A 5-year-old female Cocker spaniel dog (body weight 7.0 kg) was presented with primary complaints of exercise intolerance and loud precordial thrill which was noticed since she was a puppy. Physical examination revealed a grade V/VI continuous murmur over the maximal point of the left basal area, bounding femoral pulse, but no differential cyanosis. Tall R waves were detected in electrocardiogram, suggesting left ventricular enlargement. Diagnostic imaging studies showed enlarged left ventricle, bulged descending aorta (dAo), markedly dilated right pulmonary artery, and continuous shunt flow between the dAo and main pulmonary artery. Based on these findings, the dog was diagnosed as left to right shunted patent ductus arteriosus (PDA). The patent ductus arteriosus was treated by lodging a PDA duct occluder via the transvenous approach. Clinical signs were markedly improved after the ductal occlusion, the shunt flow was mildly persistent. The case presented is the first case of PDA occluded by the PDA duct occluder via the transvenous approach in a small breed of dog. Although the residual shunt flow was mildly persisted, the dog was clinically normal without detectable murmurs.
Munro is generally considered the first person to have demonstrated, in 1888, in an infant cadaver, the feasibility of dissection and ligation of a persistently patent ductus arteriosus. In august, 1938, Robert Gross reported first successful division and suture of the patent ductus of 7 year old girl. Interruption of a ductus is one of the most satisfactory and curative operations in the field of surgery for congenital heart disease. Seventy-eight consecutive cases of closure of patent ductus arteriosus were operated from June 1980 to June 1988 in the department of thoracic and cardiovascular surgery in Maryknoll Hospital. Retrospective clinical analysis of the patients were 1. There were 24 males, 54 females. 2. The age range of the patients were from 7 months to 32 years with the mean age 9.8 years. 3. Chief complaints of the patients were frequent URI[70.5%], dyspnea on exertion[36.9%], palpitation[10.3%], but 15 patients[19.2%] had no subjective symptoms. 4. Continuous machinery murmur could be heard at the 2nd or 3rd intercostal space on the left sternal border in 66 patients[84.6%]. The other 12 patients made systolic murmur. 5. Radiographic findings of the Chest P-A were cardiac enlargement in 55 patients[70%], enlargement of pulmonary conus and/or increasing density of pulmonary vascularity in 68 patients[87%]. 6. Electrocardiographic findings of the patients were within normal limit in 23 patients[36%], LVH in 38 patients[48.7%], RVH in 7 patients[9%], biventricular hypertrophy in 5 patients[6%]. 7. Cardiac catheterization performed in 62 patients. Mean Qp/Qs=2.5, mean pulmonary arterial pressure=45 mmHg. 8. 73 patients were operated through left posterolateral thoracotomy: Closure of the ductus by ligation in 64 cases, division with suture in 6 cases, and division with aortopatch in 3 cases. Ligation through median sternotomy under cardiopulmonary bypass were 5 cases. 9. There was no death associated with operation, but one case was experienced with intraoperative tearing of ductus resulting in massive bleeding. The other complications were transient hoarseness in 2 patients, chylothorax in 2 patients.
The atrioventricular node reentrant tachycardia[AVNRT] is a common type of supraventricular tachycardias. Recently we experienced two cases of AVNRT. One is AVNRT with severe aortic regurgitation[grade IV] and the other is AVNRT with patent ductus arteriosus. Dissection of perinodal tissue has been successfully carried out in the beating heart under the normothermic cardiopulmonary bypass, and aortic valve replacement and ligation of patent ductus arteriosus were also performed, respectively. Postoperatively, permanent atrioventricular block was not occured and AVNRT was not developed during the follow up. We propose that the surgical dissection of perinodal tissue is a simple and effective treatment for the patient with refractory AVNRT.
Aortopulmonary septal defect is rare congenital heart disease. An 8-year-old girl was diagnosed as a ventricular septal defect with patent ductus arteriosus at Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of Chungnam National University Hospital. On operation, the defect was confirmed as an aortopulmonary septal defect [Type I], anomalous origin of right pulmonary artery from aorta [Type Ill] and patent ductus arteriosus. The defect was repaired anatomically with cardiopulmonary bypass. But she was not survived because of uncontrollable bleeding from aorta.
Between 1981 and 1987, five patients with an interruption of the aortic arch were operated upon. All had a ventricular septal defect and a patent ductus arteriosus as associated anomalies. A two-stage procedure was employed in these cases, the initial procedure being repair of the interrupted arch, ligation of the patent ductus arteriosus, banding of the main pulmonary artery and a lung biopsy which was followed, 5 to 49 months later, by the repair of the ventricular septal defect. Four patients completed the two-stage procedure with one postoperative mortality. The remaining patient is yet to complete the second stage procedure.
Oh, Jung Eun;Choi, Yoon Mi;Kim, Sun Jun;Joo, Chan Uhng
Clinical and Experimental Pediatrics
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v.53
no.2
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pp.190-194
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2010
Purpose : To investigate the nature of deviant voice physiology in preoperative children with congenital heart disease. Methods : Ninety-four children with congenital heart disease were enrolled. Their cries and related acoustic variables (fundamental frequency, duration, noise to harmonic ratio, jitter and shimmer) were analyzed using a multi-dimensional voice program. Results : The average fundamental frequency showed a significant decrease in patent ductus arteriosus, ventricular septal defect, and tetralogy of Fallot, except in atrial septal defect and pulmonary stenosis. The length of the analyzed sample (duration) did not show a significant difference when compared with the control group. There was a significant increase in jitter percent in ventricular septal defect, patent ductus arteriosus, and atrial septal defect. There was an increase in shimmer in ventricular septal defect, patent ductus arteriosus, and atrial septal defect. The noise-to-harmonic ratio increased in ventricular septal defect, patent ductus arteriosus, and atrial septal defect but there was no significant difference in pulmonary stenosis and tetralogy of Fallot. While analyzing acoustic variables, the voice change was significantly higher, especially in patent ductus arteriosus followed by ventricular septal defect and atrial septal defect. Most of these acoustic variables were deviant in left-to-right shunt lesions in congenital heart disease, especially in patent ductus artriosus. Conclusion : The results of the voice change analysis of preoperative children with congenital heart disease revealed that the acoustic variables differed by each congenital heart disease. Moreover, the acoustic variables were prominently deviant in congenital heart disease with left-to-right shunts.
Of several techniques for closure of the patent ductus arteriosus, the less invasive surgical ranscatheter closure without thoracotomy(the Porstmann's procedure) may have a place between the Rashkind procedure and thoracotomy. We describe here a 68 year old woman with calcified patent ductus arteriosus which was successfully closed by the Porstmann's procedure.
Kim, Kwang-Shik;Kim, Byung-Young;Kim, Tae-Hwa;Kim, Won-Bae;Liu, Jianzhu;Lee, Jung-Yeon;Kim, Duck-Hwan;Rogers, Philip A.M.
Korean Journal of Veterinary Research
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v.45
no.4
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pp.575-579
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2005
A 6-month-old male Poodle was referred with chief complaint of dysponea and cough. Cyanosis was not detected. This dog was diagnosed as a case of canine patent ductus arteriosus (PDA) by X-ray and ultrasonography. Diuretics and bronchodialators were administered for 4 weeks. Clinical symptoms were not improved. Thoracotomy was done at right recumbent position. The length of ductus arteriosus was 8 mm and the diameter was 6 mm, respectively. Double ligation was performed in surgery. Continuous cardiac murmur, cough and strong femoral pulsation were disappeared after surgery. The diameters of the pulmonary artery and vein found to normal by X-ray on 10 days after operation. The diameter of the aorta measured to be larger than that of the main pulmonary artery by ultrasonography. The fractional shortening (FS) on 10 days after surgery was 17.32% by ultrasonography. The needle-acupuncture therapy was used in acupoints BL-15 as local point plus PC-6, HT-7 and HT-5 as distant points for 3 days (15 min/once/a day). The FSs were increased to 21.31% and 29.44% at 1 and on 3 days after acupuncture, respectively. The present patient was a case of typical canine PDA that showed favorable therapeutic responses by surgery combined with needle-acupuncture treatment.
Purpose: This study aimed to evaluate the correlation, according to postnatal age, between plasma B-type natriuretic peptide (BNP) levels and echocardiographic parameters for the assessment of patent ductus arteriosus (PDA) in preterm infants with respiratory distress. Methods: We enrolled 42 preterm infants with respiratory distress who underwent serial echocardiographic evaluation with simultaneous plasma BNP measurements until ductal closure. The correlations between BNP levels and the following 4 representative echocardiographic parameters were studied: diameter of the ductus arteriosus (DA), ratio of the left atrial diameter to the aortic diameter (LA/Ao), ratio of the PDA diameter to the infant's left pulmonary artery diameter (PDA/LPA), and the antegrade diastolic flow of LPA (DFLPA). Results: BNP levels were significantly correlated to the magnitude of the ductal shunt, comprising the DA diameter, PDA/LPA ratio, LA/Ao ratio, and antegrade DFLPA for the overall study period. The earliest significant correlation, starting from postnatal day 2, was observed between the LA/Ao ratio and BNP levels. The PDA/LPA ratio and the antegrade DFLPA showed significant correlations with BNP levels postnatal day 3 onward, and with the DA diameter, postnatal day 5 onward. Conclusion: BNP levels and echocardiographic parameters showed a positive correlation, but the significance of the correlations differed according to the postnatal age, especially during the first few days of life.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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