생태와환경
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    • 제48권2호
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    • pp.95-107
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    • 2015
  • 경포호에서 수질 변수들의 장기적인 경향을 파악하기 위하여 1998년부터 2013년까지 매년 3월부터 11월까지 2개월에 1회씩 3개 지점에서 조사된 15가지 수질변수들과 강우량자료를 이용하였으며, Mann-Kendall test, Sen's slope estimator 및 linear regression을 적용 분석하였다. 계절 변화 분석에는 Mann-Kendall test 및 Sen's slope estimator만 이용하였다. 분석결과 염분, 투명도 및 영양염류 (총인, 용존무기인, 총질소, 질산성 질소, 암모니아성 질소)의 변수들만 통계학적으로 유의적인 경향을 보였다. 선형회귀 분석에서는 염분 (표층과 심층의 전 지점)과 투명도 (지점 1)만이 통계학적으로 유의적인 증가 경향을 나타냈으나, 비모수법에 의한 분석에서는 염분과 투명도 모두 전 지점에서 통계학적으로 유의적인 증가 경향을 보였다. 통계학적으로 유의적인 감소 경향을 보인 수질변수들은 선형회귀분석에서는 용존산소 (표층 지점 1, 심층 지점 2와 3), 총인(지점 1과 2), 용존무기인, 총질소, 질산성 질소 및 암모니아성 질소, 비모수법에 의한 분석에서는 용존산소 (심층 전지점), 총인, 용존무기인, 총질소, 질산성 질소 및 암모니아성 질소였다. 계절적인 경향을 분석한 결과 봄에는 염분, 탁도, 투명도 및 부유물질 (SS), 여름에는 염분, 투명도, 질산성 질소 및 부유물질, 가을에는 수온, 염분, 투명도 및 부유물질 만이 증가하는 경향을 보였으며 이들 변수들이 계절에 따라 다소 차이를 보이는 것으로 나타났다. 특히 봄과 여름에 비해서 가을철에 Mann-Kendall test 및 Sen's Slope estimator에 의해 유의적인 경향을 나타낸 수질변수들이 많았다. 가장 강한 증가 경향을 보인 것은 염분이었으며 봄보다는 여름과 가을에 뚜렷하였다. 투명도도 염분과 유사한 특성을 보였다. 강우량은 조사기간 동안 전체적으로 감소하는 경향을 보였다. 경포호에서 영양염류의 유의적인 감소경향은 그동안 강릉시에서 추진해온 석호 복원사업 및 해수유통 (수중 보철거) 등과 관련이 있는 것으로 판단되나 정확한 원인 규명을 위해서는 보다 면밀한 조사가 수반되어야 할 것으로 사료된다.

가와사끼병에서 고빌리루빈혈증의 관련인자에 대한 임상적 고찰 (Clinical factors causing hyperbilirubinemia in patients with Kawasaki disease)

  • 문경희;김옥란;유승택;홍명은;이창우;최두명;오연균;김종덕;윤향석
    • Clinical and Experimental Pediatrics
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    • 제50권1호
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    • pp.52-55
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    • 2007
  • 목 적 : 고빌리루빈혈증과 황달, 담낭수종 등은 가와사끼병의 일부에서 발생한다. 이 경우에 복통과 식욕부진, 복부팽만 등이 나타나 입원 기간이 길어질 수도 있다. 가와사끼병 급성기의 임상과정에서 고빌리루빈혈증의 관련인자가 있는가를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1997년 1월부터 2004년 12월까지 만 8년간 원광대학병원 소아과에 입원하여 가와사끼병으로 치료받았던 282명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 나이와 성별, 발열-입원 기간, 치료-해열 기간, 입원 당시의 백혈구수, 혈소판수, ESR, CRP, AST, ALT치와 무균성 농뇨 등을 정상빌리루빈군(A)(n=269)과 고빌리루빈혈증군(B)(n=13)으로 나누어 비교 분석하였다. 통계처리는 Mann-Whitney test와 Fisher's exact test, logistic 회귀분석으로 하였다. 결 과 : 13 례(4.6%)에서 고빌리루빈혈증을 보였고 B군에서 나이와 ALT치가 높았다(P값 각각 0.003, 0.018). 백혈구 증가증이 있었던 경우와 AST/ALT치가 동시에 상승한 경우에는 고빌리루빈혈증의 발현 빈도가 더 높았다(P값 각각 0.007, 0.042). 짧은 발열-입원 기간과 고연령층이 고빌리루빈혈증에 영향을 주는 요인으로 분석되었다(P값 각각 0.007, 0.003). 반면에 ESR, CRP, 혈소판수, AST, ALT, 무균성 농뇨, 치료-해열 기간 등은 영향을 주지 않았다. 결 론 : 소아기의 가와사끼병에서 짧은 발열-입원 기간과 고연령층 환자군이 고빌리루빈혈증의 발현에 영향을 주는 인자로 분석되었다.

여고생이 호소하는 월경곤란증 정도 및 대처방안 (Degree of Dysmenorrhea and Self-management of Dysmenorrhea in the High-school Girl-student)

  • 김미영;정문숙;정귀애
    • 여성건강간호학회지
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    • 제6권3호
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    • pp.413-426
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    • 2000
  • The purposes of this study is to examine the degree of dysmenorrhea and self-management of dysmenorrhea in high school girls and to provide basic information for health education. This research is the contents of the characteristics and self-management of dysmenorrhea and thereby serve to provide some theoretical grounds for the health education of high school-girl students. The subjects of this study are the 376 girl students of a high school in Taegu. This study was conducted by collecting data from April 3rd to 7th, 2000. The instruments used for this study by the researcher of this study based on Choi, Myung-Ok's (1992) menstrurational symtom scale (8 items) and factors used to dysmenorrhea scale (5 items). Health locus of control is obtained from a review of references by the researcher, Sin Jae Sin (1985) translated Multidimensional health Locus of Control scale (18 items) were made by Wallston & Wallston (1976). The collected data was analysed by mean, percent, Chi-squre test, Fisher's Exact Test using the SPSS (v 6.12) and SAS program. The results of this study were as follows : 1. The characteristics of dysmenorrhea were low abdominal pain, fatigue, back pain, headache, muscle pain, diarrhea, nausea and vomiting. 2. The degree of dysmenorrhea was shown 'a few of discomfort experiment': 73%, late, leaving early and absent for school : 4.0%. 3. By means locus of control, internal health locus of control was shown 79.5% and external health locus of control was shown 20.5%. 4. The self-management of dysmenorrhea was shown 'massaging on the abdomen and bed rest' is 31.9%, 'tolerance' is 53.5%. 5. When the characteristics of dysmenorrhea was compared with demographics, low abdominal pain was significant of the number of siblings (p<.05), the family history (mother's dysmenorrhea)(p<.01) and back pain was significant of the age, family history, low abdominal pain (p<.05, p<.01, p<.01). 6. There was no significant of the locus of control. When the self-management of dysmenorrhea was compared with demographics, the age was significant (p<.05).

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일부 유아교사와 어머니의 유아구강건강행동 및 구강건강교육에 대한 인식 비교 (Comparison between Early Childhood Teachers and Mothers in Perception of Oral Health Behavior and Education for Children)

  • 이세나;김은숙
    • 치위생과학회지
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    • 제13권2호
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    • pp.125-134
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    • 2013
  • 본 연구는 유아교사와 어머니들의 구강건강지식, 유아구강건강관리행동, 그리고 구강건강교육에 대한 인식 차를 알아보고자 충북 Y군 유아교사 90명과 어머니 235명을 대상으로 설문조사를 하였으며, SPSS Windows ver. 12.0 (SPSS Inc.)을 이용하여 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 유아교사들과 어머니들의 구강건강지식정도는 차이가 없었다. 2. 유아교사들은 어머니들에 비해 보다 바람직한 치아우식예방 행동, 칫솔관리행동, 구강위생행동 지도를 하는 것으로 나타났다. 그리고 41%의 어머니들은 유아교육 및 보육 기관에서 실시하는 구강정기검진과 이후의 처치서비스에 대해 무관심하거나 인지하지 못하는 것으로 나타났다. 3. 어머니들은 유아교사들에 비해 구강건강에 대한 관심이 높으나, 유아교사들에 비해 구강건강교육에 대한 경험이 적었다. 어머니들은 유아들의 구강건강관리에 대한 내용으로 구강건강교육을 받기를 원하였고, 유아교사들은 구강건강교육을 위한 지침서와 매체에 대한 구강건강교육을 받기를 원하는 것으로 나타났다. 유아교육 및 보육기관과 가정에서 일관되게 유아를 위해 양질의 구강건강관리를 위해서는 유아교사와 어머니들 모두에게 구강보건교육에 대한 인식을 높이고, 유아구강건강 관리행동의 이행을 위해 올바른 구강건강지식을 전달하고 그들이 부족하다고 생각되는 영역에 대한 내용의 유아구강 보건교육 프로그램 개발이 요구되며, 또한 이들이 이런 프로그램을 손쉽게 접할 수 있는 교육방법 및 매체의 개발도 필요하다고 사료된다.

Surgical Treatment for Early Esophageal Squamous Cell Carcinoma

  • Chen, Shao-Bin;Weng, Hong-Rui;Wang, Geng;Yang, Jie-Sheng;Yang, Wei-Ping;Liu, Di-Tian;Chen, Yu-Ping;Zhang, Hao
    • Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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    • 제14권6호
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    • pp.3825-3830
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    • 2013
  • More studies are needed to clarify treatments and prognosis of early esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). This retrospective study was designed to review the outcome of surgical treatment for early ESCC, evaluate the results of a left thoracotomy for selected patients with early ESCC, and identify factors affecting lymph node metastases and survival. The clinicopathological data of 228 patients with early ESCC who underwent transthoracic esophagectomy with lymphadenectomy without preoperative adjuvant treatment were reviewed. The ${\chi}^2$ test or Fisher's exact test were used to detect factors related to lymph node metastasis. Univariate and multivariate analyses were performed to identify prognostic factors. There were 152 males and 76 females with a median age of 55 years. Two hundred and eight patients underwent a left thoracotomy, and the remaining 20 patients with lymph nodes in the upper mediastinum more than 5 mm in short-axis diameter by computed tomography scan underwent a right thoracotomy. No lymph node metastasis was found in the 18 patients with carcinoma in situ, while lymph node metastases were detected in 1.6% (1/62) of patients with mucosal tumours and 18.2% (27/148) of patients with submucosal tumours. Only 7 patients showed upper mediastinal lymph node metastases in the follow-up. The 5- and 10-year overall survival rates were 81.4% and 70.1%, respectively. Only histologic grade (P<0.001) and pT category (P=0.001) significantly correlated with the presence of lymph node metastases. In multivariate analysis, only histologic grade (P=0.026) and pT category (P=0.008) were independent prognostic factors. A left thoracotomy is acceptable for selected patients with early ESCC. Histologic grade and pT category affected the presence of lymph node metastases and were independent prognostic factors for early ESCC.

응급의료전달체계의 각 요인이 중증외상환자의 예후에 미치는 영향 분석 (Prognostic Factor, for Major Trauma Patients in the Emergency Medical Service System)

  • 임득호;정태녕;이창재;진수근;김의중;최성욱;김옥준
    • Journal of Trauma and Injury
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    • 제24권2호
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    • pp.89-94
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    • 2011
  • Purpose: A few studies have assessed the factors affecting the prognoses for major trauma patients and those improving the circumstances when dealing with the trauma system. In that light, we analyzed factors, such as pre-hospital factors, the time to admission, the length of stay in the emergency department (ED) and emergency operation, influencing the outcomes for trauma patients. Methods: The patients who visited our emergency department from April 1, 2009, to February 29, 2011, due to major trauma were enrolled in the study. The inclusion criterion was a revised trauma score (RTS) < 7 or injury severity score (ISS) ${\geq}$ 16. We used reviews of medical records, to analyze each step of emergency medical care with respect to patients' sex, age, visit time and visit date. Continuous variables were described as a median with an interquartile range, and we compared the variables between the survival and the mortality groups by using the Mann-Whitney U test. Fisher's exact test was used for nominal variables. Using the variables that showed statistical significance in univariate comparisons, we performed a logistic regression analysis, and we tested the model's adequacy by the using the Hosmer-Lemeshow method. Results: A total of 261 patients with major trauma satisfied either the RTS score criterion or the ISS score criterion. Excluding 12 patients with missing data, 249 patients were included in this study. The overall mortality rate was 16.9%. Time to ED arrival, time to admission, time of ED stay, RTS, ISS, and visit date being a holiday showed statistically significant differences between the survival and the mortality groups in the univariate analysis. RTS, ISS, length of ED stay, and visit date being a holiday showed statistical significance in the multivariate analysis. Conclusion: The mortality rate did not show a significant relationship with the time to ED arrival, use of 119, on time to admission. Rather, it elicited a quite significant correlation with the trauma scoring system (RTS and ISS), the time of ED stay, and the visit date being a holiday.

비진행성 암환자의 암성 피로에 대한 바나듐수의 효능: 무작위배정 이중맹검 대조군 시험 (Effects of Vanadium Water on Cancer-related Fatigue of Non Advanced Cancer Patients: Randomized Double Blinded Controlled Trial)

  • 정홍매;김동희;이석훈;박유경;유화승
    • 한국식품영양과학회지
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    • 제39권12호
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    • pp.1800-1806
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    • 2010
  • 본 연구는 1일 1.5 L씩 4주간의 바나듐수 음용이 비진행성 암환자의 피로감 개선에 긍정적인 효과를 미치는 지 확인하기 위하여 수행되었다. 본 연구 결과 4주간의 바나듐수 음용은 비진행성 암환자의 피로감 개선을 위해 통계적으로 경계선상의 유의성을 보였으므로 향후에는 탐색형 연구로부터 확증형 연구를 통하여 피험자 수가 증가할 경우 통계학적으로 유의성을 보일 것이라고 예상되므로 근거 확보를 위한 진일보한 연구가 이루어져야 할 것이다. 즉 1일 1.5 L씩 4주간의 바나듐수 음용은 비진행성 암환자의 피로감 개선에 대해 유의수준 10%에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 이는 바나듐수가 암 환자의 피로에 도움이 되고 또한 참여자 수가 늘어날 경우 통계학적으로 유의성을 보일 것이라는 최소한의 근거를 보여주는 것이다. 향후에는 피험자수의 증가를 비롯하여 성별, 암종별 피험자수를 매치하고 피로감 개선을 포함한 기타 추가 기능에 대한 연구 수행을 기대할 수 있겠다.