• 대한후두음성언어의학회지
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• 제27권1호
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• pp.11-13
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• 2016

Dysphagia incidence can be up to 90% of patients after CVA disease and most of the patients demonstrate speech problems as well as dysphagia. The term of swallowing includes the entire process of deglutition from the placement of food in the mouth until the food enters to the esophagus through the oral and pharyngeal cavities. Swallowing functions share common anatomic structures and characteristics of physiology with speech in many aspects. Therefore, speech-language pathologists can help people with swallowing disorders. Herein the approaches and rationales for improving speech and swallowing functions in patients with stroke need to be discussed depending on the lesion sites of the brain.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제3권2호
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• pp.106-109
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• 2011

Oral cancer treatment involves the surgical removal of all or part of the maxilla, leaving the patient with a defect that compromises the integrity and function of the oral cavity. The postoperative restoration of esthetics, deglutition, and speech shortens recovery time in the hospital and expedites the patient's return to the community as a functioning member. The surgical obturator is the proven treatment option in such situations. This article describes a simple technique to fabricate a surgical obturator that restores patient's original dentition and facial and palatal tissue form. The obturator fabricated with this technique utilizes the vacuum formed index of patient's original tissue form and duplicated partly in heat and partly in auto polymerizing acrylic resin. Duplication of the original tissue form helps patient to minimize the immense physiological trauma immediately after the surgical resection. The obturator fabricated with this technique supports soft tissues after surgery and minimizes scar contracture and disfigurement, and thus may have a positive effect on the patients' psychology.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권10호
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• pp.935-938
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• 1995

Two cases of severe caustic injury of the hypopharynx, esophagus, and stomach are presented. Restoration of digestive continuity was accomplished by retrosternal isoperistaltic interposition of the transverse and left colon on the post-injury 73rd and 66th day respectively. The upper oro-colon continuity was made by a cervical approach, a vertical incision at the posterior hypopharyngeal wall, and interrupted one-layer sutures using 3-0 Dacron suture materials. The distal continuity was made by colojejunostomy between the transposed colon and proximal jejunum. There was no event after the operation in both cases. The posterior vertical hypopharyngotomy and hypopharyngocolostomy at the early post-injury period may be the preferred procedure to obtain normal deglutition in patients with esophageal stricture associated with hypopharyngeal injury.

• 음성과학
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• 제9권4호
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• pp.3-14
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• 2002

VPI occurs when the velum and lateral and posterior pharyngeal wall fail to separate the nasal cavity from the oral cavity during deglutition and speech. There are a number of congenital and acquired conditions which result in VPI. Congenital conditions include cleft palate, submucous cleft palate and congenital palatal insufficiency (CPI). Acquired conditions include carcinoma of the palate or pharynx and neurologic disorders. The speech characteristics of VPI is characterized by hypernasality, nasal air emission, decreased intraoral air pressure, increased nasal air flow, decreased intelligibility. VPI can be treated with various methods that include speech therapy, surgical procedures to reduce the velopharyngeal gap, speech aid prosthesis, and combination of surgery and prosthesis. This article describes four cases of VPI treated by speech aid prosthesis and speech therapy with satisfactory result.

• Journal of Chest Surgery
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• 제54권6호
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• pp.524-527
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• 2021

Herein, we describe the case of a 20-year-old woman who presented with dysphagia of 2 months' duration associated with vomiting, moderate abdominal pain, decreased oral intake, and significant weight loss. During the past 3 years, the patient experienced intermittent mild abdominal pain with infrequent vomiting. Endoscopy at Jordan University Hospital showed a mass in the esophagus, and endoscopic biopsies were performed. The preliminary histopathological report excluded malignancy. Two days after endoscopy, the patient presented to the emergency department complaining of severely worsening pain and total dysphagia. The pain persisted despite intravenous paracetamol administration, which was concerning for esophageal perforation; therefore, an urgent surgical intervention was performed. The mass was removed surgically, along with a para-esophageal lymph node. The final histopathological results of the endoscopic and resected specimens supported the diagnosis of pseudomyogenic hemangioendothelioma (PMHE). This is the first case reporting esophageal involvement of PMHE.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제17권12호
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• pp.678-685
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• 2016

현재까지 연하 장애의 검사법으로 Gold standard 한 검사법은 영상의학과의 투시 장비를 이용한 삼킴 검사법이었다. 그러나 근래에 들어서면서 내시경을 이용한 검사법이 이용되면서 진단에 많은 도움을 주었다. 따라서 본 연구에서는 VFSS와 FEES를 동시에 수행함으로 FEES의 안정성과 유용성을 평가했습니다. 본 연구는 2013년 12월부터 2014년 3월까지 연하 곤란의 진단 또는 평가를 위해 VFSS와 FEES 두 가지 검사를 모두 시행한 130명을 대상으로 하였고, 장비는 VFSS(FELAVISION, SHIMADZU), FESS(EVIU LUCERA CV-260SL, OLYMPUS)을 사용하였다. Logemann의 protocal을 일부 변형하여 2.5 ml, 5 ml, 10 ml의 바륨 희석액, 바륨을 희석한 요거트, 바륨을 희석한 죽, 바륨을 희석한 밥을 준비하여 취식하게 한 후 pharyngeal residue, penetration, aspiration 등을 확인하였다. FULL HD동영상을 사용한 VFFS 검사에서와 FEES 검사에서는 총130명의 환자에서 36명이 두 검사 모두에서 Aspiration이 관찰되었다. 이중 VFFS 에서는 36명이 Aspiration이 발견되었고 FESS에서는 5명이 증가한 41명에서 Aspiration이 관찰되었다. 본 연구에서는 FEES 의 검사법이 연하곤란의 진단에는 더욱 민감하게 검출 되었으나 이 두 가지 검사법은 상호 보완적이기 때문에 보다 숙련된 내시경조작법과 정확한 투시검사가 병행될 때 진단적 가치는 훨씬 향상될 것이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제57권4호
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• pp.356-363
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• 2019

연구개를 포함한 상악골 절제술을 받은 환자는 구강, 비강, 상악동, 비인두를 포함하는 결손을 가질 수 있다. 비강과 구강이 개통되고 불완전한 구개인두폐쇄로 인해 공기 및 음식물이 누출되어 발음 장애, 저작, 연하 기능의 저하가 발생할 수 있고, 안모의 변형으로 환자의 심리상태에 부정적 영향을 줄 수 있다. 구개 폐색장치는 결손 부위 폐쇄를 통해 구강과 비강을 분리시켜 연하, 발음 및 심미적 장애를 개선할 수 있다. 완전 무치악 환자에서 구개 폐색장치는 통상적인 총의치와 같은 유지, 안정을 얻기 어렵기 때문에 결손 부위의 주위조직을 적절히 활용해 변연봉쇄를 얻어야 한다. 또한 hollow type bulb를 통해 보철물의 무게를 감소시켜 유지에 도움을 준다. 본 증례는 우측 편평상피암으로 인하여 상악골 절제술을 받은 63세 남환으로 구강 및 인두부의 기능적 변연형성을 통해 생리적으로 적절한 변연을 갖고, 이중온성법을 사용하여 무게를 감소시킨 보철물을 이용하여 기능적, 심미적 회복을 얻었기에 보고하는 바이다.

• 한국산학기술학회논문지
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• 제20권7호
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• pp.36-44
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• 2019

본 연구는 뇌졸중 환자들의 대표적인 후유증인 삼킴 장애의 양상을 14개의 하위 항목으로 분류하고 그 특징을 조사하는데 그 목적이 있다. 연구 대상자는 소뇌 천막을 기준으로 천막상 병변의 소견을 보이는 아급성 뇌졸중 환자 49명 이었다. 삼킴 문제의 양상을 조사하고 그에 따른 생리학적 근거를 조사하기 위해 모든 피검자에게 비디오투시조영 삼킴 검사를 시행하였으며 삼킴 장애 평가에는 삼킴 장애 프로파일(The Modified Barium Swallowing Impairment Profile, MBSImP)이 사용되었다. 조사 결과, 뇌졸중 환자의 95.9%는 입술 조절기능에서 문제가 있었고 98%는 혀 조절 기능에서 문제가 있었다. 또한 환자의 57.1%는 음식물을 인두쪽으로 이동시키는데 문제가 있었으며 51%는 구강에 음식물의 일부를 남기는 증상을 나타내었다. 음식물이 인두족으로 유입됨과 동시에 일어나는 인두 삼킴 반사의 경우에는 89.8%의 환자가 지연된 삼킴 반사 증상을 보였으며 후두와 설골의 운동은 각각 42.9 %와 87.8% 환자가 문제가 있는 것으로 조사되었다. 또한 연구개는 환자의 18.4%가 이상 소견을 보였고 후두개의 경우에는 단지 4.1%만이 이상 소견을 보여 대체로 후두개 기능은 잘 보전되어 있는 것으로 조사되었다. 뇌졸중 환자의 30.6%는 후두 폐쇄 기능에 문제가 있었고, 식도 근육의 경우에는 모든 환자(100%)가 이 근육의 상부를 적절히 조절하지 못하는 것으로 조사되었다. 혀 기저부 움직임 또한 환자의 91.8%에게서 문제가 있는 것으로 나타났으며 인두에 음식물을 남기는 증상도 91.8%의 환자에게서 관찰되었다. 본 연구의 결과로부터 뇌졸중 환자의 삼킴 문제의 구체적 양상들에 대해 살펴보았으며 이는 삼킴 장애 중재 및 치료 개발을 위한 기초 자료로 활용 될 수 있을 것이다.

• 재활치료과학
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• 제11권1호
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• pp.21-33
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• 2022

목적 : 본 연구는 치매환자의 삼킴장애 중재에 대한 체계적 고찰을 통해 치매환자의 특성에 따른 중재접근법과 효과에 대한 과학적 근거를 마련하고자 하였다. 연구방법 : 주요 검색 데이터베이스로 CINAHL, Cochrane CENTRAL, PsycINFO, PubMed, Science Direct를 사용하였으며 2010년 1월부터 2020년 5월까지 발표된 문헌을 수집하였다. 검색어는'Dementia', 'Alzheimer disease', 'Deglutition disorder', 'Swallowing disorder', 'Dysphagia'를 사용하였으며 최종 5편의 문헌을 선정하였다. 결과 : 중등도-중증 환자를 대상으로 한 연구가 1편, 중증 환자를 대상으로 한 연구가 4편 포함되었다. 중재 유형은 교정적 중재가 1편, 보상적 중재가 3편, 포괄적 중재가 1편이었다. 중등도-중증 환자를 대상으로 행동 및 심리관리를 포함한 보상적 중재가 사용되었다. 중증 환자를 대상으로는 경관식이에 대한 교정적, 보상적 중재 및 다학제적 중재를 포함한 포괄적 중재가 사용되었다. 각각의 연구에서 사용한 모든 중재 방법은 삼킴능력과 관련된 결과변수에 긍정적인 영향을 끼쳤다. 결론 : 본 연구에서는 치매환자의 진행단계에 따라 중재의 목적과 중재 요소가 달라지는 것을 확인하였다. 따라서 치매환자의 삼킴장애 중재는 치매환자의 진행단계를 고려하여 개인화된 중재를 시행했을 때 더욱 효과적임을 확인하였다. 이러한 결과는 치매환자의 삼킴장애를 위한 효과적 중재 설계에 방향을 제시해 줄 수 있을 것으로 사료된다.

• 대한간호학회지
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• 제45권1호
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• pp.1-13
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• 2015

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the psychometric quality and feasibility of measurements for screening dysphagia in older adults to identify the 'right tool' for nurses to use in nursing homes. Methods: A systematic review was done. Electronic databases were searched for studies related to dysphagia screening measurements. A checklist was used to evaluate the psychometric quality and applicability. Tools were evaluated for feasible incorporation into routine care by nurses. Results: 29 tools from 31 studies were identified. Dysphagia screening tools with an acceptable validity and reliability had sensitivity between 68% and 100% and specificity between 52% and 100%. The Gugging Swallowing Screen (GUSS) and the Standardized Swallowing Assessment (SSA) were the tools with high psychometric quality, especially with high sensitivity, that nurses could perform feasibly to identify the risk and to grade the severity of dysphagia and aspiration of nursing home residents. Conclusion: Results show that GUSS and SSA are reliable and sensitive tools for screening dysphagia which nurses can use in nursing homes. Further research is needed to examine feasibility of screening with identified tools, and also, to establish effective and standardized protocols for these tools so they can be effectively incorporated into routine care.