• 한국임상약학회지
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• 제32권3호
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• pp.226-237
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• 2022

Background: Monoclonal antibodies for the treatment of patients with different types of cancer, such as cetuximab, have been widely used for the past 10 years in oncology. Although drug information package insert contains some representative adverse events which were observed in the clinical trials for drug approval, the overall adverse event patterns on the real-world cetuximab use were less investigated. Also, there have been no published papers that deal with the full spectrums of adverse drug events of cetuximab using national-wide drug safety surveillance systems. Methods: In this study, we detected new adverse event signals of cetuximab in the Korea Adverse Event Reporting System (KAERS) by utilizing proportional reporting ratios, reporting odds ratios, and information components indices. Results: The KAERS database included 869,819 spontaneous adverse event reports, among which 2,116 reports contained cetuximab. We compared the labels of cetuximab among the United States, European Union, Australia, Japan, and Korea to compare the current labeling information and newly detected signals of our study. Some of the signals including hyperkeratosis, tenesmus, folliculitis, esophagitis, neuralgia, disseminated intravascular coagulopathy, and skin/throat tightness were not labeled in the five countries. Conclusion: We identified new signals that were not known at the time of market approval.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제56권3호
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• pp.112-115
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• 2013

Purpose: To investigate the association between necrotizing enterocolitis (NEC) and red blood cell transfusions in very low birth weight (VLBW) preterm infants. Methods: We studied were 180 VLBW preterm infants who were admitted to the neonatal intensive care unit of CHA Gangnam Hospital from January of 2006 to December of 2009. The subjects were divided into 2 groups: an NEC group (greater than stage II on the modified Bell's criteria) and a control group (less than stage II on the modified Bell's critieria). We defined red blood cell transfusion before NEC diagnosis as the frequency of transfusion until NEC diagnosis (mean day at NEC diagnosis, day 18) in the NEC group and the frequency of transfusion until 18 days after birth in the control group. Results: Of the 180 subjects, 18 (10%) belonged to the NEC group, and 14 (78%) of these 18 patients had a history of transfusion before NEC diagnosis. The NEC group received $3.1{\pm}2.9$ transfusions, and the control group received $1.0{\pm}1.1$ transfusions before the NEC diagnosis (P=0.005). In a multivariate logistic regression corrected for gestational age, Apgar score at 1 minute, the presence of respiratory distress syndrome, patent ductus arteriosus, premature rupture of membrane, disseminated intravascular coagulopathy and death were confounding factors. The risk of NEC increased 1.63 times (95% confidence interval, 1.145 to 2.305; P=0.007) with transfusion before the NEC diagnosis. Conclusion: The risk for NEC increased significantly with increased transfusion frequency before the NEC diagnosis.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제16권2호
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• pp.210-214
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• 2009

저자들은 건강하던 8세 남아에서 A군 $\beta$-용혈성 사슬알균(Group A $\beta$-hemolytic streptococci, GABHS) 감염 후 발생한 일련의 면역반응으로 인한 응고장애와 좌측 편마비 및 경련이 발생한 수막뇌염을 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제29권3호
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• pp.161-165
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• 2022

We report a case of successful treatment of congenital syphilis in an extremely preterm baby. A 1,395 g female infant was born by emergency Caesarean section due to preterm labor and breech presentation at gestational age at 29 weeks and 3 days with an Apgar score of 2 and 4 at 1 minute and 5 minutes, respectively. The mother of the newborn, an illegal immigrant who did not receive any antenatal care, was diagnosed as active syphilis infection by reactive rapid plasma regain (RPR) (titer 1:128) just before the delivery. Upon birth, the newborn presented with various clinical manifestations, including severe respiratory distress syndrome, persistent pulmonary hypertension of the newborn, disseminated intravascular coagulopathy, desquamation and scaling of the whole body, and osteolytic changes of long bone ends. Results of laboratory tests showed signs of early congenital syphilis, including positive syphilis reagin test (12.7 R.U.), reactive with RPR titer of 1:64, and positive for immunoglobulin (Ig) M and IgG fluorescent treponemal antibody absorption test. However, after completion of penicillin G treatment for two weeks, laboratory results dramatically improved, showing a negative syphilis reagin test (0.5 R.U.) and non-reactive in RPR. In conclusion, the incidence of congenital syphilis is prone to be resurgent in South Korea, neonatologists should be fully aware of the clinical features of congenital syphilis because early diagnosis and prompt treatment are essential in order to reduce the social and economic burden due to congenital syphilis.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제26권3호
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• pp.199-205
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• 2019

엔테로바이러스 감염은 신생아에게 흔히 일어나며, 경한 감염에서부터 다기관 부전이나 사망에까지 이를 수 있다. 특히, 출생 시 모체로부터 수직 감염된 신생아들의 경우 심각한 질환에 이르게 될 수 있다. 본 증례의 환아는 모체에게서 엔테로바이러스의 수직 감염이 일어났으며, 파종 혈관내 응고장애, 간염, 그리고 심근염으로 빠르게 진행하였다. 환아가 태어난 시기가 엔테로바이러스의 유병률이 높은 6월인 점, 환아의 어머니와 형제에게서 고열이 있었던 점, 임상 증상 등을 고려하여 저자들은 환아가 엔테로바이러스의 수직 감염 가능성이 있다고 보고 검사와 치료를 진행하였다. 이 환아는 빈맥을 동반한 다양한 형태의 부정맥을 보였으며, 일반적인 치료에 반응을 잘 하지 않았으나, 엔테로바이러스 감염을 조기에 의심하고 치료하여 완전히 회복할 수 있었다. 신생아의 엔테로바이러스 감염에서, 응고장애를 동반한 간염과 심근염이 동시에 오는 경우는 드물다. 본 증례에서, 저자들은 응고장애를 동반한 간염과 다양한 형태의 부정맥을 동반한 엔테로바이러스 수직 감염을 조기에 진단하고 성공적으로 치료하였기에 보고하는 바이다.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제48권8호
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• pp.901-906
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• 2005

가와사끼병은 소아 연령에서 발병하는 급성 전신성 혈관염으로 현재 소아 후천성 심질환의 가장 흔한 원인이다. 아직 원인 불명이고 진단도 여전히 임상 증상에 의존하고 있는데, 최근 비호발 연령의 환자 및 비전형적 가와사끼병의 증례 보고와 이들에서 빈발하는 관상 동맥 합병증의 보고가 증가되고 있다. 관상동맥 합병증의 위험 인자 중 하나인 지속적 발열과 혈소판 감소증은 매우 어린 영아에서 간혹 초기 감별 진단을 어렵게 만든다. 저자들은 패혈증으로 전원된 3개월 여아에서 초기에 정맥글로불린과 스테로이드 등의 약제로 치료하였으나 빈혈, 혈소판 감소증과 발열이 지속되다 거대 관상 동맥류와 액와 동맥류를 합병한 1례를 보고하는 바이다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제34권1호
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• pp.77-80
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• 2007

Purpose: Purpura fulminans is a rare but rapidly progressive, serious, often life-threatening disorder in childhood, which is complicated with septic shock or disseminated intravascular coagulopathy during acute infection. It occurs first as acute-onset petechial rash, and spreads rapidly into full thickness skin and soft tissue necrosis. In the past, it had high mortality rate, up to 80%, but recently, survival rate has increased due to early diagnosis, and rapid advancement of critical care and antibiotics. From our experiences of PF management, we would like to review the pathophysiology and suggest the surgical treatment guideline about meningococcal induced purpura fulminans. Methods: Two cases of purpura fulminans over the last 3 years were reviewed retrospectively about reconstructive management. After they were treated resuscitative management initially by the critical intensive care, reconstructive surgery was performed by plastic surgeon as soon as the patients were vitally and mentally stable. Results: There were 6 procedures in case 1, and 3 procedures in case 2. The mean delayed period from admission with sepsis to the first surgical debridement was 24 days and 42 days, respectively. Total hospitalization period was 103 days and 69 days, respectively. All of them were treated with debridement and split thickness skin graft, but delayed debridement was superior to early one in the point of preserving much more tissues. Conclusion: From our experience, we suggest that conservative therapy to the wounds appears to be the best tool in the initial vitally unstable period in order to preserve as much tissues and functions as possible if no active inflammation and compartment syndrome are detective.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권3호
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• pp.262-269
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• 1999

배경: 약 11년 동안의 대동맥판막치환술에 대한 중.장기임상성적을 알아보기 위해 대동맥판막 치환술을 시행하였던 환자들을 추적관찰하였다. 대상 및 방법: 1986년 2월부터 1997년 5월까지 134례의 대동맥판막치환술이 시행되었다. 남자가 71명, 여자가 63명이었고 평균 연령은 38.9세였으며 최저 17세에서 최고 70세의 연령범위를 보였다. 결과: 동반된 수술은 승모판치환술(62례), 승모판치환술과 삼첨판성형술(14례), 대동맥륜확대술(16례), Cabrol 술식(10례) 등이었다. 119개의 기계판막과 15개의 조직판막이 치환되었으며 21 mm 이하의 작은 판막이 68례에서 치환되었다. 술후 조기 합병증은 35례에서 발생하였는데 이 중 울혈성심부전 9례, 저심박출증 6례, 술후 출혈 5례, 흉막 삼출액 5례 등의 발생빈도를 보였다. 조기사망은 13례(9.7%)에서 발생하였으며 그 원인은 저심박출증(5례), 울혈성 심부전(2례), 범발성 혈관내 응고장애(2례) 등이었다. 총 추적기간 누계는 452.7 환자-년이었으며 평균 추적기간은 3.4$\pm$3.1 년/환자였다. 판막과 유관한 장기합병증은 9례에서 발생하였는데 항응혈제관련 출혈 4례, 심내막염 2례, 혈색전증 2례, 판막파괴 1례 등이 있었다. 추적기간 중 심장과 유관한 후기 사망은 5례(1.1%/환자-년)에서 발생하였으며 이 중 항응혈제관련 출혈이 2례, 심부전이 2례, 심내막염이 1례였다. 결론: Kaplan-Meier 방법에 의한 11년 보험 통계적 생존률은 91.0$\pm$4.3%였다.

• Neonatal Medicine
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• 제15권1호
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• pp.61-66
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• 2008

목 적 : 본 연구는 발열로 입원한 신생아 중 임상 경과가 불량했던 환자의 특징을 조사하고 입원 후 경과가 양호했던 환자와의 임상증상, 이학적 진찰 소견과 검사 결과를 비교하여 중증 감염의 가능성을 예측하는 척도로 이용할 수 있는지 평가하였다. 방 법 : 2000년부터 2006년까지 입원한 30일 이하의 만삭아 중 액와 체온으로 38$^{\circ}C$ 이상의 발열을 보인 123명을 대상으로 하였다. 산전 위험요인이 있었거나 선천성 기형아, 병원을 방문하기 전까지 항생제를 투여받거나 원내 감염이 의심되는 경우는 제외하였다. 입원기록을 후향적으로 검토하여 진단명과 임상경과를 기준으로 고위험군과 저위험군으로 분류하고 두 군 간에 증상, 진찰 소견 및 검사 결과를 비교하였다. 결 과 : 고위험군에는 30명(24.4%)이 포함되었고 진단명을 빈도순으로 나열하면 무균성 수막염, 요로감염, 세균성 수막염, 감염성 장염, 파종성 혈관내 응고장애를 동반한 패혈증, 균혈증, 폐렴, 연조직 감염, 제대 감염순이었다. 총 백혈구 수의 증가와 혈소판 감소증은 두군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였으나 C-반응 단백은 그렇지 않았다. 경련, 끙끙거림, 맥박수, 입원 전까지의 발열 일수, 총 발열 기간 및 입원시까지의 최고체온은 고위험군과 저위험군 사이에서 차이가 있었다. 결 론 : 본 저자들은 이전의 보고와 달리 배양검사 양성인 경우 외에도 임상적으로 명확한 패혈증이나 무균성 수막염 환자 등을 고위험군으로 포함시켰다. 그러나 이런 대상 선정의 차이에도 불구하고 두 군은 백혈구의 수의 증가, 혈소판 감소증 및 활력징후의 이상에서 유의한 차이를 보였다.

• Laboratory Medicine Online
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• 제1권2호
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• pp.110-114
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• 2011

혈구포식 림프조직구증(hemophagocytic lymphogistiocytosis, HLH)에서 관찰되는 클론성 염색체이상은 혈액종양이 골수조직을 침범한 경우에 흔하게 발견되며, 혈액종양의 근거가 없는 환자에서 EBV 감염과 관련되어 드물게 보이는 경우가 있다. 본 저자들은 혈액종양 병력도 없고 EBV 감염도 없이 클론성 염색체이상을 동반하였으며 치명적인 임상경과를 보인 HLH 1예를 경험하여 보고하는 바이다. 본 증례는 지속적인 발열 및 상기도감염 증상을 주소로 내원한 75세 남자환자였다. 검사소견에서 범혈구감소증, 저섬유소원증, 간기능 이상과 비장종대, 골수에서 현저한 혈구탐식을 보이는 성숙한 양성 조직구의 증식이 관찰되었다. 전혈에서 실시한 EBV RT-PCR 결과는 음성이었으나 CMV RT-PCR에서는 319 copies/mL의 양성소견이 관찰되었다. 골수검체를 이용한 핵형 분석결과에서는 복잡한 클론성이상을 보이는 비정상 염색체가 존재하였다. 본 환자는 염색체이상을 동반한 HLH 진단 하에 스테로이드 충격요법과 감염에 대한 예방적 항생제치료를 시행하였으나, 내원 13일째 파종성 혈관내응고로 사망하였다.