Sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors have become increasingly prescribed because of their proven protective effects on the heart and kidneys, and carbohydrate-restricted diets are popular therapeutic approaches for patients with obesity and diabetes. A 28-year-old obese woman with recently diagnosed diabetes developed euglycemic diabetic ketoacidosis (DKA) while on dapagliflozin, an SGLT2 inhibitor, and following a carbohydrate-restricted diet. She presented with nausea, vomiting, and epigastric pain. Hospital tests showed a blood glucose of 172 mg/dL, metabolic acidosis, and increased ketone levels, confirming euglycemic DKA. Treatment involved discontinuing dapagliflozin and administering fluids, glucose, and insulin. She recovered and was discharged on the fourth day. This is considered a case of euglycemic DKA induced by SGLT2 inhibitors and triggered by a carbohydrate-restricted diet. This case highlights the importance of physicians in confirming the symptoms and laboratory results of DKA, even in patients with normal blood glucose levels taking SGLT2 inhibitors and following carbohydrate-restricted diets. It is also crucial to advise patients to maintain an adequate carbohydrate intake.
Purpose: The carbohydrate-restricted diet has been recognized to be effective into preventing and alleviating lifestyle-related diseases, such as obesity and type 2 diabetes. The rare sugar ᴅ-allulose is a functional monosaccharide with anti-obesity effects. In the present study, we examined the effects of dietary ᴅ-allulose on body fat accumulation in rats fed severely carbohydrate-restricted diets containing high concentrations of different fats, beef tallow, or soybean oil. Methods: Male Wistar rats (n = 35, 3-week-old) were divided into 5 groups: One chow-fed control (C) group, and four carbohydrate-restricted groups, namely, beef tallow (B), beef tallow + ᴅ-allulose (BA), soybean oil (S), and soybean oil + ᴅ-allulose (SA), with free access to the diet and water for 8 weeks. The B and BA diets contained 23% beef tallow and 2% soybean oil, whereas the S and SA diets contained 25% soybean oil. Furthermore, the BA and SA diets contained 5% ᴅ-allulose. Results: The final body weight, weight gain, and food intake were significantly higher, and food efficiency was significantly lower in the control group compared to the other carbohydrate-restricted groups. Intra-abdominal adipose tissue, carcass fat, and total body fat weights were not influenced by dietary fat type or ᴅ-allulose supplementation, except for the epididymal adipose tissue weight. In contrast, carbohydrate restriction suppressed body weight gain in rats, but remarkably increased body fat accumulation. Conclusion: Under carbohydrate-restricted conditions, no anti-obesity effects of dietary ᴅ-allulose were observed, regardless of the dietary fat type. The causes of these effects are unknown. However, they may be influenced by a very low carbohydrate and high protein diet. Further research is required to elucidate the effects of ᴅ-allulose under various nutrient compositions with different fat, carbohydrate, and protein energy ratios.
The current study was undertaken to determine the effects of the ratios of dietary fat to carbohydrate and energy restriction on insulin sensitivity in the growing rats. Male rats weighting 80-90g were fed experimental diets for two weeks. Rats were killed and epiddymal adipose tissue were removed and sliced. Explants of adipose tissues were incubated for 2 hours in KRB(Krebs-Ringer bicarbonate) buffer containing various concentrations of human insulin and [U-14C]glucose. Insulin sensitivity was determined as glucose conversion to total lipids (lipogenesis) during 2 hr incubation. Exp't I : Effects of Ratios of Fat to Carbohydrate on Insulin Sensitivity. Eighteen male rats were fed 3 diets for 2 weeks. Diet 1 was low fat-high carbohydrate (4% soybean oil and 66.5% cornstarch) ; diet 2, medium fat-medium sarbohydrate(12% soybean oil and 58.5% cornstarch) ; diet 3, high fat-low carbohydrate (20% soybean oil and 50.5% cornstarch). Insulin sensitivity was higher in the order of LF-HC, MF-HC and HF-LC diet groups (p<0.05), i.e, lipogenesis was higher at all insuline concentration in the explants from rats fed LF-HC diet. However, thers was no significant difference in body weight gain and epididymal adipose tissue weight among treatments. Exp't II ; Effects of Energy Restriction on Insulin Sensitivity. Twelve rats were grouped into ad libitum feeding and restricted feeding(70% of ad libitum). The experimental diet was medium fat-medium carbohydrat diet as used in the Exp't I. Restricted feeding group tended to show higher insulin sensitivity compared to ad libitum group. However, there was no statistical difference between two groups. As expected, body weight gain and epididymal adipose tissue were higher in the ad libitum group. In summary, the resutls of the current study showed that the epididymal adipose tissue taken from the rats fed low fat-high carbohydrate diet showed higher insulin sensitivity compared to those fed high fat-low carbohydrate, and that resticted feeding tended to elevate insulin sensitivity in these tissues.
The prevalence of obesity has been increasing worldwide. Several dietary treatments have been suggested to control weight, and recent guidelines recommend individualizing the composition of macronutrients. Carbohydrates are the most important nutrients in meals, and carbohydrate restriction is a dietary strategy that promotes weight loss. A low-carbohydrate diet is effective for short-term weight loss and can help improve glycated hemoglobin, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and triglyceride levels; however, the long-term effects and safety of this diet remains doubtful. In the short term, there is a risk of gastrointestinal symptoms such as vomiting, diarrhea, constipation, and gastroesophageal reflux, and type 1 diabetes patients are at risk of severe hypoglycemia, while in the long term, it can lead to malnutrition and decreased exercise capacity. Thus, rather than limiting the intake of carbohydrates, it is important to limit the intake of refined grains, sugar, honey, syrup, and sweetened beverages while maintaining the planned carbohydrate intake rate and improving meal quality.
Journal of the Korean Society of Food Science and Nutrition
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v.25
no.3
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pp.406-414
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1996
This study was undertaken to evaluate estimated and analyzed contents of sodium and potassium in the salt-restricted diet using "Food exchange sheet fro control of protein, sodium and potassium" for renal disease patients. Average food intake per day in the salt-restricted diet was 2, 241.2$\pm$68.4g, and water content of meals per day was 2, 082.7$\pm$144.3g including 297.7$\pm$91.1g of metabolic water from protein, fat and carbohydrate. Fried food showed higher weight change than that of the other kinds of food during cooking. Estimated and analyzed content of sodium were 656.4$\pm$273.2mg, 675.7$\pm$195.3mg, respectively ; those of potassium were 2, 198.3$\pm$37.3mg, 2, 142.3$\pm$162.4mg, respectively. Fried squid showed the lowest content of analyzed sodium and potassium compared with the estimated contents. The highest content of sodium was honeyed juice with apple, whereas the highest content of potassium was Mulkimchi. There was also no significant differences between analyzed and estimated content of sodium, as in case of potassium(p<0.05). Side dish and main dish made great contribution to sodium contents and the side dish and dessert were major source for potassium.potassium.
da Costa, Teresa H.M.;Reis, Caio E.G.;da Silva, Fabio V.P.;Casulari, Luiz A.
Nutrition Research and Practice
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v.8
no.4
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pp.410-416
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2014
BACKGROUND/OBJECTIVES: The standard pattern of Brazilian food consumption is based on the combination of rice and beans served together in the main meals. This study assessed the effects of Brazilian-staple calorie-restricted (BS-diet) dietary advice, with brown rice and beans, on metabolic parameters, body composition, and food intake in overweight/obese subjects. SUBJECTS/METHODS: Twentyseven subjects were randomly assigned to a conventional-type calorie-restricted diet (CT-diet) (n = 13) or a BS-diet (n = 14). Glucose metabolism, lipid profile, anthropometric and body composition parameters, and food intake were measured before and after 16 weeks. Paired t-tests/Wilcoxon tests were used for comparison of differences from baseline and unpaired t-tests/Mann-Whitney tests were used for comparison of differences between the groups. RESULTS: After16 weeks, both groups showed reductions in weight and waist circumference (P < 0.02), and the BS-diet group showed a decrease in body fat (P = 0.0001), and significant improvement in glucose metabolism (fasting plasma glucose, glucose and insulin areas under the curve, Cederholm index, and HOMA2-$%{\beta}$) ($P{\leq}0.04$) and lipid profile (cholesterol, triacylglycerol, LDL-c, VLDL-c, and cholesterol/HDL-c ratio) ($P{\leq}0.05$). In addition, the BS-diet group showed significant improvement in HOMA2-$%{\beta}$, compared to the CT-diet group (P = 0.03). The BS-diet group also showed a significant reduction in energy, lipids, carbohydrate, and cholesterol intake ($P{\leq}0.04$) and an increase in fiber intake ($P{\leq}0.001$), while the CT-diet group showed a significant reduction in intake of energy, macronutrients, PUFA, and cholesterol ($P{\leq}0.002$). CONCLUSIONS: These results demonstrate the benefits of the BS-diet on metabolic parameters in obese subjects.
Obesity is a global pandemic that is increasing throughout most of the world. Increases in obesity are not restricted to highly industrialized countries, but have been observed in newly developed and developing countries as well. Obesity is associated with increased risk for non-insulin dependent diabetes mellitus, coronary artery disease, and some types of cancer. Tragically, eliminating food shortages in developing countries may result in substituting heart disease, diabetes, and cancer for malnutrition. There are many approaches to reducing obesity, including dietary modification, surgical interventions, and drug therapies. However, only dietary modification has the potential to be effective on a global scale. Public health measures in the United States have sought to reduce obesity by reducing the intake of dietary fat. While these efforts have succeeded in reducing dietary fat, obesity has continued to increase, suggesting that moderate fat reduction may not be effective. Other proposed diets include low-carbohydrate diets, low glycemic index diets, and very low fat diets. While all of these diets may be effective for some people, they are not satisfactory for public health policy. In fact, the ratio of fat to carbohydrate may not be as important as previously believed. Humans may be well suited to adapt to diets as varied as a high carbohydrate tropical diet consisting mostly of fruits to the high fat Eskimo diet consisting largely of animal foods. Either extreme may be healthful if providing adequate, but not excessive, energy and adequate amounts of micronutrients. Public health measures may need to focuss on reducing the overconsumption of inexpensive and convenient foods.
Journal of The Korean Society of Inherited Metabolic disease
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v.23
no.2
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pp.15-20
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2023
Galactosemia is an inborn error disorder of carbohydrate metabolism, caused by metabolic disturbances at various stages of the Leloir pathway. In patients with galactosemia, accurate diagnosis and appropriate care are essential to avoid complications and unnecessary treatments. And a careful differential diagnosis of the type of galactosemia is crucial. Even with an appropriate galactose-restricted diet, long-term complications may occur, especially in patients with classic galactosemia. So new treatment options are being developed. In this review, we will review the new symptoms of each subtype that have been reported recently and GALM (Galactose mutarotase) deficiency, a new form of galactosemia, and treatment policies according to recent guidelines.
Young-Sun Kim;Woojeong Kim;Ji-Hoon Na;Young-Mock Lee
Clinical Nutrition Research
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v.12
no.3
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pp.169-176
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2023
Glucose transporter type 1 (GLUT1) deficiency syndrome (DS) is a metabolic brain disorder caused by a deficiency resulting from SLC2A1 gene mutation and is characterized by abnormal brain metabolism and associated metabolic encephalopathy. Reduced glucose supply to the brain leads to brain damage, resulting in delayed neurodevelopment in infancy and symptoms such as eye abnormalities, microcephaly, ataxia, and rigidity. Treatment options for GLUT1 DS include ketogenic diet (KD), pharmacotherapy, and rehabilitation therapy. Of these, KD is an essential and the most important treatment method as it promotes brain neurodevelopment by generating ketone bodies to produce energy. This case is a focused study on intensive KD nutritional intervention for an infant diagnosed with GLUT1 DS at Gangnam Severance Hospital from May 2022 to January 2023. During the initial hospitalization, nutritional intervention was performed to address poor intake via the use of concentrated formula and an attempt was made to introduce complementary feeding. After the second hospitalization and diagnosis of GLUT1 DS, positive effects on the infant's growth and development, nutritional status, and seizure control were achieved with minimal side effects by implementing KD nutritional intervention and adjusting the type and dosage of anticonvulsant medications. In conclusion, for patients with GLUT1 DS, it is important to implement a KD with an appropriate ratio of ketogenic to nonketogenic components to supply adequate energy. Furthermore, individualized and intensive nutritional management is necessary to improve growth, development, and nutritional status.
Galactosemia is a rare genetic metabolic disease caused by galactose and its metabolites generated during carbohydrate metabolism, which is relatively rare in Asian countries, including Korea. Patients with galactosemia should be treated with a galactose-restricted diet. However, information is lacking about the exact content of galactose in food, and dietary guidelines for patients with galactosemia in Korea. This study aims to recognize the difficulties faced by parents and clinical experts of patients with galactosemia, and understand their demands. Totally, 5 parents of children diagnosed with galactosemia and 5 clinical professionals participated in the focus group interviews. The parents' interview focused on the daily life of the patient, which included diet and social difficulties. The clinical experts mainly answered about medical care, including the number and status of patients, and their suggestions for effective treatment. Most parents were worried about social isolation due to conflicts in the family as well as in society due to a lack of understanding of the disease. The clinical experts stated the absence of a disease management system as the greatest problem. An integrated support system for patients with galactosemia, which includes appropriate dietary guidelines by considering the domestic environment, is required.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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