Hyo-Cheol Kim;Kee-Hyun Chang;In Chan Song;Sang Hyun Lee;Bae Ju Kwon;Moon Hee Han;Sang-Yun Kim
Korean Journal of Radiology
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제2권4호
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pp.192-196
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2001
Objective: To compare conventional and diffusion-weighted MR imaging in terms of their depiction of the abnormalities occurring in Creutzfeldt-Jakob disease. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the findings of conventional (T2-weighted and fluid-attenuated inversion recovery) and diffusion-weighted MR imaging in four patients with biopsy-proven Creutzfeldt-Jakob disease. The signal intensity of the lesion was classified by visual assessment as markedly high, slightly high, or isointense, relative to normal brain parenchyma. Results: Both conventional and diffusion-weighted MR images demonstrated bilateral high signal intensity in the basal ganglia in all four patients. Cortical lesions were observed on diffusion-weighted MR images in all four, and on fluid-attenuated inversion recovery MR images in one, but in no patient on T2-weighted images. Conventional MR images showed slightly high signal intensity in all lesions, while diffusion-weighted images showed markedly high signal intensity in most. Conclusion: Diffusion-weighted MR imaging is more sensitive than its conventional counterpart in the depiction of Creutzfeldt-Jakob disease, and permits better detection of the lesion in both the cerebral cortices and basal ganglia.
지난 10년간 신경계의 MR영상은 컴퓨터를 비롯한 하드웨어적인 발달에 힘입어 functional imaging, perfusion imaging, diffusion imaging, MR spectroscopy, MR angiography 등의 분야에서 괄목한 만한 성장이 있었다. 지난 2001년 4월 국제자기공명의과학회 (ISMRM) 학술대회에 약 2300개의 논문이 발표되었으며 이 중 신경계와 관련된 논문의 수는 저자가 파악하기에 약 500개 정도이었다. 매년 수많은 논문이 발표되고 있으나 이 중 기초 또는 임상의학적으로 유용한 논문만이 후속 연구로 연결되어 궁극적으로 많은 사람들이 활용할 수 있게 되고 있다. 따라서 지난 수 년 동안의 연구 동향을 모두 follow-up하는 것은 무의미하며, 이 중 functional, perfusion, diffusion imaging을 중심으로 이들 영상 기법의 기술적 측면과 적용 분야를 알아보고자 한다.
목적: 체내에 주입된 Gd-DTPA가 뇌의 확산강조 자기공명영상 신호강도 및 현성확산계수에 미치는 영향을 알아보았다. 대상 및 방법 : 성숙한 잡견 5마리에 대하여 동맥내 도관삽입에 의한 좌측 내경동맥 색전방법을 이용하여 초급성 뇌경색 동물모델을 만들었다. 색전 후 1시간째 확산강조영상을 시행하고, Gd-DTPA를 주입한 다음 다시 90분까지 11회의 추가 확산강조영상을 얻었다. 관심영역을 설정하여 측정한 초급성 뇌경색부위와 반대측 정상부위의 확산강조영상 신호강도 및 현성확산계수를 분석하였다. 결과: 뇌경색은 색전 후 1시간에 시행한 확산강조 자기공명영상에서 잡견 5마리 모두에서 발견되었다. 확산강조영상에서 초급성 뇌경색부위의 신호강도는 Gd-DTPA 주입 여부와 관계없이 시간이 경과함에 따라 증가하였으나, 관류가 유지된 정상부위의 신호강 도는 Gd-DTPA 주입 후 2분에 시행한 첫 검사에서 오히려 저하된 후, 시간경과에 따라 다시 증가하였다. 현성확산계수는 초급성 뇌경색부위에서 Gd-DTPA주입여부에 관계없이 시간 이 경과함에 따라 지속적으로 감소되었으나, 관류가 유지된 반대측 정상부위에서는 변화하지 않았다. 결론: 체내에 주입된 Gd-DTPA는 초급성 뇌경색부위 및 정상부위의 현성확산계수에 영향을 미치지 않으나, 정상부위에서는 조영제 주입 직후 초기의 자화율효과에 의해 확산강조영상의 신호 강도를 저하시켰다. 조영제 주입 후 시행한 확산강조영상 신호 강도의 정량적인 측정이 필요한 연구 혹은 임상 증례에 대하여는 현성확산계수를 측정함으로써 Gd-DTPA의 자화율효과에 의한 영향을 배제하여야 할 것이다.
유방의 일차성 비호지킨림프종은 드문 종양으로 유방촬영술과 초음파에서 다양한 영상소견을 보인다. 하지만 자기공명영상소견은 여러개의 증례로만 보고되어 있고, 자기공명분광법과 확산강조영상에 대한 보고는 거의 없다. 저자들은 유방의 일차성 비호지킨림프종을 진단받은 두명의 여자환자의 증례를 기본 자기공명영상에 더하여 자기공명 분광법 및 확산강조 영상소견과 함께 보고하고자 한다. 종양은 유방촬영술과 초음파에서 경계가 좋은 종괴로 나타났으며, 조영증강자기공명영상에서 강한 조영증강을 보였다. 또한 다른 악성종양에서 나타나는 것과 같이 확산강조영상에서는 확산제한을 보이고, 자기공명분광법에서는 콜린값이 증가하는 소견을 보였다.
Objective : In order to assess the incidence of thromboembolic events and their clinical presentations, the present study prospectively examined routine brain magnetic resonance images (MRI) taken within 48 hours after a coil embolization of cerebral aneurysms. Methods : From January 2006 to January 2008, 163 cases of coil embolization of cerebral aneurysm were performed along with routine brain MRI, including diffusion-weighted magnetic resonance (DW-MR) imaging, within 48 hours after the embolization of the aneurysm to detect the silent thromboembolic events regardless of any neurological changes. If any neurological changes were observed, an immediate brain MRI follow-up was performed. High-signal-intensity lesions in the DW-MR images were considered as acute thromboembolic events and the number and locations of the lesions were also recorded. Results : Among the 163 coil embolization cases, 98(60.1%) showed high-signal intensities in the DW-MR imaging follow-up, 66 cases (67.0%) involved the eloquent area and only 6cases (6.0%) showed focal neurological symptoms correlated to the DW-MR findings. The incidence of DW-MR lesions was higher in older patients (${\geq}60$ yrs) when compared to younger patients (<60 yrs) (p=0.002, odd's ratio=1.043). The older patients also showed a higher incidence of abnormal DW-MR signals in aneurysm-unrelated lesions (p=0.0003, odd's ratio=5.078). Conclusion : The incidence of symptomatic thromboembolic attacks after coil embolization of the cerebral aneurysm was found to be lower than that reported in previous studies. While DW-MR imaging revealed a higher number of thromboembolic events, most of these were clinically silent and transient and showed favorable clinical outcomes. However, the incidence of DW-MR abnormalities was higher in older patients, along with unpredictable thromboembolic events on DW-MR images. Thus, in order to provide adequate and timely treatment and to minimize neurological sequelae, a routine DW-MR follow-up after coil embolization of cerebral aneurysms might be helpful, especially in older patients.
The aims of this study were to describe the appearance and size of the normal canine prostate using magnetic resonance (MR) imaging and to calculate the apparent diffusion coefficient (ADC) values. MR images were obtained from seven intact male beagle dogs using a 1.5 T MR unit. The sequences included pre- and post-contrast T1- and T2-weighted imaging with and without fat saturation. The signal intensity of the prostate was compared with the adjacent musculature, fat, and urine in the urinary bladder. We recorded the mean prostatic length, width, and height and the length of the sixth lumbar vertebral body (L6). In addition, the prostatic length (rL), width (rW), and height (rH) ratios to L6 were calculated. Diffusion-weighted images of the prostate were obtained and ADC values were calculated. The prostate was bilobed and oval-shaped, homogenous on T1-weighted images, and heterogeneous with radiating lines on T2-weighted images. Post-contrast T1-weighted sequences showed contrast enhancement of the central and radiating striations. The prostatic capsule was clearly identified on post-contrast T1-weighted images with fat saturation. The ADC values were 1.72-2.04 × 10-3mm2/sec (mean, 1.88 × 10-3mm2/sec). Knowledge of the normal appearance of the prostate on MR images is essential to assess prostatic diseases in dogs.
Evaluated the hyperacute embolic effects of triolein and oleic acid in cat brains by using MR image and electron microscopy. In fat embolism, free fatty acid is more toxic than neutral fat in terms of tissue damage. T2-Weighted imaging, diffusion-weighted imaging, and contrast-enhanced T1-weighted imaging were performed in cat brains after the injection of triolein (group 1, n=8) or oleic acid (group 2, n=10) into the internal carotid artery. MR image were quantitatively assessed by comparing the lesions with their counterparts on T2-weighted images, apparent diffusion coefficient (ADC) maps, and contrast-enhanced T1-weighted images. Electron microscopic findings in group 1 were compared with those in group 2. Qualitatively, MR images revealed two types of lesions. Type 1 lesions were hyperintense on diffusion-weighted images and hypointense of ADC maps. Type 2 lesions were isointense or mildly hyperintense on diffusion-weighted images and isointense on ADC maps. Quantitatively, the signal intensity rations of type 1 lesions in group 2 specimens were significantly higher on T2-weighted images (P=.013)/(P=.027) and lower on ADC maps compared with those of group 1. Electron microscopy of type 1 lesions in both groups revealed more prominent widening of the perivascular space and swelling of the neural cells in groups 1. MR and electron microscopic data on cerebral fat embolism induced by either triolein or oleic acid revealed characteristics suggestive of both vasogenic and cytotoxic edema in the hyperacute stage. Tissue damage appeared more severe in the oleic acid group than in the triolein group.
In the present study, changes in signal-to-noise ratio (SNR) and apparent diffusion coefficient (ADC) of the diffusion-weighted images in the normal livers were investigated using changes in b values in 1.5 T MR (magnetic resonance) instruments. Respective diffusion-weighted images and ADC map images were obtained from 20 healthy individuals by increasing b values from 50 to 400 and 800 $s/mm^2$ using 1.5T MR scanner between January 2011 and November 2011. At each ADC map image obtained at each b value, ADCs in the right hepatic lobe, spleen and kidney were measured. As a result, ADCs of the right hepatic lobe, spleen and kidney have gradually decreased in the diffusion-weighted images in accordance with the reduced b value. This outcome may be used as preliminary data for applications to various abdominal diseases.
요추 압박 골절이 있는 환자를 대상으로 1.5 T MR 기기에서 b value의 변화를 이용한 확산강조영상에서 압박 골절이 있는 요추의 신호대 잡음비와 현성 확산 계수가 어떤 변화를 나타내는지 알아보고자 하였다. 2008년 1월부터 2009년 11월까지 요추 MRI를 촬영한 환자 중에서 만성 골다공증으로 척추 압박 골절을 보였던 환자 30명을 대상으로 1.5T MR scanner를 이용하여 b value를 400, 600, 800, 1000, $1200\;s/mm^2$으로 점차 증가시켜가면서 확산강조영상을 각각 획득하였다. 각각의 b value로 획득한 확산강조영상에서 1~5번의 요추체중 척추 압박 골절이 있는 부위와 골절이 있는 부위의 위, 아래 추간판등 세 부위에서 신호대 잡음비를 측정하였고 각각의 b value로 획득한 ADC map 영상에서는 세 부위의 신호대 잡음비와 현성 확산 계수를 측정 하였다. 정량적 분석방법으로 b value $400\;s/mm^2$으로 획득한 확산강조영상과 ADC map영상을 기준으로 각각의 b value로 획득한 영상과 비교하였다. 정성적인 분석방법은 b value $400\;s/mm^2$ 확산강조영상과 ADC map영상의 1~5번의 요추체중 척추 압박 골절이 있는 부위의의 신호강도를 분석하여 이를 기준으로 각각의 b value를 증가시켰을 때의 확산강조영상과 ADC map영상에서 신호강도가 상대적으로 어떻게 변화하는지 알아보았다. 영상의 정량적 분석에서는 확산강조영상에서 b value가 증가함에 따라 척추 압박 골절이 있는 부위와 골절이 있는 부위의 위, 아래 추간판등 세 부위 모두 신호대 잡음비가 상대적으로 감소했다. ADC map영상에서는 b value가 증가함에 따라 척추 압박 골절이 있는 부위와 골절이 있는 부위의 위, 아래 추간판등 세 부위 모두 신호대 잡음비가 상대적으로 감소했다. ADC map영상에서 b value에 따른 관심영역의 현성 확산 계수는 b value가 증가함에 따라 척추 압박 골절이 있는 부위와 골절이 있는 부위의 위, 아래 추간판등 세 부위 모두 현성 확산 계수가 상대적으로 감소했다. 영상의 정성적 분석에서 b value를 $400\;s/mm^2$ 이상으로 증가시킴에 따라 척추 압박 골절이 있는 부위와 골절이 있는 부위의 위, 아래 추간판등 세 부위 모두 신호강도가 점차 감소하였고 b value를 $1,000\;s/mm^2$ 이상으로 했을 때에는 세 부위 모두 영상의 잡음이 매우 심했다. 또한 척추 압박 골절이 있는 부위는 상대적으로 위, 아래 추간판 보다 높은 신호강도를 보였다. 확산강조영상에서 b value를 증가시킴에 따라 척추 압박 골절이 있는 부위와 골절이 있는 부위의 위, 아래 추간판 등 세부위 모두 신호대 잡음비와 현성확산계수가 점차 감소하는 결과를 얻었고 향후 확산강조영상 검사 시 Multi b value를 사용하여 신호의 변화를 인지함으로서 여러 가지 척추질환으로의 적용에 도움을 줄 것이라 사료된다.
목적 최근 확산강조 자기공명신경조영(diffusion-weighted MR neurography; 이하 DW MRN)이 신경근 평가에 도움이 된다고 보고되었다. 본 연구는 1.5T MR에서 단일방향 경사자장을 사용한 DW MRN의 요추 신경근 평가의 유용성을 확인하고자 한다. 대상과 방법 앞뒤 방향 경사자장의 DW MRN을 포함한 64요추 MR을 후향적으로 분석했다. 제3 요추에서 제1 천추까지 총 512개 요추 신경근의 변화를 T2 강조영상, 조영증강 T1 강조영상, 그리고 DW MRN에서 평가하고 일치도와 상관관계 분석을 했다. 결과 T2 강조영상에서 78개의 신경근 압박이 있었고, 조영증강 T1 강조영상에서 52개 신경근이 조영증강되었다. DW MRN에서 67개 신경근의 부종과 고신호강도가 있었다. 조영증강 T1 강조영상과 DW MRN 모두 신경근의 변화가 나타난 경우는 42개였다. DW MRN과 조영증강 T1 강조영상, T2 강조영상 간에 중간 또는 상당한 일치도와 양의 상관관계를 보였다(κ = 0.59-0.65, ρ = 0.600-0.653). 결론 앞뒤 단일방향을 사용한 DW MRN은 척추 신경근의 변화 평가에 도움이 되며, 가돌리늄 조영증강을 대체 또는 보완하는 역할을 할 수 있을 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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