치은비대와 연관된 대표적인 3가지 약물은 항경련제, 칼슘 길항제, 면역 억제재 등이다. 약물성 치은 비대를 위한 치료에서 근본적인 원인인 약물 대체가 선행되면 재발의 위험 등은 훨씬 낮아지는 이점이 있으나, 대체가 어려울 때는 치주치료와 철저한 유지관리가 병행되어야만 한다. 본 연구에서는 약물성 치은비대로 병적인 치아 이동이 일어난 경우, 약물 교체 없이 치주 치료로 염증이 해소 되면서 자발적으로 치아 이동이 함께 일어난 증례를 보고하고자 한다. 본 증례의 환자들도 치주치료 이후 적극적인 정기 점검을 통해 안정적으로 유지될 수 있었다.
이 연구는 치과감염에 대한 의료소비자들의 인식도를 파악하고자 대구지역 치과병원(3곳)에 내원하는 환자를 대상으로 설문조사하여 회수한 213부를 분석 하였다. 그 결과 가장 중요하게 생각하는 감염관리는 '기구소독'이 64.3%로 많았고, 연령에서 유의한 차이가 있었다(P<0.01). 감염관리 책임여부에 대해서는 72.3%가 '치과의사, 직원'의 책임이라고 답하였고 학력에서 유의하였다(P<0.001). 청결위생중요도에서는 70.0%가 '매우중요하다'고 답하였고, 성별(P<0.05)과 연령(P<0.01)에서 유의하게 나타났다. 치과 감염관리에 관한 정보습득 경험이 있는 사람이 없는 사람보다 손 씻기(P<0.001), 타액 흡입기 교체(P<0.001), 양치컵 교체(P<0.01)여부를 더 유심이 관찰하고, 보안경 착용여부도 더 중요하게 생각하는 것으로 조사되었다(P<0.01). 이상의 연구결과로 치과 의료기관은 보건복지부에서 고지하는 감염관리 평가를 잘 인지하고 일반 의료소비자들의 눈높이에 맞는 감염관리를 실천한다면 병원의 신뢰도는 물론 환자만족도까지 높일 수 있는 바탕이 될 것이라 생각된다.
Dental hygienists are important members of any dental clinic. They are recognized as reflecting the dental clinic's image because they spend a lot of time with patients. The longer the dental hygienist is employed, the better the relationship with the patients and the medical service provided. The purpose of the present study was to develop a scale to measure factors of long-term employment among dental hygienists. The basic questions were constructed by analyzing tools used to measure job embeddedness and satisfaction. Forty-one questions were developed that measured organizational fit (13), interpersonal relationships (8), job satisfaction (7), duty satisfaction (6), recognition (4), and self-esteem (3). A questionnaire survey was conducted, and the responses from 297 dental hygienists in dental clinics, after the exclusion of 20 incomplete surveys, were used for the exploratory and confirmatory factor analyses. As revealed by exploratory factor analysis, long-term employment intention was composed of 7 factors consisting of 29 items after the exclusion of 12. The subsequent confirmatory factor analysis revealed 4 factors ("organizational fit," "professional identity," "job connectivity," and "interpersonal relationship") consisting of 16 items, after the exclusion of 13. $Cronbach^{\prime}s\;{\alpha}$ were 0806, 0.836, 0.700, and 0.684 for the four factors. This study is meaningful in that it developed a long-term employment factor measurement tool that can be applied to domestic dental hygienists. Future studies will need to focus more on professional identity and job outcomes. The results of this study and future related ones could be used to improve dental hygienist's continuous service.
Objectives : This study has made a comparison of the difference between the periodontal parameter before and after applying dental hygiene process on patients requiring supportive periodontal therapy at a private dental clinic. Methods : The entire process was conducted on 74 patients. As a result of analyzing the difference in periodontal parameters such as PPD>4mm, BOP, and O'Leary Index of 29 patients that has completed 1 circle of dental hygiene process. Results : All periodontal parameters in all subject patients had been significantly reduced(p<0.05). Furthermore, as a result of comparing the periodontal conditions of the smoking group and non-smoking group, complier and non-complier, all parameters were reduced with a significant difference in the non-smoking group and the complier, but the smoking group and the non-complier did not show difference in all parameters. As a result of making an assessment of before and after dental hygiene process according to PRA classifications, high risk group has been generally changed to moderate or low risk group. Conclusions : Accordingly, the supportive periodontal therapy applying dental hygiene process has been shown to be effective. The dental hygiene process in periodontal patients who require continuous management is anticipated to be a very efficient process.
Background: This retrospective study investigated the incidence rate of accidental foreign body aspiration and ingestion according to patient sex, age, and dental department. This study aimed to verify whether the incidence rate is higher in geriatric than in younger patients and whether it is different among dental departments. Methods: Accidental foreign body aspiration and ingestion cases were collected from electronic health records and the safety report system of Yonsei University Dental Hospital from January 2011 to December 2017. The collected data included patients' age, sex, medical conditions, treatment procedures, and foreign objects that were accidentally aspirated or ingested. The incidence rate was calculated as the number of accidental foreign body aspirations and ingestions relative to the total number of patient visits. Differences depending on the patients' sex, age, and dental department were statistically identified. Results: There were 2 aspiration and 37 ingestion cases during the 7-year analysis period. The male to female incidence ratio was 2.8:1. The incidence rate increased with age and increased rapidly among those aged 80 years or older. Seven of the 37 patients with accidental foreign body ingestion had intellectual disability, Lou Gehrig's disease, dystonia, or oral and maxillofacial cancer. The incidence rate was highest in the Predoctoral Student Clinic and the Department of Prosthodontics. The most frequently swallowed objects were fixed dental prostheses and dental implant components. Conclusion: The incidence rate of accidental foreign body aspiration and ingestion differed according to patient sex, age, and dental department. Dental practitioners must identify high-risk patients and apply various methods to prevent accidental foreign body aspiration and ingestion in dental clinics. Inexperienced practitioners should be particularly careful.
본 연구는 일반치과환자의 대상으로 일반적 특성에 따른 치과 의료기관 선택요인에 관한 중요도와 치과의원과 치과병원의 선택에 중요한 영향을 미치는 정보를 제공하고자 2009년 8월부터 9월까지 조사 한 것으로 SAS(ver 9.1)분석결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 일반적 특성에 따른 치과의료기관 선택요인에 관한 중요도를 비교한 결과 연령대에 따 라서 거리, 교통, 주차편리 같은 거동이나 이동성의 편리를 중요하게 생각하고, 최종 학력에 따라서는 치과소문요인의 중요도가 높으며,(p<0.05) 직업에 따라서는 치과소문, 주차편리의 중요도에 유의한 차이가 나타났다.(p<0.05) 소득에 따라서는 전문의 수련 여부요인이 200만원 미만인 집단보다 500만원이상인 집단이 통계적으로 높게 나타났다.(p<0.05) 2. 대상 치과의원을 방문한 환자들의 방문경로는 소문이 23.7%로 가장 많았으며 다음으로 의료진 및 직원의 소개, 가족의 권유가 각각 17.7%로 나타났는데 이는 인터넷이 발달해 있는 지금도 소문이나 가족의 권유 등 구전의 효과가 크다는 것을 알 수 있다. 3. 추천도에 영향을 미치는 요인에서는 Model I에서는 의료진 실력 우수(p=0.013), 의료 정보 획득 편리(p=0.014), 예약제도 편리(p=0.029), 최신시설(p=0.001), 고가 치료비(p=0.027)은 통계적으로도 유의한 결과를 보였으며, Model II에서는 인테리어(p=0.009), 치과 이름(p=0.027)은 통계적으로도 유의한 결과를 보였다. 4. 재이용 의사에 영향을 미치는 요인에서는 Model I에서는 의료정보 획득편리(OR=0.64)와 고가의 치료비(OR=1.74)가 통계적으로 유의한 결과를 보였으며, Model 에서는 야간 및 공휴일 진료여부(OR=1.47)가 통계적으로 유의한 결과를 보였다.
본 연구는 계속구강건강관리가 잘 이루어지지 않는 근로자를 대상으로 계획된 행동이론에 기초하여 구강질환이 있을 경우 치과치료이용을 하려는 의도에 미치는 요인을 조사를 하였다. 이에 치과의료를 이용할 의도를 높일뿐만 아니라 실제 치과의료 이용으로 실행될 수 있는 방안을 마련하는데 기초자료로 쓰이고자 시도되었다. 연구대상상자는 1,016명 중 현재 치과치료를 받는 환자 53명과 지난 6개월간 치과방문을 경험한 사람 355명을 제외한 총 608명을 대상으로 조사 분석하여 얻은 결론은 다음과 같다. 1. TPB 변인과 의도의 상관관계는 행동에 대한 태도, 주관적 규범, 인지된 행동통제의 순으로 나타났으나 인지된 행동통제는 유의하지 않았다. 2. 치과의료이용 의도에 영향을 미치는 일반적 특성은 경제상태로서 여유가 있다고 생각할수록 의도가 높게 나타났으며, TPB 변인 중에서는 치과의료이용과 관련된 행동에 대한 태도와 주관적 규범이 유의한 영향을 주었다. 3. 일반 선형회귀분석한 결과 모형의 설명력은 21%로 나타났다. 구강질환이 있을 경우 치과의료를 이용할 의도가 높다고 하더라도 실제 상황에서는 행동으로 실행이 되지 않을 가능성이 높을 것으로 간주된다. 하지만 의도가 낮은 사람에 비하여 의도가 높은 사람이 실제 치과의료이용을 할 가능성이 높다. 따라서 의도에 영향을 주는 치과의료이용에 관련된 태도와 주관적 규범이 긍정적으로 형성되며 인식할 수 있도록 구강보건교육을 통하여 동기부여가 되어야 하겠다. 그렇게 위해서는 산업장 구강검진이 일회성 형식에 그치지 않으며 구강질환자는 검진치의사의 강력한 치료권고를 통하여 치과치료를 받을 수 있도록 유도하여야 하고, 계속구강건강관리프로그램이 전면적으로 실행되면서 활성화되어 근로자들의 구강건강증진이 이루어져야 하겠다.
치과위생사 근무환경의 빠른 변화와 요구되는 직무내용이 다양해짐에 따라 구강진료기관에 근무하는 치과위생사는 많은 직무스트레스에 직면해 있다. 이러한 스트레스에 의하여 구강보건인력간의 업무도 전문화, 세분화되면서 스트레스 정도도 심화되고 있어 지역사회구강진료기관의 치과위생사의 입장에서 받는 스트레스에 관한 연구가 필요한 실정이다. 따라서 치과위생사의 업무활동으로 인한 직무 스트레스 요인간의 관련성을 분석하고자 광주광역시 치과 병/의원에 근무하고 있는 치과위생사를 각 구별로 편의 추출법을 이용하여 206명을 대상으로 자기기입식 설문지법으로 조사 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 직무 스트레스 분석결과 직장에서의 장래성과 지지(3.44), 환자와의 관계(3.41), 업무관련(3.38), 전문가의 입장(3.19), 대인관계(2.66) 순으로 나타났다. 2. 업무관련 스트레스는 20-25세(p<0.05), 치과의원(10명 미만), 미혼(p<0.05), 근무경력 1-3년, 가정경제부담이 없는 경우에서 가장 높았다. 3. 전문가의 입장관련 스트레스는 20-25세, 치과병원, 미혼, 대졸이상, 근무경력 3년-6년 경우에서 가장 높았다. 4. 환자와의 관계관련 스트레스는 20-25세, 치과의원(10명 미만), 미혼, 근무경력 1-3년미만(p<0.05), 부모와 동거하는 경우에서 높았다. 5. 대인관계 스트레스는 20-25세, 치과의원(10명 미만) 미혼, 부모와 동거하는 경우, 가정 경제 부담이 없는 경우 높았다(p<0.05). 6. 직장에서의 장래성과 지지 요인 스트레스는 20-25세, 치과의원(10명 미만), 미혼, 1-3년 근무경력, 부모와 동거하는 경우, 가정경제부담을 전적으로 하는 경우에서 높았다. 치과 병/의원에서 근무하는 치과위생사를 대상으로 직무활동에서 발생되는 스트레스를 체계적으로 감소시킬 수 있는 방법을 강구해야 한다고 사료되었다.
Purpose : Recommended posture according to the location of operating teeth have been standardized in dental clinic to prevent musculoskeletal disorder. However, clinicians do not comply with this rule in many cases. This study investigated the effects of operating posture on cranio-cervical range of motion (CROM) and muscles activity of neck and upper extremity. Methods : Sixteen healthy dental hygiene students were participated. During operating posture (3 recommended and 3 experimental postures which were set front, side, back, respectively), CROM in the fronal and sagittal plane were measured by Cervical Range of Motion Instrument and muscle activities of Sternocleidomastoid, upper trapezius, middle deltoid, extensor carpi radialis, brachioradialis, and abductor pollicis brevis were measured by Pocket EMG system. Result : CROM were significantly decreased in recommended posture in comparison with experimental posture (p<.05). In addition, muscle activity of middle deltoid was significantly decreased in recommended front posture. Moreover, brachioradialis and extensor carpi radialis showed the same result in recommended back posture (p<.05). Conclusion : Recommended posture is close to neutral posture and to reduce muscle fatigue and overuse, which may considered as a preventing musculoskeletal disorder and partially explain its efficacy in dental clinic.
Local anesthesia known as the safe and essential procedure to control pain in dentistry may cause sensory changes such as paresthesia or altered taste at the affected sites after even successful local anesthesia. Although the prognosis of the nerve injuries after local anesthesia is favorable, it might cause prolonged problems such as dysesthesia. The lingual nerve is a single fascicle at the level of the lingual among 1/3 of patients and more movable during regeneration compared to the inferior alveolar nerve after the injury. As a result, the lingual nerve is more vulnerable and has poorer outcomes. More vigilant clinical considerations are required to the lingual nerve injury after local anesthesia. Generally, more than 80% of cases are spontaneously resolved within 2 weeks after the local anesthesia even without any specific treatment. However, the patient having long lasting abnormal sensations more than 2 weeks needs specialists' care for further assessment. In case of dysesthesia which is a symptom of neuropathic pain, immediate referral to specialists is mandatory. The exact mechanism, how to prevent its occurrence, or specific treatments of the nerve injury related to the local anesthesia have not been elucidated. To prepare clinical or medicolegal problems, many cautious considerations are given to the patients who complain sensory changes after local anesthesia.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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