• 제목/요약/키워드: Diaphragm, trauma

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외상에 의한 횡격막 파열의 임상적 고찰 (A Clinical Analysis of 20 cases of Diaphragmic Rupture)

  • 이계선;정진악;금동윤;안정태;이재원;신제균
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제32권4호
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    • pp.394-398
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    • 1999
  • 배경: 외상에 의한 횡격막 파열은 사회환경의 변화로 점차 증가하는 추세이며 이 질환의 조기발견 및 치료에 대한 많은 연구가 행하여지고 있다. 이에 저자들은 횡경막파열로 수술을 받은 환자를 대상으로 후향적 조사를 하여 조기발견 및 치료에 도움을 얻고자 본 연구를 시작하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 1998년 4월까지 본원 흉부외과교실에서 술전 및 술후 외상성 횡경막파열로 진단 받은 20례의 환자를 대상으로 하여 술전 임상양상과 진단율, 동반질환 및 술후 합병증 등을 조사하였다. 결과: 사회활동력이 왕성한 연령의 남성에서 많이 발생하였으며 둔상 75%, 관통상 25%이었다. 좌측횡경막파열 16례(80%), 우측 3례(15%), 양측 1례(5%)였으며 증상으로는 흉통 및 호흡곤란이 가장 많았다. 술전 진단은 10례(50%)에서 가능하였으며 술중 진단 6례(30%), 만기 진단 4례(20%)였다. 술후 창상감염이 가장 많은 합병증이었으며, 사망은 2례가 있었다. 결론: 외상 후 조속한 진단을 위해 임상증상 및 흉부 단순촬영상 이상소견이 의심되면 지속적인 관찰과 검사가 필요하며 동반질환의 치료를 위해 관련된 과간의 협조가 필수적이라고 사료된다.

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흉강경 수술을 이용한 횡격막 파얼의 치유 -1예 보고- (Thoracoscopic Surgery for Diaphragmatic Rupture -One case report -)

  • 류지윤;장우익;김욱성;김수영;이성순;김연수
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제37권9호
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    • pp.813-816
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    • 2004
  • 외상성 횡격막 파열은 방사선 검사로 진단하기가 어려운 경우가 빈번하다. 다발성 손상을 동반한 37세 남자 환자에서 횡격막 파열이 의심되었으나, 흉부 CT 검사에서는 횡격막 파열을 확인할 수는 없었고 진단을 위해 흉강경을 이용한 수술을 결정하였다. 횡격막 신경이 횡격막으로 들어가는 부위로부터 8 cm정도의 횡격막 파열이 있었고, 횡격막 마비를 동반하였다. 작업창을 5 cm크기로 추가하여 만든 후, 파열된 횡격막을 연속 봉합하였으며, 동시에 횡격막 주름성형술을 시행하였다. 수술 3개월후 시행한 흉부 방사선 사진에서 만족할 만한 결과를 보였다.

Delayed Traumatic Diaphragm Hernia after Thoracolumbar Fracture in a Patient with Ankylosing Spondylitis

  • Lee, Hyoun-Ho;Jeon, Ikchan;Kim, Sang Woo;Jung, Young Jin
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제57권2호
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    • pp.131-134
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    • 2015
  • Traumatic diaphragm hernia can occur in rare cases and generally accompanies thoracic or abdominal injuries. When suffering from ankylosing spondylitis, a small force can develop into vertebral fracture and an adjacent structural injury, and lead to diaphragm hernia without accompanying concomitant thoracoabdominal injury. A high level of suspicion may be a most reliable diagnostic tool in the detection of a diaphragm injury, and we need to keep in mind a possibility in a patient with ankylosing spondylitis and a thoracolumbar fracture, even in the case of minor trauma.

Traumatic Bilateral Diaphragmatic Ruptures in a 6-Year-Old Boy

  • Kim, Sung Jin;Kim, Hyuck;Lee, Jun Ho
    • Journal of Trauma and Injury
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    • 제31권1호
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    • pp.19-23
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    • 2018
  • Traumatic diaphragmatic rupture is an unusual finding that may occur after blunt trauma. In addition, diaphragmatic rupture occurring bilaterally is extremely rare. We experienced a 6-year-old boy with bilateral diaphragmatic rupture, whom survived after surgical treatment by open thoracotomy but, complicated with spinal cord injury discovered after surgery.

Radiologic assessment of the optimal point for tube thoracostomy using the sternum as a landmark: a computed tomography-based analysis

  • Jaeik Jang;Jae-Hyug Woo;Mina Lee;Woo Sung Choi;Yong Su Lim;Jin Seong Cho;Jae Ho Jang;Jea Yeon Choi;Sung Youl Hyun
    • Journal of Trauma and Injury
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    • 제37권1호
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    • pp.37-47
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    • 2024
  • Purpose: This study aimed at developing a novel tube thoracostomy technique using the sternum, a fixed anatomical structure, as an indicator to reduce the possibility of incorrect chest tube positioning and complications in patients with chest trauma. Methods: This retrospective study analyzed the data of 184 patients with chest trauma who were aged ≥18 years, visited a single regional trauma center in Korea between April and June 2022, and underwent chest computed tomography (CT) with their arms down. The conventional gold standard, 5th intercostal space (ICS) method, was compared to the lower 1/2, 1/3, and 1/4 of the sternum method by analyzing CT images. Results: When virtual tube thoracostomy routes were drawn at the mid-axillary line at the 5th ICS level, 150 patients (81.5%) on the right side and 179 patients (97.3%) on the left did not pass the diaphragm. However, at the lower 1/2 of the sternum level, 171 patients (92.9%, P<0.001) on the right and 182 patients (98.9%, P= 0.250) on the left did not pass the diaphragm. At the 5th ICS level, 129 patients (70.1%) on the right and 156 patients (84.8%) on the left were located in the safety zone and did not pass the diaphragm. Alternatively, at the lower 1/2, 1/3, and 1/4 of the sternum level, 139 (75.5%, P=0.185), 49 (26.6%, P<0.001), and 10 (5.4%, P<0.001), respectively, on the right, and 146 (79.3%, P=0.041), 69 (37.5%, P<0.001), and 16 (8.7%, P<0.001) on the left were located in the safety zone and did not pass the diaphragm. Compared to the conventional 5th ICS method, the sternum 1/2 method had a safety zone prediction sensitivity of 90.0% to 90.7%, and 97.3% to 100% sensitivity for not passing the diaphragm. Conclusions: Using the sternum length as a tube thoracostomy indicator might be feasible.

외상성 횡격막 손상환자의 임상적 고찰과 예후 예측 인자의 유용성 비교 (Clinical Characteristics of Patients with Traumatic Diaphragm Injury and Comparison of Scoring Systems as Predictors)

  • 이상진;정진희;손동섭;조대윤
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제38권1호
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    • pp.56-62
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    • 2005
  • 외상성 횡격막 손상은 진단이 어렵고, 치료가 늦어지는 경우 치명적일 수 있다. 본 연구는 외상성 횡격막 손상 환자들의 임상적 특징과 예후 예측 인자로서 외상 지표들의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 5월부터 2003년 6월까지 3차 의료기관에서 외상성 횡격막 손상으로 진단받은 23명의 성인 환자를 대상으로 하였다. 이 환자들의 Revised Trauma Score (RTS)와 Injtry Severity Score (ISS), Trauma and Injury Severity Score (TRISS), Acute Physical and Chronic Health Evaluation (APACHE) II점수를 구하여 사망여부 및 중환자실 입원기간과의 관계를 분석하였다. 결과: 손상 기전은 둔상 14명$(60.9{\%})$, 관통상 9명$(39.1{\%})$이었으며, 손상부위는 우측 11명($47.8{\%}$), 좌측 11명($47.8{\%}$), 양측 1명($4.4{\%}$)이었다. 15명($65.2{\%}$)의 환자에 대해서는 손상 후 24시간 이내에 진단이 이루어졌으며, 14명$(60.9{\%})$은 수술 전에 진단받았다. 진단 방법으로는 단순 흥부방사선 촬영, 전산화 단층촬영, 상부위장관 조영술과 위내시경을 사용하였으며, 단순 흉부방사선 촬영으로 의심한 경우는 9명$(39.1{\%})$이었다. 23명중 2명$(8.7{\%})$이 사망하였다. 결과 예측을 위해 환자의 나이, 수술 전까지 쇼크의 유무, 손상된 시간으로부터 수술까지의 시간과 사망 여부를 비교해 보았는데, 통계학적으로 유의할 만한 연관을 보이지 않았다. RTS와 ISS는 사망과 연관을 보였으나, TRISS나 APACHE II 점수는 연관을 보이지 않았다. 중환자실 재원 기간과 외상 지표들과의 상관관계를 분석한 결과, 중환자실 재원 기간은 RTS 점수가 높을수록 짧아지고(r: -0.501, p=0.000), APACHE II 점수가 높을수록 길어지는 경향을 보였다(r=0.737, p=0.026). 결론: 다발성 외상 환자를 진료함에 있어 외상성 횡격막 손상의 가능성을 의심하고 접근하는 것이 중요하며, 그 중증도와 예후를 예측하는 데 RTS가 간단하고 비교적 뛰어난 외상지표로 사용될 수 있을 것이다.

복부둔상 후 발생한 긴장성 내장흉 1례 (A Case of Tension Viscerothorax : A Rare Complication of Diaphragmatic Rupture after Blunt Abdominal Trauma)

  • 박맹렬;이재호;안지윤;오범진;김원;임경수
    • Journal of Trauma and Injury
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    • 제19권2호
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    • pp.201-205
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    • 2006
  • Tension viscerothorax (gastrothorax) is rare life-threatening disease which is caused by air trapped in viscera. A distended viscera in the hemi-thorax shifts the mediastinal structures and causes extra-cardiac obstructive shock. A defective diaphragm is caused by abdominal trauma or a congenital anomaly. Traumatic diaphragmatic injury can be missed until herniation develops several years after blunt trauma. In our case, a 10-year old boy developed hemodynamic compromise in the emergency department. Three years earlier, he had suffered blunt abdominal trauma during a pedestrian traffic accident, but there was no evidence of diaphragmatic injury at that time. He was successfully resuscitated by gastric decompression and an emergent thoracic operation. The operation finding revealed a traumatic diaphragmatic injury. Tension viscerothorax is a rare, but catastrophic, condition, so we suggest that addition of tension viscerothorax to the Advanced Trauma and Life Support (ATLS) guidelines may be helpful.

외상성 횡격막 손상 (Traumatic Injury of Diaphragm)

  • 신호승
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제28권3호
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    • pp.308-312
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    • 1995
  • A 5-year retrospective study of 14 patients with diaphragmatic injuries revealed 9 blunt and 5 penetrating injuries. In the blunt trauma group, 7 were left and 2 were right side. The penetrating diaphragmatic wound consist of 3 left and 2 right sided. Sex ratio was 11: 3, with male predominanace. Preoperative diagnosis was possible in 9 cases and delayed diagnosis [greater than 24 hours occured in 5 cases.Simple chest X-ray was diagnostic or highly suggestive in 7 cases. 7 cases were diagnosed diaphragmatic injuries by computed tomography, fiuroscopy or by explorative operation. All of the cases had association injury. 11 cases of diaphragmatic ruptures were corrected through thoracotomy and 3 cases needed exploratory laparotomy. One death occured after operation due to associated injuries and respiratory failure. Blunt and penetrating diaphragmatic injuries remain a diagnostic challenge and associated injuries, delayed diagnosis determine the outcome.

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외상성 횡경막 탈장을 통한 신장손상 -1예 보고- (Traumatic Complete Renal Avulsion Herniating into the Left Pleural Cavity -A case report-)

  • 전순호;이철범
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제38권5호
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    • pp.400-402
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    • 2005
  • 외상으로 인한 횡격막 파열과 그로 인한 신장 이탈은 드문 현상이며, 더욱이 신장 이탈시 신장 다리(renal pedicle)가 완전히 찢어지는 현상은 매우 드물게 발생하며 응급 수술을 시행하지 않으면 생명이 위험할 수 있다. 이에 저자들은 외상성 횡격막 파열과 함께 흉강 내 혈관과 요관이 완전히 찢어진 상태로 신장이 탈출한 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 증례를 보고하는 바이다.

Traumatic Right Diaphragmatic Rupture Combined with Avulsion of the Right Kidney and Herniation of the Liver into the Thorax

  • Yoo, Dong-Gon;Kim, Chong-Wook;Park, Chong-Bin;Ahn, Jae-Hong
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제44권1호
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    • pp.76-79
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    • 2011
  • Right-sided diaphragmatic rupture is less common and more difficult to diagnose than left-sided lesion. It is rarely combined with the herniation of the abdominal organs into the thorax. High level of suspicion is the key to early diagnosis, and a delay in diagnosis is implicated with a considerable risk of mortality and morbidity. We experienced a case of right-sided diaphragmatic rupture combined with complete avulsion of the right kidney and herniation of the liver into the thoracic cavity.