The intention of this study was to investigate the preventive effect of chlorhexidine varnish on enamel demineralization. The sample consisted of 57 first premolars scheduled to be extracted for orthodontic purposes. The control group (N=10) was left untreated and the experimental groups were worn with specially designed stainless steel orthodontic bands on premolar for plaque accumulation. The group 1 (N=9) was worn band only, the group 2 (N=19) was applied with chlorhexidine varnish for one time, and the group 3 (N=19) was applied with chlorhexidine varnish for 3 times once a week. After 4 weeks of experimental periods, every specimen were examined by SEM and Vickers hardness test to evaluate and compare the degree of enamel decalcification. The results were as follows: 1. Although SEM revealed various degree of enamel demineralization in every experimental groups, the group 1 showed more severe demineralizations than the group 2 and 3. 2. The mean Vickers Hardness Numbers measured in this study seemed to reveal that there was a statistically significant difference between the control goup and the group 1 (P<0.05), and also a significant difference between the group 1 and the group 2, 3 (P<0.05). And there was no significant difference between the group 2 and the group 3 (p>0.05). 3. The results of VHN did not deemed to show a statistically significant difference between maxillary premolar and mandibular premolar in both group 2 and group 3 (P>0.05).
고정식 교정 장치 치료의 흔한 부작용으로 구강 위생이 불량한 환자에서 브라켓과 밴드에 인접한 법랑질의 탈회가 발생한다. 이 연구는 불소를 이용한 다양한 법랑질 탈회 예방 방법 중 고정식 교정장치 주위의 탈회 예방에 무엇이 가장 효과적인지 알아보고자 시행되었다. 건전한 표면을 가진 발치된 소의 절치 80개를 실험재료로 하여 4개 군으로 분류하였다 : (I군) 대조군, (II군) V $varnish^{TM}$, (III군) Tooth Mousse $Plus^{(R)}$, (IV군) $Vanish^{TM}$ XT. 각 군 별로 처리 후 인공우식용액에서 탈회시킨 다음 0일, 30일, 60일, 90일에 무기질 소실량과 비커스 표면미세경도를 측정하였다. 무기질 소실량은 IV군에서 가장 적었으며, 그 다음으로는 II군, III군 순으로 적었으며, 유의한 차이를 보였다. 표면미세경도는 IV군에서 가장 적었으며, 그 다음으로는 II군, III군 순으로 적었으며, 유의한 차이를 보였다. 이상의 연구결과, IV군이 브라켓 주위 법랑질 탈회 방지에 가장 우수한 효과를 보였다. III군은 대조군과 비교하여 유의한 법랑질 탈회 예방 효과를 보였지만, 다른 군보다는 그 효과가 적었다.
Objectives: The purpose of this study was to determine the effect of resin infiltration technique on color and surface hardness of white spot lesion (WSL) with various degrees of demineralization. Materials and Methods: Ten human upper premolars were cut and divided into quarters with a $3{\times}4mm$ window on the enamel surface. Each specimens were separated into four groups (n = 10) and immersed in demineralization solution to create WSL: control, no treatment (baseline); 12 h, 12 hr demineralization; 24 h, 24 hr demineralization; 48 h, 48 hr demineralization. Resin infiltration was performed to the specimens using Icon (DMG). $CIEL^*a^*b^*$ color parameters of the enamel-dentin complex were determined using a spectroradiometer at baseline, after caries formation and after resin infiltration. Surface hardness was measured by Vickers Micro Hardness Tester (Shimadzu, HMV-2). The differences in color and hardness among the groups were analyzed with ANOVA followed by Tukey test. Results: Resin infiltration induced color changes and increased the hardness of demineralized enamel. After resin infiltration, there was no difference in color change (${\Delta}E^*$) or microhardness among the groups (p < 0.05). Conclusion: There was no difference in the effect of resin infiltration on color and hardness among groups with different extents of demineralization.
브라켓 주위에 발생되는 법랑질 탈회는 교정 치료 시 극복해야 할 문제 중 하나이다. 본 연구는 교정용 브라켓 부착 시 사용되는 접착제 중 불소를 함유하는 교정용 프라이머의 적용이 법랑질 탈회 예방 및 재광화 유도에 미치는 효과를 알아보고자 시행되었다. 건전한 표면을 가진 발치 된 소의 절치 50개를 실험재료로 하여 법랑질 처리 방법에 따라 3개 군으로 분류하였다: (I) 아무처리하지 않은 시편, (II) 불소를 함유한 교정용 프라이머인 Light Bond$^{TM}$로 처리한 시편, (III) 전통적으로 불소를 함유하지 않는 프라이머인 Transbond$^{TM}$ XT Primer로 처리한 시편. 각 군을 인공우식용액에서 탈회시킨 다음 Q-ray view로 관찰하고, 비커스 표면미세경도 측정 및 편광현미경을 이용하여 우식 양상을 평가하였다. 인공 탈회 후 프라이머는 치아 표면에서 떨어져 나가 35 - 50% 잔존하는 것으로 보인다. 표면미세경도는 Light Bond$^{TM}$를 직접 적용한 법랑질 표면에서 가장 높았으나 유의한 차이는 없었다. 하지만 Light Bond$^{TM}$를 적용한 인접부위의 법랑질 표면미세경도는 아무처리를 하지 않은 대조군보다 유의하게 높은 값을 보였다. 편광현미경을 통해 관찰한 소견으로 Light Bond$^{TM}$를 직접 적용한 법랑질 표면은 탈회가 거의 나타나지 않았으며, Light Bond$^{TM}$의 인접부위에서는 가장 얕은 우식 양상과 재광화 소견을 보였다. 이상의 연구결과, 교정치료 시 법랑질 탈회의 발생을 줄이기 위해서 브라켓 부착 시 불소를 함유하는 프라이머의 사용이 유용함을 시사하는 바이다.
연구의 목적은 이산화탄소 레이저의 유치 법랑질 탈회 억제 및 재경화 효과를 레이저형광측정법을 사용하여 평가하는 것이었다. 사람 유치의 건전 평활면으로부터 법랑질 시편을 제작하여, 코카콜라에 담가 24시간 탈회시키는 전후에 정촛점 연속파 또는 탈촛점 펄스파, 3W 또는 6W로 4초간 직경 약 2 mm의 조사점에 이산화탄소 레이저를 조사하고, Diagnodent 측정을 통하여 탈회억제효과와 재경화 효과를 평가하였다. 탈회된 법랑질에 대한 정촛점 연속파 또는 탈촛점 펄스파 조사의 재경화 효과는 두 군 사이에 유의한 차이가 없었으며 모두 탈회 전과 유의한 차이가 없는 수준으로 감소하였다. 건전 법랑질에 대한 3W 또는 6W 탈촛점 펄스파 조사의 탈회 억제 효과에서 3W군은 탈회 후의 측정치가 유의하게 증가하였고(P<0.05), 6W군은 탈회 후 유의한 증가가 없었다. 탈회된 법랑질에 대한 3W또는 6W 탈촛점 펄스파 조사의 재경화 효과에서 3W군은 레이저 조사 후 유의하게 감소하였으나 탈회 전보다 유의하게 컸고(P<0.05), 6W군은 레이저 조사 후 유의하게 감소하였고(P<0.05) 탈회 전과 유의한 차이가 없었다(P>0.05). 유치 법랑질의 색은 6W로 탈회 후 조사하였을 때 갈색 내지 검은색으로 변색되었고 탈회 전 조사하였을 때 갈색으로 변색되었으며, 탈회 전과 후에 3W로 조사하였을 때에는 색의 변화가 없었다.
이산화탄소 레이저의 출력과 조사시간에 따른 유치 법랑질의 탈회억제 및 재경화 효과를 알아보고자 하였다. 유치 법랑질의 직경 2mm 부위를, 파장 $10.6{\mu}m$ 탈촛점 펄스파 이산화탄소 레이저로 6W 2초 및 3W 8초 조사하고, Diagnodent로 측정하여 탈회억제 및 재경화 효과를 평가하고, 선행 연구의 3W 4초 및 6W 4초 조사 결과와 함께 4개군을 비교하였다. 유치 법랑질을 6W 2초 또는 3W 8초 조사 후 탈회시켰을 때, 조사 전과 조사 후에 비해 탈회 후 측정치가 유의하게 증가하였으며(P<0.05), 군 간에 유의한 차이가 없었다. 4개 군 중 6W 4초 군에서 뚜렷한 탈회억제효과가 있었다. 탈회된 유치 법랑질을 6W 2초 또는 3W 8초 조사하였을 때, 탈회 후에 비해 조사 후 측정치가 유의하게 감소하였으나 탈회 전보다는 유의하게 증가하였고(P<0.05), 군 간에 유의한 차이가 없었다. 4개 군 중 6W 4초 군이 거의 완전한 재경화효과가 있었고, 세 군은 부분적 재경화효과가 있었으며 서로 유의한 차이가 없었다. 치아변색은 6W 4초 조사한 경우에만 나타났다. 우식 억제와 치아변색은 총 조사 에너지보다 출력에 더 의존한다고 사료되었다.
Salivary proteins which are produced in the saliary acinar cells have been known to be involved in the Calcium and phosphate metabolism. The acquired pellicle resulting from such metabolism is considered as a secondary defence membrane against tooth caries. In this respect, some proteins included in saliva probably play an important role in the prevention of demineralization in enamel. On the other hand, fluoride has long been known to prevent the demineralization of enamel by the inhibition of the growth of Streptococcus mutans(S. mutans) and by the chemical reaction with calcium and phosphate, Therefore, I have examined the roles of amylase and albumin in the demineralization of enamel and compared these preteins with fluoride in terms of anticariogenic effect. 1. The demineralization caused by S. mutans occurred slowly and progressively for the first 60 min, then the rate of demineralization was accelerated afterwards. 2. pH decreased continuously during the entire period of each experiment. 3. The demineralization was significantly inhibited by the preteatment of amylase and fluoride but albumin had little effect on it. 4. An addition of 0.1 mM lactic acid (final concentration 0.1 ${\mu}M$) caused a rapid increase in calcium concentration reaching a maximum within 10 min. 5. pH decreased rapidly by the addition of 0.1 mM lactic acid and reached a minimum within a few seconds followed by an increase in pH. pH reaced a plateu with 10 min. 6. Fluoride, amylase and albumin played little role in the 0.1 mM lactic acid-induced demineralization. 7. A slow infusion of 0.1 M lactic acid at a rate of 5 ${\mu}l/min$ caused a slower increase in calcium concentration compared with the bolus addition of lactic acid. 8. Fluoride had an inhibitory effect on the calcium release caused by slow infusion of lactic acid while amylase and albumin had no effect on it. These results suggest that fluoride inhibits demineralization by protecting the HA from the acid attack whereas amylase has a direct effect on S. mutans to prevent demineralization.
본 실험의 목적은 초기 우식 부위에 레진 침투법과 불소 적용 후 탈회 저항성을 비교하기 위함이다. 인공 우식을 유발한 시편을 대조군, 1.23% 산성불화인산염(Acidulated phosphate fluoride(APF))군, 레진 침투군으로 분류하고 각 재료를 적용 후 재탈회시켰다. 이후 공초점 레이저 현미경(Confocal Laser Scanning Microscope(CLSM))을 이용하여 탈회 깊이를 측정하였고 주사전자현미경(SEM)을 이용하여 법랑질 표면 거칠기를 관찰하였다. CLSM을 이용하여 탈회 깊이를 측정하였을 때 대조군, 1.23% 산성불화인산염군, $Icon^{(R)}$ caries infiltrant군 순으로 감소하였다. 탈회 깊이는 1.23% 산성불화인산염군, $Icon^{(R)}$ caries infiltrant군이 대조군에 비해서는 유의성 있는 차이를 보이지만 두 군 간의 차이가 없었다(p < 0.05). 표면거칠기는 대조군에서 매우 거칠고 표면이 불규칙한 양상을 보였고 1.23% 산성불화인산염군, $Icon^{(R)}$ caries infiltrant 군으로 갈수록 표면 거칠기와 불규칙성은 감소하였다.
치아 우식증을 조기에 발견하여 기존의 외과적 와동 형성을 피하고 건전한 치질을 최대한 보존하고자하는 예방적 시술 개념에 대한 관심과 연구가 최근 유럽을 중심으로 확산되고 있다. 치아 우식증의 임상적 조기 진단을 위해 새로운 장비들이 개발되고 있으며, 이미 실험실 연구를 통해 성능의 우수성이 입증된 바 있다. 본 연구의 목적은 치아 우식증의 조기 진단을 목적으로 새로 개발된 quantitative light induced fluorescence analysis (QLF) 시스템을 이용하여 우치, 사람의 유치 및 영구치의 법랑질 탈회 속도를 비교 평가하고자 하였다. 각 군당 25개씩 배정된 실험 대상 치아들은 표면을 약 $50{\sim}100{\mu}m$정도 제거한 후 활택하여 탈회 용액(0.1mol/L 젖산, 0.2% 카보폴 907 그리고 50%로 농축된 수산화 인회석으로 제조)에서 1, 2, 4 그리고 8일 동안 탈회시켰다. 모든 시편들은 QLF분석을 시행하였으며 실험 일정에 따라 5개의 시편들을 선택하여 gold standard로 사용하기 위해 Transverse Microradiography analysis (TMR)를 시행하였다. TMR 분석을 통하여 무기질의 탈회량(IML)과 병소 깊이(LD)를 측정하였다. QLF 분석에서 측정된 정상 법랑질의 fluorescence radiance (FRs) 값에 대한 탈회 법랑질의 fluorescence radiance $(FR_D)$의 비율인 FR ratio $(FR_D/FR_s)$를 산출하였다. 우치에서는 FR Ratio와 병소 깊이 간에 통계적 유의성이 있었으며(p<0.05), 유치에서는 FR Ratio와 광물질 소실 및 병소 깊이 간에는 유의성이 없었다(p>0.05). 영구치에서는 FR Ratio와 광물질 소실 및 병소 깊이 간에 통계적 유의성이 있었다(p<0.05). 탈회 시간에 대한 FR Ratio의 회귀 분석 결과에서 얻은 회귀 계수 값은 우치에서는 -4.643(p<0.05), 유치에서는 -5.421(p<0,05), 영구치에서 -4.435(p<0.05)로 나타났다.
Objectives : This study was carried out to examine the effect of varnish fluoride and APF gel on the acid resistance and the remineralization of the enamel. Methods : At first, the microhardness changes of enamel surface were measured after demineralizing the fluoride treated tooth surface. Next, the changes were measured after fluoride application to the demineralized enamel surface. Results : 1. Acid resistance was higher in varnish fluoride groups than APF gel groups and the difference was significant(p<0.001). 1) Varnish fluoride groups Microhardness of enamel surface showed $297.76{\pm}9.89$ after fluoride treatment and $260.90{\pm}28.67$ after drmineralization. The changes of Vickers hardness number(VHN) were $-36.86{\pm}27.30$. 2) APF gel groups Microhardness of enamel surface showed $298.79{\pm}17.28$ after fluoride treatment and $43.75{\pm}18.58$ after demineralization The changes of VHN were $-255.04{\pm}21.31$. 2. No significant changes were surveyed in both varnish fluoride groups and APF gel groups as for remineralization of enamel(p>0.05). 1) Varnish fluoride groups Microhardness of enamel surface showed $46.58{\pm}15.42$ after demineralization and $46.61{\pm}15.70$ after fluoride treatment. The changes of VHN were $0.02{\pm}3.75$. 2) APF gel groups Microhardness of enamel surface showed $47.13{\pm}19.31$ after demineralization and $42.59{\pm}16.12$ after fluoride treatment. The changes of VHN were $-4.54{\pm}5.06$. Conclusions : Varnish fluoride showed higher acid resistance than APF gel, however both of them were observed to have no effect on the remineralization of the enamel.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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