본 증례는 1년 전부터 갑작스럽게 복부팽만과 복통이 반복하다 내원 10일 전부터 심한 복통과 복부팽만, 구토가 발생하여 내원한 9세 남자 환자이다. 복부 X-선 촬영과 바륨 관장 등의 검사로 S상 결장 염전증을 진단하고 내시경적 염전 정복과 감압술 시도하였으나 실패하였다. 수술 시야에서 심하게 확장되고 비정상적으로 긴 S상 결장과 굵은 혈관이 포함된 결장간막이 관찰되었고 S상 결장의 원위부 및 근위부에서 좁아진 부위를 확인하여 이 부분을 포함한 S상 결장 절제술을 시행하였다. 이후 환자는 5년 동안의 추적관찰에서 증상의 재발이 없었다.
Objectives : The aim of this study was to investigate the effect of partial pyloric obstruction on body weight, gastric juice, gastric surface area and gastric edema in normal intact and/or vagotomized rats. Methods : Partial pyloric obstruction was performed by wrapping a non-absorbable rubber ring (D:6 mm, W:4 mm, T:1 mm) around the 1st portion of the duodenum. Vagotomy was performed by resecting the branches around the esophagogastric junction. Pre-post body weight differential, fasting gastric juice volume, gastric surface area and gastric edema were measured at 8 weeks and 20 weeks. For the effect of pyloric reperfusion the rubber ring was removed after 8 weeks and then an additional 12 weeks of observation was performed to the end of the 20-week experimental period. Results : In the initial 8 weeks observation, the effect of pylorus obstruction and/or vagotomy was significantly remarkable in the pylorus obstructed and vagotomized group; slowdown of weight gain, increase of fasting gastric juice volume, dilatation of gastric surface area and severe gastric edema were shown. In the remaining 12 weeks observation, the effect of reperfusion was significantly remarkable in the ring-removed antral dilated group; recovery of weight gain, decrease of gastric surface area and decrease of gastric edema were shown. However, gastric juice volume was not significantly different from the other group. Conclusions : Partial pyloric obstruction plays a aggravating role and the vagus nerve plays a protective role in body weight, gastric juice, gastric surface area, and gastric edema. Furthermore, pyloric valve dysfunction as an aggravating factor strengthened in defect of the vagus nerve. These results suggest that patients with both functional pyloric outlet obstruction and hypofunction of vagus nerve need to be diagnosed in good time and treated properly.
전벽의 급성심근경색에 의한 좌심실류가 있는 경우 수술적 전측심실내복원술(SAVER)은 좌심실의 무운동과 이상운동 구획을 분리하여 정상적인 좌심실 원형구조와 심근벽의 긴장도를 정상적인 수준으로 감소시켜 줌으로써 혈역학적 향상을 기할 수 있는 술식이다 저자들은 급성심근경색에 의한 좌심실류로 좌심실류절제술을 시행 받은 과거력이 있는 40세 남환에서 12년간에 걸친 remodelling의 결과로 진행된 말기심부전의 치료방법으로써 다시 수술적 전측심실내복원술을 시행한 후 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
Background: We aimed to assess the clinical outcomes of patients who underwent surgical repair of Kommerell diverticulum (KD) with individualized surgical methods. Methods: A retrospective analysis was performed of adult patients (aged ≥17 years) who underwent surgery to treat KD between June 2008 and October 2019. Results: Nine patients (median age, 45 years; range, 19-67 years; 7 men) underwent surgical repair. The indications for surgical therapy were acute aortic dissection in 2 patients, the presence of compressive symptoms due to dilated KD in 4 patients, and aneurysm growth in 3 patients. Various surgical techniques were used: (1) resection of the diverticulum stump and revascularization of the aberrant subclavian artery (n=3), (2) one-stage total-arch replacement including the diverticulum segment (n=3), and (3) hybrid repair (n=3). Early mortality occurred in 1 case of hybrid repair. Transient paraparesis occurred in a patient who underwent total arch repair as part of complicated acute aortic dissection. During follow-up (median duration, 30 months; range, 7-130 months), no late death or associated aortic complications were documented. All survivors were free from symptoms and had no abnormal findings on follow-up computed tomography. Conclusion: With a customized surgical approach and appropriate consideration of patient-specific anatomy and associated comorbidities, KD can be repaired with favorable outcomes.
버들붕어 뇌와 아가미의 미세구조에 미치는 메틸수은의 독성적 영향과 이에 대한 홍삼의 보상효능을 전자현미경적 방법에 의하여 연구하였다. 뇌 신경세포의 미세구조 변화에 있어서 대조군에 비하여 메틸수은만을 투여한 군에서는 수상돌기와 축색돌기가 상당히 확장되고 핵질과 세포질이 부분적으로 손실되었으며 ribosome의 수적감소와 mitochondria의 팽대가 관찰되었다. 그리고 파괴된 핵과 공포화된 mitochondria를 함유한 괴사세포의 출현은 특이한 관찰이었다. 반면 메틸수은과 홍삼을 병행 투여한 군에서는 메틸수은만을 투여한 군에서 보다 수상돌기와 축색돌기의 확장이 감소되고 ribosome의 수가 증가되었으며 mitochondria의 팽대정도가 상당히 감소되었다. 아가미 새판의 미세구조에 있어서는 Pillar cell과 arm의 붕괴, 표피세포의 확장 및 기저막의 비후가 메틸수은만을 투여한 군에서 관찰되었고 메틸수은과 홍삼을 병행 투여한 군에서는 메틸수은만을 투여한 군에서 보다 arm의 붕괴정도와 기저막의 비후정도가 감소되어 정상세포와 거의 같은 정도로 호전되었다.
Higenamine은 부자의 활성 성분의 하나로서 아드레나린성 beta-수용체를 통하여 강심효과를 나타내는 것으로 알려졌다. 본 연구는 norepinephrine 또는 potassium에 의한 토끼 페동맥의 수축에 미치는 Higenamine의 영향을 관찰한 것이다. 1. Norepinephrine으로 수축을 이르킨 폐동맥편은 higenamine의 전처치 또는 후처치로 용량의존적으로 이완되었다. 이같은 higenamine의 효과는 propranolol 전처치로 억제되었다. Higenamine의 propranolol에 대한 $pA_2$ 값은 8.25였다. 2. Higenamine의 페동맥편에 대한 효과는 phentolamine 전처치로 억제되지 않았다. 3. Isoproterenol도 norepinephrine에 의한 페동맥편 수축을 이완시켰으며 효력은 higenamine 보다 10배 켰다. 그러나 고농도$(3.3{\times}10^{-6})$의 isoproterenol은 내인성 활성을 보였다. 4. Higenamine과 isoproterenol은 potassium으로 유도된 페동맥편 수축에 대하여 이완효과를 나타내지 않았다. 이상의 결과로 미루어 higenamine은 혈관평활근에 대하여도 아드레나린성 beta-수용체를 통하여 이완효과를 나타낼 것으로 생각된다.
Objective : Massive cerebral infarction could be accompanied by severe brain swelling and death secondary to transtentorial herniation. Approximately 10% to 15% of middle cerebral artery infarctions are associated with this phenomenon. However, the effectiveness and timing of decompressive surgery are still controversial. In this study, we present our results on the effect of decompressive craniectomy in life threatening cerebral infarction. Method : We retrospectively analyzed 15 patients who underwent decompressive craniectomy for massive cerebral infarction from January 1997 to April 1999. Surgical indication was based on the clinical signs such as neurological deterioration, pupillary reflex, and radiological findings. Clinical outcome was assessed by Glasgow Outcome Scale (GOS). Results : All 15 patients(five men, ten women ; mean age, 52.3 years ; right 11, left 4) were treated with wide craniectomy and duroplasty. The average time interval between onset of symptom and surgical decompression was 2.9 days. Clinical signs of uncal herniation(anisocoria, or fixed and dilated pupils) were presented in 13 of 15 patients. Mean Glasgow coma scale(GCS) was 12.4 points on admission, 8.1 points on preoperative state and 11.8 points postoperatively. Overall outcomes were favorable in 5 cases(Glasgow outcome scale : GOS I, II), unfavorable in 6 cases(Glasgow outcome scale : GOS III, IV) and dead in 4 cases. Conclusion : Early decompressive craniectomy before brain stem compression is considered as an effective lifesaving procedure for massive cerebral infarction unresponsive to aggressive medical therapy.
A Shihtzu (6-year-old, intact female) was referred to Konkuk University Teaching Animal Hospital for cystic calculus and hydronephrosis of right kiney. The dog was suspected to have ureteral rupture and peritonitis. Radiographic findings included cyctic calculi and right kidney enlargement. On ultrasonographic examination hyperechoic mass with severe acoustic shadowing was located in the right proximal ureter which was dilated. Hydronephrosis of the right kidney, right ureteral caculus and cytic calculus were confirmed by radiography and ultrasonography. Cystotomy for removal of calculus in the bladder and ureterotomy for removal of calculus in the right ureter were performed. Excretory urography (EU) performed one month after surgery revealed that the right ureter was homogeneously opacified and decreased to 3 to 6 mm in diameter. Surgical removal of ureteroliths was appropriate treatment for the ureteral and cystic calculi. The result suggests that ureterotomy is effective treament for the dilation and calculi of ureter.
Radiation-impaired wound healing in animal experiments was believed to be an another logical experimental model to understand the wound healing mechanism in patients. The purpose of this study was to reveal the block point which would result in impaired healing. Twenty four rats(Sprague-Dawley strains) were divided into two groups according to the time interval between irradiation and wounding. Group I, observing the healing effect on the 1st day and Group II are the healing effects on the 7th days after irradiation to the wound of the rat tongue. Experimental animals were sacrificed 3, 6, 12, and 24 hours after wounding. The specimens were examined by the light microscope and transmission electron microscope. The following results were obtained 1. Fibroblasts in both groups showed degenerative changes which were dilated mitochondria and rER, reduced microorganelle, vacuoles and little cytoplasmic process. 2. Average length between bands and Quantity of the newly produced collagen fibers around fibroblasts remained unchanged against control group. 3. The severity of degenerative change of the fibroblast and impairment of wound healing including shortening of the thickness of collagen fibers were more severe in the group II than in the group I.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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