Achalasia는 식도의 확장을 동반하는 탐도분문부의 비기질적폐색을 이르키는 질환으로 그 원인은 불명하나 식도하부괄약근의 이완장애와 식도체부에서의 정상연동운동의 결여로 나타나는데 원래 근육신경계의 기능장애의 하나로 중추신경계통의 병변으로 신경 신경절 및 근육의 변성을 이르켜 생긴다는 설이 유력시되고 있다. 주요증상은 연하장애 음식물토출 및 심와부 동통등이다. 저자들은 43세 여자에서의 achalasia 1례를 치험하였기에 문헌적고찰과 함께 보고하는 바이다.
Background/Aims: Achalasia is a rare esophageal motility disease, for which peroral endoscopic myotomy (POEM) has emerged as a promising treatment option; however, recurrence remains a challenge. Timed barium esophagography (TBE) is a useful diagnostic tool and potential outcome predictor of achalasia. This study aimed to determine predictive tools for recurrence after POEM. Methods: This retrospective study enrolled achalasia patients who underwent POEM between January 2015 and December 2021. Patients were categorized into two groups using the 1-month post-POEM Eckardt scores and TBE: the discordant group (Eckardt score improved >50%, TBE decreased <50%) and the concordant group (both Eckardt score and TBE improved >50%). Recurrence was defined as a reincrease in the Eckardt score to more than three during follow-up. Results: Complete medical records were available in 30 patients who underwent POEM. Seventeen patients (56.7%) were classified into the discordant group, while 13 patients (43.3%) were in the concordant group. The overall recurrence rate was 11.9% at 1-year, increasing to 23.8% during the extended follow-up. The discordant group had a 6.87 fold higher recurrence rate than the concordant group (52.9% vs. 7.7%, p=0.017). Conclusions: These results strongly suggest that combining the Eckardt score with TBE can effectively predict recurrent achalasia after POEM. Patients in the discordant group had an elevated risk.
식도천공은 비교적 드물지 않게 볼 수 있고 종종 치명적인 결과를 야기하므로 응급 수술을 필요로 한다. 식도 천공에 대한 수술은 개흉술을 통한 일차 봉합이 대부분이었으나 최근 들어 흉강경 수술 접근을 통해 동등한 결과를 보이고 있다. 뵈르하베 증후군 및 식도이완불능증에 대한 공기 확장술 중 발생한 식도천공 환자에 대해 흉강경을 이용한 일차 봉합술 및 근 절개술을 시행하여 좋은 결과를 보인 두 증례를 보고하는 바이다.
A 3-month-old, 2.8 kg, female Cocker spaniel was presented with chronic history of dysphagia since weaning. Video fluoroscopic examination revealed swallowing problems in the upper esophageal sphincters. It was diagnosed as cricopharyngeal achalasia. Cricopharyngeal and thyropharyngeal myectomy was performed. One day after surgical management, normal swallowing movement was observed in the video fluoroscopic examination of the dog. There was no evidence of recurrence for 15 months.
환자는 18세 여자로 6년 전부터 연하곤란 및 식사 후 빈번하게 구토가 발생하였으며, 최근 6개월 동안 15 kg의 체중 감소가 있었다. 식도 계측검사에서 식도이완불능증으로 진단되었다. 약물치료를 하였으나 증상이 호전되지 않아 복강경을 이용한 수술을 결정하였다. 복부에 5개의 트로카용 소절개를 시행하였고, 복강경을 이용하여 근절개술과 전방위저부주름술을 시행하였다. 수술 후 1일째 식도조영술을 시행하였다. 조영제가 누출 없이 원활하게 통과되었다. 수술 후 2일째 식이를 시행하였으며, 술 후 9일째 특별한 문제없이 퇴원하였다.
Injury to the esophagus varies from a minor superficial tear to complete rupture of the esophageal wall. We have recently seen one healthy adult male who sustained submucosal dissection of the esophagus while endoscopy. The diagnosis has been made by esophagogram and chest computed tomogram. The therapy was conservative management and good prognosis without complications.
Six cases of achalasia were treated by modified Hellers operation at the department of thoracic % cardiovascular surgery of Kosin medical college from April 1984 to July 1988. Among 6 cases, 4 were male and 2 were female. Preoperative main symptoms were dysphagia in 5 cases and regurgitation in 1 case, its duration was variable from 1.5 years to 40 years. Esophagocardiomyotomy was perfomed in all cases, and the results were excellent to good, but reoperation was needed in one case due to incomplete myotomy. One case of advanced achalasia was also experienced and the result was satisfactory. Antireflux procedures were not performed in all cases and there was no reflux esophagitis on follow-up study.
30 case of achalasia treated by modified Heller`s myotomy at the department of thoracic surgery of Seoul National University Hospital from 1965 to 1987 were analyzed. Preoperative Symptoms were alleviated completely or partially in 90% of the 30 patients who were available for follow up study [average: 3.6 years]. Excellent or good results were achieved in 83.3% of patients. Only two of the poor results were due to reflux esophagitis. It is concluded that an antireflux procedure is not routinely necessary to prevent postoperative reflux esophagitis if the technique of espohagomyotomy is used properly.
Sag, Elif;Bahadir, Aysenur;Imamoglu, Mustafa;Sag, Sefa;Reis, Gokce Pinar;Erduran, Erol;Cakir, Murat
Clinical and Experimental Pediatrics
/
제63권11호
/
pp.447-450
/
2020
Background: Esophageal stricture (ES) is an uncommon clinic entity in pediatrics that may be congenital or acquired in childhood. Acquired noncaustic ES is very rare, and clinical features of affected patients are unknown. Purpose: We aimed to evaluate the clinical findings, and outcomes of patients with acquired noncaustic ES to aid physicians in the early referral of patients to gastroenterologists. Methods: The medical data of patients with acquired noncaustic ES who were followed in our gastroenterology clinic between January 2009 and December 2019 were reviewed. Results: Acquired noncaustic ES was found in 12 of the 4,950 patients (0.24%) who underwent endoscopy during the study period. The main symptoms were dysphagia (58.3%), vomiting (33.3%), and chronic anemia (8.3%). Chronic malnutrition and underweight were found in 66.6% of the patients. The most common etiological factors were radiotherapy, peptic reflux, and achalasia (16.6%, each), while chemotherapy, squamous-cell carcinoma (SC) of the esophagus, eosinophilic esophagitis (EoE), esophageal web, epidermolysis bullosa, and esophageal diverticulum (8.2%, each) were the other etiological factors. Patients with EoE underwent endoscopic bougie dilation in addition to steroid use and elimination diet. Patients with epidermolysis bullosa and esophageal web underwent bougie dilation. Patients with peptic reflux-related ES were initially put on antireflux therapy, but during follow-up, one patient required esophageal replacement with colonic interposition. Patients with radiotherapy-related ES recovered with medical therapy. The patient with initially underwent surgical gastrostomy and tumoral mass excision. The patient then received chemotherapy and radiotherapy and underwent jejunal interposition. Patients with achalasia underwent surgical esophagomyotomy. Conclusion: The presence of solid dysphagia, malnutrition, and an associated disease may alert physicians to the presence of ES.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.