Cho, Seung-Man;Lee, Dong Seok;Ha, Gyoung Yim;Son, Dong-Chul;Lee, Chang Il
한국미생물·생명공학회지
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제47권2호
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pp.289-295
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2019
Acute diarrhea is a global health problem that causes high morbidity and mortality in children. Notably, enteric pathogen co-infections have been suggested to play an important role in gastroenteritis. In this study, we analyzed 1150 stool specimens of patients who visited the pediatric ward of Dongguk University Hospital in Gyeongju province from January 2011 to December 2017. The average isolation rate of potential stool pathogens over 7 years was 37.3% (429/1150), and coinfections were observed in 51 patients (51/429; 11.9%). In the 51 co-infection cases, the most frequent type of co-infection was found to be that of virus-bacteria (33/51). The most frequently detected bacterial pathogen among the co-infected cases was Clostridium spp. (22/51), out of which Clostridium perfringens was found to be the main pathogen (16/22; 72.7%). Escherichia coli spp. were the second most common bacterial pathogens found in 12 cases (12/51; 23.5%), with 10 cases of E. coli EPEC. Furthermore, the most frequently implicated viral pathogen among the co-infected cases was norovirus (16/51), followed by rotavirus (12/51).
C. fetus suhsp. jejuni has been reported to be an important enteric pathogen in many parts of the world. Although the infection has been reported in Korea, the incidence is not known. In this study the results of stool culture during the period of August 1981 to July 1982 at Yonsei Medical Center was analyzed and the following results were obtained. 1. C. fetus subsp. jejuni was isolated from 0.8% of stool specimens. The isolation rate was lower than that of salmonella(3.3%) and shigella(7.1%). The isolation was most frequent in June and from $\leq$15-year-old patients. 2. All of the isolates from the patients were susceptible to chloramphenicol and erythromycin. It was noteworthy that 4 isolates were resistant to all of the aminoglycosides, i.e., amikacin, gen tamicin, kanamycin and tobramycin. 3. We also isolated C. fetus subsp. jejuni from chicken. When the susceptibility of the isolates was compared to that of the isolates from human the former were less susceptible to erythromycin(34.1%) and tetracycline(38.6%).
목적: 급성 위장염의 대부분의 경우 원인 병원체가 확인되지 않는다. 최근 들어 발달한 multiplex reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) 검사는 장염 병원체 검출에 도움을 줄 수 있다. 이 연구는 multiplex RT-PCR을 이용해, 소아 장염환자에서 병원체의 역학을 조사하고자 하였다. 방법: 2015년 5월부터 2018년 6월까지 대한민국 서울의 2차병원에서 급성 위장염으로 진단받은 소아 환자의 대변에서 병원체를 확인하기 위해 multiplex RT-PCR 검사를 시행하였다. 결과: 바이러스 병원체에 대한 1,366개의 대변 검체 중, 483개(35.3%)에서 1개 이상의 병원체가 분리되었다. A군 로타바이러스는 106건(7.8%)에서 확인되었으며, 양성률은 3.0% (8/263)에서 16.7% (48/288)까지 매년 증가했다(P<0.001). 노로바이러스 GII는 가장 흔한 바이러스성 병원체였고(263/1366, 19.3%), 3년간 양성률은 증가하지 않았다. 세균성 병원체에 대한 304개의 대변 검체 중 캄필로박터(32/304, 10.5%)는 가장 흔한 세균성 병원체였으며, 그 다음으로 Clostridium difficile (toxin B) (22/304, 7.2%), 살모넬라균(17/304, 5.6%)이었다. 이 균들의 양성률은 연구기간 동안 증가하지 않았다. 결론: 로타바이러스 백신 도입 이후 노로바이러스 GII가 소아 장염에서 주요한 병원체였지만, 연구기간 동안 로타바이러스 감염 환자가 증가했고, 특히 2018년에는 급증했다. 따라서 새로운 로타바이러스 균주의 등장 가능성을 포함한 추가 연구가 필요하다. 캄필로박터는 소아 세균성 장염의 주요 원인이며, 적절한 치료를 위해 이 균의 임상적 특성을 고려하고 지속적 감시가 필요하겠다.
Infectious diarrhea is endemic in most developing countries. We aimed to investigate the protozoan, viral, and bacterial causes of acute diarrhea in Taif, Saudi Arabia. A cross-sectional prospective 1-year study was conducted on 163 diarrheal patients of various ages. Stool samples were collected, 1 per patient, and tested for 3 protozoa, 3 viruses, and 9 bacteria with the Luminex Gastrointestinal Pathogen Panel. Overall, 53.4% (87/163) of samples were positives (20.8% protozoa, 19.6% viruses, 2.8% bacteria, and 9.8% mixed). Rotavirus (19.6%), Giardia duodenalis (16.5%), and Cryptosporidium spp. (8.5%) were the mostly detected pathogens. Adenovirus 40/41 (4.2%), Salmonella (3%), Shiga toxin-producing Escherichia coli (3%), and Entamoeba histolytica (2.4%) were also detected. Norovirus GI/II, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, and Clostridium difficile toxin A/B were not detected in any patients. All pathogens were involved in coinfections except E. histolytica. Giardia (5.5%) and rotavirus (3%) were the most commonly detected in co-infections. Enterotoxigenic E. coli (2.4%), Campylobacter spp. (2.4%), E. coli 0157 (1.8%), and Shigella spp. (1.2%) were detected in patients only as co-infections. Infections were more in children 0-4 years, less in adults <40 years, and least >40 years, with statistically significant differences in risk across age groups observed with rotavirus (P<0.001), Giardia (P=0.006), and Cryptosporidium (P=0.036) infections. Lastly, infections were not significantly more in the spring. This report demonstrates the high burden of various enteropathogens in the setting. Further studies are needed to define the impact of these findings on the clinical course of the disease.
목 적 : 로타바이러스는 세계적으로 5세 이하 영유아 설사증의 1/3 이상을 차지하는 주요 원인체이다. 이 로타바이러스에 의한 급성위장관염의 치료는 탈수교정을 위한 경구 및 비경구 수액요법 외엔 특이한 치료법이 없는 상태로서 로타바이러스 감염에 대한 새로운 치료법이 필요한 상태이다. 이에 본 연구에서는 로타바이러스에 대한 난황 항체를 투여하여 환아에서의 로타바이러스 억제 효과 및 임상증상의 치료효과를 조사하였다. 방 법 : 본 연구는 두 부분으로 나누어 첫째 로타바이러스 위장관염 환아의 분변에서 바이러스 입자 감소 정도를 보았으며 둘째 환아에게 난황황체를 환아에게 직접 투여하여 임상증상이 개선되는 지를 보았다. 첫째로, 2001년 12월부터 2002년 9월까지 중앙대학교 용산병원 소아과에 급성 장관염을 주요 증상으로 내원한 환아의 분변을 대상으로 역수동 적혈구 응집반응으로 로타바이러스 항원의 존재 유무를 조사하였고 이중 양성인 13명의 환아의 3일간에 각각 걸친 분변시료를 재료로 정량 PCR을 시행하여 바이러스 양의 감소를 측정하였다. 13명 중 7명에게는 난황항체가 투여되었고 6명에게는 위약이 투여되었다. 둘째로는 같은 기간 로타바이러스 감염으로 진단된 36명을 대상으로 하여 18명에는 항-로타바이러스 난황항체가 함유된 난황 2.5 g을 5 mL의 물에 부유하여 하루 2회(아침, 저녁) 3일 동안 투여하였고 위약군 18명에게는 난황항체가 함유되지 않은 난황을 같은 기간 동안 같은 양을 투여한 이후 양군에서 치료 전후의 발열기간, 설사 횟수, 구토 횟수, 전해질 및 혈청 생화학치, 입원기간, 경구 섭취량, 소변 횟수를 비교 관찰하였다. 결 과 : 첫 번째 실험에서, 정량 PCR을 이용하여 환아 분변에서 바이러스 입자의 감소를 측정한 결과 위약군에서는 지속적으로 증가를 보였으나 투여군에서는 지속적인 바이러스 입자의 감소를 보였다. 두 번째 실험에서는 환아의 임상증상 치료효과 면에서 투여군에서 위약군에 비해 3일째에 설사 증상의 개선을 보였다. 결 론 : 항로타바이러스 난황항체의 로타바이러스 감염에 대한 치료효과를 본 결과 환아의 분변에서 바이러스 입자량의 감소와 함께 설사 증상의 개선의 치료 효과를 보이기 때문에 항로타바이러스 난황항체는 로타바이러스 감염증의 치료제가 될 수 있을 것으로 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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