이 연구의 목적은 교정용 bracket부착에 의한 교정치료시 법랑질 표면에 나타나는 탈회 형태 및 손상정도를 평가하고 이를 개선시킬수 있는 방법에 대하여 알아보기 위함이다. 건전한 법랑질 표면을 갖는 40개의 소구치를 산부식과 다양한 불소도포에 의해 처리한 뒤 환자의 구강에서 3개월동안 유지시켰다. 모든 견본 소구치를 발거하여 주사 전자현미경으로 법랑질 표면을 평가하였다. 이 연구로부터 얻어진 결과는 다음과 같다. 1. Bracket 부착에 의한 법랑질 표면에 어느 정도 탈회와 손상이 나타났다. 2. $2\%$ NaF을 전기이온 도포한 Group 6이 건전한 법랑질 표면에 가장 유사한 형태로 개선되었다. 3. 산 부식 후 아무런 처리도 하지 않은 Group 2에서 불소 도포한 다른 Group들 보다 더 큰 법랑질 탈회와 손상이 나타났다. 4. Bracket 부착에 의한 법랑질 표면의 탈회와 손상 정도는 불소 도포방법에 의하여 개선이 이루어 졌다.
Enamel demineralization represents the most prevalent complication arising from fixed orthodontic treatment. Its main etiology is the development of cariogenic biofilms formed around orthodontic appliances. Ordinarily, oral biofilms exist in a dynamic equilibrium with the host's defense mechanisms. However, the equilibrium can be disrupted by environmental changes, such as the introduction of a fixed orthodontic appliance, resulting in a shift in the biofilm's microbial composition from non-pathogenic to pathogenic. This alteration leads to an increased prevalence of cariogenic bacteria, notably mutans streptococci, within the biofilm. This article examines the relationships between oral biofilms and orthodontic appliances, with a particular focus on strategies for effectively managing oral biofilms to mitigate enamel demineralization around orthodontic appliances.
Many kinds of soluble calcium salts such as calcium lactate are known to reduce the enamel demineralization. In this study, calcium lactate was tested for its effect on the demineralization process of hydroxyapatite. Synthetic hydroxyapatites were used as a standardized material instead of human enamel which is rarely heterogenous. And, for the purpose of hydroxyapatite demineralization, lactic acid was used. By comparing the weight of hydroxyapatite pre-demineralization and post-demineralization, it was possible to examine the effect of calcium lactate on demineralization. The weight of demineralized hydroxyapatite was reduced by about 46% and 59% with 20mM and 40mM calcium lactate, respectively. In conclusion, low concentrations of calcium lactate showed an inhibitory effect on the demineralization of synthetic hydroxyapatite.
The end products of the metabolism of the oral microorganism, organic acids, are an element that produces dental caries. Four organic acids in plaque fluid, lactic acid, acetic acid, succinic acid, propionic acid which take the important role in producing dental caries, were chosen to evaluate the effect of acid type and concentration. The subject, $100{\mu}m$ in thickness, were immersed in acid-buffer solution which has the different acid concentration of 10mM, 25mM, 50mM, 100mM and pH 4.3 and degree of saturation was $0.153{\pm}0.003$ kept in constant and were operated to produce artificial caries under different demineralization time (1, 2, 3 day) at x25. The results were obtained by observing under polarizing microscope at x25. 1. The subsurface lesion, specific finding of incipient enamel caries, showed positive birefringence. but surface zone and sound enamel showed negative birefringence. 2. The demineralization rate of enamel was increased as the acid concentration increased. 3. The subsurface lesion showed increasing depth in the order of lactic, acetic, propionic acid, succinic acid. 4. The concentration of organic acid in artificial caries system had an independent effect on demineralization rate in enamel under the constant pH and degree of saturation. The result of this study showed that not only pH and the acid strength but the concentration of organic acid had an independent effect on demineralization rate in early enamel caries. And through the further research on the factors influencing enamel demineralization, it will be necessary to develop an effective caries preventive therapy.
치간 삭제 후 재광화 및 치아우식 예방법을 찾기 위한 노력의 일환으로 1.23% 인산화불소 젤 또는 5%, 10% 수산화인회석함유 페이스트를 치간 삭제된 법랑질 표면에 도포하였고, 그 후 젖산탈회용액으로 처리하였다. 법랑질 표면의 재광화 및 탈회 후 결정구조 변화를 주사전자현미경으로 관찰하고 칼슘, 인, 불소 함량 등의 변화를 energy dispersive X-ray spectroscopy로 분석해서 비교하였다. 치간 삭제 후 5%, 10% 수산화인회석함유 페이스트를 도포한 군에서 칼슘과 인 함량이 증가하였고, 1.23% 인산화불소 젤 도포 군에서는 불소 함량이 증가하였다. 또한 모든 재광화 제제에서 법랑질 표면이 매끄럽고 부드러워졌으며 결정구조가 작고 치밀해짐을 관찰할 수 있었다. 10% 수산화인회석함유 페이스트로 재광화한 군은 탈회 후에도 칼슘과 인 함량이 증가된 채로 유지되었고, 5% 수산화인회석함유 페이스트로 재광화한 군은 탈회 후 인 함량이 증가된 채로 유지되었다. 치간 삭제 후 탈회 처리 시 대조군의 법랑질은 파괴양상이 심해 거친 굴곡으로 이루어진 불규칙한 표면 상태를 나타내었으나 불소 및 수산화인회석으로 재광화한 군에서는 법랑질의 파괴양상이 적어 작은 결정입자들과 미세공극이 유지되었다.
본 연구의 목적은 법랑질 표면 미세경도의 측정과 주사전자현미경 관찰을 통해 본 교실에서 개발한 2.26%의 불소를 함유한 폴리비닐알코올 테잎 (F-PVA tape)의 법랑질 탈회 억제 효과를 평가하기 위한 것이다. 60개의 법랑질 표본을 각 군당 15개 씩, 임의로 대조군, F-PVA tape 군, 불소바니쉬 군, CPP-ACFP 군으로 나누고, 각각의 재광화 제재를 도포한 후 pH-cycling 과정 거쳤다. 표본의 표면 미세경도를 측정하고 표면 미세경도 소실량을 계산하였다. 주사전자현미경 관찰을 위해, 각 군에서 5개의 표본을 추출하고 형태학적 특징을 분석하였고 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. pH-cycling 후, F-PVA tape 군과 불소바니쉬 군의 법랑질 표면 미세경도 값은 CPP-ACFP 군과 비교 시 유의하게 높았으며, F-PVA tape 군과 불소바니쉬 군 사이에는 유의한 차이가 없었다. 2. 주사전자현미경 관찰 시, F-PVA tape 군과 불소바니쉬 군에서는 법랑질 표면에 형성된 수많은 구형 및 난원형의 결정 입자들이 관찰되었으며, 결정 입자의 밀도는 대조군 및 CPP-ACFP 군에서 보다 높았다. F-PVA tape은 법랑질의 탈회를 억제하는데 효과적이며, 그 효과는 불소바니쉬와 견줄만하고, CPP-ACFP 보다 우수하다.
Dental caries is the most common disease in the maxillofacial area. There are many factors contributing to its development, but complete understanding and prevention is not fully known. Since the structure of the coronal and root portion of the tooth is different, the remineralization and demineralization process is also known to be different. In this study, by using a partially saturated buffer solution, we created artificial enamel and dentin caries and evaluated mineral loss. A remineralization solution with four different degrees of saturation (degree of saturation ; group 1, 0.268, group 2, 0.309, group 3, 0.339, group 4, 0.390, PH 4.3, F-2ppm) was used on a demineralized specimen. The mineral precipitating quantity and depth was evaluated by using microradiography. Using an atomic force microscope (AFM), hydroxyapatite crystals of normal, demineralized, and remineralized enamel and dentin were evaluated. The results were as follows: 1. As the degree of saturation of the remineralizing solution increased, the mineral precipitation in the enamel was increased. In group 4, mineral precipitation was limited near the surface. 2. As the degree of saturation of the remineralizing solution increased, the mineral precipitation in the dentin was decreased and it occurred in a deeper portion. In group 4, however, mineral precipitation occurred on the surface and its quantity increased. 3. There was a statistically significant interaction between enamel and dentin mineral content changes on specimens treated with remineralization and demineralization solution (demineralization r=0.44, remineralization r=0.44, p<0.05). 4. Demineralized hydroxyapatite crystals showed central and peripheral dissolving and widening of intercrystal spaces under the AFM. 5. In dentin remineralization small crystal precipitation occurred between the large crystals. We conclude that by adjusting acidulated buffer solution's degree of saturation, we can control enamel and dentin remineralization. In addition, the AFM is highly useful in evaluating changes in remineralized and demineralized hydroxyapatite crystals.
본 연구는 교정용 브라켓 부착 시 사용되는 접착제 중 two paste type의 실런트 레진 적용이 법랑질 탈회에 미치는 영향을 알아보고자 시행되었다. 건전한 표면을 가진 발치된 소의 상악절치 48개를 실험재료로 하여 법랑질 처리 방법에 따라 4개 군으로 분류하고 각 군을 Phase II (Reliance, Itasca III)를 이용하여 치면처리 하였다. 대조군으로서 아무런 처리를 하지 않은 Group 1.37% 인산으로 30초간 산부식을 시행한 Group 2, 산부식 후 실런트 A와 B를 동량으로 혼합하여 도포한 Group 3과 산부식 후 실런트를 도포하고 레진 페이스트 A와 B를 동량으로 혼합하여 도포한 Group 4로 분류하여 각 군을 인공탈회용액에서 탈회시킨 다음 공초점 레이저 주사현미경을 이용하여 각각의 탈회된 깊이를 측정한 후 비교한 결과, 탈회된 법랑질의 평균 깊이는 $47.4{\mu}m$ (Group 1). $61.8{\mu}m$ (Group 2). $13.9{\mu}M$(Group 3) $8.2{\mu}n$ (Group 4) 로 나타났다. 산부식 후 인공탈회용액에 노출되는 군 (Group 2) 은 산부식 없이 노출도는 군 (Group 1) 센 비해 탈회된 깊이가 더 깊은 것으로 나타났으며 (p<0.05) 실런트 레진을 도포한 군 (Group 3: 은 산부식 없이 노출되는 군 (Group 1)이나 산부식 후 노출되는 군 (Group 2) 에 비해 탈회된 법랑질 깊이가 유의성 있게 감소하였다. (p<0.05). 접착레진으로 부착된 군 (Group 4)은 법랑질 탈회가 거의 나타나지 않았다. 이상의 연구결과는 교정치료 시 법랑질 탈회 가능성을 줄이기 위해서 브라켓 부착 시 실런트 레진의 도포가 유용함을 시사하였다.
본 연구는 metal stripper, diamond bur, cross-cut carbide bur을 이용한 기계적 삭제방법과 산을 이용한 화학적 삭제방법 등의 서로 다른 방법으로 삭제된 치아에서 삭제방법에 따른 법랑질 표면조도의 차이를 비교하고, 삭제된 법랑질 표면에 국소적 불소도포와 교정용 전색제를 적용시 치아우식 감수성에 미치는 영향을 알아보기 위해 교정적인 목적으로 발치된 100개의 소구치를 대상으로 주사전자현미경과 레이저 형광법을 이용하여 연구한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 치간삭제방법에 관계없이 인접면 삭제 후 법랑질 표면에 형성된 열구는 세심한 연마과정을 통해서도 제거되지 않았다. 2. 기계적인 치간삭제 방법 중에 가장 활택한 법랑질 표면조도를 보이는 군은 crosscut tungsten carbide bur로 초기삭제 후 sof-$lex^{(r)}$ disk로 연마한 군이었다. 3. 기계적 방법이나 기계적과 화학적 방법을 동반하여 치간 삭제한 모든 군의 치아우식 감수성은 대조군보다 높았다. 그러나 치간삭제 방법에 따른 치아우식 감수성의 차이는 보이지 않았다(p<0.001). 4. APF-gel 이나 sealant을 도포한 군은 치간삭제 후 다른 처치를 하지 않은 군에 비해 치아우식 감수성이 낮았다(p<0.001). 5. APF-gel을 도포한 군이 sealant을 도포한 군보다 치아우식 감수성이 낮았다(P<0.05). 결론적으로, 치간삭제 후 활택한 법랑질 표면을 얻고자 하는 노력에도 불구하고 치간삭제를 실시한 치아는 그 삭제 방법에 관계없이 정상치아에 비해 치아우식 감수성이 높았다. 따라서 치간삭제 후 주기적인 불소의 사용이 치아우식을 예방하는 최선의 방법이라고 생각된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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