전 연령층에 걸친 우울증 및 정신질환과 꾸준한 자살률 증가는 정부경쟁력을 크게 떨어뜨리는 심각한 사회문제이다. 정부는 정신건강을 증진시키고 자살을 예방하기 위해 다양한 정책을 실시하고 있으나 시행과정 및 연계 관리 체계 등에서 여러 문제점들이 제기된다. 본 연구는 정신건강분야에 있어 ICT 융합방안의 실태와 방향성을 파악하기 위해 국내외 사례를 살펴보았다. 미국과 영국에서는 ICT를 융합한 원격 정신치료서비스를 지역노인, 소아청소년, 취약계층 등에 제공하고 있다. 국내는 노인자살을 방지하기 위해 독거노인을 대상으로 응급알림 장치를 설치하거나 우울증과 치매 완화를 위한 기술이 개발 중에 있다. 고령화시대에 사회경제적 비용을 줄이고 보편적 복지실현을 위해 ICT 융합 정신건강관리 서비스가 필요하다. 이에 원격정신진료와 관련하여 첨예하게 갈등을 보이는 의료법과 의료기기에 대한 사회적 합의, 생애전주기에 걸쳐 이용자의 정신적 특성을 고려한 효과성 연구, 인구 밀집도와 의료접근성이 낮은 지역 중심의 특화된 정책 등이 제고되어져야한다.
Objectives : The purpose of this study was to examine the effectiveness and satisfaction of visiting Korean Medicine doctor program. Method : The senior center visiting Korean Medicine doctor program was conducted in ten senior centers in Seongnam city from April 2016 to December 2016. Korean Medicine doctors were assigned senior center one by one. The program consisted of health lectures and health counseling. The health lectures embraces stroke, musculoskeletal disease, dementia, depression and self care for the elderly Results : A total of 194 elderly persons participated the program. The self-health awareness level were changed from $50.86{\pm}25.31$ to $57.17{\pm}24.62$ (p-value=0.003). The physical pain level was decreased from $5.33{\pm}2.99$ to $5.04{\pm}2.86$. The quality of life were changed from $0.791{\pm}0.155$ to $0.792{\pm}0.144$ (p-value=0.923). Overall satisfaction of visiting Korean Medicine doctor program was $9.36{\pm}2.11$. The need for sustainability for visiting Korean Medicine doctor program was $9.76{\pm}0.60$. Conclusions : The study demonstrated that visiting Korean Medicine doctor program had a positive effect on the health awareness level. The overall satisfaction and further need were high. Further program for senior center will be needed.
본 연구의 목적은 빈곤과 우울증상의 관계와 함께 빈곤과 비공식 사회관계(informal social relationship)가 우울증상에 대해 상호작용 효과가 있는지 분석하는 것이다. 본 연구에서 사용한 자료는 2014년에 춘천 지역 65세 이상 노인을 대상으로 한 조사로 표본은 2,034명이며 분석에 포함된 사례는 무응답인 표본을 제외한 1,934명이다. 본 연구의 종속변수인 우울증상은 CES-D 단축형(Center for Epidemiologic Studies Short Depression Scale)을 활용해 측정하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 빈곤 상태인 노인은 비빈곤 상태인 노인에 비해 우울증상 점수가 높은 것으로 나타나 빈곤이 우울증상에 직접적인 영향을 주는 것으로 확인되었다. 둘째, 자녀와의 접촉수준, 친구와의 지원교환 수준만이 우울증상을 감소시키는데 기여하는 것으로 나타나 모든 비공식 사회관계가 우울증상 감소에 기여하는 것은 아니라는 점도 확인하였다. 셋째, 4개의 비공식 사회관계 변수 중 자녀와의 접촉수준만 유일하게 빈곤과 상호작용 효과가 있는 것으로 나타났다.
Purpose: The purpose of this study was to analyse researches on nursing intervention for elderly health promotion. Method: A literature review of 38 researches was carried out using guidelines developed by the present researchers. Result: The research papers studied in this research were theses written for doctoral or master's degree and published between 1994 to 2004. These researches applied nursing intervention for health promotion of elders and used experimental study design. The average period of nursing intervention was about 9 weeks and the average frequency was three times per week. As for major characteristics of subject groups, most of them were over 65 years old (76.3%) and resided in community (65.8%), and each group consisted of 10 to 29 elders. The dependent variables used in these studies included physiological variables (blood pressure, blood cholesterol level, pulmonary function, fasting blood sugar, blood cortisol level, body mass etc.), psychologic variables (depression, quality of life, life satisfaction, loneliness, anxiety etc.), cognitive variables (perceived benefits, perceived barriers, self-efficacy, self-concept, subjective health status etc.), activities of daily livings, health promotion behavior, pain, risks of fall, and variables related to Trans Theoretical Model. The majority of these studies (78.9%) applied exercise programs for health promotion including exercise motivating programs (15.8%). Conclusion: We suggest that more various nursing interventions must be applied to promote elders' health and to take care of their chronic diseases.
This research comprehended the fundamental cause of elderly nursing home residents' negative feelings of loneliness, depression, fear, and loss of self-usefulness as existential issue, since they already went through loss, death of loved ones, geriatric disease and disability. The purpose of this research is to explore how existentialism and existential psychotherapy theory of Irvin D. Yalom can be applied to nursing home environment design, and to suggest design directions. Based on his framework of human's ultimate interest, death, freedom followed by responsibility, isolation, and meaninglessness, interior design suggestions and applicable spaces were presented. Four cases from Australia, Denmark, Japan and Korea were analyzed according to design suggestions to grasp the current situation and to draw further proposition. The conclusions are as follows. (1)Environment should support nursing home residents to resolve existential issues. (2)Death is the least supported issue on all of the cases. Environmental elements that can induce residents to think and discuss on death, hospice program and space for memorial service is necessary. (3)Regarding to freedom, the environment should support resident's disability to maintain independence as much as possible and residents autonomy and decision should be respected. Single/double rooms, motorized bed, free and safe usage of kitchen and garden are necessary. (4)For isolation, Space and time for meditation should be provided. (5)To find meaning of life, environment should support residents in both physical and cognitive aspect so that they can contribute to others. Space for hobby is necessary for continued creativity and self-realization.
Objectives: The aim of this study is to review the significance of managing "Mibyeong" in geriatric health in Korean medicine and psychology. Methods: We performed a literature search using OASIS, Koreantk, RISS, DBpia, and PubMed databases. We retrieved research articles using the keywords related to mibyeong (未病), sub-health (亞健康), Korean-medicine, psychology and geriatric health. Results: Both Korean medicine and psychology emphasize biological, psychological, and social balance and well-being. In addition, both value individual personality and constitution. Mibyeong is a Korean medical concept suggesting sub-health. Elderly individuals who are in a state of Mibyeong are frail and vulnerable to disorders and illness. Since depression, chronic diseases, low physical and mental activity have fatal outcomes in frail and elderly subjects, positive psychological support and active management of Mibyeong are very important. Conclusions: Geriatric health conditions are associated with chronic disease and multiple risk factors, including physiological, psychological, social, and economic conditions. A preventive and integrative approach is essential for geriatric health as prevention is better than cure for most geriatric diseases and illnesses.
Objectives: This study evaluated the association between osteoarthritis (OA) and health-related quality of life (HRQoL) in elderly Korean women. Methods: We selected participants (n=2,597) aged 50 years or older from Korea National Health and Nutrition Examination Survey [KNHANES] 2005-2008. Demographic and personal characteristics, medical history of OA, and EQ-5D were extracted from the KNHANES data. Results: We found that demographic variables, including age, education level, income, and personal characteristics, were important covariates associated with the prevalence of OA and with HRQoL. In this study, OA was an important factor affecting HRQoL in women. The adjusted odds ratio for HRQoL in participants with OA was 2.92 [(95% confidence interval (CI)=2.43-3.51, p<.001)] in mobility, 2.60 (95% CI=2.17-3.10, p<.001) in pain/discomfort, 2.17 (95% CI=1.78-2.65, p<.001) in usual activities, 1.65 (95% CI=1.22-2.24, p=.001) in self care, and 1.47 (95% CI=1.22-1.77, p<.001) in anxiety/depression. After adjustment of covariates, HRQoL was significantly decreased in participants with OA. Conclusions: Our findings reveal that there is a strong association between OA and HRQoL. Preventing and controlling OA may significantly improve the quality of life for elderly Korean women.
본 연구의 목적은 노인 암 환자의 신체활동 부족의 영향요인을 파악하기 위하여 수행되었다. 본 연구를 위하여 2014년 노인실태조사 원시 자료가 사용되었으며, 이중 암을 진단 받고 현재 치료 중인 65세 이상 노인 암 환자 418명의 자료가 분석되었다. 신체활동 수준을 측정하기 위하여 연구대상자들이 자가보고한 신체활동의 종류, 일주일간 수행 빈도 및 시간을 이용하여 대사활동량(Metabolic Equivalent Tasks, MET hours)을 계산하였다. 단순 및 다중 로지스틱 회귀분석 방법을 이용하여 분석한 결과, 노인 암 환자의 신체 활동 부족 영향요인에는 일상생활수행능력 및 도구적 일상생활수행능력 제한, 현재 흡연자, 낮은 사회적 활동 참여 빈도, 우울증, 인지기능 저하, 낮은 사회여가활동 만족도 등이 포함되었다. 일반적 특성을 통제했을 때, 일상생활수행능력 제한이 있는 환자들은 제한이 없는 환자들보다 약 2.8배(OR=2.762, CI=1.110, 7.952), 현재 흡연자의 경우 비흡연자보다 약 2.4배(OR=2.426, CI=1.113, 5.288) 신체활동 부족 위험이 큰 것으로 나타났다.
본 연구는 고령화 사회의 노년층 우울증과 고독감 문제를 해결하기 위해 음성 인식 챗봇 시스템을 개발하였다. 이 시스템은 Whisper 모델, GPT 2.5, XTTS2를 활용하여 고성능 음성 인식과 자연어 처리, 텍스트-음성 변환 기능을 제공한다. 사용자는 이를 통해 감정과 상태를 표현하고 적절한 반응을 얻을 수 있으며, 지인의 목소리를 이용한 음성인식 기능으로 친숙함과 안정감을 느낄 수 있다. UX/UI는 스마트 시니어 세대의 인지 반응과 시력 저하, 운동 능력 제약 등을 고려하여 설계되었다. 명도와 선명도가 높은 색상, 가독성이 좋은 서체등을 활용하여 고령자의 사용 편의성을 높였다.이 연구는 음성 기반 인터페이스를 통해 노년층의 삶의 질 향상에 기여할 것으로 기대된다.
통증은 포괄적이고 생리적, 심리적, 사회적 복합현상이기 때문에 통증을 보다 잘 이해하고 더 나은 치료를 위해서는 환자의 삶의 질과 심리적 상태에 대한 평가가 필요하다. 본 연구는 비치성 구강안면통증 환자들이 느끼는 통증의 정도와 통증으로 인한 일상생활의 제한(pain interference)을 평가하고 심리적 요인과의 관련성을 평가하고자 하였다. 또한 성별 및 연령, 통증의 지속기간과 진단에 따른 차이를 함께 평가하고자 하였다. 연구대상은 3개월간 단국대학교 부속 치과병원 구강내과구강안면통증클리닉에 내원한 초진환자들 중에서 간이동통목록(Brief Pain Inventory, BPI)과 병원불안우울척도(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)의 두 가지 설문지에 답하고, 비치성 구강안면통증으로 진단받은 환자들을 대상으로 하였다. 환자들은 의사와의 첫 면담 전 대기실에서 설문지를 작성하도록 하였고, 작성 후에는 진료실에서 임상검사와 면담을 통해 진단을 내렸다. 총 163명의 환자들이 연구에 포함되었는데, 남녀비 1:1.5, 평균 연령 34.6세, 평균 통증지속기간 13.3개월이었다. 진단에 따라 삼차신경통군(Trigeminal Neuralgia group; TN), 신경병성동통군(Neuropathic Pain group; NeP), 만성안면통증군(Persistent Idiopathic Facial Pain; PIFP), 턱관절장애군(TMD)으로 나누고 TMD는 저작근장애군(TMD-m), 관절장애군(TMD-j) 및 근육-관절 복합군(TMD-c)으로 세분하였다. 비치성 구강안면통증 환자들은 중등도의 통증과 중등도의 일상생활 제한을 보였다. 3개월 이상의 만성통증을 가진 환자들은 급성군에 비해 높은 수준의 불안과 우울척도를 보였다(p<0.05). TMD 환자들보다 삼차신경통, 만성안면통증 및 신경병성통증 환자들의 통증이 심하고 pain interference가 컸으며 불안과 우울척도도 높았다 (p<0.05). Pain interference는 통증의 강도과 강한 상관관계를 보였고 우울 및 불안척도와 중등도의 상관관계를 보였다 (p=0.000). 우울 및 불안척도는 통증의 강도와 약한 상관관계를 보였다 (p<0.05). 결론적으로 구강안면통증의 성공적인 치료를 위해서는 통증 자체의 조절뿐 아니라 통증으로 인한 심리적, 사회적 영향에 대한 평가와 심리사회적 측면에서의 지원(psychosocial support)가 필요함을 알 수 있다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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