Seongje Cho;In-Young Yoon;Ji Soo Kim;Minji Lee;Hye Youn Park
정신신체의학
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제31권1호
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pp.19-24
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2023
Objectives : Biofeedback is a useful non-pharmacological treatment for panic disorder (PD), but no studies have identified physiological markers related to the treatment response. This study investigated predictors of the treatment response for biofeedback in patients with PD. Methods : A retrospective study based on the electronic medical records of 372 adult patients with PD was performed. Patients received biofeedback treatment at least once, and physiological markers including heart rate, heart rate variability, respiratory rate, skin conductance, skin temperature, and electromyography were collected before the treatment began. The patients were classified as responders or non-responders based on the change in Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) score. Results : The response rate to biofeedback treatment was 30.4%. Multivariable logistic regression analysis revealed that a higher CGI-S score at baseline and fewer benzodiazepine prescriptions were associated with a better response to biofeedback treatment. According to subgroup analyses, the baseline CGI-S score, dose of benzodiazepines, and skin conductance are candidate predictors of the response to biofeedback treatment in men, while only baseline disease severity was associated with the treatment response in women. Conclusions : The present results suggest that skin conductance may be target marker and predictor for biofeedback in male patients with PD.
목적: 식도암에서 수술 후 방사선치료 및 방사선 단독 치료의 효과를 검증하고 예후 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1989년부터 2006년까지 방사선치료를 받은 132명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 35명은 제2병기 88명은 제3병기 9명은 제4병기 환자였다. 상부 식도암이 18명, 하부 식도암이 33명이었으며 중등부 식도암이 81명이었다. 60명에서는 방사선 단독 치료를 시행하였고 72명은 수술 후 방사선치료를 받았다. 8명에서는 40 Gy 이하를 조사하였으며 78명에서는 40내지 50 Gy를 조사하였다. 나머지 46명은 50내지 60 Gy를 조사 받았으며 수술 후 방사선치료를 받은 대부분의 환자는 45 Gy를 조사받았다. 결과: 전체 환자의 2년 및 5년 생존율은 24% 및 5%이었고 중앙 생존기간은 11개월이었다. 수술 후 방사선치료군의 2년 및 5년 생존율은 19% 및 8%, 방사선 단독치료군의 2년 및 5년 생존율은 18% 및 2%이었다. 제2병기, 제3 병기 및 제4병기 환자의 2년 및 5년 생존율은 각각 43% 및 15, 22% 및 2, 0% 및 0% 이었으며 이는 통계적으로 유의하였다. 상부, 중등부, 하부 식도암의 2년 생존율은 각각 19, 29, 22%이었으며 통계적으로 유의한 차이는 나타나지 않았다. 방사선 단독치료군에서 13명(22%)은 완전관해를, 40명(67%)은 부분관해를 보였고 7명(12%)은 반응을 보이지 않았다. 완전관해를 보인 환자군이 부분관해를 보인 환자군보다 더 나은 2년 생존율을 나타내었다(31% vs 17%). 결론: 식도암에서 방사선치료는 효과적이고 유용한 치료 방법이었으며 병기 및 방사선치료에의 반응 정도가 유의한 예후인자이었다. 그러나 식도암의 장기 생존율 및 예후가 만족스럽지 못하므로 더욱 효과적인 치료 방법의 개발이 향후 필요하리라 사료된다.
연구배경: 운동유발성 천식은 운동에 의해서 기관지 수축이 나타나는 것으로, 일상생활에서 흔히 경험하는 천식발작의 형태로서, 특히 소아에서는 중요하다. 이러한 운동유발성 기관지 수축은 비특이적으로 발생된다는 점에서, 통상적으로 측정, 평가되는 histamine이나 metacholine에 의한 비특이적 기관지 반응도와 밀접한 관련을 생각할 수 있다. 비특이적 기관지 반응도 중 $PC_{20}$으로 표시되는 기도 민감도는 운동유발성 기관지 수축의 정도와 비례하는 것이 밝혀져 있으나, 또 다른 요소인 최대 기도 협착의 정도와 운동유발성 기관지 수축(EIB)의 정도와의 연관성에 대해서는 연구된 바 없다. 방법: 56명의 천식 환아에서 고농도의 methacholine 유발시험에서의 $PC_{20}$, 최대반응고원(MRP), 최대기도 협착(MAN)을 측정하고, 운동유발시험에서의 운동유발성 기관지수축을 측정하였다. 이들을 운동유발성 기관지 수축의 정도에 따라 3군으로 구분하여, 각군간의 $PC_{20}$, MRP, MAN의 차이를 알아보고 전체 대상에서 운동유발성 기관지 수축의 정도와 $PC_{20}$, MRP, MAN 각각과의 상관관계를 알아보았다. 결과: 1) 운동유발성 기관지 수축이 20% 이상인(+) EIB군의 $PC_{20}$은, 10% 이하인 (-)EIB의 $PC_{20}$보다 유의하게 낮았다(p<0.01). 2) 전체 대상에서 methacholine $PC_{20}$의 log치는 운동유발성 기관지수축의 정도와 유의한 역비례 관계를 나타내었다(r=-0.568, p<0.01). 3) 전체 56명중 36명에서 MRP를 구할수 있었는데 이들에서 MRP와 운동유발성 기관지 수축의 정도는 유의한 상관관계를 보였다(r=0.355, p<0.05). 4) (+)EIB인 군의 MAN은 (-)EIB군의 MAN보다 유의하게 높았다. 5) 전체 대상에서 MAN은 운동유발성 기관지 수축의 정도와 유의한 정비례 관계를 나타내었다(r=0.546, p<0.01). 결론: 운동유발성 기관지 수축의 정도는 methacholine유발검사로 측정된 $PC_{20}$과 뿐만 아니라 MAN의 정도와 유의한 상관관계를 나타내었다. 이같은 결과는 비록 특이적 기관지 반응도를 결정하는 2가지 요소가, 비록 서로 다른 기전이지만, 운동에 대한 반응을 결정하는 요인으로 중요하게 작용함을 암시한다. 또한 NSBR을 평가할때 $PC_{20}$뿐만 아니라 MRP혹은 MAN의 측정이 가능한 포함되어야 할것이다.
최근 개발된 방사선량 측정용 LiF:Mg,Cu,Na,Si TL 소자의 글로우 곡선, 방출스펙트럼, 광자에 대한 선량의존성, 에너지의존성 및 페이팅 등과 같은 물리적 및 선량계적 특성들을 연구하였다. LiF:Mg,Cu,Na,Si TL 소자는 LiF:Mg,Cu,Na,Si TL 분말에 압력을 가한 후 소결하는 방법으로 제조되었다. 방사선에 대한 특성을 알아보기 위하여 광자선 조사는 한국원자력연구소의 X선 발생 장치 및 $^{137}Cs$${\gamma}$선 원격조사장치를 이용하였으며, 사용된 광자선 에너지 범위는 20-662keV, 선량 범위는 $10^{-6}-10^{-2}\;Gy$이었다. 글로우 곡선은 수동형의 TLD 판독장치 (System 310, Teledyne)로 질소를 흘리면서 선형적인 가열률로 측정하였으며, TL 강도는 글로우 곡선을 전체 적분한 면적으로 평가하였다. $5^{\circ}C\;s^{-1}$의 선형적인 가열률로 측정한 글로우 곡선은 5개의 피크들로 분리되었으며, $234^{\circ}C$에 나타나는 주피크의 활성화에너지는 2.34 eV, 진동수인자는 $1.00{\times}10^{23}$이고, 방출스펙트럼은 410nm를 중심으로한 단일한 분포로 나타났다. 선량의존성은 100Gy 이상까지 선형성을 나타내었으며, $^{137}Cs$에 대한 저에너지 광자의 상대적인 에너지 반응값은 20% 범위 이내였다. 또한 실온에서 1년간 보관하였을 때, 시간경과에 따른 TL 감도의 감소가 거의 없는 좋은 페이딩 특성을 보였다.
Dose-dependent, immune modulatory effects of aconitine and heated aconitine were studied in mice. Mice, administered aconitine and heated aconitine intraperitoneally every other day for 4 weeks, were sensitized and challenged with sheep red blood cells. Serum antibody titer, foot pad swelling and rosette forming cell number were measured to evaluate hurmoral and cell mediated immune responses. The results show that Humoral immune response was suppressed by aconitine 0.05 mg/kg and heated aconitine but increased by aconitine 0.10 mg/kg administration. Cell mediated immune response was suppressed in all groups. Especially heated aconitine administration significantly suppressed the cell mediated immune response. The number of peripheral circulating white blood cell was reduced by aconitine but was not affected by heated aconitine.
Berberine $(10^{-7}-10^5M)$ increased the contractility dose-dependently in isolated rabbit ileal and jejunal segments. Atropine and hemicholinium abolished this response but not mecamylamine. Berberine$(10^{-8}-10^5M)$ enhanced the transmurally-stimulated(80 V, 0.5 ms, 0.05 Hz) twitch response in the isolated guinea-pig ileal segments. Atropine and hemicholinium also abolished this response but not mecamylamine. Effect of KCI, carbachol and histamine were not affected by pretreatment with berberine$(10^{-5}M)$. The results of our study suggest that berberine increases the intestinal contractility by increasing a small amount of acetylcholine release from the postganglionic parasympathetic nerve terminal but not by a direct activation of muscarinic receptors.
Effect of the butanol fraction of Astragali Radix (BFAR) on the humoral immune response were investigated in ICR mice. Mice were divided into 4 groups and BFAR at doses of 5,25 and 125 mg/kg were administered orally to mice daily for 3 weeks, and the normal animals were given vehicle. The results of this study are summarized as follows; the relative weight of spleen was markedly increased by BFAR treatment, compared with that in normal mice. However, the body weight gain and the relative weight of liver were not affected. Splenic plaque forming cells and hemagglutination titers to sheep red blood cells, and the secondary IgG antibody response to bovine serum albumin were also dose-dependently enhanced by BFAR treatment. In these mice, BFAR did not increase serum alanine aminotransferase total protein, sect albumin and albumin/globulin ratio when compared with those in normal mice. Thus, these findings indicate that BFAR significantly enhances humoral immune response to antigen in concentrations that do not affected liver function.
To examine the selectivity of diltiazem, used in the cardiovascular diseases, on alpha-1 and alpha-2 adrenoceptor-induced pressor responses, effect of diltiazem on alpha-adrenocepter agonist-induced pressor responses were investigated in urethane-anesthetized rabbits and spinal rabbits. The results are summarized as follows: 1. Intravenous diltiazem(10, 30, 100, 300, $1000{\mu}g/kg$) produced dose-dependent depressor response in rabbits. 2. Pressor responses to intravenous norepinephrine($10{\mu}g/kg$) and phenylephrine ($30{\mu}g/kg$) were inhibited by pretreatment with intravenous diltiazem in rabbits and no difference was noted between the degree of both inhibitions of the pressor response by diltiazem. 3. Presser responses to intravenous norepinephrine ($3{\mu}g/kg$), phenylephrine ($20{\mu}g/kg$) and clonidine ($300{\mu}g/kg$) were inhibited by pretreatment with intravenous diltiazem in spinal rabbits. No difference was noted between the inhibition of norepinephrine-induced pressor response and that of phenylephrine-induced pressor response by diltiazem. The inhibition of clonidine-induced pressor response by diltiazem was slightly prominent than that of norepinephrine- or phenylephrine-induced pressor response. These results suggest that diltiazem significantly inhibits both pressor responses mediated by alpha-1 and alpha-2 adrenoceptors.
In order to examine if arsenic, one of environmental stresses, contributes to hypertension as one of cardiovas cular pathological factors, this study was perfarmed in vivo and in vitro, using intacted or pithed rats and aorta ring preparation, respectively. And also the relationship between expression of heat shock protein (HSP) 90 and vasoactives-induced contractile response was elucidated. To measure blood pressure, the carotid arterial pressure was recorded on physiograph(Grass Co. 79E) connected to strain gauge. On the other hand, contractile response of vascular ring preparation isolated from rat was determined in organ bath and was recorded on physiograph connected to isometric transducer. And HSP was detacted by Western blotting whole cell Iysis. Preganglionic nerve stimulation was increased by 26.0% in arterial pressure of rat treated with arsenic. Vascular contractile response was monitored and HSP were measured by Western blotting of whole Iysis prepared from samples exposed with 0, 0.5, 1, 2 and 4 mM of arsenic for 8 hours. The dose-vascular responses of potassium chloride were augmented by increasing dose of arsenic in the strips exposed to arsenic for 8 hours, and were not augmented for 1, 3, 5 hours. And the response of relaxation of rat aorta induced by histamine was not influenced by arsenic stress. The increase of HSP 90 expression in rat aorta was pronounced at 8 hours after 4 mM of arsenic treatment, but HSP 60 expression was not. Arsenic stress not only increased the expression of HSP 90 in the rat aorta, but also augmented contractions to potassium chloride. These results indicated that arsenic stress was sufficient to induce heat shock protein 90, resulting in increased vascular contractility in rat aorta.
1986년 4월부터 1988년 12월까지 영남대학병원 치료 방사선과에 폐암으로 확진후 등록된 환자중 기관지정 검사상 지도 폐쇄의 소견이 있으며 흉부 X-선 사진상 현저한 폐음영이 있었던 환자 21명에 대한 방사선 치료 성적은 다음과 같다. 1. 71.4%의 환자(15/21)에서 임상 증상의 호전을 보였다. 2. 소세포성 암환자는 30GY/10 fractions의 선량에서도 100%의 증상 호전 및 흉부 X-선상 소견의 호전을 보였다. 3. 비소세포성 암환자에서 50GY이상 조사군 이 45GY이하 조사군 보다 우수한 성적을 보였다. 4. 병변의 위치와 무기폐의 호전정도는 무관하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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