Purpose: The purpose of this secondary data analysis study was to compare what factors influenced individual's satisfaction with emergency medical services (EMS). Methods: Data were obtained from the Korea Health Panel Survey 2013 with 20,641 participants. A total sample of emergency room (ER) users (n=1,709) aged 20 and over were selected and divided into two age groups, one for 1,046 adults and the other for 663 elderly. Participants' responses were analyzed using descriptive statistics, ${\chi}^2$ test and logistic regression. Results: Among adults and elderly who were transferred to other hospitals instead of being admitted or returned to their homes reported less satisfaction (${\chi}^2=10.18$, p=.006). Further, the adults who perceived their arrival to the ER as not delayed (${\chi}^2=3.74$, p=.049) or visited the ER for treatment for illness (${\chi}^2=5.32$, p=.021) reported more satisfaction than those who perceived their ER service being delayed or visited the ER for accident or poisoning. The elderly who visited ER by non-ambulance reported higher satisfaction than those who arrived by ambulance (${\chi}^2=14.15$, p<.001). Conclusion: In both adults and the elderly, satisfaction of EMS can be increased by avoiding transferring patients to other hospital. For adults to be satisfied with EMS, efficient and rapid EMS might be needed to avoid delay in ER arrival, especially for adults with accidents or poisoning.
Purpose: This study was to investigate the effect of the application of cancer pain management guidelines on pain management among patients in Cancer Emergency Room. Methods: This study was a retrospective descriptive study. Before application, data were collected by analyzing the Electronic Medical Record in Cancer Emergency Room in September, 2011, and after application in February, 2012. The subjects of this study consisted of 231 patients (pre-application group 83, post-application group 148), who stayed over 24 hours and complained of pain higher than Numeric Rating Scale score 4. The post-test was conducted after educating the nurses about the application of the pain management guidelines in the Electronic Medical Record. Results: This survey showed that, as the cancer pain management guidelines were applied for cancer patients with above moderate pain, the pain intensity decreased, the number of patients reaching the treatment goal score increased. Furthermore, the estimated time to reach the treatment goal decreased significantly. Conclusion: Pain intensity of the cancer patients was decreased through regular pain assessments by nurses and the medication of analgesics according to the cancer pain management guidelines. Therefore, it is necessary to develop the pain management program and to provide the physicians and nurses with intensive education about the pain management guidelines for systematic and effective pain management.
Purpose: This study aimed to compare the effects of rescue ventilation maneuvers on the quality of two-rescuer cardiopulmonary resuscitation (CPR). Methods: We implemented mouth to mouth (MMV), mouth to pocket mask (MPV) and bag-valve mask ventilation (BMV) maneuvers. Each team of two-nurses was randomized to perform three consecutive sessions of two-rescuer CPR by using three artificial ventilation maneuvers. Results: The subjects were 26 teams of nurses (female: 96.2%, male: 3.8%, age: 26.6 years). Failed ventilation was more frequent in BMV ($2.23{\pm}2.21$, p <.001) than MMV ($0.31{\pm}0.74$) and MPV ($0.38{\pm}0.64$). BMV had more compressions per minute ($93.7{\pm}5.7$) than MMV ($87.0{\pm}7.2$, p = .001) and shorter total compression pause time ($46.1{\pm}5.8sec$) and compression pause fraction ($23.3{\pm}2.2%$) than MMV ($54.8{\pm}10.3sec$, p = .001, $25.5{\pm}3.5%$, p = .001, respectively) and MPV ($53.1{\pm}7.1sec$, p =. 006 and $25.8{\pm}2.6%$, p = .006, respectively). Conclusion: In our simulation study, BMV reduced the compression pause time and increased the number of compressions per minute, thus indicating CPR provided to patients was effective. However, considering the high rate of ventilation failure, we recommend periodic training.
X-ray 발생 장치는 X-ray를 촬영할 수 있는 곳에 장착하는 고정 방식과 환자가 있는 병실로 장치를 움직여 X-ray를 촬영할 수 있도록 하는 이동 방식으로 구분할 수 있다. 환자의 상태에 따라 이동 방식은 매우 유용할 수 있지만 병원 내의 AC220[V]를 사용해야 하는 제약이 있었다. 병원으로부터 원거리에 있는 응급환자를 진단하거나 대형 사고에 의한 재난에서 환자를 분류하는 경우 응급 센터의 의사의 역할이 매우 제한적이었다. 따라서 본 연구는 사고 현장이나 이동 중인 구급차 내에서 X-ray 촬영이 가능한 X-ray 전원 장치를 개발하였고 다음과 같은 특성을 얻을 수 있었다. 첫째, X-ray를 발생하기 위한 장치의 전원은 휴대가 간편한 밧데리(DC12[V])를 사용하였다. 둘째, 제어회로는 PIC16F84A를 사용하여 X-ray 발생 장치의 신뢰성을 확보하였고 기능을 다양하게 제공할 수 있었다. 이 특성을 적용한 휴대용 디지털 X-ray발생 장치는 사고 현장에서 X-ray를 촬영하고 환자의 정보를 응급센터에 전달하여 의사의 적절한 처방을 받는 미래 지향적인 응급의료체제가 가능하도록 기여할 것으로 기대된다.
This research identifies the ingress to egress primary factors that causes a patient to receive delayed emergency medical care. This material was collected between February 1st to 28th, 1998. Research envolved 4,118 people who visited the college emergency medical center in Kyeongido Province, South Korea. Medical records were examined, using the retrospective method. to determine the length of stay and the main cause for waiting. Results are as follows : 1. The age group with the highest admission rate was 10 and under, approximately 1,394 (33.9%). Followed by an even distribution for ages between 11-50 at 10-15% for their respective ranges. The lowest admission rate was 50 years and above. 2. From the 4,118 records examined, 3,489 received outpatient treatment (84.7%); 601 were admitted for inpatient care (14.6%); 25 arrived dead on arrival (0.6%); and 4 people died at the hospital. 3. Between 7PM to 12AM, 42.9% were admitted to the EMC. The hours from 9PM to 11PM recorded the highest admission rate and 5AM to 8AM was the lowest From 8PM to 12AM, the most beds were occupied. 4. For most patients. the average length of stay was approximately 2.2 hours. By medical department, external medicine was the longest for 2.8 hours. Pediatrics was the shortest for 1.6 hours. The average waiting period for inpatient admission was 2.6 hours. Inpatient admission for pediatrics and external medicine was 3.4 hours and 2.2 hours respectively. 5. Theses are primary factors for delay at EMC: 1) pronged medical consultations to decide between inpatient versus outpatient treatment, and delaying to be inpatient, 2) when you call physicians they are delayed to come 3) Understaffing during peak or critical hours, 4) Excessive consulting with different medical departments, 5) some patients require longer monitoring periods, 6) medical records are delayed in transit between departments, 7) repeated laboratory tests make delay the result, 8) overcrowded emergency x-ray place causes delay taking x-ray and portable x-ray, 9) the distance between EMC and registration and cashier offices is too far. 10) hard to control patient's family members. The best way to reduce EMC waiting and staying time is by cooperation between departments, both medical and administrative. Each department must work beyond their job description or duty and help each other to provide the best medical service and satisfy the patient needs. The most important answer to shortened the EMC point from ingress to egress is to see things from a patient point of view and begin from there to find the solution.
Objectives : The purpose of this study was to analyze factors related to the functional state of stroke patients after discharge from hospital. Methods : The data was provided from a hospital in Wonju, Gangwon-do. The subjects of the analysis were those who were admitted to the emergency room due to stroke from July to December 2016. The dependent variable was the patient's functional status as measured by the modified Rankin Scale(mRS). Independent variables were demographic factors (age, sex, and marriage status), transportation and distance factors (transportation, travel distance), inpatient factors (lengths of stay, Charlson Comorbidity Index (CCI), Tissue plasminogen activator, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). Hierarchial regression analysis was applied for the analysis. Results : In the hierarchical regression analysis, Model 3, including socio-demographic factors, transportation, distance factors, and inpatient factors, was the best fitted model. It showed that functional status of stroke patients was positively associated with age, length of stay, CCI, NIHSS, and negatively associated with unmarried status. Conclusions : Results indicated that management of stroke requires care from the pre-disease stage, and a customized education program policy is needed for high-risk stroke patients who are older and have comorbid illness.
본 논문은 병원임상실습관련 응급구조학과 학생들의 비판적 사고성향이 임상실습만족도와 추천의도에 나타나는 관계를 규명하는데 있다. 자료 분석을 위하여 사용된 통계방법은 Windows용 SPSS 20.0과 AMOS 20.0을 사용하였으며, 빈도분석, 문항내적 일치도를 측정하는 Cronbach's ${\alpha}$, 요인분석, 다중회귀분석, 구조방정식 모형 분석 등을 실시하였다. 모든 통계분석은 유의수준 .05에서 분석하였다. 자료 수집은 2012년 5월 12일부터 8월 25일까지 조사를 실시하여 305명을 수집된 자료를 활용하였다. 응급구조학과 학생들의 비판적 사고성향은 임상실습 만족도에 유의한 영향을 주는 것으로 나타나 채택되었고, 비판적 사고성향이 추천의도에 유의한 영향을 주는 것으로 나타나 채택되었으며, 임상실습 만족도는 추천의도에 유의한 영향을 주는 것으로 나타나 채택되었다. 이러한 연구 결과로 볼 때 질적으로 우수한 응급실 응급구조사의 전문 인력이 되기 위해서는 응급구조학과 학생들의 임상실습을 통해 필요한 교육 내용과 프로그램 개발의 질적 관리가 체계적이고 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.
본 연구는 현행 소방재원의 조달여건의 문제점을 조명해보고 지방자치시대에 부응하는 주민의 소방수요에 안정적으로 대처할 수 있는 소방재원의 조달방안을 강구하고자 하는 목적을 갖고 이루어졌다. 분석결과는 다음과 같다. 대다수의 소방공무원들은 우리나라 소방재원의 조달여건이 아직 미성숙단계로 조달여건의 개선이 필요하다 인식하였으며, 소방본부 공무원들이 일선소방관서의 공무원들보다 부정적으로 인식하고 있는 것으로 나타났다. 또한 소방재원의 조달방안을 분석한 결과, 소방재원 조달시 추진계획에 있어서는 장기추진계획을 선호하였으며, 소방재원조달의 추진주체는 새롭게 신설된 소방방재청과 중앙정부가 가장 선호되었다. 재정제도의 개선방안으로는 현행 공동시설세를 현실화하고 운용방법을 개선하여야 한다는 의견이 가장 긍정적이었다. 구체적인 재원확보방안으로는 두집단 모두에서 공동시설세 세율을 인상하자는 의견이 가장 긍정적이었으며, 현행 재정 조정제도를 개편하여 소방재원을 확보하자는 의견과 소방병원 및 소방정비고를 신설하여 소방재원을 확보하자는 의견이 뒤를 이었다.
This paper proposes a system that utilizes USN(Ubiquitous Sensor Network), Bluetooth and smart phone to improve the function of senior houses. In typical approach, a system in a senior house either directly accesses the status of elderly people by its sensor or is alerted by elderly people who trigger an emergency bell, derive a decision and take an appropriate action. In addition, it is possible for a designated social worker to check the status of senior patients through monitoring system connected by UTP(Unshielded Uwisted Pair) cables, but the responsible person has to be present to monitor patients' status. However, the new system, suggested in this paper, embed Bluetooth function in a blood pressure gauge, thus the smart phone receives patients' health information such as blood pressure through Bluebooth, if any abnormal event occurs. Consequently, the smart phone sends SMS(Short Message Service) to a responsible social worker or a designated hospital. When this program in the paper becomes a reality, an unmanned system that is able to determine suitable actions for certain events will be established, even if a social worker were absence.
본 연구의 목적은 소아에서 감전으로 인한 심정지 사례를 통하여 소아 감전에 대한 예방을 더 잘 하고자 하는데 있다. 소아기는 전기 손상의 위험성이 높은 환자군 중 하나이며, 본 증례에서도 2살의 소아가 가정 콘센트에 젓가락을 삽입하여 감전사고 된 상황이다. 이 사례는 119구급대에 의해 전문심폐소생술이 적절하게 이루어져 병원 전 자발순환회복(Return of spontaneous circulation, ROSC)된 사례이다. 국내에서 소아의 감전사고 소생 성공사례가 매우 드물며, 119구급대원의 적절한 소생술로 자발순환회복되어 퇴원한 1례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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